KEMENTERIAN AGAMA R I
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM
Jln. Lapangan Banteng Barat No. 3 - 4
Telpon : 3812344, 3812642, 3811654, 3812216, 3812679, 3811810 JAKARTA
Website:
www.ditpertais.net
BERITA ACARA SERAH TERIMA
BANTUAN DANA PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT BERBASIS PROGRAM
TAHUN ANGGARAN 2010 Nomor: kosongkan
Pada hari ini Senen tanggal sembilan bulan Agustus tahun dua ribu sepuluh, kami yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : Prof. Dr. H. Machasin, MA
Jabatan : Direktur Pendidikan Tinggi Islam, Ditjen Pendidikan Islam Departemen Agama RI Alamat
: Jalan Lapangan Banteng Barat No. 3-4 Jakarta Pusat 10710
Bertindak untuk dan atas nama Direktur Pendidikan Tinggi Islam Ditjen Pendidikan Islam. Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama :
Jabatan :
Alamat :
:
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA menyatakan telah melakukan perjanjian kerjasama untuk pemberian Bantuan Dana Pengabdian kepada Masyarakat Berbasis Program Tahun 2010 sesuai dengan Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor Dj.I/507/2010 tanggal 10 Agustus 2010, dimana PIHAK PERTAMA sebagai pemberi bantuan dan PIHAK KEDUA sebagai penerima Bantuan Dana Pengabdian kepada Masyarakat Berbasis Program Tahun 2010 sebesar Rp. 25.000.000,- (dua puluh lima juta rupiah). Bantuan Dana Pengabdian kepada Masyarakat Berbasis Program Tahun 2010 untuk pembiayaan sesuai dengan proposal yang telah diajukan.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk keperluan kelengkapan
pembayaran oleh PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA.PIHAK PERTAMA
Prof. Dr. H. Machasin, MA NIP.19561013 198103 1 003
PIHAK KEDUA
Materai Rp.
KEMENTERIAN AGAMA RI
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM
Jl. Lapangan Banteng Barat No. 3-4 Jakarta Pusat
TA : 2010
Nomor Bukti :
MAK : 572111
KWITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
Sudah terima dari : Direktur Jenderal Pendidikan Islam
Jumlah Uang :
Rp25,000,000.00
Terbilang :
Dua puluh lima juta rupiah
Untuk pembayaran : Belanja Bantuan Langsung (Block Grant) Bantuan Bantuan Dana Pengabdian
kepada Masyarakat Berbasis Program Tahun 2010 (10.06.01.00904-A.572111) sesuai SPTB terlampir.
Mengetahui/menyetujui Diajukan ke KPPN IV Semarang,
Pejabat Pembuat Komitmen/ pada tanggal …… Rektor/Ketua/Dekan
Direktur Pendidikan Tinggi Islam Bendahara Pengeluaran
(materai Rp.6000)
Prof. Dr. H. Machasin, MA Iyan Sopian, S.Ag ( )
