Lampiran 5
FORMULIR A
LAMPIRAN PERATURAN BUPATI LOMBOK BARAT NOMOR TAHUN 2014
TANGGAL
1 tahun
Rp. Rp. % Rp. % Rp. %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1.02.1.02.01.00.4 PENDAPATAN
4.1 PENDAPATAN ASLI DAERAH 37.903.318.173 37.903.318.173 100,0 31.164.715.500 82,2 (6.738.602.673) (17,8)
4.1.2 Hasil Retribusi Daerah 21.246.778.173 21.246.778.173 100,0 14.903.379.500 70,1 (6.343.398.673) (29,9)
4.1.2.01 Retribusi Jasa Umum 21.246.778.173 21.246.778.173 100,0 14.903.379.500 70,1 (6.343.398.673) (29,9)
a. Jamkesmas, Jamkesmas NTB, Jamkesmas Lobar - - - - - - -
b. Umum dan Askes - - - - - - -
4.1.4 Lain-lain Pendapatan Asli Daerah yang Sah 16.656.540.000 16.656.540.000 100,0 16.261.336.000 97,6 (395.204.000) (2,4)
4.1.4.22 Pendapatan Dana Kapitasi JKN pada FKTP 16.656.540.000 16.656.540.000 100,0 16.261.336.000 97,6 (395.204.000) (2,4)
37.903.318.172,60 37.903.318.173 100,0 31.164.715.500 82,2 (6.738.602.673) (29,9) TOTAL
Gerung, 12 Januari 2015
Kepala Dinas Kesehatan
REALISASI KOMULATIF PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD) DINAS DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK BARAT
TAHUN 2014
Kode PAD Jenis PAD
Pejabat/ Penanggung
Jawab
Target PAD Realisasi PAD Selisih Target dan
Permasalahan Solusi
Kabupaten Lombok Barat
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes. NIP:19610512 198203 1 009
