Lampiran BA Aanwizjing Askes 2013

SEKRETARIAT DPRD KABUPATEN BONDOWOSO

TAHUN ANGGARAN 2013

______________________________________________________________

BERITA ACARA PENJELASAN PEKERJAAN

Nomor : 177/092/ASR/15.09/430.9/2013

Tanggal : 13 Mei 2013

Pada hari ini Senin Tanggal Tiga Belas Bulan Mei Tahun Dua Ribu Tiga belas, Panitia

Pengadaan Barang /Jasa untuk kegiatan

Pengadaan Jasa Jaminan Pemeliharaan Kesehatan

Pimpinan dan Anggota DPRD Tahun 2013,

telah menyelenggarakan penjelasan untuk

pekerjaan

Premi Asuransi Kesehatan.

Penjelasan pekerjaan dilaksanakan melalui aplikasi

SPSE Kabupaten Bondowoso yang dimulai pukul 09.00

–

10.00 WIB.

Pokok-pokok Pejelasan :

1.

Tambahan

–

tambahan (adendum) pengadaan :

TIDAK ADA

adendum dari panitia.

2.

Tanya jawab calon peserta pengadaan

:

TIDAK ADA

pertanyaaan dari peserta.

Demikian berita acara penjelasan pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya untuk

dimaklumi bagi pihak yang berkepentingan.

Bondowoso, 13 MEI 2013

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA

SEKRETARIAT DPRD KABUPATEN BONDOWOSO

1.

AGUS WINARNO, SE,M.Si

...

2.

PUTU BUDHI SETIAWAN, ST, MM

...

L A M P I R A N B E R I T A A C A R A A A N W I Z I N G ( P E N J E L A S A N )

Nomor : 177/092/ASR/15.09/430.9/2013 Tanggal : 13 Mei 2013

untuk Pengadaan

Jasa Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Pimpinan dan Anggota DPRD

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA SEKRETARIAT DPRD KABUPATEN BONDOWOSO

BAB I. UMUM

A.

... Tetap.

B.

... Tetap.

C.

... Tetap.

D.

... Tetap.

BAB II. PENGUMUMAN PELELANGANDENGAN PASCAKUALIFIKASI

Pengumuman pelelangan tercantum dalam pada aplikasi SPSE

BAB III.INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)

A.

_UMUM

1.

_{Lingkup Pekerjaan} 1.1 _{... Tetap}

1.2 ... Tetap

1.3 ... Tetap

2.

_{Sumber Dana} ... Tetap

3.

_{Peserta Pelelangan} 3.1 _{... Tetap}

3.2 ... Tetap

3.3 ... Tetap

4.

_{Larangan Korupsi, Kolusi,}

dan Nepotisme (KKN) serta Penipuan

4.1 ... Tetap

4.2 ... Tetap

5.

_{LaranganPertentangan}

Kepentingan

5.1 ... Tetap

5.2 ... Tetap

5.3 ... Tetap

6.

_{Satu Penawaran Tiap}

Peserta

... Tetap

B.

_{DOKUMEN PENGADAAN}

7.

_{Isi Dokumen}

Pengadaan

8.1 ... Tetap

8.2 ... Tetap

8.3 ... Tetap

8.4 ... Tetap

8.

_{Bahasa Dokumen}

Pengadaan

... Tetap

9.

_{Pemberian Penjelasan} 9.1 ... Tetap 9.2 ... Tetap

9.3 ... Tetap

9.4 ... Tetap

9.5 ... Tetap

10.

_{Perubahan Dokumen}

Pengadaan

10.1 ... Tetap

10.2 ... Tetap

10.3 ... Tetap

10.4 ... Tetap

10.6 ... Tetap

10.7 ... Tetap

11.

_{Tambahan Waktu}

Pemasukan Dokumen Penawaran

... Tetap

C.

_{PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN}

12.

_{Biaya dalam Penyiapan}

Penawaran

13.1 ... Tetap

13.2 ... Tetap

13.

_{Bahasa Penawaran} 14.1 ... Tetap 14.2 ... Tetap

14.3 ... Tetap

14.

_{Dokumen Penawaran} 15.1 _{... Tetap}

15.

_{Harga Penawaran} 16.1 ... Tetap 16.2 ... Tetap

16.3 ... Tetap

16.

_{Mata Uang Penawaran}

dan Cara Pembayaran

17.1 ... Tetap

17.2 ... Tetap

17.

_{Masa Berlaku Penawaran}

dan Jangka Waktu Pelaksanaan

18.1 ... Tetap

18.2 ... Tetap

18.

_{Pengisian Data Kualifikasi} 19.1 _{... Tetap}

19.2 ... Tetap

19.

_{Pakta Integritas} 20.1 _{... Tetap}

20.2 ... Tetap

20.

_{Surat Jaminan Penawaran} 21.1 ... Tetap

21.2 ... Tetap

21.3 ... Tetap

21.4 ... Tetap

21.5 ... Tetap

D.

_{PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN}

21.

_{Penyampulan dan}

Penandaan Sampul Penawaran

22.1 ... Tetap

22.1.A) ... Tetap

22.1.B) ... Tetap

22.1.C) ... Tetap

22.1.D) ... Tetap

22.

_Pemasukan/

Penyampaian Dokumen Penawaran

23.1 ... Tetap

23.

_{Batas Akhir Waktu}

Pemasukan Penawaran

24.1 ... Tetap

24.2 ... Tetap

24.

_{Dokumen Penawaran}

Terlambat

... Tetap

E.

_{PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN}

25.

_{Pembukaan Penawaran} 26.1 ... Tetap 26.2 ... Tetap

26.3 ... Tetap

26.4 ... Tetap 26.5 ... Tetap

26.6 ... Tetap

26.

_{Evaluasi Penawaran} 27.1 _{... Tetap}

27.1.A) ... Tetap

27.1.B) ... Tetap

... Tetap

27.1.C) ... Tetap

27.1.D) ... Tetap

27.1.E) ... Tetap

27.1.F) ... Tetap

27.2 ... Tetap

27.3 ... Tetap

Tetap

27.6.B Evaluasi Harga

... Tetap 27.6.B.1) ...

Tetap

27.6.B.2) ... Tetap

27.6.B.3) ... Tetap

27.6.B.4) ... Tetap

27.6.B.5) ... Tetap

27.6.C ... Tetap

27.6.D ... Tetap

27.6.E ... Tetap

27.

_{Evaluasi Kualifikasi} 28.1 ... Tetap 28.2 ... Tetap

28.3 ... Tetap

28.4 ... Tetap

28.5 ... Tetap

28.6 ... Tetap

28.8 ... Tetap

28.

_{Pembuktian Kualifikasi} 29.1 _{... Tetap}

29.2 ... Tetap

29.3 ... Tetap

29.4 ... Tetap

29.5 ... Tetap

29.6 ... Tetap

29.7 ... Tetap

29.8 ... Tetap

29.9 ... Tetap

F.

_{PENETAPAN PEMENANG PELELANGAN}

29.

_{Penetapan Pemenang} 30.1 ... Tetap 30.2 ... Tetap

30.

_{Pengumuman Pemenang} ... Tetap

31.

_Sanggahan 32.1 _{... Tetap}

32.2 ... Tetap

32.3 ... Tetap

32.4 ... Tetap

32.5 ... Tetap

32.

_{Sanggahan Banding} 33.1 ... Tetap 33.2 ... Tetap

33.3 ... Tetap

33.4 ... Tetap

33.5 ... Tetap

33.6 ... Tetap

33.7 ... Tetap

G.

_{PENUNJUKAN PEMENANG}

33.

_Penunjukan

Penyedia Barang/Jasa

34.1

... Tetap

34.2

... Tetap

34.3

... Tetap

34.4

... Tetap

34.5

... Tetap

34.6

... Tetap

34.7

... Tetap

34.8

... Tetap

34.9

... Tetap

34.10

... Tetap

34.11

... Tetap

34.12

... Tetap

34.

_{BAHP, Berita Acara}

Lainnya, dan Kerahasiaan Proses

34.1 ... Tetap

34.2 ... Tetap

H.

_{PELELANGAN GAGAL}

35.

_Pelelangan

Gagal

36.1 ... Tetap

36.2 ... Tetap

36.3 ... Tetap

36.4 ... Tetap

36.5 ... Tetap

36.6 ... Tetap

I.

_{PENANDATANGANAN KONTRAK}

36.

Penanda-tanganan Kontrak

37.1 ... Tetap

37.2 ... Tetap

37.3 ... Tetap

37.4 ... Tetap

37.5 ... Tetap

37.6 ... Tetap

37.7 ... Tetap

37.8 ... Tetap

BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)

A.

LINGKUP

PEKERJAAN

1. ... Tetap

2. ... Tetap

3. ... Tetap

4. ... Tetap

5. ... Tetap

6. ... Tetap

B.

SUMBER DANA ... Tetap

C.

JADWAL TAHAPAN

PEMILIHAN

... Tetap

D.

MATA UANG PENAWARAN DAN CARA

PEMBAYARAN

1.

... Tetap

2.

... Tetap

E.

MASA BERLAKUNYA PENAWARAN ... Tetap

F.

JAMINAN

PENAWARAN

1.

... Tetap

2.

... Tetap

3.

... Tetap

4.

... Tetap

G.

JADWAL PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN

... Tetap

H.

BATAS AKHIR PEMASUKAN PENAWARAN ... Tetap

I.

PEMBUKAAN PENAWARAN ... Tetap

J.

DOKUMEN PENAWARAN ... Tetap

K.

SANGGAHAN, SANGGAHAN BANDING DAN PENGADUAN

1.

... Tetap

2.

... Tetap

3.

... Tetap

4.

... Tetap

BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)

A. Lingkup Kualifikasi ... Tetap

BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN

A.

_{BENTUK SURAT PENAWARAN [PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN (KSO)] (UNTUK 1}

(SATU) FILE

B.

_{BENTUK PERJANJIAN KEMITRAAN/KERJA SAMA OPERASI (KSO)}

CONTOH

C.

_{BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS}

DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS

D.

_{BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI BANK}

CONTOH

E.

_{BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI ASURANSI/PERUSAHAAN PENJAMINAN}

CONTOH

F.

_{BENTUK PAKTA INTEGRITAS}

Dengan mendaftar sebagai peserta pemilihan pada aplikasi SPSE maka peserta telah menyetujui dan menandatangani pakta integritas

[Contoh Pakta Integritas Badan Usaha Dengan Kemitraan]

PAKTA INTEGRITAS

G.

_{DATA ISIAN KUALIFIKASI}

Isian Data Kualifikasi bagi Peserta selain anggota Kemitraan/KSO berbentuk Form Isian Elektronik Data Kualifikasi yang tersedia pada aplikasi SPSE

[FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI UNTUK KEMITRAAN/KSO]

BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI

VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI

BAB IX. BENTUK DOKUMEN KONTRAK

A. BENTUK SURAT PERJANJIAN

B. BENTUK SURAT PERINTAH KERJA (SPK)

[kop surat K/L/D/I]

BAB X. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK (SSUK)

A. KETENTUAN UMUM

1. Definisi ... tetap

2. Penerapan ... tetap

3. Bahasa dan Hukum ... tetap 4. Larangan Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN) serta Penipuan ... tetap

5. Korespondensi 6.1 ... tetap

6. Wakil Sah Para Pihak

... tetap

7. Perpajakan ... tetap

8. Pengalihan dan/atau Subkontrak

... tetap

9. [Pengabaian ... tetap

10. [Penyedia

Mandiri

... tetap

11. Kemitraan/KSO ... tetap

B. PELAKSANAAN, PENYELESAIAN, PERUBAHAN, DAN PEMUTUSAN KONTRAK

B.1 Pelaksanaan Pekerjaan

12. Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan

15.1 ... tetap

13. Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK)

17.1 ... tetap

B.2 Pengendalian Waktu

14. Waktu Penyelesaian Pekerjaan ... tetap 15. Perpanjangan Waktu ... tetap

B.3 Penyelesaian Kontrak

16. Serah Terima Pekerjaan

... tetap

17. [Pengambilalihan ... tetap

18. Perubahan Kontrak

... tetap

19. Keadaan Kahar ... tetap

B.6 Penghentian dan Pemutusan Kontrak

20. Penghentian Kontrak ... tetap 21. Pemutusan Kontrak ... tetap 22. Pemutusan Kontrak oleh PPK

... tetap 23. Pemutusan Kontrak oleh Penyedia ... tetap 24. Pemutusan Kontrak akibat lainnya ... tetap

C. HAK DAN KEWAJIBAN PENYEDIA

25. Hak dan Kewajiban Penyedia ... tetap 26. Penggunaan Dokumen Kontrak dan Informasi ... tetap

27. Hak Atas Kekayaan Intelektual ... tetap 28. Penanggungan dan Risiko ... tetap 29. Kepemilikan Dokumen ... tetap

30. Kerjasama Antara Penyedia dan Sub Penyedia

... tetap

31. Usaha Mikro, Usaha Kecil dan Koperasi Kecil

... tetap

32. Pembayaran Denda

... tetap

D. HAK DAN KEWAJIBAN PPK

33. Hak dan Kewajiban PPK

... tetap

34. Fasilitas ... tetap

35. Peristiwa Kompensasi

... tetap

E. PEMBAYARAN KEPADA PENYEDIA

36. Harga Kontrak ... tetap

38. Penangguhan ... tetap

F. PENGAWASAN MUTU

39. Pengawasan dan Pemeriksaan

... tetap

G. PENYELESAIAN PERSELISIHAN

40. Penyelesaian Perselisihan

... tetap

BAB XI SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK) A. Korespondensi ... tetap B. Wakil Sah Para

Pihak

... tetap

C. Tanggal Berlaku Kontrak ... tetap D. Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan ... tetap E. [Masa Pemeliharaan ... HAPUS F. [Pedoman Pengoperasian dan Perawatan ... HAPUS G. Pembayaran Tagihan ... HAPUS H. Pencairan Jaminan ... HAPUS I. Tindakan Penyedia yang Mensyaratkan Persetujuan PPK atau Pengawas Pekerjaan ... HAPUS J. Kepemilikan Dokumen ... tetap

K. Fasilitas ... tetap L. Sumber

Pembiayaan

... tetap

M. Pembayaran Uang Muka ... HAPUS N. Pembayaran Prestasi Pekerjaan ... tetap O. Peristiwa Kompensasi ... HAPUS

P. Denda ... tetap

Q. [Penyesuaian

Harga

... HAPUS

R. Sanksi ... tetap S. Penyelesaian

Perselisihan

Lampiran A – Syarat-Syarat Khusus Kontrak Personil, Subpenyedia, dan Peralatan

BAB XII. SPESIFIKASI TEKNIS

BAB XIII. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

Daftar 1: Mata Pembayaran Umum1

... TETAP ...

1

Daftar 2: Mata Pembayaran Pekerjaan Utama: __________1

... TETAP ...

Daftar 3: Mata Pembayaran ______________________1

... TETAP ...

Daftar Rekapitulasi

BAB XIV. BENTUK DOKUMEN LAIN

A. BENTUK SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA (SPPBJ)

B. BENTUK SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK)

C. BENTUK SURAT-SURAT JAMINAN