PTA Mtr 2015 07 BA Evaluasi Penawaran

(1)

UNIT LAYANAN PENGADAAN BARANG DAN JASA

KORWIL PERADILAN PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

POKJA PERADILAN AGAMA III

TAHUN ANGGARAN 2015

BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN

Nomor : 07-PB/Pokja.PTA-Mtr/VIII/2015

Kode Lelang

: 1697555

Satuan Kerja

: Pengadilan Tinggi Agama Mataram

Pekerjaan

: Pengadaan Generator Set 100 KVA Beserta Instalasinya pada Kantor

Pengadilan Tinggi Agama Mataram

Lokasi Pekerjaan : Jl. Majapahit No.58 Mataram, 83126

Tahun Anggaran : 2015

Pada hari ini, Selasa tanggal Delapan Belas bulan Agustus tahun Dua Ribu Lima Belas, sesuai

dengan jadwal yang termuat pada Portal LPSE http://lpse.mahkamahagung.go.id, Pokja

untuk pengadaan tersebut di atas telah melakukan evaluasi dokumen penawaran dengan

hasil sebagai berikut:

NSUL

Demikian Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran ini kami buat untuk digunakan

sebagaimana mestinya.

Pokja Peradilan Agama III

ULP Korwil Peradilan Provinsi NTB

Tahun Anggaran 2015

Nama

Jabatan

Tanda Tangan

AGUS HADI SURYONO, S.H.

Ketua

Ttd

TATANG WINARTO, S.Kom.

Sekretaris

Ttd

No

Nama Perusahaan

Administrasi

Evaluasi

Teknis

Evaluasi

Harga

Kualifikasi

Evaluasi

Hasil Akhir

1. CV Inter Nusa Jaya

MS

389.400.000

MS

LULUS

2. CV Harapan Jaya

MS

TMS

393.250.000

-

GUGUR

3. CV Rinjani Mas

MS

TMS

396.000.000

-

GUGUR

4. CV Beak Ganggas

MS

TMS

415.030.000

-

GUGUR

(2)

LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN

Nomor

:

07-PB/Pokja.PTA-Mtr/VIII/2015

Tanggal

: 18 Agustus 2015

Kegiatan

: Pengadaan Generator Set 100 KVA Beserta Instalasinya pada Kantor Pengadilan Tinggi Agama Mataram

Lamp. 1

: Koreksi Aritmatik

Pagu Dana

:

Rp.

400.000.000

HPS

:

Rp.

396.000.000

NILAI PENAWARAN

TERKOREKSI

( % )

( Rp. )

SEBELUM

KOREKSI

SESUDAH

KOREKSI

1

CV Inter Nusa Jaya

389.400.000

1,67

6.600.000

I

2

CV Harapan Jaya

393.250.000

0,69

2.750.000

II

3

CV Rinjani Mas

396.000.000

0,00

-

III

4

CV Beak Ganggas

415.030.000

-4,81

(19.030.000)

IV

Mataram, 18 Agustus 2015

Korwil Peradilan Provinsi Nusa Tenggara Barat

No. Nama

Jabatan

Tanda Tangan

1. AGUS HADI SURYONO, S.H.

Ketua

Ttd

NO

RANKING

SELISIH TERHADAP HPS

KET

KOREKSI ARITMATIKA

(3)

Nomor : 07-PB/Pokja.PTA-Mtr/VIII/2015 Tanggal : 18 Agustus 2015

Lamp. 2 : Evaluasi Administrasi

MEMENUHI YA TIDAK

1 SURAT PENAWARAN (di dalamnya mencantumkan) Ada Dilampirkan v

a. Tanda tangan yang sah dan cap stempel perusahaan Ya v

b. Ada v

c. Harga penawaran (angka dan huruf) Ada v

d. Ya v

2 SURAT KUASA (jika dikuasakan) - Dilampirkan

a. Cap dan tanggal materai Rp. 6000 - Cap, materai Rp 6000 dan bertanggal

b. Ditandatangan penanggung jawab Perusahaan - Ditanda tangani penanggungjawab Perusahaan

3 SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN / KERJA SAMA

-OPERASI ( Bila Ada ) Dilampirkan

a. Ditandatangan penanggung jawab Perusahaan - Ditanda tangani penanggungjawab Perusahaan

b. Sesuai dengan Aslinya. - Sesuai Dengan Aslinya

Pokja Peradilan Agama III

Korwil Peradilan Provinsi Nusa Tenggara Barat

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1. AGUS HADI SURYONO, S.H. Ketua Ttd

NO Y A N G D I T E L I T I ISI DOKUMEN PENAWARAN KETENTUAN YANG HARUS DIPENUHI KESIMPULAN

Dilanjutkan ke Evaluasi Teknis Pengadaan Generator Set 100 KVA Beserta Instalasinya pada Kantor Pengadilan

Tinggi Agama Mataram CV INTER NUSA JAYA EVALUASI ADMINISTRASI

Ditanda tangani penanggungjawab perusahaan dan dicap stempel perusahaan

LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN

Masa berlakunya penawaran (sesuai yang tercantum dalam LDP poin H.): 30 HK

Mencantumkan masa berlaku penawaran, yaitu 50 HK

Mencantumkan harga penawaran dalam angka dan huruf Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan (sesuai yang tercantum dalam

LDP poin N.1): 60 HK

(4)

b. Ada v

d. Ya v

3 SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN / KERJA SAMA

Mataram, 18 Agustus 2015 Pokja Peradilan Agama III

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

Pengadaan Generator Set 100 KVA Beserta Instalasinya pada Kantor Pengadilan

Tinggi Agama Mataram CV HARAPAN JAYA EVALUASI ADMINISTRASI

Dilanjutkan ke Evaluasi Teknis

NO Y A N G D I T E L I T I ISI DOKUMEN PENAWARAN KETENTUAN YANG HARUS DIPENUHI KESIMPULAN

(5)

b. Ada v

d. Ya v

3 SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN / KERJA SAMA

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1. AGUS HADI SURYONO, S.H. Ketua Ttd

Dilanjutkan ke Evaluasi Teknis

Y A N G D I T E L I T I ISI DOKUMEN PENAWARAN KESIMPULAN

Mencantumkan jangka waktu pelaksanaan, yaitu 60 HK

Pengadaan Generator Set 100 KVA Beserta Instalasinya pada Kantor Pengadilan

Tinggi Agama Mataram CV RINJANI MAS EVALUASI ADMINISTRASI

(6)

MEMENUHI YA TIDAK

b. Ada v

d. Ya v

3 SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN / KERJA SAMA

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan (sesuai yang tercantum dalam LDP poin N.1): 60 HK

ISI DOKUMEN PENAWARAN KETENTUAN YANG HARUS DIPENUHI

Dilanjutkan ke Evaluasi Teknis

Mencantumkan jangka waktu pelaksanaan, yaitu 60 HK Mencantumkan masa berlaku penawaran, yaitu 50 HK

KESIMPULAN

Mencantumkan harga penawaran dalam angka dan huruf

Pengadaan Generator Set 100 KVA Beserta Instalasinya pada Kantor Pengadilan

Tinggi Agama Mataram CV BEAK GANGGAS EVALUASI ADMINISTRASI

(7)

Lamp. 3 : Evaluasi Teknis

MEMENUHI YA TIDAK

1 SPESIFIKASI BARANG, SURAT PERNYATAAN & DATA PENDUKUNG Ada Dilampirkan v

a. Spesifikai Barang memenuhi persyaratan yang diminta Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v

b. Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v

c. Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang

d. Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang

e. Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang

f. Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang

g. Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang

h. Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang

i. Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang

j. Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang

2 TENAGA PELAKSANA Ada Dilampirkan v

Daftar Tenaga Pelaksana dilengkapi copy KTP & Ijazah

- Teknisi Kepala (1 orang) : minimal Sarjana Elektro Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v - Teknisi Pendukung (1 orang) : STM/SMK Listrik Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v - Tenaga Administrasi (1 orang) : SMA sederajat Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v

3 DAFTAR PERALATAN Ada Dilampirkan v

Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang

v

3 JADWAL WAKTU PELAKSANAAN & PENGIRIMAN Ada Dilampirkan v

a. Jangka waktu pelaksanaan Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v

b. Uraian pekerjaan Ya v

Pokja Peradilan Agama III

EVALUASI TEKNIS

NO Y A N G D I T E L I T I ISI DOKUMEN PENAWARAN KETENTUAN YANG HARUS DIPENUHI KESIMPULAN

LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN

Pengadaan Generator Set 100 KVA Beserta Instalasinya pada Kantor Pengadilan

Tinggi Agama Mataram CV INTER NUSA JAYA

Menguraikan item pekerjaan lengkap, terperinci

LULUS, Memenuhi Syarat, dilanjutkan ke

Evaluasi Biaya

Brosur/gambar Genset sesuai spesifikasi (tanpa rekayasa digital), dilegalisir dan distempel Pabrik/ATPM/Distributor Resmi

Daftar Identitas (jenis, tipe dan merek) yang ditawarkan dilengkapi dengan brosur & gambar berwarna

Surat Pernyataan Dukungan dari Pabrik/ATPM/Distributor Resmi yang minimal berisi pernyataan keasilian barang / Certificate of Original (COO) dan barang baru 100% (bukan rekondisi), Ready Stock, Purnal Jual dan Ketersidiaan Suku Cadang

Surat Pernyataan Garansi dari Pabrik/ATPM/Distributor Resmi Surat Pendaftaran sebagai Distributor Tunggal Barang Produksi Luar Negeri yang dikeluarkan Dirjen Perdagangan Dalam Negeri

Sertifikat ISO 9001:1008, ISO 14001:2004 untuk Unit Genset dan Engine Penggerak Genset yang ditawarkan dilegalisir dan distempel basah Pabrik/ATPM/Distributor Resmi

Surat Pernyataan Dukungan Ketersediaan Suku Cadang dan Tempat Pelayanan Servis di Wilayah NTB

Truk bak terbuka (1 unit) dilengkapi copy STNK, BPKP disertai dengan dukungan bukti kepemilikan/sewa

Surat Perjanjian Penunjukan (Letter Autorized/LA) dari pabrikan ke Distributor yang memberikan dukungan

(8)

MEMENUHI YA TIDAK

c. Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v

d. Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v

e. Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v

f. Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v

g. Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v

h. Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v

i. Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v

j. Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v

2 TENAGA PELAKSANA Ada Dilampirkan v

Daftar Tenaga Pelaksana dilengkapi copy KTP & Ijazah

- Teknisi Kepala (1 orang) : minimal Sarjana Elektro Tidak Tidak memenuhi persyaratan dokumen lelang v - Teknisi Pendukung (1 orang) : STM/SMK Listrik Tidak Tidak memenuhi persyaratan dokumen lelang v - Tenaga Administrasi (1 orang) : SMA sederajat Tidak Tidak memenuhi persyaratan dokumen lelang v

3 DAFTAR PERALATAN Ada Dilampirkan v

Tidak Tidak memenuhi persyaratan dokumen lelang v

a. Jangka waktu pelaksanaan Ya Memenuhi persyaratan dokumen lelang v

Pokja Peradilan Agama III

Tinggi Agama Mataram CV HARAPAN JAYA EVALUASI TEKNIS

NO Y A N G D I T E L I T I ISI DOKUMEN PENAWARAN KETENTUAN YANG HARUS DIPENUHI KESIMPULAN

GUGUR

Surat Pernyataan Kesanggupan Instalasi, Training Pengoperasian dan Perawatan Genset

Menguraikan item pekerjaan lengkap, terperinci Truk bak terbuka (1 unit) dilengkapi copy STNK, BPKP disertai dengan

(9)

MEMENUHI YA TIDAK

c. Tidak Tidak memenuhi persyaratan dokumen lelang v

d. Tidak Tidak memenuhi persyaratan dokumen lelang v

e. Tidak Tidak memenuhi persyaratan dokumen lelang v

f. Tidak Tidak memenuhi persyaratan dokumen lelang v

g. Tidak Tidak memenuhi persyaratan dokumen lelang v

h. Tidak Tidak memenuhi persyaratan dokumen lelang v

i. Tidak Tidak memenuhi persyaratan dokumen lelang v

j. Tidak Tidak memenuhi persyaratan dokumen lelang v

2 TENAGA PELAKSANA Tidak Tidak dilampirkan v

Daftar Tenaga Pelaksana dilengkapi copy KTP & Ijazah v

- Teknisi Kepala (1 orang) : minimal Sarjana Elektro Tidak Memenuhi persyaratan dokumen lelang v - Teknisi Pendukung (1 orang) : STM/SMK Listrik Tidak Memenuhi persyaratan dokumen lelang v - Tenaga Administrasi (1 orang) : SMA sederajat Tidak Memenuhi persyaratan dokumen lelang v

3 DAFTAR PERALATAN Tidak Dilampirkan v

Tidak Memenuhi persyaratan dokumen lelang v

a. Jangka waktu pelaksanaan Ya Tidak Memenuhi persyaratan dokumen lelang v

Pokja Peradilan Agama III

EVALUASI TEKNIS

NO Y A N G D I T E L I T I ISI DOKUMEN PENAWARAN KETENTUAN YANG HARUS DIPENUHI KESIMPULAN

Pengadaan Generator Set 100 KVA Beserta Instalasinya pada Kantor Pengadilan

Tinggi Agama Mataram CV RINJANI MAS

Tidak Menguraikan item pekerjaan lengkap, terperinci

GUGUR

(10)

MEMENUHI YA TIDAK

a. Spesifikai Barang memenuhi persyaratan yang diminta Tidak Tidak memenuhi persyaratan dokumen lelang v

b. Ya Tidak memenuhi persyaratan dokumen lelang v

c. Tidak Tidak memenuhi persyaratan dokumen lelang v

d. Tidak Tidak memenuhi persyaratan dokumen lelang v

e. Tidak Tidak memenuhi persyaratan dokumen lelang v

f. Tidak Tidak memenuhi persyaratan dokumen lelang v

g. Tidak Tidak memenuhi persyaratan dokumen lelang v

h. Tidak Tidak memenuhi persyaratan dokumen lelang v

i. Tidak Tidak memenuhi persyaratan dokumen lelang v

j. Tidak Tidak memenuhi persyaratan dokumen lelang v

2 TENAGA PELAKSANA Tidak Dilampirkan v

Daftar Tenaga Pelaksana dilengkapi copy KTP & Ijazah v

- Teknisi Kepala (1 orang) : minimal Sarjana Elektro Tidak Tidak memenuhi persyaratan dokumen lelang v - Teknisi Pendukung (1 orang) : STM/SMK Listrik Tidak Tidak memenuhi persyaratan dokumen lelang v - Tenaga Administrasi (1 orang) : SMA sederajat Tidak Tidak memenuhi persyaratan dokumen lelang v

3 DAFTAR PERALATAN Tidak Tidak dilampirkan v

Tidak Tidak memenuhi persyaratan dokumen lelang v

a. Jangka waktu pelaksanaan Ya Tidak memenuhi persyaratan dokumen lelang v

Pokja Peradilan Agama III

Tinggi Agama Mataram CV BEAK GANGGAS EVALUASI TEKNIS

NO Y A N G D I T E L I T I ISI DOKUMEN PENAWARAN KETENTUAN YANG HARUS DIPENUHI KESIMPULAN

GUGUR

(11)

Nomor

:

Tanggal

: 18 Agustus 2015

Kegiatan

Lamp. 4

: Evaluasi Harga

Pagu Dana

:

Rp.

400.000.000

HPS

:

Rp.

396.000.000

NILAI

PENAWARAN

NILAI

PENAWARAN

TERKOREKSI

PROSENTASE

HARGA

PENAWARAN

THD HPS

> HPS

1

CV Inter Nusa Jaya

389.400.000

98,33

0

Masih Wajar

Memenuhi Syarat

Nama

Jabatan

Tanda Tangan

Ketua

Ttd

KETERANGAN

KESIMPULAN

LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN

NO

NAMA PERUSAHAAN

(12)

Nomor

:

Tanggal

: 18 Agustus 2015

Kegiatan

Lamp. 5

: Rekapitulasi Evaluasi Administrasi, Evaluasi Teknis dan Evaluasi Harga

Pagu Dana

:

Rp.

400.000.000

HPS

:

Rp.

396.000.000

NO

NAMA PERUSAHAAN

NILAI

PENAWARAN

%

EVALUASI

ADMINISTRASI

EVALUASI TEKNIS

EVALUASI HARGA

HASIL AKHIR

EVALUASI

1

CV Inter Nusa Jaya

389.400.000

98,33

Memenuhi Syarat

LULUS

Dilanjutkan ke Evaluasi Kualifikasi

2

CV Harapan Jaya

393.250.000

99,31

Memenuhi Syarat

Tidak Memenuhi

Syarat

-

GUGUR

- Tenaga Pelaksana Teknis tidak sesuai dengan yang

dipersyaratkan di dokumen lelang.

- Daftar Peralatan tidak sesuai dengan yang

3

CV Rinjani Mas

396.000.000

100,00

Memenuhi Syarat

Tidak Memenuhi

Syarat

-

GUGUR

- Tidak melampirkan brosur/gambar Genset yang

dilegalisir Pabrik/ATPM/Distributor Resmi

- Tidak melampirkan Surat Pernyataan Dukungan dari

Pabrik/ATPM/Distributor Resmi

- Tidak melampirkan Surat Pernyataan Garansi dari

- Tidak melampirkan Surat Pendaftaran sebagi

Distributor Tunggal Barang Produksi Luar Negeri

- Tidak melampirkan Sertifikat ISO 9001:2008, ISO

14001:2004 untuk Unit Genset

- Tidak melampirkan Surat Perjanjian Penunjukan

(Letter Autorized/LA)

- Tidak melampirkan Surat Pernyataan Kesanggupan

Instalasi, Training Pengoperasian dan Perawatan

Genset

- Tidak melampirkan Surat Dukungan Ketersidiaan Suku

Cadang & Tempat Pelayanan Servis di Wilayah NTB

(13)

NO

NAMA PERUSAHAAN

NILAI

PENAWARAN

%

EVALUASI

ADMINISTRASI

EVALUASI TEKNIS

EVALUASI HARGA

HASIL AKHIR

EVALUASI

4

CV Beak Ganggas

415.030.000

104,81

Memenuhi Syarat

Tidak Memenuhi

Syarat

-

GUGUR

- Tidak melampirkan brosur/gambar Genset yang

dilegalisir Pabrik/ATPM/Distributor Resmi

- Tidak melampirkan Surat Pernyataan Dukungan dari

Pabrik/ATPM/Distributor Resmi

- Tidak melampirkan Surat Pernyataan Garansi dari

- Tidak melampirkan Surat Pendaftaran sebagi

Distributor Tunggal Barang Produksi Luar Negeri

- Tidak melampirkan Sertifikat ISO 9001:2008, ISO

14001:2004 untuk Unit Genset

- Tidak melampirkan Surat Perjanjian Penunjukan

(Letter Autorized/LA)

- Tidak melampirkan Surat Pernyataan Kesanggupan

Instalasi, Training Pengoperasian dan Perawatan

Genset

- Tidak melampirkan Surat Dukungan Ketersidiaan Suku

Cadang & Tempat Pelayanan Servis di Wilayah NTB

- Tenaga Pelaksana Teknis tidak sesuai dengan yang

- Daftar Peralatan tidak sesuai dengan yang

dipersyaratkan di dokumen lelang.

No. Nama

Jabatan

Tanda Tangan

Ketua

Ttd

(14)

Lamp. 6 : Evaluasi Kualifikasi

MEMENUHI YA TIDAK

1 SURAT ISIAN PENILAIAN KUALIFIKASI (FORM. 2) v

a. Data Administrasi Ada Terisi dan sesuai v

b. Data Ijin Usaha Ada Terisi dan sesuai v LULUS

c. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan Ada Terisi dan sesuai v

d. Data Pengurus Perusahaan Ada Terisi dan sesuai v

e. Data Keuangan Ada Terisi dan sesuai v

f. Data Personil Ada Terisi dan sesuai v

g. Data Peralatan Ada Terisi dan sesuai v

h. Data Pengalaman Perusahaan Ada Terisi dan sesuai v

i. Daftar Pekerjaan yang sedang ditangani Ada Terisi dan sesuai v

j. Lembar penutup Form2 Kualifikasi Ada Ditandatangani, materai Rp. 6000 dan stempel v

k. Pakta Integritas Ada Terisi dan ditanda tangani penanggungjawab v

2 PERSYARATAN KUALIFIKASI ( DILAMPIRKAN) v

a. Copy Tanda Daftar Perusahaan Ada v

b. Copy SIUP Ada v

c. Copy NPWP Ada Dilampirkan v

d. Copy KTP Ada v

e. Copy Akte Perusahaan Ada Dilampirkan v

f. Surat - Surat Pernyataan Ada Ditandatangani, materai Rp. 6000 dan stempel v

3 BUKTI PAJAK TAHUN TERAKHIR

a. Laporan Tahunan Pajak terakhir Ada Dilampirkan v

Keterangan : Mataram, 18 Agustus 2015

√= Memenuhi Pokja Peradilan Agama III

- = Tidak Memenuhi Korwil Peradilan Provinsi Nusa Tenggara Barat

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

Dilampirkan dan Masih Berlaku Dilampirkan dan Masih Berlaku

Dilampirkan dan Masih Berlaku

Dilanjutkan ke Pembuktian Kualifikasi

LAMPIRAN BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN

Pengadaan Generator Set 100 KVA Beserta Instalasinya pada Kantor Pengadilan

Tinggi Agama Mataram CV INTER NUSA JAYA EVALUASI KUALIFIKASI