Lampiran 1
KUESIONER PENELITIAN
ANALISI PERSONAL HYGIENE, SARANA SANITASI DASAR,
SERTA KELUHAN KESEHATAN PADA PENYANDANG
DISABILITAS DI PANTI KARYA HEPHATA
LAGUBOTI,KABUPATEN TOBA SAMOSIR TAHUN 2016
Keterangan Responden
1` Nama :
I. Personal Hygiene Kebersihan kulit
1. Berapa kali anda mandi sehari?
a. 1 kali b. 2 kali
2. Bagaimana cara anda mandi?
a. Mandi dengan air lalu menggosok kulit kemudian seluruh tubuh disiram dengan air secukupnya
b. Mandi dengan air dan sabun dan menggosok kulit kemudian seluruh tubuh disiram air sampai bersih.
3. Bagaimana kebiasaan anda dalam penggunaan sabun? a. Memakai sabun sendiri
b. Memakai sabun bergantian dengan anggota lain
Kebersihan Tangan dan Kuku
1. Bagaimana cara anda mencuci tangan?
b. Membasuh kedua tangan dengan air yang mengalir dan menggosok kedua permukaan tangan dan sela-sela jari dengan sabun dan disiram dengan air mengalir lalu tangan dikeringkan dengan lap yang bersih. 2. Apakah anda mencuci tangan sebelum dan sesudah makan?
a. Ya b. tidak
3. Berapa kali anda memotong kuku? a. Sekali seminggu
b. Dipotong saat sudah panjang
Kebersihan Gigi
1. Bagaimana kebiasaan anda memakai sikat gigi?
a. Memakai sikat gigi bergantian dengan anggota lain b. Memakai handuk sendiri
2. Bagaimana anda menyimpan sikat gigi setelag dipakai? a. Disimpan di dalam ember sendiri
b. Diletakkan sembarangan
3. Apakah setiap selesai mendi anda menyikat gigi anda?? a. ya
b. tidak
Kebersihan Pakaian
1. Apakah anda mengganti baju yang telah dipakai seharian sebelum tidur?
a. Ya b. Tidak
2. Apakah anda menjemur pakaian yang dicuci dibawah terik matahari?
a. Ya b. Tidak
3. Apakah anda mengganti baju setelah berkeringat?
a. Ya b. Tidak
Kebersihan Tempat Tidur dan Sprei
b. Lebih dari 2 minggu
2. Apakah sprei yang anda gunakan sebelum tidur sudah dibersihkan terlebih dahulu?
a. Ya b. Tidak
3. Berapa kali anda menjemur kasur dan bantal? a. 2 minggu sekali
b. Lebih dari 2 minggu
II. Keluhan Kesehatan
1 . Sejak sebulan terakhir, apakah anda pernah mengalami keluhan kesehatan?
a. Ya b. Tidak
2 . Apakah anda sering mengalami keluhan kesehatan sebagai berikut?
No Keluhan YA TIDAK
1 Diare 2 Sakit gigi
Lampiran 2
LEMBAR OBSERVASI PERSONAL HYGIENE DI PANTI KARYA HEPHATA LAGUBOTI TOBA SAMOSIR TAHUN 2016
Keterangan Responden
1` Nama :
2. Umur :
3. Jenis Kelamin : 4. Pendidikan : 5. Jenis Disabilita s : 7. `Blok kamar :
2. Keadaan tangan difabel: a. Bersih
b. Kotor
3. Keadaan kuku difabel: a. Bersih
b. Kotor
4. Keadaan gigidifabel: a. Bersih
b. Kotor
5. Keadaan pakaian difabel: a. Bersih
b. Kotor
6. Keadaan tempat tidur dan sprei difabel: a. Bersih
Lampiran 3
LEMBAR OBSERVASI
SARANA SANITASI DASAR DI PANTI KARYA HEPHATA LAGUBOTI TOBA SAMOSIR TAHUN 2016
Keterangan Kamar Blok kamar :
Tabel Penilaian Sarana Sanitasi Dasar
NO Komponen yang dinilai Kriteria Nilai Bobot
Sarana Sanitasi 25
1 Sarana Air Bersih a. Tidak ada
b. Ada, bukan milik sendiri, berbau, berwarna, dan berasa c. Ada, bukan milik
sendiri, tidak berbau, tidak berwarna, dan tidak berasa
d. Ada, milik sendiri, tidak berbau, tidak berwarna,dan tidak berasa
2 Jamban(Sarana
Pembuangan Kotoran)
a. Tidak ada
b. Ada, bukan leher angsa, tidak ada tutup, disalurkan ke sungai atau kolam dan tidak sesuai untuk penyandang
c. Ada, bukan leher septic tank, dan sesuai untuk penyandang disabilitas
3 Sarana Pembuangan Air Limbah (SPAL)
a. Tidak ada, sehingga tergenang tidak teratur di halaman b. Ada, diresapkan tetapi
mencemari sumber air (jarak dengan sumber air<10 meter)
c. Ada, dialirkan ke selokan terbuka d. Ada, diresapkan dan
tidak mencemari sumber air (jarak dengan sumber air>10 meter)
(saluran kota) untuk diolah lebih lanjut 4 Sarana Pembuangan
Sampah
a. Tidak ada
b. Ada, tetapi tidak kedap air dan tidak ada tutup
c. Ada, kedap air dan tidak bertutup
d. Ada, kedap air dan bertutup
KETERANGAN
Nama : Nama Responden Umur : Umur Respoden
Sex : Jenis Kelamin Responden Pendidikan : Pendidikan terakhir Responden
Disabilitas : Jenis Disabilitas yang disandang Responden Kamar : Kamar yang dihuni Respionden
K1 : Pertanyaan berapa kali anda mandi sehari? K2 : Pertanyaan bagaimana cara anda mandi?
K3 : Pertanyaan bagaimana kebiasaan anda dalam menggunakan sabun?
Sk1 : Total skor kebersihan kulit
Sk2 : Total skor kebersihan kulit setelah dikategorikan T1 : Pertanyaan bagaimana cara anda mencuci tangan?
T2 : Pertanyaan apakah anda mencuci tangan sebelum dan sesudah makan?
T3 : Pertanyaan berapa kali anda memotong kuku? St1 : Total skor kebersihan tangan dan kuku
St2 : Total skor kebersihan tangan dan kuku setelah dikategorikan P1 : Pertanyaan apakah anda mengganti baju yang telah dipakai
seharian sebelum tidur?
P2 : Pertanyaan apakah anda menjemur pakaian yang dicuci di bawah terik matahari?
P3 : Pertanyaan apakah anda mengganti baju setelah berkeringat? Sp1 : Total skor kebersihan pakaian
Sp2 : Total skor kebersihan pakaian setelah dikategorikan
G1 : Pertanyaan bagaimana kebiasaan anda memakai sikat gigi?
G2 : Pertanyaan bagaimana anda menyimpan sikat gigi yang telah dipakai?
G3 : Pertanyaan apakah anda menyikat gigi setiap selesai mandi? Sg1 : Total skor kebersihan gigi
Sg2 : Total skor kebersihan gigi setelah dikategorikan Tts1 : Pertanyaan berapa kali anda mengganti sprei?
Tts2 : Pertanyaan apakah sprei yang anda gunakan sebelum tidur sudah dibersihkan terlebih dahulu?
Tts3 : Pertanyaan berapa kali anda menjemur kasur dan bantal? Stt1 : Total skor kebersihan tempat tidur dan sprei
Stt2 : Total skor kebersihan tempat tidur dan sprei setelah dikategorikan Ph : Skor total personal hygiene responden
PHK : Skor total personal hygiene setelah dikategorikan Dia : Keluhan kesehatan diare
Sgg : Keluhan kesehatan sakit gigi Gtl : Keluhan kesehatan gatal-gatal
Og : Observasi kebersihan gigi responden Op : Observasi kebersihan pakaian responden
LAMPIRAN
HASIL OUPUT DATA
Bagaimana cara anda mandi?
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid benar 63 100.0 100.0 100.0
Bagimana kebiasaan anda dalam menggunakan sabun?
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid benar 60 95.2 95.2 95.2
salah 3 4.8 4.8 100.0
Total 63 100.0 100.0
Bagaimana cara anda mencuci tangan?
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid benar 6 9.5 9.5 9.5
salah 57 90.5 90.5 100.0
Total 63 100.0 100.0
Apakah anda mencuci tangan sebelum dan sesudah makan?
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid benar 59 93.7 93.7 93.7
salah 4 6.3 6.3 100.0
Total 63 100.0 100.0
Berapa kali anda memotong kuku?
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid benar 32 50.8 50.8 50.8
Berapa kali anda memotong kuku?
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid benar 32 50.8 50.8 50.8
salah 31 49.2 49.2 100.0
Total 63 100.0 100.0
Apakah anda mengganti baju yang telah dipakai seharian sebelum tidur?
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid benar 39 61.9 61.9 61.9
salah 24 38.1 38.1 100.0
Total 63 100.0 100.0
Apakah anda menjemur pakaian yang dicuci di bawah terik matahari?
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid benar 46 73.0 73.0 73.0
salah 17 27.0 27.0 100.0
Total 63 100.0 100.0
Apakah anda mengganti baju setelah berkeringat?
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid benar 6 9.5 9.5 9.5
salah 57 90.5 90.5 100.0
Total 63 100.0 100.0
Bagaimana kebiasaan anda memakai sikat gigi?
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Bagaimana anda menyimpan sikat gigi yang telah dipakai?
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid benar 55 87.3 87.3 87.3
salah 8 12.7 12.7 100.0
Total 63 100.0 100.0
apakah anda menyikat gigi setiap selesai mandi?
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid benar 9 14.3 14.3 14.3
salah 54 85.7 85.7 100.0
Total 63 100.0 100.0
Berapa kali anda mengganti sprei?
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid benar 25 39.7 39.7 39.7
salah 38 60.3 60.3 100.0
Total 63 100.0 100.0
Berapa kali anda menjemur kasur dan bantal?
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid benar 24 38.1 38.1 38.1
salah 39 61.9 61.9 100.0
Total 63 100.0 100.0
Apakah sprei yang anda gunakan sebelum tidur sudah dibersihkan
terlebih dahulu?
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
salah 32 50.8 50.8 100.0
Total 63 100.0 100.0
skor kebersihan kulit setelah dikategorikan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid >= 8 (baik) 56 88.9 88.9 88.9
<8 (buruk) 7 11.1 11.1 100.0
Total 63 100.0 100.0
skor kebersihan tangan dan kuku setelah dikategorikan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid >=8 (baik) 2 3.2 3.2 3.2
<8 (buruk) 61 96.8 96.8 100.0
Total 63 100.0 100.0
skor kebersihan pakaian setelah dikategorikan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid >=8 (baik) 3 4.8 4.8 4.8
<8 (buruk) 60 95.2 95.2 100.0
Total 63 100.0 100.0
skor kebersihan gigi setelah dikategorikan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid >=8 (baik) 7 11.1 11.1 11.1
<8 (buruk) 56 88.9 88.9 100.0
skor kebersihan tempat tidur dan sprei setelah dikategorikan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid >=8 (baik) 14 22.2 22.2 22.2
<8 (buruk) 49 77.8 77.8 100.0
Total 63 100.0 100.0
skor total personal hygiene setelah dikategorikan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid >=33 (baik) 18 28.6 28.6 28.6
<33 (buruk) 45 71.4 71.4 100.0
Total 63 100.0 100.0
keluhan kesehatan cacingan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid ada 1 1.6 1.6 1.6
tidak ada 62 98.4 98.4 100.0
Total 63 100.0 100.0
keluhan kesehatan diare
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid ada 12 19.0 19.0 19.0
tidak ada 51 81.0 81.0 100.0
Total 63 100.0 100.0
keluhan kesehatan sakit gigi
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid ada 3 4.8 4.8 4.8
keluhan kesehatan sakit gigi
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid ada 3 4.8 4.8 4.8
tidak ada 60 95.2 95.2 100.0
Total 63 100.0 100.0
keluhan kesehatan gatal-gatal
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid ada 33 52.4 52.4 52.4
tidak ada 30 47.6 47.6 100.0
Total 63 100.0 100.0
observasi kebersihan tangan responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid bersih 33 52.4 52.4 52.4
tidak bersih 30 47.6 47.6 100.0
Total 63 100.0 100.0
observasi kebersihan kuku responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid bersih 25 39.7 39.7 39.7
tidak bersih 38 60.3 60.3 100.0
Total 63 100.0 100.0
observasi kebersihan gigi responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
observasi kebersihan gigi responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid bersih 18 28.6 28.6 28.6
tidak bersih 45 71.4 71.4 100.0
Total 63 100.0 100.0
observasi kebersihan pakaian responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid bersih 33 52.4 52.4 52.4
tidak bersih 30 47.6 47.6 100.0
Total 63 100.0 100.0
observasi kebersihan tempat tidur dan sprei responden
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid bersih 23 36.5 36.5 36.5
tidak bersih 40 63.5 63.5 100.0
Total 63 100.0 100.0
langit-langit asrama
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid ada,kotor,sulit dibersihkan 7 77.8 77.8 77.8
ada,bersih,tidak rawan
kecelakaan 2 22.2 22.2 100.0
Total 9 100.0 100.0
dinding asrama
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Valid semi permanen/setengah
tembok/pasangan bata atau
batu yang tidak
diplester/papan yang tidak
kedap air
2 22.2 22.2 22.2
permanen
(tembok/pasangan batu bata
yang diplester) papan kedap
air
7 77.8 77.8 100.0
Total 9 100.0 100.0
lantai panti
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid diplester,
ubin/keramik/papan (rumah
panggung)
9 100.0 100.0 100.0
jendela kamar panti
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid tidak ada 2 22.2 22.2 22.2
ada 7 77.8 77.8 100.0
Total 9 100.0 100.0
ventilasi kamar panti
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid ada, luas ventilasi >10% dari
luas lantai 9 100.0 100.0 100.0
pencahayaan asrama
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Valid kurang terang sehingga
kurang jelas untuk membaca
dengan normal
3 33.3 33.3 33.3
terang dan tidak silau
sehingga dapat membaca
dengan normal
6 66.7 66.7 100.0
Total 9 100.0 100.0
kategori penilaian kondisi fisik asrama
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid >=9 (baik) 7 77.8 77.8 77.8
<9 (buruk) 2 22.2 22.2 100.0
Total 9 100.0 100.0
sarana air bersih asrama
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid ada,bukan milik sendiri,tidak
berbau,tidak berwarna,tidak
berasa
9 100.0 100.0 100.0
sarana pembuangan air tinja asrama
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid ada,leher angsa,septic tank,
tidak sesuai untuk difabel 9 100.0 100.0 100.0
sarana pembuangan air limbah asrama
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid ada,dialirkan ke selokan
sarana pembuangan sampah asrama
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid tidak ada 2 22.2 22.2 22.2
ada,tidak kedap air,tidak ada
tutup 7 77.8 77.8 100.0
Total 9 100.0 100.0
kategori penilaian sanitasi dasar asrama
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
