ii
PENGESAHAN SKRIPSI
Skripsi dengan judul : Hubungan Status Gizi dengan Tekanan Darah pada Siswa Sekolah Menengah Pertama Islam Al Azhar 21 Sukoharjo
Arrina Esthesia Karim, NIM: G0014045, Tahun : 2017
Telah disetujui untuk diuji di hadapan Dewan Penguji Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta
Pada hari Selasa, tanggal 17 Oktober 2017
Pembimbing Utama
Nama : Hari Wahyu Nugroho, dr., Sp.A (K), M.Kes (...) NIP : 19811112 201012 1 003
Pembimbing Pendamping
Nama : Fadhilah Tia Nur, dr., Sp.A (K), M.Kes (...) NIP : 19820830 201212 2 005
Penguji Utama
Nama : Husnia Auliyatul U, dr., Sp. A, M.Kes (...)
NIP :
Surakarta, ... Ketua Tim Skripsi Kepala Program Studi
iii
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 17 Oktober 2017
iv ABSTRAK
Arrina Esthesia Karim, G0014045, 2017. Hubungan Status Gizi dengan Tekanan Darah pada Siswa Sekolah Menengah Pertama Islam Al Azhar 21 Sukoharjo. Skripsi. Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Latar belakang: Prevalensi status gizi lebih pada anak usia sekolah terjadi di 10 kota besar di Indonesia, kota Surakarta adalah salah satunya. Gizi lebih pada anak dan remaja dapat beresiko menjadi obesitas pada saat dewasa, meningkatkan insidensi DM tipe 2 dan penyakit kardiovaskular seperti hipertensi. Rentang usia 12-14 tahun termasuk dalam periode Adiposity Rebound (AR), yang merupakan suatu periode kritis peningkatan IMT. Hipertensi menjadi salah satu penyebab kematian terbesar dan merupakan penyakit dengan prevalensi tertinggi di Indonesia. Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk mengetahui hubungan status gizi dengan tekanan darah pada anak tingkat Sekolah Menengah Pertama karena berada pada rentang usia 12-14 tahun dan dilakukan sebagai langkah skrining pengukuran tekanan darah pada anak sesuai anjuran AAP danNQF.
Metode penelitian: Penelitian ini menggunakan desain penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross sectional yang dilakukan di Sekolah Menengah Pertama Islam Al Azhar 21 Sukoharjo, pada bulan Juli 2017. Besar sampel berjumlah 170 peserta didik di tahun ajaran 2017/2018, yang dipilih melalui purposive sampling. Data diperoleh dari pengukuran tinggi badan, berat badan dan tekanan darah. Status gizi sebagai variabel bebas ditentukan dari Indeks Massa Tubuh menurut usia berdasarkan WHO 2007. Tekanan darah sebagai variabel terikat diperoleh dari tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, usia dan persentil tinggi badan menurut usia, berdasarkan National Heart, Lung and Blood Institute 2005. Data yang didapat diuji menggunakan analisis Chi-Square (X2) dan Koefisien Kontingensi (C) (α = 0.05). Hasil penelitian: Uji analisis Chi-Square menunjukkan nilai Asymp. Sig sebesar 0.000 dan nilai Koefisien Kontingensi yang didapat adalah 0.375 (p = 0.000, C = 0.375). Simpulan penelitian: Hasil yang didapat menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara status gizi dan tekanan darah pada peserta didik di Sekolah Menengah Pertama Islam Al Azhar 21 Sukoharjo yang sangat bermakna secara statistik, tetapi keeratan hubungan antara dua variabel tergolong lemah.
v ABSTRACT
Arrina Esthesia Karim, G0014045, 2017. Correlation between Nutritional Status and Blood Pressure of Students in Al Azhar 21 Junior High School in Sukoharjo. Mini Thesis. Faculty of Medicine Sebelas Maret University, Surakarta.
Background: High nutritional status spreads widely among students in more than 10 big cities in Indonesia, include Surakarta. Studies mention that high nutritional status in young people can be the cause of obesity, increase the case of DM type 2, and end up to cardiovascular diseases such as hypertension. Hypertension is one of the most deadly disease that has highest number in Indonesia. Regarding the fact that age range between 12-14 years old is Adiposity Rebound period where it is the critical periode due to the Body Mass Index increasement. This research is conducted to know the correlation between nutritional status and blood pressure of students in Al Azhar 21 Junior High School in Sukoharjo and it aims to get the students the basic blood pressure screening based on AAP and NQF.
Methods: This research was an analytical observational study with cross sectional approach, conducted in Al Azhar 21 Junior High School in Sukoharjo, on July, 2017. The sample was 170 students in academic year 2017/2018 who were chosen through purposive sampling. The data were obtained from the measurement of height, weight, and blood pressure. Nutritional status as independent variable were determined from Body Mass Index (kg/m2) by age according to WHO 2007. Blood pressure as the dependent variable were determined from sistolic blood pressure, diastolic blood pressure, age and the percentile of height by age, based on National Heart, Lung and Blood Institute 2005. The data were tested using Chi-Square (X2) and Coefficient of
Contingency analysis (C) (α = 0.05).
Result: Chi-square analysis test showed the value of Asymp. Sig is 0.000 and the coefficient of contingency value is 0.375 (p = 0.000, C = 0.375).
Conclusion: The result showed that there was significant correlation between nutritional status and blood pressure of students in Al Azhar 21 Junior High School in Sukoharjo, but the correlation between these two variables were relatively weak.
vi PRAKATA
Puji syukur penulis kepada Allah SWT atas berkah dan rahmat-Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul ” Hubungan Status Gizi dengan
Tekanan Darah pada Siswa Sekolah Menengah Pertama Islam Al Azhar 21 Sukoharjo”. Penyusunan skripsi ini tidap dapat terselesaikan tanpa pengarahan, bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan ijin pelaksanaan penelitian dalam penyusunan skripsi.
2. Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi, selaku Ketua Tim Skripsi beserta Tim Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan ijin pelaksanaan penelitian dalam penyusunan skripsi.
3. Hari Wahyu Nugroho, dr., Sp.A (K), M.Kes, selaku Pembimbing Utama yang telah memberikan waktu, bimbingan, saran dan motivasi kepada penulis.
4. Fadhilah Tia Nur, dr., Sp.A (K), M.Kes, selaku Pembimbing Pendamping yang telah memberikan waktu, bimbingan, saran dan motivasi kepada penulis.
5. Husnia Auliyatul U, dr., Sp. A, M.Kes, selaku Penguji Utama yang telah berkenan untuk menguji dan memberikan waktu, kritik serta saran bagi penyusunan skripsi. 6. Khilmi Dzulqornain, Lc., selaku Kepala Sekolah SMPI Al Azhar 21 Sukoharjo
yang telah memberikan kesempatan dalam penelitian ini.
7. Keluarga tercinta. Papa dan Mama serta kakak-kakak tersayang, atas doa, dukungan, dan semangat yang telah diberikan setiap waktu.
8. Adik-adik SMPI Al Azhar 21 Sukoharjo yang telah bersedia menjadi responden dalam penelitian ini dan wali murid yang memberikan izin bagi putra-putrinya. 9. Nabila Aribarisa, Meidiana Risty Pratama, Dannisa Nurmiya, Lutfi Saraswati,
Irma Dewayanti, Akmalia Fatimah, Evan Permana, Hananto Wildan, Arina Aulia Ul Haq dan Dimar Agung Ramadhani atas segala doa, dukungan, motivasi, dan bantuannya selama proses penyusunan skripsi.
10. Anindya Tama Teja Diputri atas segala bantuan selama proses penyusunan skripsi. Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam skripsi ini, oleh karena itu kritik dan saran sangat penulis harapkan dalam penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca serta menjadi sumbangan bagi ilmu kedokteran selanjutnya.
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
HALAMAN PERNYATAAN ... iii
ABSTRAK ... iv
PRAKATA ... vi
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL ... ix
DAFTAR GAMBAR ... x
DAFTAR GRAFIK ... xi
DAFTAR LAMPIRAN ... xii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang Masalah ... 1
B. Rumusan Masalah ... 4
C. Tujuan Penelitian ... 4
1. Tujuan Umum ... 4
2. Tujuan Khusus ... 4
D. Manfaat Penelitian ... 5
1. Manfaat Teoritis... 5
2. Manfaat Aplikatif... 5
BAB II LANDASAN TEORI ... 6
A.Tinjauan Pustaka ... 6
1. Status Gizi ... 6
a. Definisi, Kriteria dan Pengukuran ... 6
b. Prevalensi ... 10
c. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi ... 12
2. Tekanan Darah ... 14
a. Definisi dan Pengukuran ... 14
b. Prevalensi ... 18
c. Regulasi Fisiologis ... 18
d. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi ... 22
e. Etiologi Hipertensi pada Anak ... 24
3. Hubungan Status Gizi dengan Tekanan Darah ... 25
a. Mekanisme Insulin ... 27
b. Mekanisme Leptin ... 27
c. Mekanisme RAAS ... 28
viii
C. Kerangka Konsep ... 31
D. Hipotesis ... 31
BAB III METODE PENELITIAN ... 32
A. Jenis Penelitian ... 32
B. Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian ... 32
C. Subjek Penelitian ... 33
D. Besar Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel ... 34
E. Rancangan Penelitian ... 35
F. Identifikasi Variabel Penelitian ... 35
1. Variabel Bebas ... 35
2. Variabel Terikat ... 35
3. Variabel Luar Terkendali ... 36
4. Variabel Luar Tidak Terkendali ... 36
G. Definisi Operasional Variabel ... 36
1. Variabel Bebas ... 36
2. Variabel Terikat ... 36
3. Variabel Luar ... 37
H. Instrumen Penelitian ... 38
I. Prosedur Penelitian ... 39
J. Teknik Analisis Data ... 40
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 41
A. Deskripsi Penelitian ... 41
B. Karakteristik Subjek Penelitian ... 41
C. Analisis Bivariat ... 46
BAB V PEMBAHASAN ... 49
BAB VI PENUTUP ... 55
A. Simpulan... 55
B. Saran ... 55
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Tabel Interpretasi Pengukuran Indeks Massa Tubuh
Menurut Umur (IMT/U) Usia 5-19 Tahun ... 9
Tabel 2.2. Ukuran manset sphygmomanometer yang dianjurkan penggunaanya sesuai rentang usia dan ukuran lengan ... 15
Tabel 2.3. Tabel Interpretasi Pengukuran Tekanan Darah pada Anak ... 16
Tabel 2.4. Kandungan Sodium pada Beberapa Makanan Fast Food ... 23
Tabel 2.5. Penyebab Hipertensi menurut Kelompok Umur ... 25
Tabel 4.1. Distribusi Status Gizi Berdasarkan Jenis Kelamin ... 42
Tabel 4.2. Distribusi Status Gizi Berdasarkan Usia ... 43
Tabel 4.3. Distribusi Tekanan Darah Berdasarkan Jenis Kelamin ... 44
Tabel 4.4. Distribusi Tekanan Darah Berdasarkan Usia ... 45
Tabel 4.5. Uji Normalitas Data Kolmogorov-Smirnov ... 47
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Sirkulasi Darah di Dalam Tubuh Manusia ... 20
Gambar 2.2. Penentu Tekanan Darah Arteri Rerata ... 21
Gambar 2.3. Kerangka Pemikiran ... 30
Gambar 2.4. Kerangka Konsep ... 31
xi
DAFTAR GRAFIK
Grafik 4.1. Status Gizi Berdasarkan Jenis Kelamin ... 43
Grafik 4.2. Status Gizi Berdasarkan Usia ... 44
Grafik 4.3. Tekanan Darah Berdasarkan Jenis Kelamin ... 45
Grafik 4.4. Tekanan Darah Berdasarkan Usia ... 46
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Izin Penelitian
Lampiran 2. Surat Keterangan Hasil Pemeriksaan Lampiran 3. Ethical Clearance
Lampiran 4. Surat Keterangan telah Menyelesaikan Penelitian
Lampiran 5. Surat Pemberitahuan kepada Orang Tua Murid dan Formulir Informed Consent
Lampiran 6. Lembar Data Riwayat Kesehatan Responden
Lampiran 7. Growth Chart Indeks Massa Tubuh menurut Umur (IMT/U) untuk Anak Usia 5-19 Tahun
Lampiran 8. Growth Chart Tinggi Badan menurut Umur (TB/U) untuk Anak Usia 2-10 Tahun
Lampiran 9. Tabel Interpretasi Tekanan Darah Berdasarkan Tinggi Badan dan Usia untuk Anak Usia 1-17 Tahun
