36
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENERAPAN PATIENT
SAFETY PADA PERAWAT DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT
UMUM PANCARAN KASIH GMIM MANADO
Diah Pratiwi Renoningsih*, Grace D. Kandou**, John Porotu’o* *
Program Pascasarjana Universitas Sam Ratulangi Manado **
Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi Manado
ABSTRAK
Permasalahan patient safety terus diteliti dan dikembangkan oleh berbagai pihak penyedia layanan kesehatan. Pada tahun 2002, WHO menerbitkan 10 facts on patient safety yang berisikan fakta mengenai isu patient safety yang terjadi di seluruh dunia. Rumah Sakit Pancaran Kasih GMIM Manado merupakan salah satu unit high risk untuk permasalahan patient safety. Tujuan yang akan dicapai dari penelitian ini ialah untuk untuk menganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan penerapan patient safety di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum GMIM Pancaran Kasih Manado. Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional analitik dengan menggunakan pendekatan secara cross sectional. Sampel penelitian ialah perawat yang bertugas di instalasi rawat inap Rumah Sakit Pancaran Kasih Manado yang berjumlah 113 perawat. Analisa data dilakukan dengan uji statistik univariat, bivariat dan multivariat (regresi logistik). Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan antara pendidikan (p = 0,010; OR = 2,92), pelatihan (p = 0,039; OR = 5,70), pengetahuan (p=0,034; OR =2,44) dan motivasi (p=0,032; OR= 2,45 ) dengan penerapan patient safety di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih GMIM Manado. Variabel pendidikan merupakan variabel yang paling berperan terhadap penerapan patien safety di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih GMIM Manado. Kesimpulan dalam penelitian ini ialah ada hubungan antara pendidikan, pelatihan, pengetahuan dan motivasi dengan penerapan patient safety di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih GMIM Manado. Saran yang bisa diberikan dalam penelitian ini ialah adanya peningkatan penerapan patient safety dikalangan perawat dengan meningkatkan pendidikan perawat yang ada dengan melanjutkan pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi. Kata Kunci: Patient Safety, Perawat
ABSTRACT
The problem of patient safety continues researched and developed by the insurance provider. In 2002, WHO published 10 facts on patient safety that contains facts about patient safety issues that occur worldwide. Pancaran Kasih GMIM Manado hospital is one unit high risk to patient safety problems. Objectives to be achieved from this research is to to analyze the factors associated with the implementation of patient safety in the Inpatient Pancaran Kasih GMIM Manado hospital. This research is an analytic observational research using cross sectional approach. The research sample was a nurse on duty in inpatient Pancaran Kasih GMIM Manado hospital totaling 113 nurses. Data was analyzed by statistical test of univariate, bivariate and multivariate (logistic regression). Results of research showed that relationship between education (p = 0.010; OR = 2.92), training (p = 0.039; OR = 5.70), knowledge (p = 0.034; OR = 2.44) and motivation ( p = 0.032; OR = 2.45) with the implementation of patient safety in the Inpatient Pancaran Kasih GMIM Manado Hospital. Education variable is the variable that most contribute to the implementation of safety patien in Inpatient Pancaran Kasih GMIM Manado Hospital. The conclusion of this study is that there is a relationship between education, training, knowledge and motivation with the implementation of patient safety in the Inpatient Pancaran Kasih GMIM Manado Hospital. The advice can be given in this study is the increasing adoption of patient safety among nurses by improving existing nursing education with continuing education to a higher level.
37 PENDAHULUAN
Rumah sakit mempunyai dampak yang besar dalam meningkatkan kesehatan. Sesuai dengan tujuannya rumah sakit sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan memiliki peran yang sangat strategis dalam upaya mempercepat peningkatan derajat kesehatan masyarakat Indonesia (Aditama, 2010). Setiap saat rumah sakit dituntut untuk meningkatkan kualitas pelayanannya. Pasar bebas Asia Pasifik pada tahun 2020, akan lebih mempengaruhi berbagai aspek penyelenggaraan pelayanan kesehatan terutama pelayanan di bidang perumahsakitan. Pengembangan rumah sakit kelas dunia prinsip dasarnya berorientasi pada pasien (Patient Centeredness) (Anonimous, 2012).
Patient Safety merupakan masalah kesehatan publik mempengaruhi tingkat perkembangan suatu negara. Patient Safety diberlakukan pada tahun 2004 untuk memobilisasi upaya global untuk meningkatkan keamanan kesehatan untuk pasien di semua negara-negara anggota World Health Organization (WHO). World Health Organization (WHO) memperkirakan bahwa jutaan pasien di seluruh dunia menderita cedera atau kematian setiap tahun karena praktek dan pelayanan medis yang tidak aman sementara satu dari sepuluh pasien dirugikan saat menerima pelayanan
kesehatan di rumah sakit (Andermann, dkk, 2011).
Selanjutnya, permasalahan patient safety terus diteliti dan dikembangkan oleh berbagai pihak penyedia layanan kesehatan. Pada tahun 2002, WHO menerbitkan 10 facts on patient safety yang berisikan fakta mengenai isu patient safety yang terjadi di seluruh dunia. Beberapa fakta tersebut ialah: bahwa 1 dari 10 pasien di negara berkembang mengalami cedera akibat error/adverse event selama proses pelayanan kesehatan di Rumah sakit, saat ini 1,4 juta orang menderita infeksi nosokomial dan hand hygiene merupakan hal pokok untuk menurunkan angka tersebut dan berbagai fakta penting lainnya (Anonim, 2002). Tidak hanya itu, bersama dengan Joint Comission International, WHO menerbitkan solusi untuk menangani permasalahan patient safety yaitu Nine Life Saving Patient Safety Solutions (Anonim, 2007).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Harus dan Sutriningsih (2015) menunjukkan pengetahuan perawat tentang keselamatan pasien berhubungan dengan pelaksanaan prosedur keselamatan pasien rumah sakit di RS Panti Waluya Sawahan Malang. Sikap perawat terhadap pasien safety juga berhubungan dengan perilaku patient safety di RS Tingkat III
38 R. W. Mongisidi Manado (Sualang, dkk, 2014). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Kaseger, dkk (2012) mendapatkan bahwa ada hubungan antara motivasi dengan upaya penerapan patient safety di Instalasi perawatan Intensif RSUD Datoe Binangkang Kota Kotamobagu
Pasien tidak mengharapkan terjadinya cedera dalam pelayanan di rumah sakit. Cedera atau kerugian akibat tindakan medis, merupakan adverse events atau Kejadian Tidak Diharapkan (KTD). Angka kejadian cedera di beberapa negara sangat berbeda. WHO melaporkan dari berbagai negara bahwa KTD pasien rawat inap sebesar 3-16%. Di New Zealand KTD dilaporkan berkisar 12,9% dari angka rawat inap, di Inggris KTD dilaporkan berkisar 10,8%, di Kanada dilaporkan berkisar 7,5% (Baker, 2004). Joint Commission 3 International (JCI) juga melaporkan KTD berkisar 10% dan di United Kingdom, dan 16,6% di Australia (Anonim, 2013).
Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih Gereja Masehi Injil di Minahasa (GMIM) Manado merupakan rumah sakit milik dari Yayasan Medika GMIM. Rumah sakit ini terletak di pusat kota Manado Jl Samratulangi Kotamadya Manado Propinsi Sulawesi Utara. Kasus yang paling banyak terjadi di rumah sakit ialah dyspepsia, hipertensi dan gastroenteritis akut. Kasus kunjungan
yang sering ditemui ialah kasus bedah, vulnus laceratum yang memerlukan tindakan perawatan luka. Selain perawatan luka, tindakan yang paling sering dilakukan ialah pemasangan kateter intravena. Saat pemasangan kateter intravena dan perawatan luka, pasien dapat terkontaminasi oleh praktisi klinis.
Data yang didapat pada bulan Agustus dan September 2016 di Ruangan Lukas, Yehezkiel dan Rahel, jumlah pasien yang dipasang infus berjumlah 431 orang. Dari jumlah ini yang mengalami infeksi nosokomial sebanyak 37 orang (Anonim, 2016). Rumah Sakit Pancaran Kasih GMIM Manado merupakan salah satu unit high risk untuk permasalahan patient safety. Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih GMIM Manado belum memiliki tim khusus untuk pasient safety, yang ada di Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih GMIM Manado adalah tim Pengendalian Penyakit Infeksi (PPI).
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah observasional analitik dengan rancangan cross sectional (potong lintang). Penelitian ini akan dilakukan di ruang instalasi rawat inap Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih GMIM Manado. Populasi penelitian ini adalah seluruh perawat di Instalasi Rawat Inap Rumah
39 Sakit Umum Pancaran Kasih GMIM Manado yang berjumlah 121 orang. Sampel adalah total populasi yaitu seluruh perawat yang bertugas di instalasi rawat inap Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih Manado yang memenuhi kriteria pada penelitian ini adalah total populasi. Analisis dalam penelitian ini menggunakan uji chi square dan uji regresi logistic.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini mendapatkan bahwa sikap responden tentang penerapan patient safety berada dalam katagori baik. Hal ini disebabkan responden setuju bahwa identitas pasien di rekam medis sebelum melakukan pemeriksaan atau tindakan medis dipastikan dengan 2 hal, kateter intravena perifer yang dipilih sesuai dengan tujuan pemasangan dan lama pemasangan, selang kateter intravena perifer digunakan dengan injection ports jika pasien akan mendapat terapi intravena, midline atau peripherally inserted central catheter (picc) jika pemasangan > 6 hari, mencuci tangan dengan sabun antiseptic dan air atau dengan gel alcohol based sebelum memasang kateter intravena perifer, menggunakan sarung tangan yang bersih dan steril untuk memasang kateter intravena perifer, klorheksidin 2%, tingtur/iodin, iodofr, alcohol 70% merupakan antiseptic yang sesuai untuk
membersihkan desinfeksi kulit, menggunakan kasa steril atau bahan semipermeable transparan untuk menutup area pemasangan jalur intravena, melepas perhiasan sebelum mencuci tangan, menggunakan sabun dan air mengalir, membasahi tangan dan pergelangan tangan, pertahankan tangan lebih rendah dari siku untuk menghindari kontaminasi, gosok hingga berbusa, bersihkan bagian bawah kuku, jika menggunakan sabun padat, cuci sabun setelah memakainya, keringkan tangan dengan cermat dengan handuk kering, gunakan sudut handuk untuk menutup kran dioperasikan dengan tangan. Perawat yang memiliki sikap yang kurang baik disebabkan karena masih ada perawat yang belum mengetahui hal-hal yang berhubungan dengan pelaksanaan penerapan patient safety misalnya identitas pasien, pemasangan kateter dan cara memasang sarung tangan non steril.
Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Penerapan Patient Safety di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih GMIM Manado
Hasil
penelitian
menunjukkan
bahwa dari 60 responden dengan
tingkat pendidikan yang rendah,
31,9% memiliki penerapan patient
40
21,2% memiliki penerapan patient
safety baik. Hasil tersebut juga
menunjukkan
bahwa
dari
53
responden dengan tingkat pendidikan
tinggi, 31,0% memiliki penerapan
patient
safety
baik
sedangkan
penerapan patient safety yang kurang
baik sebanyak 15,9%. Dari hasil
tersebut,
maka
didapati
nilai
signifikansi sebesar 0,010 dengan
demikian probabilitas (signifikansi)
lebih kecil dari 0,05 (0,010<0,05),
maka H1 diterima atau ada hubungan
antara tingkat pendidikan dengan
penerapan patient safety di Instalasi
Rawat Inap Rumah Sakit Umum
GMIM Pancaran Kasih Manado.
Dilihat dari nilai OR maka perawat
yang memiliki pendidikan yang
tinggi, maka penerapan patient safety
akan 2,9 kali (95% CI: 1,4-6,3) lebih
baik dibandingkan dengan perawat
yang memiliki tingkat pendidikan
yang rendah.
Berdasarkan hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan dengan penerapan patient safety di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih GMIM Manado. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Efendi (2013) mendapatkan bahwa
tingkat pendidikan perawat berhubungan dengan penerapan keselamatan pasien di RS Islam Ibnu Sina Yarsi Padang.
Tingkat pendidikan seseorang berpengaruh dalam memberikan respon terhadap sesuatu yang datang dari luar. Orang berpendidikan tinggi akan lebih rasional dan kreatif serta terbuka dalam menerima adanya bermacam usaha pembaharuan, ia juga akan lebih dapat menyesuaikan diri terhadap berbagai perubahan. Pendidikan yang dicapai seseorang diharapkan menjadi factor determinan produktifitas antara lain knowledge, skills, abilities, attitude dan behavior, yang cukup dalam menjalankan aktifitas pekerjaanya.
Hasil penelitian ini sesuai dengan Notoadmodjo (2003) yang menyatakan bahwa orang-orang yang memiliki pendidikan yang lebih tinggi akan memiliki pengetahuan yang lebih tinggi pula jika dibandingkan dengan orangorang yang memiliki pendidikan yang rendah dan melalui pendidikan seseorang dapat meningkatkan kematangan intelektual sehingga dapat membuat keputusan dalam bertindak. Menurut asumsi peneliti tingkat pendidikan seorang perawat akan mempengaruhi tingkat kemampuannya. Semakin tinggi tingkat pendidikannya maka seorang perawat akan semakin mudah untuk mengembangkan pengetahuan dan teknologi yang ada.
41 Hubungan Pelatihan dengan Penerapan Patient Safety di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih GMIM Manado
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
dari 11 responden yang tidak pernah
mengikuti pelatihan, 8,0% memiliki
penerapan patient safety yang kurang
baik sedangkan 1,8%
memiliki
penerapan patient safety baik. Dari
hasil tersebut juga menunjukkan
bahwa dari 102 responden yang
pernah mengikuti pelatihan, 50,4%
memiliki penerapan patient safety
baik sedangkan penerapan patient
safety yang kurang baik sebanyak
39,8%.
Nilai
signifikansi
yang
didapat yaitu sebesar 0,039 dengan
demikian probabilitas (signifikansi)
lebih kecil dari 0,05 (0,039<0,05),
maka H1 diterima atau ada hubungan
antara pelatihan dengan penerapan
patient safety di Instalasi Rawat Inap
Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih
GMIM Manado. Dilihat dari nilai
OR maka perawat yang pernah
mengikuti pelatihan, maka penerapan
patient safety akan 5,7 kali (95% CI:
1,2-27,7) lebih baik dibandingkan
dengan perawat yang tidak pernah
mengikuti pelatihan.
Berdasarkan hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pelatihan dengan penerapan patient safety di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih GMIM Manado.
Penelitian ini membuktikan bahwa pelatihan merupakan salah satu upaya yang dapat dilakukan oleh rumah sakit
untuk meningkatkan dan
mengembangkan kompetensi kerja guna
meningkatkan kemampuan,
produktivitas dan kesejahteraan. Perawat yang mengikuti pelatihan berbanding lurus dengan penerapan keselamatan asien di rumah sakit, oleh sebab itu pelatihan harus senantiasa dilakukan dapat menjaga tindakan ataupun kinerja perawat yang ada di rumah sakit.
Pelatihan dapat juga digunakan untuk menyiapkan perawat dalam menghadapi tantangan dalam pekerjaannya. Pelatihan merupakan proses sistematik dan terorganisir untuk mempengaruhi produktivitas, kinerja dan pekerjaan secara efektif serta penguasaan suatu hal yang khusus yang menjadi kewajiban dari pekerjaan yang dimiliki. Dampak positif yang diperoleh seseorang melalui pelatihan adalah proses pengambilan keputusan yang semakin baik sehingga seseorang akan terhindar untuk melakukan suatu kesalahan.
42 Penelitian yang dilakukan oleh Salawati, dkk (2012) mendapatkan ada hubungan yang signifikan antara pelatihan dengan tindakan K3 perawat dalam pengendalian infeksi nosocomial di Ruang ICU RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Penelitian yang dilakukan oleh Illustri (2015) mendapatkan bahwa ada hubungan antara pelatihan dengan kinerja perawat di Irna Utama RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Tahun 2013. Penelitian yang dilakukan oleh Kefine (2015) mendapatkan bahwa ada hubungan antara pelatihan berpengaruh terhadap kinerja perawat di Rumah Sakit Horas Insani. Penelitian yang dilakukan oleh Wowiling (2016) mendapatkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pelatihan dengan kepatuhan perawat dalam Penerapan Pencegahan Pengendalian Infeksi (PPI) di RS Jiwa Prof. dr. V.L. Ratumbuysang Provinsi Sulawesi Utara.
Hubungan Pengetahuan Perawat dengan Penerapan Patient Safety di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum GMIM Pancaran Kasih Manado
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
dari 50 responden yang memiliki
pengetahuan yang kurang baik,
26,5% memiliki penerapan patient
safety yang kurang baik sedangkan
17,7% memiliki penerapan patient
safety baik. Dari hasil itu juga
menunjukkan
bahwa
dari
63
responden
yang
memiliki
pengetahuan
yang
baik,
34,5%
memiliki penerapan patient safety
baik sedangkan penerapan patient
safety yang kurang baik sebanyak
21,3%.
Nilai
signifikansi
yang
didapat ialah sebesar 0,034 dengan
demikian probabilitas (signifikansi)
lebih kecil dari 0,05 (0,034<0,05),
maka H1 diterima atau ada hubungan
antara pengetahuan perawat dengan
penerapan patient safety di Instalasi
Rawat Inap Rumah Sakit Umum
Pancaran Kasih GMIM Manado.
Dilihat dari nilai OR perawat yang
memiliki pengetahuan yang baik
maka penerapan patient safety akan
2,4 (95% CI: 1,1-5,2) kali lebih baik
dibandingkan dengan perawat yang
memiliki pengetahuan yang kurang
baik.
Berdasarkan hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan perawat dengan penerapan patient safety di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih GMIM Manado. Hal ini menunjukkan bahwa semakin tinggi pengetahuan perawat dalam memahami pentingnya pelaksanaan
43 keselamatan pasien makaakan semakin baik pula kinerjanya.
Pengetahuan merupakan hasil “tahu” dan ini terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Pengetahuan ini merupakan hal yang dominan yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang, dari pengalaman beberapa penelitian ternyata tindakan yang tidak didasari pengetahuan yang baik, tidak akan menghasilkan hasil yang baik (Notoadmojo, 2007).
Perawat memiliki kemampuan dan kewenangan melakukan tindakan keperawatan berdasarkan ilmu yang dimiliki dan diperoleh melalui pendidikan keperawatan. Perawat harus menyadari perannya sehingga harus berpartisipasi aktif dalam mewujudkan keselamatan pasien rumah sakit. Perawat harus memahami tentang apa yang dimaksud dengan keselamatan pasien rumah sakit (KPRS) serta dalam pelaksanan pelayanan harus mengetahui enam sasaran keselamatan pasien yaitu: ketepatan identifikasi pasien, peningkatan komunikasi efektif peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai, kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi, pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan, pengurangan resiko jatuh sehingga perawat dapat
melaksanakan asuhan keperawatan kepada pasien secara aman.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Bawelle, dkk (2013) mendapatkan ada hubungan antara pengetahuan perawat dengan pelaksanaan keselamatan pasien di ruang Rawat Inap RSUD Liun Kendage. Penelitian yang dilakukan oleh Harus dan Sutriningsih (2015) mendapatkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan perawat dengan pelaksanaan prosedur keselamatan pasien rumah sakit di RS Panti Waluya Sawahan Malang. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Cahyono (2015) mendapatkan bahwa terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan perawat dengan praktek keselamatan pasien di rumah sakit.
Hubungan Sikap Perawat dengan Penerapan Patient Safety di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih GMIM Manado
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
dari 40 responden yang memiliki
sikap yang kurang baik, 16,8%
memiliki penerapan patient safety
yang kurang baik sedangkan 18,6%
memiliki penerapan patient safety
baik.
Hasil
tersebut
juga
menunjukkan
bahwa
dari
73
responden yang memiliki sikap yang
baik, 33,6% memiliki penerapan
44
patient
safety
baik
sedangkan
penerapan patient safety yang kurang
baik
sebanyak
31,0%.
Nilai
signifikansi
yang
didapat
yaitu
sebesar 1,000 dengan demikian
probabilitas (signifikansi) lebih besar
dari 0,05 (1,000>0,05), maka H1
ditolak atau tidak ada hubungan
antara
sikap
perawat
dengan
penerapan patient safety di Instalasi
Rawat Inap Rumah Sakit Umum
Pancaran Kasih GMIM Manado.
Berdasarkan hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara sikap perawat dengan penerapan patient safety di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih GMIM Manado. Hal ini menunjukkan bahwa tidak selamanya sikap yang baik perawat dalam memahami pentingnya pelaksanaan keselamatan pasien maka akan semakin baik pula kinerjanya. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Kuncoro (2012) mendapatkan bahwa tidak ada hubungan antara sikap dengan kinerja perawat dalam penerapan sistem keselamatan pasien di Rumah Sakit XY tahun 2011.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Bawelle, dkk (2013) mendapatkan ada hubungan antara sikap perawat dengan pelaksanaan keselamatan pasien di ruang Rawat Inap RSUD Liun
Kendage. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Sualang, dkk (2014) mendapatkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara sikap dengan perilaku patient safety. Sikap sebagai kemampuan internal yang sangat berperan dalam pengambilan perilaku, lebih-lebih jika terbuka beberapa peluang untuk bertindak. Sehinga orang yang memiliki sikap yang baik, jelas mampu memilih beberapa perilaku yang baik.
Hubungan Motivasi Perawat dengan Penerapan Patient Safety di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih GMIM Manado
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
dari 54 responden yang memiliki
motivasi
yang
rendah,
28,3%
memiliki penerapan patient safety
yang kurang baik sedangkan 19,5%
memiliki penerapan patient safety
baik.
Hasil
tersebut
juga
menunjukkan
bahwa
dari
59
responden yang memiliki motivasi
yang
tinggi,
32,7%
memiliki
penerapan
patient
safety
baik
sedangkan penerapan patient safety
yang kurang baik sebanyak 19,5%.
Nilai signifikansi yang didapat yaitu
sebesar 0,032 dengan demikian
probabilitas (signifikansi) lebih kecil
dari 0,05 (0,032<0,05), maka H1
45
diterima atau ada hubungan antara
motivasi perawat dengan penerapan
patient safety di Instalasi Rawat Inap
Rumah
Sakit
Umum
GMIM
Pancaran Kasih Manado. Dilihat dari
nilai OR perawat yang memiliki
motivasi tinggi maka penerapan
patient safety akan 2,5 kali (95% CI:
1,2-5,2) lebih baik dibandingkan
dengan perawat
yang
memiliki
motivasi yang rendah.
Berdasarkan hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara motivasi perawat dengan penerapan patient safety di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih GMIM Manado. Hal ini menunjukkan bahwa semakin tinggi motivai perawat pentingnya pelaksanaan keselamatan pasien maka akan semakin baik pula penerapan patient safety.
Motivasi merupakan perasaan atau pikiran yang mendorong seseorang melakukan pekerjaan atau menjalankan kekuasaan terutama dalam berperilaku. Agar seseorang dapat memenuhi kebutuhan dan keinginanya tidaklah mudah didapat apabila tanpa usaha yang maksimal. Dalam memenuhi kebutuhanya seseorang akan berperilaku sesuai dengan dorongan yang dimiliki dan apa yang mendasari perilakunya, dengan demikian dapat dikatakan bahwa
dalam diri seseorang ada kekuatan. Motivasi yang memberikan kekuatan seseorang berperilaku dapat berasal dari interen ataupun eksteren. Teori motivasi memberikan penjelasan tentang kebutuhan dan keinginan seseorang serta menunjukan arah tindakanya (Musta’an dan Haryanti, 2010)
Motivasi kerja tinggi dapat memberikan dorongan yang kuat dalam melakukan pekerjaan sebaik mungkin. Motivasi dapat terbentuk dari perilaku seorang perawat dalam menghadapi berbagai macam persoalan dan situasi kera. Motivasi eksternal diperoleh dari dorongan baik dari rumah sakit, atasan ataupun dari keluarga terdekat dan teman-teman. Motivasi internal perawat dapat diperoleh karena adanya dorongan atau panggilan dalam dirinya misalnya ada dorongan untuk sekolah atau meningkatkan pendidikan dengan tujuan menambah pengetahuan yang dimiliki, keterampilan dan sangat membutuhkan peningkatan ilmu pengetahuan.
Penelitian yang dilakukan oleh Indrawaty dan Rattu (2012) mendapatkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara motivasi dengan kinerja perawat di Irina Rumah Sakit Datoe Binangkang Kota Kotamobagu. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Kaseger, dkk (2012) mendapatkan bahwa ada hubungan antara motivasi dengan upaya penerapan patient safety
46 di Instalasi perawatan Intensif RSUD Datoe Binangkang Kota Kotamobagu. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Mandagi, dkk (2015) mendapatkan bahwa ada hubungan antara motivasi dengan kinerja perawat di Rumah Sakit Umum GMIM Bethesda Tomohon. Penelitian yang dilakukan oleh Muttaqillah, dkk (2015) mendapatkan bahwa motivasi kerja yang diberikan oleh perawat pada BLUD RSJA mempunyai pengaruh positif terhadap peningkatan kinerja perawat.
Variabel yang Paling Dominan Berpearuh terhadap Penerapan Patient Safety di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih GMIM Manado
Berdasarkan hasil analisis uji bivariat dengan menggunakan uji Chi-square diketahui bahwa variabel bebas pendidikan, pelatihan, pengetahuan dan motivasi memiliki hubungan dengan penerapan patient safety di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum GMIM Pancaran Kasih Manado. Pada analisis multivariate dengan metode regresi logistic menunjukkan bahwa variabel pendidikan merupakan variabel yang paling berhubungan dengan penerapan patient safety dengan nilai OR = 3,99 (CI 95% = 1,7-9,5) diikuti variabel motivasi (OR = 3,57; CI 95% = 1,5-8,5) dan variabel pengetahuan (OR = 3,21;
CI 95% = 1,4-7,5). Hal ini berarti dengan pendidikan yang tinggi kemungkinan 3,99 kali akan membuat penerapan patient safety baik baik dibandingkan pendidikan yang rendah.
Pendidikan, motivasi dan pengetahuan dapat memberikan pengaruh yang signifikan terhadap penerapan patient safety di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih GMIM Manado. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa semakin baik pendidikan, motivasi dan pengetahuan maka penerapan patient safety juga akan semakin baik. Hasil uji statistika menunjukkan bahwa pendidikan memiliki kontribusi paling besar terhadap penerapan patient safety. Pendidikan merupakan suatu solusi yang perlu diperhatikan oleh pihak RSU Pancaran Kasih GMIM Manado jika ingin meningkatkan penerapan patient safety.
Salah satu upaya yang dilakukan oleh suatu instansi, dalam hal ini adalah rumah sakit, dalam meningkatkan kinerja perawat penerapan patient safety adalah dengan melengkapi meningkatkan pendidikan para perawat dengan cara membolehkan para perawat untuk sekolah. Jika perawat memiliki tingkat pendidikan yang tinggi bisa meningkatkan kinerja perawat dalam hal penerapan patient safety yang diharapkan bisa membuat puas pasien
47 yang menggunakan rumah sakit akibat pelayanan yang diberikan oleh perawat.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat diambil kesimpulan yaitu:
1. Ada hubungan pendidikan perawat dengan penerapan patient safety di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih GMIM Manado.
2. Ada hubungan pelatihan dengan penerapan patient safety di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih GMIM Manado. 3. Ada hubungan pengetahuan perawat
dengan penerapan patient safety di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih GMIM Manado.
4. Tidak ada hubungan sikap perawat dengan penerapan patient safety di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih GMIM Manado.
5. Ada hubungan motivasi perawat dengan penerapan patient safety di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih GMIM Manado
6. Pendidikan merupakan variabel yang paling dominan berhubungan terhadap penerapan patient safety di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih GMIM Manado.
SARAN
Saran yang bisa diberikan dari penelitian ini adalah
1. Bagi Rumah Sakit
Upaya untuk meningkatkan penerapan patient safety dikalangan perawat, Rumah Sakit Umum GMIM Pancaran Kasih Manado perlu meningkatkan pendidikan perawat yang ada dengan cara memperbolehkan perawat untuk melanjutkan pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi, mengadakan pelatihan secara berkala mengenai penerapan patient safety.
2. Praktek keperawatan
Hendaknya tenaga keperawatan aktif mengikuti perkembangan ilmu keperawatan terutama tentang penerapan patient safety sehingga menambah referensi atau wawasan baru dalam penerapan patient safety. 3. Bagi Peneliti lain
a. Penelitian lebih lanjut menambah variabel-variabel lain diluar penelitian dan menggunakan metode penelitian yang berbeda.
b. Penelitian lebih lanjut menambah jumlah sampel yang lebih banyak dan menggunakan instrument penelitian yang berbeda.
48 DAFTAR PUSTAKA
Andermann, A., L. Ginsburg., P. Norton., N. Arora., D. Bates., A. Wu dan I. Larizgoitia. 2011. Core Competencies for Patient Safety Research: a Cornerstone for Global Capacity Strengthening. BMJ Qualty Safety 20: 96-101
Anonimous. 2013. Joint Commission International Accreditation Standards for Hospitals Including Standards for Academic Medical Center Hospitals. 5th ed.
Anonimous. 2016. Data Rekam Medik Rumah Sakit Umum Pancaran Kasih GMIM Manado.
Bawelle, S. C., J. S. V. Sinolungan, R. S. Hamel. 2013. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Perawat dengan Pelaksanaan Keselamatan Pasien (Patient Safety) di Ruang Rawat Inap RSUD Liun Kendage Tahuna. Journal Keperawatan 1 (1): 1-7.
Cahyono, A. 2015. Hubungan Karakteristik dan Tingkat Pengetahuan Perawat terhadap Pengelolaan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit. Jurnal Ilmiah WIDYA 3(2): 97-102.
Efendi, Z. 2013. Analisis Hubungan antara Beban Kerja dan Karakteristik Individu dengan Penerapan Keselamatan Pasien di
RS Islam Ibnu Sina Yarsi Padang Tahun 2013. MNM 5 (2): 146-151. Harus, B. D dan A. Sutriningsih. 2015.
Pengetahuan Perawat tentang Keselamatan Pasien dengan Pelaksanaan Prosedur Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KPRS) di Rumah Sakit Panti Waluya Sawahan Malang. Jurnal CARE 3 (1): 25-32. Indrawaty, D. P., dan A. J. M Rattu.
2012. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kinerja Perawat di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Datoe Binangkang Kota Kotamobagu. JIKMU. Vol. 2, No. 1. Hal: 44-52.
Kaseger, H., J. M. L. Umboh., A. J. M. Rattu dan C. R. Tilaar. 2012. Analisis Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Upaya Penerapan Patient Safety pada Perawat di Instalasi Perawatan Intensif RSUD Datoe Binangkang Kota Kotamobagu. JIKMU 2 (4): 253-260.
Kefine, D. 2015. Pengaruh Pelatihan, Gaya Kepemimpinan Disiplin Kerja terhadap Kinerja Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit Horas Insani Pematang Siantar Tahun 2015. Tesis. Universitas Sumatera Utara. Medan.
Kuncoro, T. 2012. Hubungan antara Pengetahuan, Sikap dan kualitas Kehidupan Kerja denga Kinerja
49 Perawat dalam Penerapan Sistem Keselamatan Pasien di Rumah Sakit XY Tahun 2011. Tesis. Universitas Indonesia. Depok.
Mandagi, F. M., J. M. L Rattu dan A. J. M. Rattu. 2015. Analisis Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kinerja Perawat dalam Menerapkan Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit Umu Bethesda GMIM Tomohon. Jurnal Biomedik 3 (3): 884-894.
Musta’an dan S. Haryanti. 2010. Hubungan antara Motivasi dengan Kinerja Perawat ditinjau dari Dokumentasi Asuhan Keperawatan di RS Paru Dr. Ario Wirawan Salatiga. Jurnal Ilmu Keperawatan Indonesia. Vol. 1. No. 1. Hal: 1-12. Muttaqillah, A. R. Lubis, dan M. S. A.
Majid. 2015. Pengaruh Stress Kerja dan Motivasi Kerja terhadap Kinerja Perawat Serta Implikasinya pada Kinerja Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Jiwa (BLUD RSJ) Aceh. Jurnal Manajemen Pascasarjana Universitas Syiah Kuala. Vol. 4. No. 1. Hal: 144-153. Salawati, L., N. H. Taufik, dan A. Putra.
2014. Analisis Tindakan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Perawat dalam Pengendalian Infeksi Nosokomial di Ruang ICU RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
Jurnal Kedokteran Syiah Kuala 14 (3) : 128-134.
Wowiling, F. 2016. Analisis Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Perawat dalam Penerapan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di R.S Jiwa Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang Propinsi Sulawei Utara. Tesis. Universitas Sam Ratulangi. Manado.
