PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS
CARPAL TUNNEL SYNDROME DEKSTRA
DI RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas dan Memenuhi Sebagaian PersyaratanMenyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh :
BAIQ DELIGA AMITAMARA J 100 141 007
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI PADA KASUS CARPAL TUNNEL SYNDROME
DEKSTRA DI RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO” telah
disetujui dan disahkan oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah.Mahasiswa Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Surakarta, 29 Desember 2014
Pembimbing,
iii
HALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.
Hari : Kamis Tanggal: 15 Januari 2015 Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Nama terang Tanda tangan
Penguji I : Dwi Kurniawati, SSt.Ft. M.Kes ( )
Penguji II : Sugiono, S.Fis., MH.Kes ( )
Penguji III : Totok Budi Santosa, S.Fis., S.Pd., M.Ph ( )
Disahkan Oleh
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
v
MOTTO
“Sesungguhnya ilmu pengetahuan menempatkan orangnya kepada kedudukan terhormat dan mulia (tinggi). Ilmu pengetahuan adalah keindahan bagi ahlinya di
dunia dan di akhirat.” (H.R Ar-Rabii’)
“Sesungguhnya bersama kesukaran itu ada keringanan. Karena itu bila kau sudah selesai (mengerjakan yang lain). Dan berharaplah kepada Tuhanmu.”
(QS. Al Insyirah: 6-8)
“Jadilah seperti karang di lautan yang selalu kuat meskipun terus dihantam ombak dan lakukanlah hal yang bermanfaat untuk diri sendiri dan untuk orang lain,
karena hidup tidak abadi.”
“Hai orang-orang yang beriman, Jadikanlah sabar dan shalatmu sebagai penolongmu, sesungguhnya Allah beserta orang-orang yang sabar.”
(Al Baqarah: 153)
PERSEMBAHAN
Dengan segala kerendahan hati, saya persembahkan Karya Tulis Ilmiah ini kepada:
Allah Yang Maha Esa atas segala rahmat dan hidayah Nya yang telah memberikan kesehatan, kekuatan, dan kesabaran dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Tiada yang maha pengasih lagi penyayang selain Engkau Ya Allah. Nabi Muhammad SAW atas ridha dan rahmat yang telah diberikan.
Kedua orang tuaku tercinta, Lalu Abd. Rahim Tanwir dan Baiq Rohayati, ini anakmu mencoba memberikan yang terbaik untukmu,berusaha membuatmu bangga dengan diri ini. Terima kasih atas segala pengorbanan dan kasih sayang yang tak ternilai. Terima kasih untuk dukungan moril maupun materil. Terima kasih untuk setiap ucapan doa yang kalian panjatkan. Dan terima kasih atas semangat dan dukungan yang tak henti-hentinya kalian berikan.
Saudariku yang betingkah, Baiq Alivia Ariesta Sari terimakasih atas doa dan dukungan yang diberikan.
Sahabat-sahabatku Dewi Larasati Tristiana, Baiq Rizka Aisya Rahman, Yuniar Hairiyarsi, Dewi Septiarini, Ayunintya Kemalasari Putri, Rahmi Fitri Ramdhani, Olin Cintyaningrum terima kasih untuk semangat dan nasihat yang telah kalian berikan. Terima kasih telah mengajarkan arti persahabatan yang sebenarnya.
vii
Teman-teman praktek komprehensif Nana, Ardian, Febry, Adi, Faisal, Mba Mingky terima kasih atas kerja sama selama 6 bulan.
Teman-teman sekelas D3* Fisioterapi terima kasih kebersamaannya selama kurang lebih 3 tahun ini.
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.
Puji syukur kita panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, taufik dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus Carpal Tunnel Syndrome Dekstra di RSUD Saras Husada Purworejo”. Karya tulis ilmiah ini diajukan guna melengkapi tugas dan memenuhi sebagaian persyaratan menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi.
Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis banyak mendapatkan bimbingan, arahan, serta masukan dari berbagai pihak dalam menyelesaikannya. Untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih kepada :
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Dr Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Isnaeni Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc selaku Kepala Program Studi DIII Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 4. Ibu Dwi Kurniawati SSt. FT selaku dosen pembimbing yang telah sabar dan
ix
5. Bapak Edy Supriyanto, SSt.FT. selaku pembimbing lahan di RSUD Saras Husada Purworejo serta para pembimbing lainnya yang telah sabar dalam membimbing, membagi ilmu dan pengalamannya kepada penulis.
6. Ibu Sukarti selaku pasien yang dengan ikhlas membantu dalam proses pembuatan karya tulis ilmiah ini.
7. Papa dan Mama tercinta yang telah memberikan motivasi, semangat, dukungan, dan doa sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
8. Untuk teman hidup selama penulis menempuh perkuliahan Dewi Larasati Tristiana tetap bersama saat sakit, sehat, senang, dan duka.
9. Untuk sahabat-sahabat dan teman-teman fisioterapi semoga kalian semua sukses selalu.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu penulis mohon maaf dan berharap adanya kritik serta saran yang bersifat membangun agar Karya Tulis Ilmiah ini menjadi sempurna.
Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.
Surakarta, Januari 2015
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS CARPAL TUNNEL SYNDROME DEKSTRA DI RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO
(Baiq Deliga Amitamara, 2014, 69 halaman)
ABSTRAK
Latar Belakang : Carpal Tunnel Syndrome (CTS) adalah kumpulan gejala yang terjadi pada pergelangan tangan sampai ke jari-jari akibat penekanan pada nervus
medianus saat melalui terowongan carpal (Carpal Tunnel). Rasa nyeri dan
kesemutan (paraesthesia) merupakan manefestasi dari sindroma ini.
Fisioterapi adalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada individu dan/atau kelompok untuk mengembangkan, memelihara dan memulihkan gerak dan fungsi tubuh sepanjang rentang kehidupan dengan menggunakan penanganan secara manual, peningkatan gerak, peralatan (fisik, elektroterapeutis dan mekanis) pelatihan fungsi, komunikasi.
Tujuan : Untuk mengetahui pelataksanaan Fisioterapi dalam mengurangi nyeri dan meningkatkan kekuatan otot pada kasus Carpal Tunnel Syndrome (CTS) dengan menggunakan modalitas Micro Wave Diathermy (MWD), Ultrasound
(US), Massage dan Terapi Latihan.
Hasil : Setalah dilakukan terapi selama 6 kali didapat hasil penilaian nyeri diam dari T0 : 3 menjadi T6 : 1, nyeri tekan dari T0 : 5 menjadi T6 : 2, nyeri gerak dari T0 : 5 menjadi T6 : 1, penilaian kekuatan otot flexor wrist T0 : 4- menjadi T6 : 4, ekstensor wrist T0 : 4- menjadi T6 : 4, radial deviasi dari T0 : 4+ menjadi T6 : 4+, ulnar deviasi dari T0 : 4+ menjadi T6 : 4+.
Kesimpulan : Micro Wave Diathermy (MWD), Ultrasound (US), dan Massage dapat mengurangi nyeri, sedangkan Terapi Latihan dapat meningkatkan kekuatan otot pada kondisi Carpal Tunnel Syndrome Dekstra.
Kata Kunci : Carpal Tunnel Syndrome, Micro Wave Diathermy, Ultrasound,
xi
PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN THE CASE CARPAL TUNNEL SYNDROME DEKSTRA IN RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO
(Baiq Deliga Amitamara, 2014, 69 pages) ABSTRACT
Backround: Carpal Tunnel Syndrome (CTS) is a collection of symptoms that occur on the wrist to the finger due to the emphasis on the median nerve in the carpal tunnel current through (Carpal Tunnel). The pain and tingling
(paraesthesia ) is manefestasi of this syndrome.
Physiotherapy is a form of health care that is addressed to individuals and / or groups to develop , maintain and restore movement and function throughout the life span of the body using manual handling, improved motion, equipment (physical, and mechanical elektroterapeutis) training function, communication.
Objective: To find Physiotherapy management in reducing pain and improving
muscle strength in the case of Carpal Tunnel Syndrome (CTS) using Micro Wave Diathermy modalities (MWD), Ultrasound (US), Massage and Exercise therapy.
Result: After therapy for 6 times the silent pain assessment results obtained from
T0: 3 to T6: 1 , tenderness of T0: 5 to T6: 2, painful motion of T0: 5 to T6 :1, assessment of wrist flexor muscle strength T0: 4- become T6: 4 , wrist extensors T0: 4- become T6: 4 , radial deviation of T0: 4+ be T6: 4+ , ulnar deviation of T0: 4+ be T6: 4+.
Conclution: Micro Wave Diathermy, Ultrasound, and massage can reduce pain,
whereas Exercise therapy can improve muscle strength in Carpal Tunnel Syndrome Dekstra conditions.
Keywords: Carpal Tunnel Syndrome (CTS), Micro Wave Diathermy
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PERSETUJUAN ... ii
HALAMAN PENGESAHAN ... iii
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN ... iv
HALAMAN MOTTO ... v
HALAMAN PERSEMBAHAN... vi
KATA PENGANTAR ... viii
ABSTRAK ... x
DAFTAR ISI ... xii
DAFTAR TABEL ... xv
DAFTAR GAMBAR ... xvi
DAFTAR GRAFIK ... xvii
DAFTAR SINGKATAN ... xviii
DAFTAR LAMPIRAN ... xix
BAB I PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang Masalah ... 1
B. Rumusan Masalah ... 4
C. Tujuan Penelitian ... 5
D. Manfaat Penelitian ... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 7
xiii
1. Definisi ... 7
2. Anatomi Fungsional ... 8
3. Etiologi ... 15
4. Patologi ... 16
5. Tanda dan Gejala ... 17
6. Prognosis ... 18
7. Diagnosa Banding………. 19
B. Deskripsi Problematika Fisioterapi ... 21
1. Impairment ... 21
2. Functional Limitation ... 23
3. Dissability ... 23
C. Tekhnologi Intervensi Fisioterapi ... 24
1. Micro Wave Diathermy (MWD) ... 24
2. Ultrasound ... 29
3. Terapi latihan ... 34
4. Massage ... 36
BAB III
PELAKSANAAN STUDI KASUS
... 40A. Pengkajian Fisioterapi ... 40
1. Anamnesis ... 40
2. Pemeriksaan Fisik... 44
3. Pemeriksaan Kognitif, Intra Personal, & Inter Personal ... 46
4. Kemampuan Fungsional & Lingkungan Aktifitas……… 47
B. Diagnosa Fisioterapi... 52 C. Tujuan Fisioterapi ... 53 D. Tindakan Fisioterapi ... 54 E. Rencana Evaluasi ... 56 F. Pelaksanaan Fisioterapi………. . 57 G. Evaluasi Terapi………... 59
H. Hasil Evaluasi Teerakhir………. ... 60
BAB IV HASIL DAN
PEMBAHASAN
... 62A. Hasil ... 62 B. Pembahasan ... 64 BAB V
PENUTUP
... 68 A. Simpulan ... 68 B. Saran ... 68 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRANxv
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Hasil Evaluasi Nyeri dengan Skala VDS ... 60 Tabel 2 Hasil Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT ... 60
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1 Anatomi tulang tangan ... 10 Gambar 1.2 Anatomi sendi tangan ... 11 Gambar 1.3 Anatomi perjalanan nervus medialis pada pergelangan tangan ... 12
xvii
DAFTAR GRAFIK
Grafik 4.1 Evaluasi Derajat Nyeri dalam Skala VDS ... 62 Grafik 4.2 Evaluasi Kekuatan Otot dalam MMT ... 63
DAFTAR SINGKATAN
CTS Carpal Tunnel Syndrome
MWD Micro Wave Diathermy
US Ultrasound
LCT Ligament Carpi Transversum
RUI Radio Ulnar Inferior
PSR Prosessus Stiloid Radius
PERMENKES Peraturan Menteri Kesehatan
CMC Carpo Meta Carpal
MCP Meta Carpo Phalangeal
FDP Flexor Digitorum Profundus
MMT Manual Muscle Testing
DQS De Quervains Syndrome
LGS Lingkup Gerak Sendi
RA Rheumatoid Artritis
OA Osteo Artritis
ROM Range of Motion
xix
