SUPLEMEN MODUL G1 G3 UNTUK RUMAH TANGGA DENGAN JUMLAH ART > 6 ORANG IDRT : NAMA KRT :

(1)

SUPLEMEN MODUL G1 – G3

UNTUK RUMAH TANGGA DENGAN JUMLAH ART > 6 ORANG

EA

_{: └─┴─┴─┴─┘}

IDRT

_{: └─┴─┘}

NAMA KRT : __________________________

2

(2)

SUPLEMEN MODUL G1, G2, G3 ( UNTUK RUMAH TANGGA DENGAN JUMLAH ART > 6 ORANG)

IDRT : └─┴─┘

MODUL G1 (DAFTAR ANGGOTA RUMAH TANGGA) NAMA KRT : ________________________________

NO

ART

G1.11 G1.2 G1.3 G1.5 B1.6X B1.5X G1.4

Apakah [...] hadir pada saat wawancara? Ya ... 1 Tidak ... 2 Jenis Kelamin: Laki-laki ... 1 Perempuan ... 2

Hubungan dengan Kepala Rumah Tangga: Kepala Rumah Tangga ... 1

Istri/Suami/Pasangan... 2

Anak/ Anak Angkat ... 3

Cucu ... 4

Keponakan Perempuan/Lakilaki ... 5

Ayah/Ibu ... 6

Saudara Laki-laki /Perempuan ... 7

Menantu Laki-laki/Perempuan ... 8

Saudara Ipar Laki-laki/Perempuan ... 9

Kakek/Nenek ... 10

Ayah Mertua/Ibu.Mertua ... 11

Pembantu rumah tangga yang menetap .. 12

Pengasuh anak yang menetap ... 13

Pengasuh anak yang tak menetap ... 14

Lainnya(Sebutkan:_______________) ... -96 Berapa usia [---]?

TT…..-99 G1.4 PEWAWANCARA PERIKSA: G1.5 USIA ANAK [G1.5] TAHUN, BERAPA BULAN? TIDAK TAHU...-99

Kapan tanggal lahir [---]? PETUNJUK UNTUK PEWAWANCARA: JIKA LUPA, MINTALAH AGAR MELIHAT AKTA KELAHIRAN ATAU DOKUMEN KELAHIRAN LAINNYA. JIKA DOKUMENNYA TAK ADA UNTUK ANAK DI BAWAH LIMA TAHUN TANYAKAN MUSIM ATAU HARI RAYA APA UNTUK MEMPERKIRAKAN KAPAN BULAN KELAHIRANNYA JIKA MASIH TAK TAHU TANDAI DENGAN……….-99

Tahun Bulan Tanggal Bulan Tahun 7 1 2 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 -96_______________ < 5 th ... 1 5 – 12 th ... 2G1.4 ≥ 12 th ... 3G1.4 _____________ 8 1 2 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 -96_______________ < 5 th ... 1 5 – 12 th ... 2G1.4 ≥ 12 th ... 3G1.4 _____________ 9 1 2 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 -96_______________ < 5 th ... 1 5 – 12 th ... 2G1.4 ≥ 12 th ... 3G1.4 _____________ 10 1 2 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 _{12 13 14 -96_______________} < 5 th ... 1 5 – 12 th ... 2G1.4 ≥ 12 th ... 3G1.4 _____________ 11 1 2 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 -96_______________ < 5 th ... 1 5 – 12 th ... 2G1.4 ≥ 12 th ... 3G1.4 _____________ 12 1 2 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 -96_______________ < 5 th ... 1 5 – 12 th ... 2G1.4 ≥ 12 th ... 3G1.4 _____________

(3)

MODUL G1 (DAFTAR ANGGOTA RUMAH TANGGA)

KO DE P ID G1.6 G1.7 G1.8 G1.9 G1.10x B.1.2.a. B.1.2.b. G1.12

Apa status pernikahan [---] sekarang? Menikah ... 1 Hidup Bersama 2 Berpisah ... 3 G1.8 Bercerai ... 4 G1.8 Janda/duda ... 5 G1.8 Blm menikah .... 6 G1.8 Siapa Suami/Istri [---] ? CATATAN PEWAWANCARA: SALIN KODE PID PASANGAN [NAMA] TIDAK TINGGAL DI RT INI...-88

JIKA LEBIH DARI SATU SEBUTKAN DAN PISAHKAN DENGAN KOMA. Siapa Ayah [---]? CATATAN PEWAWANCARA: SALIN KODE PID AYAH [NAMA) MENINGGAL.-77 TAK TINGGAL DI RT INI ... -88 Siapa Ibu [---]? CATATAN PEWAWANCARA: SALIN KODE PID IBU [NAMA) MENINGGAL...-77 TAK TINGGAL DI RT INI...-88 PEWAWANCARA PERIKSA G1.5 : KONFIRMASI PADA RESPONDEN APAKAH [---] < 5th YA ISI PID PENGASUH UTAMA PENGASUH UTAMA IALAH ORANG DIMANA [NAMA ANAK] MENGHABISKAN WAKTUNYA BERSAMA TERBANYAK. BIASANYA SANG IBU JIKA PENGASUH UTAMANYA TAK ADA DALAM ROSTER KEMBALI KE G.1.1. DAN MASUKKAN NAMA PENGASUHNYA DI ROSTER. Suku Bangsa: Jawa ... 1 Madura ... 2 Bali ... 3 Osing ... 4 China ... .5 Mandar ... 6 Lainnya, Sebutkan ...96 Agama: Islam ... 1 Protestan ... 2 Katolik ... 3 Hindu ... 4 Budha ... .5 Lainnya, Sebutkan ... 96 KONFIRMASI TEMPAT TINGGAL INI MERUPAKAN TEMPAT TINGGAL UTAMA UNTUK SETIAP INDIVIDU DALAM ROSTER TINGGAL DI RT INI ... 1

TIDAK TINGGAL DI RT INI ... 2

[ UNTUK ORANG INI TIDAK PERLU DITANYAKAN PERTANYAAN MODUL YANG LAIN] PENGASUH ANAK YANG TIDAK TINGGAL DI RT INI ... 3

KONFIRMASIKAN BAHWA TIDAK ADA INDIVIDU LAIN YANG TINGGAL DI RUMAH TANGGA INI TERMASUK ANAK-ANAK, ORANG TUA, ATAU BUKAN KELUARGA. 7 1 2...  3 4 5 6 .. G1.8 1.PENGASUH_{└─┴─┘} 2.  1 2 3 4 5 6 96____________ 1 2 3 4 5 96____________ 2  1 3 8 1 2...  3 4 5 6 .. G1.8 1.PENGASUH_{└─┴─┘} 2.  1 2 3 4 5 6 96____________ 1 2 3 4 5 96____________ 2  1 3 9 1 2...  3 4 5 6 .. G1.8 1.PENGASUH_{└─┴─┘} 2.  1 2 3 4 5 6 96____________ 1 2 3 4 5 96____________ 2  1 3 10 1 2...  3 4 5 6 .. G1.8 1.PENGASUH_{└─┴─┘} 2.  1 2 3 4 5 6 96____________ 1 2 3 4 5 96____________ 2  1 3 11 1 2...  3 4 5 6 .. G1.8 1.PENGASUH_{└─┴─┘} 2.  1 2 3 4 5 6 96____________ 1 2 3 4 5 96____________ 2  1 3 12 1 2...  3 4 5 6 .. G1.8 1.PENGASUH_{└─┴─┘} 2.  1 2 3 4 5 6 96____________ 1 2 3 4 5 96____________ 2  1 3

(4)

MODUL G2 (PENDIDIKAN)

KO DE P ID G2.1 G2.3 G2.4 G2.5 G2.8 PEWAWANCARA PERIKSA G1.5 APAKAH […] BERUMUR ≥ 5 TH ? Ya ... 1 Tidak ... 2 Apakah [NAMA] pernah sekolah? Ya ... 1 Tidak .... 2G2.11 TT ... -99G2.11

Apa tingkatan dan kelas tertinggi pendidikan yang diselesaikan [NAMA] ? Apakah [NAMA] sedang bersekolah atau pernah bersekolah dalam 12 bulan terakhir Ya ... 1 Tidak ... 2G2.11

Berapa lama waktu yang dibutuhkan [NAMA] ke sekolah?

WAKTU SEKALI JALAN

TINGKAT: _{KELAS :} TAMAT . 31 TIDAK TAHU....-99

TINGKAT KELAS JAM MENIT

7 Ya ... 1 Tidak ... 2 1 ...  2 -99 .... G2.11 1 ...  2 ... G2.11 8 Ya ... 1 Tidak ... 2 1 ...  2 -99 .... G2.11 1 ...  2 ... G2.11 9 Ya ... 1 Tidak ... 2 1 ...  2 -99 .... G2.11 1 ...  2 ... G2.11 10 Ya ... 1 Tidak ... 2 1 ...  2 -99 .... G2.11 1 ...  2 ... G2.11 11 Ya ... 1 Tidak ... 2 1 ...  2 -99 .... G2.11 1 ...  2 ... G2.11 12 Ya ... 1 Tidak ... 2 1 ...  2 -99 .... G2.11 1 ...  2 ... G2.11 KODE G2.4. 01.Tidak/Belum sekolah 02. Sekolah Dasar 03. SMP(SLP/SLTP) Umum 04. SMP(SLP/SLTP) Kejuruan 05. SMU (SMA/SLTA) Umum 06. SMK (Sekolah Menengah Kejuruan) 07. Akademi D1,D2 08. Akademi D3 09. Universitas, S1, S2, S3 11. Kejar Paket A 12. Kejar Paket B 13. Universitas Terbuka 14. Sekolah Islam (Pesantren) 15. Sekolah Luar Biasa

70. Madrasah 72. Madrasah Ibtidaiyah

73. Madrasah Tsanawiyah 74. Madrasah Aliyah

90. Taman kanak-kanak, play group -96. Lainnya, sebutkan________ -99. TIDAK TAHU

(5)

MODUL G2 (PENDIDIKAN)

KO DE P ID G2.9 G2.10 G2.11 G2.12 Apakah [NAMA] sedang libur sekolah? Ya ... 1 Tidak . 2 Minggu lalu, apakah [NAMA] datang ke sekolah pada [HARI]? Ya ... 1

Tidak, karena sakit ... 2

Tidak, karena merawat saudara yang sakit ... 3

Tidak, karena sekolah tutup atau gurunya tak masuk ... 4

Tidak, malas pergi ke sekolah ... 5

Tidak, karena alasan lain ... 6

Tidak, tak tahu sebabnya ... 7

Tidak karena libur ... 31

TIDAK TAHU... -99

PEWAWANCARA PERIKSA: UMUR RESPONDEN G1.5 < 15 th? Ya ... 1

Tidak ... 2G3.2 Minggu lalu, berapa jam [NAMA] menghabiskan waktu dalam aktivitas berikut ini: TIDAK MELAKUKAN AKTIVITAS ……… -88

TIDAK TAHU…... -99 A) SENIN B) SELASA C) RABU D) KAMIS E) JUMAT F) SABTU a) Sekolah b) Belajar/kur sus/pelatih an c) Menjaga anak di rumah d) Melakukan pekerjaan rumah tangga e) Bekerja mencari uang f) Bekerja tanpa upah 7 1 2 Ya ... 1 Tidak ... 2G3.2



8 1 2 Ya ... 1 Tidak ... 2G3.2



9 1 2 Ya ... 1 Tidak ... 2G3.2



10 1 2 Ya ... 1 Tidak ... 2G3.2



11 1 2 Ya ... 1 Tidak ... 2G3.2



12 1 2 Ya ... 1 Tidak ... 2G3.2



(6)

MODUL G3 (KETENAGAKERJAAN)

Bagian A: Partisipasi Ketenagakerjaan

NO

ART

G3.2 G3.3 G3.4 G3.5 G3.6

Minggu lalu, apakah [NAMA] …?

BACALAH SETIAP PILIHAN SAMPAI KATA “YA” TERUCAP, DAN TANDAI JAWABAN ITU SAJA.

Bekerja? ... 1B3.9

Tidak bekerja, walau[NAMA]

punya pekerjaan? ... 2B3.9 Mencari kerja?... 3G3.4 Sekolah/kursus/pelatihan ... 4 Merawat anak ... 31 Merawat rumah? ... 5 Pemilik sewaan? ... 6

Selamanya tak bisa bekerja . 7 Pensiun/sudah tua?... 8

Menganggur? ... 9

TT ... -99

Dalam minggu lalu mengapa […] tidak mencari pekerjaan? Tak ingin bekerja? .... 1

Sakit? ... 2

Meyakini ia tak akan dapat kerja? ... 3

Alasan lain ... -96

TIDAK TAHU ... -99

Dalam minggu lalu, apakah [NAMA] …? BACA SETIAP RESPON SAMPAI MENDAPAT JAWABAN “YA” DAN TANDAI RESPON ITU Menjual produk pakaian, makanan, kosmetik, dll di rumah ? ... 1 B3.9 Menjual produk, pakaian, makanan, kosmetik, dll di tempat usaha orang lain? ... 2 B3.9 Membuat produk untuk dijual seperti pakaian, kerajinan, makanan, dll? ... 3 B3.9 Mencuci, menyetrika, atau menjahit pakaian untuk mendapat upah ... 4 B3.9 Membantu kerja di perusahaan, pertanian, atau menjaga ternak? ... 5 B3.9 Melakukan jenis pekerjaan atau kegiatan lain baik dibayar atau tidak ... 6

Tak bekerja sama sekali? ... 7

TIDAK TAHU ... -99 Dalam 12 bulan terakhir, apakah [NAMA] melakukan sesuatu untuk memperoleh pendapatan atau membantu keluarga untuk memperoleh pendapatan? Ya ... 1B3.9 Tidak ... 2 TT .... -99 Dalam 12 bulan terakhir, apakah [NAMA] membantu usaha keluarga, baik dibayar atau tidak? Ya ... 1 Tidak ... 2  TT ... -99  7 1 2 ... B3.9 3... G3.4 4 5 6 7 8 9 31 -99 1 2 3 -96 -99 1 2 3 4 5 B3.9 6 7 -99 1 ... B3.9 2 -99 2  -99  1 8 1 2 ... B3.9 3... G3.4 4 5 6 7 8 9 31 -99 1 2 3 -96 -99 1 2 3 4 5 B3.9 6 7 -99 1 ... B3.9 2 -99 2  -99  1 9 1 2 ... B3.9 3... G3.4 4 5 6 7 8 9 31 -99 1 2 3 -96 -99 1 2 3 4 5 B3.9 6 7 -99 1 ... B3.9 2 -99 2  -99  1 10 1 2 ... B3.9 3... G3.4 4 5 6 7 8 9 31 -99 1 2 3 -96 -99 1 2 3 4 5 B3.9 6 7 -99 1 ... B3.9 2 -99 2  -99  1 11 1 2 ... B3.9 3... G3.4 4 5 6 7 8 9 31 -99 1 2 3 -96 -99 1 2 3 4 5 B3.9 6 7 -99 1 ... B3.9 2 -99 2  -99  1 12 1 2 ... B3.9 3... G3.4 4 5 6 7 8 9 31 -99 1 2 3 -96 -99 1 2 3 4 5 B3.9 6 7 -99 1 ... B3.9 2 -99 2  -99  1

(7)

MODUL G3 (KETENAGAKERJAAN)

Bagian B: Pekerjaan Utama

PEKERJAAN UTAMA

(PADA KEADAAN LEBIH DARI SATU PEKERJAAN, PEKERJAAN UTAMA MENGACU PADA PEKERJAAN YANG MENGAMBIL WAKTU TERBANYAK)

KO

DE

P

ID

B3.9 B3.9a G3.9 G3.11A G3.10A

Lapangan Pekerjaan […] ? Pertanian, kehutanan, perikanan,

perburuan, peternakan ... 1

Pertambangan dan penggalian ... 2

Industri pengolahan ... 3

Listrik, gas dan air ... 4

Bangunan ... 5

Perdagangan besar, eceran, rumah makan, dan hotel ... 6

Angkutan, pergudangan dan komunikasi ... 7

Keuangan, asuransi, usaha persewaan bangunan, tanah dan jasa perusahaan ... 8

Jasa kemasyarakatan ... 9

Lainnya______________________ 96 Tanaman atau ternak apa yang ditanam/ dipelihara? JIKA LEBIH DARI SATU JENIS TANAMAN /TERNAK PISAHKAN DENGAN TANDA KOMA Status pekerjaan Berusaha sendiri ... 1

Berusaha dibantu buruh ... 3

Pegawai/buruh... 2

Pekerja harian ... 5

Pekerja tidak Dibayar ... 4

Untuk pekerjaan ini, berapa jam per minggu biasanya [NAMA] bekerja? MENOLAK MENJAWAB ... -98

TIDAK TAHU .. -99

Berapa banyak [NAMA] biasanya memperoleh upah/pendapatan bersih dari pekerjaan ini (dalam bentuk uang dan juga barang)? Tak menerima gaji atau upah... 0

Menolak untuk menjawab ... -98

TIDAK TAHU ... -99

JAM PER MINGGU Rp PER 7 1 2 3 4 5 6 7 8 9G3.9 96____________________G3.9 1 2 3 4 5 Rp 4. Bulan 5. Tahun 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9G3.9 96____________________G3.9 1 2 3 4 5 Rp 4. Bulan 5. Tahun 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9G3.9 96____________________G3.9 1 2 3 4 5 Rp 4. Bulan 5. Tahun 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9G3.9 96____________________G3.9 1 2 3 4 5 Rp 4. Bulan 5. Tahun 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9G3.9 96____________________G3.9 1 2 3 4 5 Rp 4. Bulan 5. Tahun 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9G3.9 96____________________G3.9 1 2 3 4 5 Rp 4. Bulan 5. Tahun KODE B3.9a : 1. Padi 2. Singkong 3. Umbi-umbian lain 4. Kedelai

5. Kacang tanah dan jenis kacang lain

6. Jagung 7. Tebu 8. Cabe 9. Cengkeh 11. Vanillie 12. Coklat 13. Kopi 14. Kelapa 16. Bawang putih 17. Sayuran Hijau 18. Sayuran lain 19. Jeruk 21. Salak 22. Anggur 23. Durian 24. Manggis 26. Bambu 27. Kayu 28. Telur ayam 29. Ikan / Udang

31. Ternak sapi jantan/betina dan hasilnya (susu, kulit) 96. lainnya_____________________________

(8)

MODUL G3 (KETENAGAKERJAAN)

Bagian C: Pekerjaan Sampingan

G1.1 PEKERJAAN SAMPINGAN B3.15 B3.16 B3.17 B.3.18 NO ART NAMA ART UMUR (Salin dari G1.5 dan B1.5X) NO ART B3.12. B3.12.A. B3.13. B3.14. Disamping pekerjaan utama apakah […] melakukan pekerjaan kegiatan lain untuk memperoleh pendapatan atau membantu rumah tangga memperoleh pendapatan dalam 12 bulan terakhir ? Ya ... 1 Tidak ... .2 B3.15 TT .... -99 Status pekerjaan Berusaha sendiri .. 1 Berusaha dibantu buruh ... 3 Pegawai/buruh ... 2 Pekerja harian ... 5 Pekerja tidak Dibayar ... 4 LINGKARI SEMUA JAWABAN YANG BERLAKU Berapa jam per minggu biasany a [NAMA] bekerja di perkerja an samping an ini? Berapa upah/pendapatan bersih [NAMA] dari pekerjaan sampingan? (Dalam bentuk uang dan barang)

TIDAK MENERIMA GAJI ATAU UANG ... 0 MENOLAK UNTUK MENJAWAB ... -98 TIDAK TAHU ... -99

Minggu yang lalu apakah [NAMA] bekerja lebih sedikit dibandingkan dengan minggu biasanya? Ya ... 1 Tidak ... 2 B3.18 MENOLAK MENJAWAB . -98 B3.18 TT ... -99 B3.18 Minggu lalu, berapa jam lebih sedikit [NAMA] bekerja? Kenapa [NAMA] bekerja lebih sedikit dibandingkan biasanya seminggu yang lalu?

Hari Libur/liburan .... 1 Sakit... 2 Menjaga ART sakit umur < 5th... 31 Menjaga ART sakit umur ≥5th ... 32 Lainnya ... -96 MENOLAK MENJAWAB ... -98 TIDAK TAHU ... -99 Dalam 12 bulan terakhir, berapa bulan [NAMA] bekerja untuk memperoleh pendapatan atau membantu rumah tangga memperoleh pendapatan? MENOLAK UNTUK MENJAWAB …-98 TIDAK TAHU…-99

Tahun Bulan JAM PER

MINGGU RUPIAH PER JAM

7 1 2 G3.15 1 -99 1 2 3 4 5 4. Bulan 5. Tahun 2 -98 -99 B3.18 1 1 2 B4 B5 -96 -98 -99 8 2 2 G3.15 1 -99 1 2 3 4 5 4. Bulan 5. Tahun 2 -98 -99 B3.18 1 1 2 B4 B5 -96 -98 -99 9 3 2 G3.15 1 -99 1 2 3 4 5 4. Bulan 5. Tahun 2 -98 -99 B3.18 1 1 2 B4 B5 -96 -98 -99 10 4 2 G3.15 1 -99 1 2 3 4 5 4. Bulan 5. Tahun 2 -98 -99 B3.18 1 1 2 B4 B5 -96 -98 -99 11 5 2 G3.15 1 -99 1 2 3 4 5 4. Bulan 5. Tahun 2 -98 -99 B3.18 1 1 2 B4 B5 -96 -98 -99 12 6 2 G3.15 1 -99 1 2 3 4 5 4. Bulan 5. Tahun 2 -98 -99 B3.18 1 1 2 B4 B5 -96 -98 -99