A. Overview. B. Sasaran

(1)

(2)

(3)

A. Overview

Indonesia memiliki wilayah luas dengan karakteristik geografis dan sosiokultural yang heterogen. Oleh sebab itu, diperlukan kontribusi dari sumber daya berkualitas untuk menjadi katalisator perluasan dan percepatan pembangunan ekonomi negara ini.

Indonesia masih menghadapi masalah pembangunan yang belum merata di setiap wilayah. Salah satu sebabnya, sebaran SDM berpendidikan tinggi belum merata. Untuk memeratakan pembangunan, diperlukan upaya khusus untuk meningkatkan kualitas SDM di daerah perbatasan dan/atau tertinggal.

Perhatian khusus juga diberikan bagi putra-putri Indonesia yang telah berjasa mengharumkan nama bangsa dalam berbagai kompetisi ditingkat Internasional tetapi tidak mampu melanjutkan pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi, kelompok masyarakat berprestasi yang berasal dari keluarga miskin termasuk juga lulusan pernima Bidikmisi.

Untuk mengakomodasi kebutuhan tersebut, LPDP mengeluarkan kebijakan Beasiswa Afirmasi untuk kelompok masyarakat yang membutuhkan perlakuan khusus. Dengan adanya beasiswa afirmasi ini, diharapkan putra-putri terbaik dari kelompok masyarakat tersebut dapat mengikuti studi pada Program Magister atau Doktoral dalam beberapa bidang keilmuan, baik di perguruan tinggi dalam negeri maupun perguruan tinggi luar negeri.

B. Sasaran

Sasaran dari Beasiswa Afirmasi sebagai berikut: 1) Kelompok masyarakat yang berasal dari:

a. Daerah perbatasan; yaitu wilayah kabupaten/kota yang secara geografis dan demografis berbatasan langsung dengan negara tetangga dan/atau laut lepas. Kawasan perbatasan terdiri dari kawasan perbatasan darat dan laut, yang tersebar secara luas dengan tipologi yang beragam, mulai dari pedalaman hingga pulau-pulau kecil terdepan (terluar).

b. Daerah tertinggal; yaitu daerah dengan pencapaian pembangunan yang rendah dan diperhitungkan memiliki indeks kemajuan pembangunan ekonomi dan sumberdaya manusia di bawah rata-rata indeks nasional. 2) Alumni Penerima Bidikmisi atau Kelompok masyarakat berprestasi dari

keluarga miskin yang memiliki IPK Minimal 3.50

3) Kelompok masyarakat yang telah berjasa membawa nama Bangsa Indonesia dalam bidang Olah Raga dan Seni Budaya baik di tingkat Nasional maupun Internasional.

C. Persyaratan

1) Persyaratan Umum

a. Warga Negara Indonesia;

(4)

1. Perguruan tinggi dalam negeri yang telah terakreditasi oleh Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi (BAN-PT), atau

2. Perguruan tinggi kedinasan dalam negeri, atau

3. Perguruan tinggi luar negeri yang telah terdaftar pada Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi, Kementerian Riset Teknologi dan Pendidikan Tinggi Republik Indonesia.

c. Memiliki karakter kepemimpinan, profesionalisme, nasionalisme, patriotisme, integritas, memiliki kepercayaan diri, kegigihan, kemandirian, d. Berpartisipasi dalam kegiatan sosial kemasyarakatan / keilmuan / inovasi

/ kreasi / budaya;

e. Bersedia menandatangani surat pernyataan yang menyatakan bahwa pelamar:

1. Setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia; 2. Selalu mengabdi untuk kepentingan Bangsa Indonesia; 3. Bersedia kembali ke Indonesia setelah selesai studi; 4. Bersedia kembali ke daerah asal;

5. Tidak sedang menerima/akan menerima beasiswa dari sumber lain; 6. Tidak terlibat dalam aktivitas/tindakan yang melanggar hukum, atau

mengikuti organisasi yang bertentangan dengan ideologi Pancasila; 7. Tidak terlibat dalam aktivitas/tindakan yang melanggar kode etik

Akademik;

8. Sanggup memenuhi ketentuan beasiswa yang ditetapkan LPDP; dan 9. Menyampaikan data dan dokumen yang benar, sesuai aslinya, apabila

ternyata tidak sah, bersedia menerima sanksi hukum yang berlaku dan dimasukkan ke dalam daftar hitam (blacklist) sebagai pendaftar LPDP. f. Telah mendapatkan izin dari atasan bagi yang sedang bekerja;

g. Berbadan sehat dan bebas narkoba (untuk semua pelamar). Untuk tujuan ke luar negeri ditambah dengan bebas TBC yang dinyatakan oleh dokter dari Rumah Sakit PemerintahTelah mendapatkan rekomendasi dari tokoh masyarakat bagi yang belum/tidak sedang bekerja, atau rekomendasi dari atasan bagi yang sedang bekerja;

h. Memiliki dan memilih bidang keilmuan yang sesuai dengan bidang keilmuan yang menjadi sasaran LPDP;

i. Memilih program studi dan perguruan tinggi yang sesuai dengan ketentuan LPDP;

j. Menulis essay (500 sampai 700 kata) dengan tema: “Kontribusiku Bagi Indonesia: kontribusi yang telah, sedang dan akan saya lakukan untuk masyarakat / lembaga / instansi / profesi komunitas saya” dan “Sukses Terbesar dalam Hidupku”;

k. Apabila terdapat pemalsuan data atau dokumen maka pendaftar dinyatakan gugur dan tidak berhak mendaftar lagi di LPDP;

l. Menyerahkan Surat Kelakuan Baik/ Suat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang dibawa pada waktu tes wawancara;

m. Bersedia membuat dan mengirimkan laporan perkembangan studi setiap semester dan dikirim setiap akhir semester;

(5)

2) Persyaratan Khusus

a.

Beasiswa Afirmasi kelompok masyarakat dari daerah perbatasan dan/atau daerah tertinggal yaitu:

1)

Menamatkan pendidikan dasar dan menengah di daerah asal yang dibuktikan dengan ijazah, atau telah mengabdi di daerah Perbatasan dan/atau daerah Tertinggal minimal 3 (tiga) tahun yang dibuktikan dengan surat keterangan dari pejabat berwenang;

2)

Bersedia mengabdi untuk kepentingan bangsa Indonesia dan kembali ke daerah asal;

3)

Pelamar beasiswa program magister:

a) Usia maksimum pelamar pada 31 Desember di tahun pendaftaran adalah 40 (empat puluh) tahun;

b) Telah menyelesaikan studi pada program sarjana/sarjana terapan dan tidak berlaku bagi mereka yang telah menyelesaikan program magister baik dalam maupun luar negeri.

c) Letter of Acceptance (LoA) unconditional dari kampus yang ada dalam daftar perguruan tinggi LPDP.

d) Jika tidak memiliki LoA (c), pendaftar wajib memiliki Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimum 2,75 pada skala 4 dan memiliki dokumen resmi bukti penguasaan bahasa Inggris yang diterbitkan oleh ETS (www.ets.org) atau IELTS (www.ielts.org) yang masih berlaku atau bahasa asing lainnya yang ditentukan LPDP:

1. Untuk studi program magister di dalam negeri maupun luar negeri, skor minimal: TOEFL ITP® 400

2. Butir 1) dikecualikan bagi mereka yang menyelesaikan pendidikan tinggi yang menggunakan bahasa pengantar akademik bahasa Inggris atau bahasa internasional yang diakui oleh Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB). Duplikat ijasah digunakan sebagai pengganti persyaratan TOEFL, dengan masa berlaku 2 (dua) tahun sejak ijasah diterbitkan.

3. Untuk studi program magister di luar negeri pada perguruan tinggi yang bahasa pengantar akademiknya non-bahasa Inggris atau bahasa internasional yang diakui oleh Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB), dapat menyesuaikan dengan persyaratan kemampuan bahasa yang berlaku (daftar persyaratan minimal kompetensi bahasa asing selain Bahasa Inggris terlampir). e) Perkuliahan (intake) dimulai paling cepat 6 (enam) bulan setelah

penutupan pendaftaran di setiap periode seleksi.

f) Sanggup menyelesaikan program magister sesuai masa studi yang berlaku, yaitu paling lama 2 (dua) tahun,

g) Melampirkan dokumen resmi TPA/GRE/GMAT/LSAT (jika ada), h) Menulis rencana studi sesuai program studi magister pada perguruan

(6)

4)

Pelamar beasiswa program doktoral:

a) Usia maksimum pelamar pada 31 Desember di tahun pendaftaran adalah 45 (empat puluh lima) tahun;

b) Telah menyelesaikan program Magister/ Magister Terapan;

c) Dimungkinkan bagi mereka yang ingin melanjutkan jenjang doktoral tanpa melalui program magister/magister terapan;

d) Letter of Acceptance (LoA) unconditional dari Perguruan TInggi yang ada dalam daftar LPDP.

e) Jika tidak memiliki LoA (d), pendaftar wajib memiiki Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimum 3,00 pada skala 4 dan memiliki dokumen resmi bukti penguasaan bahasa Inggris yang diterbitkan oleh ETS (www.ets.org) atau IELTS (www.ielts.org) yang masih berlaku atau bahasa asing lainnya yang ditentukan LPDP:

1. Untuk studi program doktoral di dalam negeri maupun luar negeri, skor minimal: TOEFL ITP® 450.

3. Untuk studi program doktoral di luar negeri pada perguruan tinggi yang bahasa pengantar akademiknya non-bahasa Inggris atau bahasa internasional yang diakui oleh Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB), dapat menyesuaikan dengan persyaratan kemampuan bahasa yang berlaku (daftar persyaratan minimal kompetensi bahasa asing selain Bahasa Inggris, terlampir). f) Perkuliahan dimulai (intake) paling cepat 6 (enam) bulan setelah

g) Sanggup menyelesaikan studi program magister sesuai masa studi yang berlaku, paling lama 4 (empat) tahun,

h) Memiliki dokumen resmi TPA/GRE/GMAT/LSAT (jika ada),

Menulis ringkasan proposal penelitian sesuai program studi doktoral pada perguruan tinggi tujuan;

b.

Beasiswa Afirmasi Alumni Penerima Bidikmisi atau kelompok masyarakat berprestasi dari keluarga miskin yang memiliki IPK Minimal 3.50 yaitu:

1)

Tidak mampu secara ekonomi, dengan kriteria orang tua dan/atau suami/istri memiliki penghasilan kotor keluarga sebesar-besarnya Rp.3.000.000,00 (tiga juta rupiah) dan apabila dibagi dengan jumlah anggota keluarga sebesar-besarnya Rp.750.000,00 (tujuh ratus lima puluh ribu rupiah) per bulan, dibuktikan dengan;

a. Kartu Keluarga yang terbaru;

(7)

c. Slip gaji atau surat keterangan penghasilan orang tua dan suami/istri bagi yang sudah menikah;

d. Rekening listrik 3 (tiga) bulan terakhir, bagi yang menggunakan listrik pra bayar dibuktikan dengan membuat surat pernyataan terkait besaran biaya rata – rata penggunaan listrik 3 (tiga) bulan terakhir yang ditandatangani di atas materai 6000.

2)

Usia maksimum pelamar pada 31 Desember di tahun pendaftaran adalah 35 (tiga puluh lima) tahun;

3)

Telah menyelesaikan studi pada program sarjana/sarjana terapan dan tidak berlaku bagi mereka yang telah menyelesaikan program magister baik dalam maupun luar negeri.

4)

Mendaftar pada program beasiswa ini dilakukan maksimal 3 (tiga tahun) sejak dinyatakan lulus dari Perguruan Tinggi;

5)

Letter of Acceptance (LoA) Unconditional dari kampus yang ada dalam list LPDP.

6)

Jika tidak memiliki LoA (c), pendaftar wajib memiiki Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimum 3,50 pada skala 4 dan memiliki dokumen resmi bukti penguasaan bahasa Inggris yang diterbitkan oleh ETS (www.ets.org) atau IELTS (www.ielts.org) yang masih berlaku atau bahasa asing lainnya yang ditentukan LPDP:

1. Untuk studi program magister di dalam negeri dan luar negeri, skor minimal: TOEFL ITP® 400

2. Butir a) dikecualikan bagi mereka yang menyelesaikan pendidikan tinggi yang menggunakan bahasa pengantar akademik bahasa Inggris atau bahasa internasional yang diakui oleh Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB). Duplikat ijasah digunakan sebagai pengganti persyaratan TOEFL, dengan masa berlaku 2 (dua) tahun sejak ijasah diterbitkan.

3. Untuk studi program magister di luar negeri pada perguruan tinggi yang bahasa pengantar akademiknya non-bahasa Inggris atau bahasa internasional yang diakui oleh Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB), dapat menyesuaikan dengan persyaratan kemampuan bahasa yang berlaku (daftar persyaratan minimal kompetensi bahasa asing selain Bahasa Inggris terlampir).

7)

Perkuliahan (intake) dimulai paling cepat 6 (enam) bulan setelah penutupan pendaftaran di setiap periode seleksi.

8)

Sanggup menyelesaikan program magister sesuai masa studi yang berlaku, paling lama 2 (dua) tahun,

9)

Memiliki dokumen resmi TPA/GRE/GMAT/LSAT (jika ada),

10)

Menulis rencana studi sesuai program studi magister pada perguruan tinggi tujuan.

11)

Dimungkinkan bagi mereka yang ingin melanjutkan kejenjang doktoral tanpa program magister/magister terapan;

(8)

c.

Beasiswa Afirmasi Olimpiade Sains, Teknologi, Olah Raga dan Seni/ Budaya yaitu:

1)

Untuk pelamar beasiswa program magister:

a.

Usia maksimum pelamar pada 31 Desember di tahun pendaftaran adalah 40 (empat puluh) tahun;

b.

Telah menyelesaikan studi pada program sarjana/sarjana terapan dan tidak berlaku bagi mereka yang telah menyelesaikan program magister baik dalam maupun luar negeri.

c.

Letter of Acceptance (LoA) unconditional dari Perguruan Tinggi yang ada dalam daftar LPDP.

d.

Jika tidak memiliki LoA (c), pendaftar wajib memiliki Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimum 2,75 pada skala 4 dan memiliki dokumen resmi bukti penguasaan bahasa Inggris yang diterbitkan oleh ETS (www.ets.org) atau IELTS (www.ielts.org) yang masih berlaku atau bahasa asing lainnya yang ditentukan LPDP:

1. Untuk studi program magister di dalam negeri dan luar negeri, skor minimal: TOEFL ITP® 400.

2. Butir 1 dikecualikan bagi mereka yang menyelesaikan pendidikan tinggi yang menggunakan bahasa pengantar akademik bahasa Inggris atau bahasa internasional yang diakui oleh Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB). Duplikat ijasah digunakan sebagai pengganti persyaratan TOEFL, dengan masa berlaku 2 (dua) tahun sejak ijasah diterbitkan.

e.

Perkuliahan (intake) dimulai paling cepat 6 (enam) bulan setelah penutupan pendaftaran di setiap periode seleksi.

f.

Sanggup menyelesaikan studi program magister sesuai masa studi yang berlaku, paling lama 2 (dua) tahun,

g.

h.

Menulis rencana studi sesuai program studi magister pada perguruan tinggi tujuan.

2)

Untuk pelamar beasiswa program doktoral:

a.

Usia maksimum pelamar pada 31 Desember di tahun pendaftaran adalah 45 (empat puluh lima) tahun;

b.

Telah menyelesaikan program Magister/ Magister Terapan;

c.

Dimungkinkan bagi mereka yang ingin melanjutkan jenjang doktoral tanpa magister/magister terapan;

d.

Letter of Acceptance (LoA) unconditional dari Perguruan Tinggi yang ada dalam daftar LPDP.

(9)

e.

Jika tidak memiliki LoA d), pendaftar wajib memiiki Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) 3,00 pada skala 4 dan memiliki dokumen resmi bukti penguasaan bahasa Inggris yang diterbitkan oleh ETS (www.ets.org) atau IELTS (www.ielts.org) yang masih berlaku atau bahasa asing lainnya yang ditentukan LPDP:

1. Untuk studi program magister di dalam negeri dan luar negeri, skor minimal: TOEFL ITP® 450.

f.

Perkuliahan (intake) dimulai paling cepat 6 (enam) bulan setelah

g.

Sanggup menyelesaikan studi program magister sesuai masa studi yang berlaku, paling lama 4 (empat) tahun,

h.

Menulis ringkasan proposal penelitian sesuai program studi doktoral pada perguruan tinggi tujuan;

D. Komponen Pembiayaan

Untuk mendukung kelancaran dan keberhasilan studi pada program magister atau program doktoral di perguruan tinggi tujuan, komponen pembiayaan meliputi:

1. Biaya Program Pengayaan a. Biaya Pendidikan:

1) Kursus dan ujian kemampuan berbahasa asing; 2) Persiapan dan ujian Tes Potensi Akademik;

3) Bimbingan masuk ke Perguruan Tinggi Tujuan dengan materi substansi bidang keilmuan, menulis akademik (academic writing dan critical thinking), metodologi penelitian dan penyusunan tugas akhir.

b. Biaya Pendukung

1) Transportasi keberangkatan dan kepulangan dari asal domisili ke perguruan tinggi mitra program pengayaan (satu kali, at cost),

2) Asuransi kesehatan dasar;

(10)

2. Biaya Perkuliahan/Studi a. Biaya Pendidikan :

1) Pendaftaran (at cost),

2) SPP, termasuk matrikulasi non bahasa (at cost),

3) Non-SPP, yang dapat digunakan untuk tunjangan buku, tesis/disertasi, seminar, publikasi, wisuda (paket, per tahun, akumulatif),

b. Biaya Pendukung:

1) Transportasi keberangkatan dan kepulangan studi dari asal domisili ke perguruan tinggi tujuan (satu kali, at cost),

2) Asuransi kesehatan dasar, 3) Visa (at cost),

4) Hidup bulanan/living allowance (paket),

5) Tunjangan keluarga (dependant) maksimal untuk 2 orang (paket), 6) Kedatangan/settlement allowance (paket),

7) Insentif peringkat perguruan tinggi unggulan yang memenuhi ketentuan LPDP,

8) Keadaan darurat/force majeure yang disetujui LPDP.

3. Biaya Tambahan bagi yang berkebutuhan khusus akan disetujui berdasarkan hasil evaluasi proposal yang diajukan.

E. Tahapan Pendaftaran

Seleksi Beasiswa Afirmasi dilakukan 2 (dua) kali dalam setahun. a. Pendaftaran:

1) Pelamar mengisi formulir pendaftaran secara online pada laman resmi LPDP http://beasiswa.lpdp.depkeu.go.id

2) Pelamar melengkapi semua dokumen persyaratan serta dokumen pendukung lainnya, dan mengunggah semua dokumen tersebut pada laman resmi LPDP http://beasiswa.lpdp.depkeu.go.id

3) Semua dokumen yang di upload pada saat pendaftaran, dokumen aslinya dibawa pada saat wawancara.

b. Seleksi Administrasi berupa pemeriksaan kelengkapan dokumen dan persyaratan lainnya sebagai berikut:

1) Bagi pelamar yang dokumennya telah memenuhi persyaratan dinyatakan lulus administrasi dan diproses ke tahap seleksi berikutnya. Informasi tersebut disampaikan melalui akun pendaftaran online, e-mail, atau media lainnya.

2) Bagi pelamar yang belum memenuhi syarat administrasi pendaftaran diperbolehkan mendaftar kembali.

c. Tahapan wawancara

1) Peserta yang lulus seleksi administrasi pada pendaftaran mengikuti tahap wawancara;

2) Peserta yang tidak menyerahkan data dan dokumen yang akurat, sesuai dokumen asli dengan persyaratan LPDP tidak akan diperkenankan mengikuti wawancara dan akan dimasukkan dalam daftar hitam (blacklist) LPDP;

(11)

3) Tim Penyeleksi LPDP melakukan wawancara melalui tatap muka sesuai dengan lokasi seleksi wawancara pilihan pelamar saat pendaftaran online; 4) Tim Penyeleksi memberi peringkat hasil penilaian, mengikuti sidang pleno, dan hasilnya dilaporkan kepada Direktur Utama LPDP melalui Direktur Dana Kegiatan Pendidikan.

d. Penetapan Kelulusan

1) Hasil penetapan kelulusan seleksi Wawancara, Leaderless Grup Discussion (LGD) dan On the Spot Essay Writing Beasiswa Pendidikan Indonesia disampaikan kepada pelamar yang lulus melalui akun pendaftaran online pelamar, email atau media elektronik lainnya sesuai waktu telah ditentukan oleh LPDP.

2) Penetapan kelulusan terdiri atas 2 (dua) kategori:

a) Lulus tanpa syarat sebagai penerima beasiswa untuk mengikuti Persiapan Keberangkatan;

b) Lulus bersyarat, dengan mengikuti Program Pengayaan, sebelum mengikuti Persiapan Keberangkatan.

3) Peserta yang dinyatakan lulus tanpa syarat akan mengikuti program Persiapan Keberangkatan (PK) sebelum memulai studi di Perguruan Tinggi Tujuan masing-masing. Adapun program ini merupakan karantina khusus berupa penanaman nilai-nilai nasionalisme, kepemimpinan, basic life training, financial literacy, dan sebagainya. Sedangkan yang lulus bersyarat diwajibkan mengikuti program pengayaa terlebih dahulu. 4) Kepada pelamar yang dinyatakan lulus dapat diberikan Surat Sponsor (Letter of Sponsorship) dan jika sudah mengikuti Persiapan Keberangkatan (PK) dapat diberikan Surat Jaminan Keuangan (Letter of Guarantee) oleh LPDP.

5) Surat penerimaan masuk perguruan tinggi tanpa syarat (LoA Unconditional) didapatkan selambat-lambatnya 1 (satu) tahun setelah dikeluarkan Surat Keputusan Direktur Utama LPDP Tentang Penerima Beasiswa Pendidikan Indonesia. Jika dalam jangka waktu tersebut tidak terpenuhi penerima beasiswa yang telah ditetapkan maka dinyatakan gugur.

6) Bagi peserta yang tidak lulus seleksi wawancara memiliki 1 (satu) kali kesempatan lagi untuk melakukan pendaftaran Beasiswa Afirmasi. F. Bentuk Pelanggaran

b. Penerima beasiswa di kemudian hari terbukti tidak memenuhi syarat mendapatkan Beasiswa Pendidikan Indonesia;

c. Penerima beasiswa di kemudian hari terbukti melakukan pemalsuan dokumen;

d. Penerima beasiswa tidak melaporkan perkembangan studinya atau tidak mendapatkan hasil sewajarnya dalam waktu yang ditetapkan;

e. Penerima beasiswa mengundurkan diri di rentang waktu studi;

f. Penerima beasiswa dijatuhi hukuman baik perdata ataupun pidana karena melanggar hukum di negara tujuan belajar;

g. Penerima beasiswa terbukti mendapatkan dana Beasiswa dari funding lain dalam waktu bersamaan;

(12)

h. Penerima beasiswa ditemukan melakukan plagiat;

i. Penerima beasiswa terbukti mengikuti kegiatan/organisasi yang bertentangan dengan Pancasila dan membahayakan NKRI;

j. Penerima beasiswa telah menyelesaikan studi dan menolak untuk kembali dan mengabdi untuk Indonesia karena mendapatkan pekerjaan di luar negeri tanpa seizin LPDP.

G. Contoh – Contoh Sertifikat Bahasa

Contoh sertifikat bahasa yang digunakan untuk mendaftar Beasiswa Afirmasi mengikuti contoh sertifikat pada Beasiswa Pendidikan Indonesia.

H. Pertanyaan

Segala bentuk pertanyaan mengenai BPI Program Afirmasi dapat disampaikan melalui email cso.lpdp@kemenkeu.go.id atau pun melalui telepon di nomor (021) - 3846474.

(13)

(14)

SURAT REKOMENDASI

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : _______________________________________________________ NIP*) : _______________________________________________________ Pangkat/Gol : _______________________________________________________ Jabatan : _______________________________________________________ Instansi : _______________________________________________________ Alamat Lembaga: _______________________________________________________ Telp. : _______________________________________________________ Fax. : _______________________________________________________ E-mail : _______________________________________________________

Memberi rekomendasi kepada:

Nama : _______________________________________________________ NIP : ____________________________ (bagi yang PNS)

Pangkat/Gol : ____________________________ (bagi yang PNS) Jabatan : ____________________________ (bagi yang bekerja) Instansi : ____________________________ (bagi yang bekerja)

Alamat : ____________________________ (instansi bagi yang bekerja dan rumah bagi yang belum bekerja)

(isi rekomendasi meliputi:)

1. Berapa lama Saudara telah mengenal Pelamar?

2. Dalam kapasitas apa Saudara berinteraksi dengan Pelamar?

3. Berikan informasi tentang aktivitas dan prestasi Pelamar yang perlu

diperhatikan?

4. Berikan alasan Saudara merekomendasikan Pelamar?

5. Berikan penilaian Saudara atas beberapa komponen penilaian berikut

dengan memberi tanda silang pada pilihan Saudara (dibandingkan antara

Pelamar dengan komunitas yang Saudara terlibat selama ini)?

(15)

Kurang Cukup Baik Sangat Baik

● Nasionalisme

□

● Kepemimpinan

□

● Profesionalitas

□

● Partisipasi dalam Komunitas

□

● Kepercayaan Diri

□

● Kematangan Emosional

□

● Kemampuan Beradaptasi

□

● Potensi Untuk Maju

□

● Integritas

□

● Kemampuan Akademik

□

● Kemampuan Bahasa Inggris

□

● Kemampuan Bahasa Asing Lainnya

□

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

_____________, _______________ (yang membuat rekomendasi)

(16)

(17)

SURAT PERNYATAAN BEASISWA AFIRMASI

Yang bertanda tangan dibawah ini saya pelamar Program Beasiswa Afirmasi, Nama : ___________________________________________ Tempat, Tanggal Lahir : ___________________________________________ No KTP/NIK : ___________________________________________ Alamat : ___________________________________________ ___________________________________________ Perguruan Tinggi Tujuan : ___________________________________________ Negara Tujuan : ___________________________________________ Jenjang Studi Lanjut : Magister / Doktoral

Bidang Keilmuan : ___________________________________________ Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya:

a. Setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia;

b. Selalu mengabdi untuk kepentingan Bangsa Indonesia;

c. Bersedia kembali ke Indonesia setelah selesai studi;

d. Bersedia kembali ke daerah asal;

e. Tidak sedang menerima/akan menerima beasiswa dari sumber lain;

f. Tidak terlibat dalam aktivitas/tindakan yang melanggar hukum, atau

mengikuti organisasi yang bertentangan dengan ideologi Pancasila;

g. Tidak terlibat dalam aktivitas/tindakan yang melanggar kode etik Akademik;

h. Sanggup memenuhi ketentuan beasiswa yang ditetapkan LPDP; dan

i. Menyampaikan data dan dokumen yang benar, sesuai aslinya, apabila

ternyata tidak sah, bersedia menerima sanksi hukum yang berlaku dan

dimasukkan ke dalam daftar hitam (backlist) sebagai pendaftar LPDP.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

_____________, _______________ (yang membuat pernyataan)

(____________________________) Materai

(18)

(19)

SURAT IZIN ATASAN Nomor: _____________________

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : _____________________________________________ NIP : _____________________________________________ Pangkat, golongan ruang : _____________________________________________ Jabatan : _____________________________________________ Unit Kerja : _____________________________________________

Memberikan izin kepada:

Nama : _____________________________________________ NIP : _____________________________________________ Jabatan : _____________________________________________

Untuk mengikuti seleksi Beasiswa Afirmasi Dan apabila dinyatakan lulus, bersedia memberikan Surat Tugas Belajar.

Demikian surat izin ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

__________, __________________

(20)

(21)

PANDUAN PENULISAN ESSAY

a. Program Magister dan Doktoral

ESSAY 1: Kontribusiku Bagi Indonesia: kontribusi yang telah, sedang dan akan saya lakukan untuk masyarakat / lembaga / instansi / profesi komunitas saya

(500-700 kata) Essay meliputi:

• Deskripsikan diri Saudara.

• Deskripsikan kontribusi yang telah, sedang dan akan Saudara lakukan untuk masyarakat/lembaga/instantsi/profesi dan komunitas

• Deskripsikan mimpi Saudara tentang Indonesia masa depan. • Deskripsikan peran apa yang akan Saudara lakukan.

• Deskripsikan cara Saudara mewujudkan mimpi tersebut.

ESSAY 2: Sukses Terbesar dalam Hidupku (500-700 kata)

Essay meliputi:

• Deskripsikan Sukser Terbesar dalam hidup Anda.

b. Rencana Studi (Khusus Program Magister)

(500-700 kata)

Isi Rencana Studi meliputi:

• Deskripsikan rencana perkuliahan dan sks per-semester yang akan ditempuh hingga selesai studi.

• Deskripsikan topik apa yang akan Saudara tulis dalam tesis

• Deskripsikan aktivitas di luar perkuliahan yang akan Saudara lakukan selama studi.

(22)

FORMAT PENULISAN RINGKASAN PROPOSAL

(KHUSUS PELAMAR PROGRAM DOKTORAL)

Ringkasan proposal penelitian terdiri dari 1500 – 2000 kata

yang meliputi:

1. Judul Penelitian

Tuliskan judul penelitian

2. Latar Belakang

Uraikan secara singkat topik isu yang ingin Anda meneliti dan mengapa signifikan untuk Anda teliti.

3. Perumusan Permasalahan (Statement of Problem)

Uraikan secara singkat apa yang telah Anda ketahui tentang topik isu tersebut dan diskusikan secara ringkas mengapa masih perlunya Anda meneliti. Tunjukkan bahwa solusi terhadap isu yang telah ada masih belum terselesaikan sepenuhnya sehingga Anda ingin melakuan penelitian.

4. Pertanyaan/Tujuan Penelitian

Rumuskan tujuan pertanyaan penelitian

5. Kelogisan (Rationale)

Jelaskan bagaimana pertanyaan penelitian mendukung topik isu besar yang diangkat dalam latar belakang penelitian. Khusus penelitian, jelaskan hipotesis (jika ada) dan/atau model penelitian yang mendukung tujuan/pertanyaan penelitian. Jelaskan pula kontribusi teoritis dan praktis jika hipotesis tidak terbukti.

6. Metode dan Desain

Jelaskan bagaimana Anda akan mengumpulkan data dan mengapa? Jelaskan mengapa metode ini adalah terbaik untuk mencapai tujuan Anda. Jelaskan analisis dan hasil yang mendukung maupun tidak mendukung hipotesis. Cantumkan outline jadwal penelitian dari awal sampai selesai.

7. Signifikansi/Manfaat

Diskusikan, secara umum, bagaimana penelitian yang Anda usulkan berguna baik secara teoritis maupun praktis.

8. Kesimpulan dan Saran

Diskusikan, secara umum, bagaimana program penelitian yang Anda usulkan berguna baik secara teoritis maupun praktis.

(23)