Neonatal Conjunctivitis
Sumber : Makker K, Nassar GN, Kaufman EJ. Neonatal Conjunctivitis. [Updated 2020 Dec 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021
Pendahuluan
• Kotoran mata neonatus biasanya karena obstruksi duktus nasolakrimalis kongenital atau konjungtivitis kimia atau infeksi.
• Konjungtivitis neonatus, juga disebut
ophthalmia neonatorum, biasanya muncul selama 4 minggu pertama kehidupan.
• Infeksi biasanya didapat selama persalinan dan merupakan penyakit mata yang paling umum pada neonatus.
Epedemiologi
• Insiden konjungtivitis neonatal menular berkisar antara 1% -2%.
• Epidemiologi konjungtivitis neonatus berubah ketika larutan perak nitrat diperkenalkan pada tahun 1800-an untuk mencegah oftalmia gonokokal.
• Klamidia adalah agen infeksi paling umum yang
menyebabkan oftalmia neonatorum di Amerika Serikat, di mana 2% hingga 40% kasus konjungtivitis neonatus disebabkan oleh Klamidia .
• Sebaliknya, insiden oftalmia neonatorum gonokokal telah berkurang secara dramatis dan menyebabkan kurang dari 1% kasus konjungtivitis neonatus.
Etiologi
Usia bayi merupakan petunjuk penting terhadap etiologi konjungtivitis neonatus
• 24 jam pertama kehidupan: Penyebab kimia seperti tetes perak nitrat atau dari obat-obatan profilaksis. seperti tetes eritromisin, tetes gentamisin.
• 24 hingga 48 jam kehidupan: Penyebab bakteri paling mungkin (Neisseria gonorrhoeae adalah penyebab paling umum, Staphylococcus aureus).
• 5 hingga 14 hari kehidupan: Chlamydia trachomatis • 6 hingga 14 hari kehidupan: Herpes
keratokonjungtivitis
Patofisiologi
Neonatus berisiko lebih tinggi terkena konjungtivitis karena
• Penurunan produksi air mata • Kekurangan IgA dalam air mata • Fungsi kekebalan tubuh menurun
• Tidak adanya jaringan limfoid di konjungtiva • Aktivitas lisozim menurun
Faktor risiko
• ketuban pecah dini • persalinan lama • Prematuritas
• perawatan prenatal yang buruk • Ibu IMS
• ventilasi mekanis
• kondisi kebersihan yang buruk • ibu yang terinfeksi HIV.
• Neonatus yang berisiko lebih tinggi mengalami obstruksi
duktus lakrimalis kongenital neonatus dengan sindrom Down, Sindrom Goldenhar, bibir sumbing, anomali garis tengah
Anamnesa dan pemeriksaan fisik
• Kotoran purulen, edema, dan eritema pada kelopak mata dan hiperemia konjungtiva menunjukkan konjungtivitis. Gonore memiliki sekret purulen yang banyak,
Pseudomonas memiliki sekret kehijauan, dan klamidia dapat berair diikuti dengan sekret bernanah dan
berdarah.
• Pemeriksaan fisik harus mencakup evaluasi untukred
reflex, ulserasi (kornea dan konjungtiva), dan adenopati. • Tanda-tanda infeksi pernapasan dan sistemik juga harus
disingkirkan
• Riwayat IMS pada ibu meningkatkan risiko klamidia dan gonore.
Manajemen
• Hindari kontaminasi silang dengan sering mencuci tangan dan memakai sarung tangan
• Irigasi mata dengan saline isotonik steril • Pengobatan sistemik diperlukan untuk
staphylococcal, gonococcal, Chlamydia, Pseudomonas dan konjungtivitis herpetik • Hindari penutup mata
• Pertimbangkan Pediatric iInfectious disease dan/atau konsultasi Pediatric Ophthalmology
Gonococcal conjunctivitis
• Keadaan darurat medis !!!
• Ceftriaxone 25-50mg/kg intravena atau intramuskular x 1 dosis • Alternatifnya adalah sefotaksim dosis tunggal 100 mg/kg
• Isolasi bayi selama 24 jam pertama terapi antibiotik parenteral • Tes untuk HIV dan sifilis bersamaan
• Evaluasi untuk penyakit diseminata (arthritis, meningitis, sepsis, infeksi anorektal)
• Pertimbangkan untuk mengobati klamidia karena tingginya tingkat infeksi bersamaan
• Konsultasikan oftalmologi karena konjungtivitis gonokokal dapat menyebabkan perforasi dan kebutaan
• Irigasi mata dengan salin normal dengan interval yang sering (1 hingga 2 jam)
Chlamydial conjunctivitis
• Eritromisin x 14 hari atau azitromisin 20 mg/kg/hari x 3 hari
• Dosis kedua biasanya diperlukan karena 1 dari 5 kasus kambuh setelah terapi antibiotik.
• Untuk bayi yang lahir dari ibu dengan pajanan klamidia, tidak ada profilaksis yang
direkomendasikan tetapi penting untuk edukasi keluarga untuk memantau infeksi termasuk pneumonia.
Komplikasi
• ulserasi dan perforasi kornea • Kebutaan
PEMBAHASAN SOAL MATA 6
AGUSTUS 2021
1. Penglihatan dikategorikan sebagai
kebutaan apabila didapatkan:
a. Tajam penglihatan 1/300
b. Tajam penglihatan 1/60
c. Tajam penglihatan >3/60
d. Tajam penglihatan <3/60
• 'Kebutaan' didefinisikan sebagai
ketajaman visual <3/60, atau
hilangnya bidang visual yang
sesuai kurang dari 10 °, di mata
yang lebih baik dengan koreksi
terbaik.
2. Seorang wanita berusia 50 tahun datang dengan keluhan mata kiri tampak menonjol sejak 6 bulan terakhir. Selain itu pasien juga mengeluhkan melihat dobel dengan dua mata dan mata berkeringat. Dari pemeriksaan didapatkan visus ODS 6/6. Didapatkan retraksi pada mata kiri dan hambatan gerakan bola mata -2 ke semua arah.
Untuk menegakkan diagnosis, pemeriksaan apa yang sebaiknya dilakukan : A. USG Mata B. Perimetri Humphrey C. Tonometri Schiotz D. OCT E. CT Scan Orbita
• Exophthalmos atau proptosis adalah
penonjolan satu mata atau keduanya secara anterior keluar dari orbit.
• Pencitraan radiologi sangat penting untuk
tujuan diagnostik dan manajemen. Computed tomography (CT) dan magnetic resonance
imaging (MRI) adalah modalitas standar emas dalam mengevaluasi orbit atau tengkorak
untuk penyebab infeksi berat, pertumbuhan massa, dan benda asing yang berhubungan dengan exophthalmos.
• Butt S, Patel BC. Exophthalmos. [Updated 2021 Jul 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559323/
3. kelenjar air mata yg terdapat
pada konjungtiva :
a. kelenjar meibom
b. kelenjar krause
c. kelenjar lakrimalis utama
d. kelenjar limfe
• Kelenjar Kraus adalah aksesori
kelenjar lakrimal yang menyediakan
sekresi air mata basal.
• Ada sekitar 20 kelenjar Krause yang
terletak di forniks konjungtiva
superior dan kira-kira setengahnya di
forniks inferior.
• Conrady CD, Joos ZP, Patel BC. Review: The Lacrimal Gland and Its Role in Dry Eye. J
4. Reaksi konjungtiva berupa membran &
pseudomembran dapat disebabkan oleh :
A. Konjungtivitis oleh karena alergi
B. Konjungtivitis hipersensitif terhadap
obat-obatan
C. Konjungtivitis oleh karena virus herpes
D. Konjungtivitis pada penggunaan lensa
kontak
E. Konjungtivitis akut pada Steven
Johnson Syndrome
• Secara klinis perbedaan antara membran
konjungtiva dan pseudomembran konjungtiva dapat dilakukan dengan menghapus membran yang sebenarnya sulit dan menyebabkan
perdarahan sedangkan pelepasan
pseudomembran mudah dan tidak menghasilkan perdarahan.
• Penyebab tersering membran konjungtiva adalah konjungtivitis bakterial termasuk streptokokus, pneumokokus, dan corynebacterium diphtheria; luka bakar kimia, konjungtivitis ligneous, jarang adenovirus atau virus herpes simpleks.
• Konjungtivitis pseudomembran adalah inflamasi
konjungtiva yang ditandai dengan injeksi konjungtiva,
sekret mukopurulen, dan pembentukan pseudomembran. Pseudomembran terbentuk ketika eksudat inflamasi yang kaya akan fibrin menggumpal pada konjungtiva, terlihat sebagai membran tipis berwarna kuning-putih di forniks dan konjungtiva palpebra yang dapat dengan mudah
terkelupas, meninggalkan epitel di bawahnya yang utuh dengan perdarahan minimal. Penyebab konjungtivitis pseudomembran
Infeksi Corynebacterium diphtheriae, Neisseria
gonorrhoeae, Streptococcus pyogenes dan adenovirus, sering dilaporkan
sindrom Stevens-Johnson akut konjungtivitis ligneous
aktor alergi atau toksik seperti toksisitas gentamisin iritasi kimia serta iritasi nabati dan hewani.
Ho, Dawn et al. “Pseudomembranous Conjunctivitis: A Possible Conjunctival Foreign Body Aetiology.” Cureus vol. 12,5 e8176. 18 May. 2020, doi:10.7759/cureus.8176
5. Konjungtivitis pada neonatus
lebih berat daripada dewasa
karena...
A. belum ada kelenjar limfe
B. belum ada kelenjar lemak
C. belum ada kelenjar minyak
D. belum ada kelenjar air mata
E. belum ada kelenjar endokrin
• Konjungtivitis pada neonatus dapat
menyebabkan eritema, pelebaran pembuluh darah, robekan, dan drainase
• Reaksi ini cenderung lebih serius dibanding pada dewasa karena berkurangnya sekresi air mata, penurunan fungsi imun, penurunan
aktivitas lisozim, dan relatif tidak adanya jaringan limfoid konjungtiva.
• Air mata neonatus juga kekurangan imunoglobulin IgA
6. Konjungtivitis yang dapat
berkembang menjadi keratitis pada
80% kasus adalah...
A. Epidemik konjungtivitis
B. Faykonjungtivitis fever
C. Konjungtivitis traumatika
D. Konjungtivitis Herpes simplex
E. Konjungtivitis Herpes zoster
• Epidemic keratoconjunctivitis (EKC) adalah konjungtivitis virus yang sangat menular.
• Pada perjalanannya dapat berlanjut menjadi peradangan kornea, keratitis, membedakan keratokonjungtivitis epidemik dari bentuk lain dari konjungtivitis dan biasanya muncul
setelah hari keempat setelah timbulnya gejala awal.
7. Periode kritis pada
perkembangan pada anak ialah
pada usia:
A. 0-1 bulan
B. 2-4 bulan
C. 4-6 bulan
D. 7-9 tahun
E. sesudah 18 tahun
• Pada usia 6 minggu, bayi yang
sedang berkembang biasanya
memiliki kontak mata yang stabil
dengan orang tuanya.
• Jika tidak ada kontak yang terjadi
pada usia 8 minggu, bayi harus
dirujuk ke layanan intervensi dini dan
dokter mata untuk penilaian
penglihatan untuk intervensi dini,
selain struktur mata.
• Hyvärinen, Lea et al. “Current Understanding of What Infants See.” Current ophthalmology
8. Keradangan supuratif pada kelenjar
meibom oleh kuman stafilokokus dan
moraxella adalah...
A. Chalazion
B. Hordeolum internum
C. Hordeolum eksternum
D. Meibomanitis
E. Blefaritis
• Hordeolum adalah infeksi bakteri akut yang ditemukan di kelopak mata. Biasanya
disebabkan oleh Staphylococcus.
• Hordeolum eksternal disebabkan oleh
penyumbatan kelenjar sebaceous (Zeis) atau kelenjar keringat (Moll).
• Hordeolum internal disebabkan oleh
penyumbatan kelenjar Meibom, dan pustula terbentuk di permukaan bagian dalam kelopak mata.
• Bragg KJ, Le PH, Le JK. Hordeolum. [Updated 2021 Mar 23]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from:
9. Tanda-tanda dasar fraktur orbita :
A. Echymosis periorbita, oedema &
emphysema
B. Lagophthalmos
C. Tearing
D. Scar hipertropik
E. Infeksi berat
Gejala fraktur dasar orbita dan memerlukan pencitraan lebih lanjut:
• Diplopia (pada pandangan ke atas) • Limitasi pandangan ke atas
• Step off di tepi infraorbital
• Emfisema subkutan (menunjukkan fraktur sinus maksilaris) • Fungsi okulomotor: Terjepitnya otot rektus inferior;
• Refleks cahaya pupil: Refleks yang tidak ada dapat
menunjukkan kerusakan pada sistem saraf aferen atau eferen
• Posisi bola mata: Fraktur dislokasi dapat menyebabkan enophthalmos dan pembengkakan di belakang bola mata, hingga exophthalmos
• Kemosis dan perdarahan subkonjungtiva • Edema dan ekimosis periorbital
• Koenen L, Waseem M. Orbital Floor Fracture. [Updated 2021 Jul 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from:
10. Seorang wanita 35th, sedang
membaca majalah. Mekanisme
apakah yang terjadi pada mata
wanita tersebut :
A. Relaksasi m. Siliaris
B. Bentuk lensa menjadi lebih datar
C. Diameter ekuator lensa meningkat
D. Lensa jadi lebih datar
Refleks akomodasi adalah respons visual untuk memfokuskan objek dekat. Mekanisme refleks akomodasi melibatkan tiga respons:
• Konvergensi kedua mata melibatkan kontraksi otot rektus medial kedua mata, dengan relaksasi rektus lateral yang mengakibatkan adduksi kedua mata.
• Konstriksi otot sfingter pupillae, pupil
menyempit, yang meningkatkan kedalaman fokus.
• Kontraksi otot siliaris bilateral menghasilkan
penebalan lensa dan berkurangnya ketegangan pada zonula, lensa menebal dan meningkatkan daya biasnya (dalam dioptri).
• Motlagh M, Geetha R. Physiology, Accommodation. [Updated 2020 Jul 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542189/
11. Seorang pasien laki-laki usia 50 tahun datang dengan keluhan penglihatan buram pada kedua mata. Dari pemeriksaan didapatkan:
VOD 6/15 S-1.00 C-0.50 X 1800 6/6
VOS 6/30 S-1.50 C-0.75 X 1800 6/6 Diagnosis pasien tersebut :
A. ODS astigmat myopia compositus B. ODS astigmat myopia mixtus
C. ODS prebyopia
D. ODS astigmat myopia mixtus + presbyopia
E. ODS astigmat myopia compositus + ODS presbyopia
• Astigmatisme merupakan kelainan refraksi
dimana berkas sinar sejajar yang masuk tidak difokuskan pada satu titik. Atigmatisme dapat muncul bersamaan dengan miopia atau
hipermteropia.
• https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-astigmatism
• Presbiopia adalah gangguan pengelihatan dekat yang biasanya muncul pada dewasa mulai usia 40 tahun. Presbiopia disebabkan oleh penurunan kemampuan akomodasi
lensa.
• Singh P, Tripathy K. Presbyopia. [Updated 2021 Jul 16]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560568/
12. Pada kasus katarak infantile,
Bagaimana penanganannya
sebaiknya dikerjakan?
A. Sesegera mungkin
B. Tunggu setelah usia 1 th
C. Tunggu setelah usia 2 th
D. Tunggu setelah usia 3 th
E. Tunggu setelah usia 12 th
• Periode kritis perkembangan mata berkisar dari usia 2 bulan hingga 6 bulan dan
emmetropisasi mata umumnya dicapai pada usia 9 tahun.
• Pada anak-anak dengan katarak pembedahan disarankan pada opasitas yang signifikan
secara visual, yaitu opasitas sentral lebih dari 3 mm. Katarak unilateral harus dioperasi
sedini mungkin sebelum usia 6 minggu dan katarak bilateral harus dioperasi sebelum usia 8 minggu.
• Khokhar SK, Pillay G, Dhull C, Agarwal E, Mahabir M, Aggarwal P. Pediatric
13. Seseorang pria datang dengan penglihatan mata kiri mendadak kabur, sejak matanya terbentur pintu 2
minggu yang lalu. Riwayat mata kiri sebelum trauma dapat melihat normal seperti mata kanan. Pada
pemeriksaan didapatkan visus mata kanan 6/6, mata kiri 1/60. Segmen anterior mata kanan dalam batas normal, mata kiri tidak didapatkan lensa. Apakah diagnosis pada kasus ini :
a. subluksasi
b. luksasi anterior
c. luksasi posterior
D. Afakia
• Dislokasi lensa mata paling sering terjadi karena trauma. Dislokasi lensa juga dapat terjadi karena kelainan mata yang mendasarinya, kelainan
jaringan ikat seperti Sindrom Marfan, kondisi genetik, dan iatrogenik.
• Dislokasi lensa dapat mengarah ke depan (bilik mata dean) atau ke belakang (vitreus humor) • Gejala dislokasi lensa termasuk penurunan
ketajaman penglihatan, penglihatan dekat dan/atau jauh yang buruk, dan diplopia monokular.
• Arthur, Jason et al. “Traumatic ocular lens dislocation.” African journal of emergency medicine :
Revue africaine de la medecine d'urgence vol. 9,2 (2019): 106-107.
14. Seorang laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan mata kanan menonjol sejak 2 minggu yang lalu. Juga didapatkan penglihatan mata kanan semakin kabur, mata merah, dan nyeri hingga ke belakang kepala. Tidak didapatkan riwayat diabetes dan hipertensi. PAsien mempunyai penyakit sinusitis dan sudah mendapatkan terapi dari dokter THT. Didapatkan riwayat trauma 1,5 bulan yang lalu sehingga pasien
tidak sadar dan harus MRS selama 2 minggu di RS. Apa diagnosis yang paling mungkin dari pasien tersebut? a. Glaukoma akut
b. Pseudotumor orbita c. Tumor orbita
d. Fistula carotid cavernosus
• Selulitis orbita didefinisikan sebagai infeksi serius yang melibatkan otot dan lemak yang terletak di dalam orbit.
• Penyebab paling umum dari selulitis orbita adalah rinosinusitis bakteri.
• Gejala selulitis orbita adalah nyeri dengan gerakan mata, proptosis, dan oftalmoplegia dengan diplopia, kemosis (pembengkakan konjungtiva), dan eritema kelopak mata
• Demam dan leukositosis perifer dengan dominasi neutrofil juga mungkin ada.
• Danishyar A, Sergent SR. Orbital Cellulitis. [Updated 2021 Jan 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from:
15. Pada penderita didapatkan penurunan visus disertai skotoma dan reflek pupil yang
menurun pada kelainan tersebut diatas dapat disebabkan oleh salah satu lesi mata
(monokular) didaerah...
a. prekhiasma
b. khiasma
c. retrokhiasma
d. khiasma dan retrokhiasma
• Refleks cahaya pupil abnormal dapat ditemukan pada cedera saraf optik
(prechiasma), kerusakan saraf okulomotor, lesi batang otak, seperti tumor, dan obat-obatan seperti barbiturat.
• Belliveau AP, Somani AN, Dossani RH. Pupillary Light Reflex. [Updated 2020 Jul 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537180/
• Scotoma dapat muncul bila terjadi pada lesi di tingkat prechiasma dan chiasma
• Spector RH. Visual Fields. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 116. Available from:
16. Tanda adanya lipatan retina
berbentuk radial dan konsentris pada
papil edema disebut...
a. axoplasmic line
b. paton’s line
c. cutting line
d. opticociliary shunts
• Paton’s lines (PL) adalah temuan
oftalmoskopik garis memancar di sekitar
cakram optik.
• Edema diskus menyebabkan lepasnya
struktur di sekitarnya sehingga muncul
penonjolan, yang tampak sebagai garis
atau lipatan.
• Penyebab PL yang paling menonjol dan
relevan secara klinis adalah papiledema
dari hipertensi intrakranial
17. Senyawa atau obat berikut dapat
menyebabkan terjadinya toksik optik
neuropati akut adalah :
a. ethambutol
b. isoniazid
c. ethanol
d. methanol
• Toxic optic neuropathy (TON)
mengacu pada gangguan penglihatan
karena kerusakan saraf optik yang
disebabkan oleh racun
• Salah satu yang dapat menyebabkan
adalah alkohol : Commercial alcohol,
Methanol, Ethylene glycol
18. Tes yang tidak digunakan untuk
memeriksa lapang pandangan
adalah...
a. kisi amsler
b. tes konfrontasi
c. layar tangen
d. perimeter goldmann
e. perimeter Humphrey
• Amsler Grid adalah grid berbentuk persegi yang digunakan untuk mendeteksi atau
memantau metamorfopsia atau skotoma yang melibatkan bidang visual pusat pada berbagai gangguan makula dan kepala saraf optik.
• Secara khusus, amsler grid digunakan
sebagai perangkat pemantauan rumah yang murah untuk deteksi dini metamorfopsia
karena degenerasi makula terkait usia.
• Tripathy K, Salini B. Amsler Grid. [Updated 2021 Feb 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from:
19. Yang bukan merupakan fungsi
traktus uvea adalah...
a. memproduksi humor aquos
b. berperan dalm pembuangan humor
aquos
c. menjaga kornea dari evaporasi
d. berperan pada proses akomodasi
e. memberika suplai darah ke retina
Traktus uvea merupakan lapisan tengah dinding mata. Traktur uvea mempunyai beberapa fungsi: • uvea anterior, iris, adalah "diafragma" mata,
mengatur cahaya yang masuk ke mata melalui pupil.
• Bagian tengah, badan siliaris, penting untuk akomodasi lensa dan pembentukan humor akuos.
• Bagian paling posterior dan terbesar dari uvea, koroid, menyediakan makanan untuk retina luar, terutama di daerah makula, dan mengatur suhu okular.
• Leonardi A., Vasconcelos-Santos D.V., Nogueira J.C., McMenamin P.G. (2016) Anatomy. In: Zierhut M., Pavesio C., Ohno S., Orefice F., Rao N. (eds) Intraocular Inflammation. Springer, Berlin, Heidelberg.
20. Pernyataan yang benar ttg Hipopion :
a. kumpulan sel-sel eritrosit pada BMD
bagian inferior
b. penumpukan plasma darah pada BMD
bagian inferior
c. kumpulan sel-sel lekosit dan sel-sel
nekrotik pada BMD bagian inferior
d. penumpukan sel-sel tombosit pada BMD
bagian inferior
• Hipopion adalah lapisan yang berisi
sel darah putih dan sel-sel nekrotik
pada di bagian inferiror bilik mata
depan
• Zaidi, A. A., Ying, G. S., Daniel, E., Gangaputra, S., Rosenbaum, J. T., Suhler, E. B., Thorne, J. E., Foster, C. S., Jabs, D. A., Levy-Clarke, G. A., Nussenblatt, R. B., Kempen, J. H., & Systemic Immunosuppressive Therapy for Eye Diseases Cohort Study (2010). Hypopyon in patients with uveitis. Ophthalmology, 117(2), 366–372. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2009.07.025
21. Laki-laki 25 tahun datang ke poliklinik mengeluh mata kanan kabur, merah dan nyeri sejak 5 hari yang lalu, bertambah
berat, terutama apabila terkena sinar. Kira-kira 1 bulan yang lalu mata kiri tertusuk besi saat bekerja dan sudah dibawa ke dokter mata lalu dioperasi, sekarang sudah sembuh namun tidak dapat melihat. Pada pemeriksaan mata kiri ptisis bulbi, sedangkan pada mata kanan didapatkan visus 1/60, TIO 10,2 mmHg, hiperemi perikornea, aqueous flare dan sel. Fundus okuli sulit dievaluasi. Dx yg pling mgkin pada mata pasien ini adalah :
a. simpatetik oftalmia
b. uveitis posterior kronik c. multifokal khoroiditis d. lens-associted uveitis e. uveitis intermediate
• Sympathetic ophthalmia (SO) adalah
peradangan intraokular granulomatosa
difus bilateral yang terjadi pada sebagian
besar kasus dalam beberapa hari atau
bulan setelah operasi atau trauma
tembus pada satu mata.
• Mata yang terluka dikenal sebagai
exciting eye dan mata yang lain, yang
mengalami peradangan beberapa hari
hingga bertahun-tahun kemudian,
sebagai sympathizing eye.
• Arevalo, J Fernando et al. “Update on sympathetic ophthalmia.” Middle East African journal
22. Hal-hal yang berhubungan dengan
terjadinya lens-associated uveitic adalah :
a. katarak kongenital dan katarak juvenil
b. katarak traumatika dan katarak
hipermatur
c. katarak senilis dan katarak hipermatur
d. katarak sekunder et causa herpes
simpleks
• Lensa dapat menjadi sumber uveitis
ketika kapsul pecah atau ketika protein
lensa bocor melalui kapsul yang utuh.
Uveitis ini disebut lens-induced uveitis
(LIU) merupakan reaksi imun terhadap
bahan lensa dan sering dikaitkan dengan
katarak yang complex, seperti yang
disebabkan oleh trauma atau katarak
hipermatur .
• Nche, Eleanor Ngwe, and Radgonde Amer. “Lens-induced uveitis: an update.” Graefe's archive for clinical and experimental ophthalmology = Albrecht von Graefes Archiv fur klinische und experimentelle Ophthalmologie vol. 258,7 (2020): 1359-1365. doi:10.1007/s00417-019-04598-3
23. Tanda-tanda retinitis
pigmentosa adalah :
a. edema papil N.II
b. bone corpuscular appearance
c. kerusakan dr sel kerucut
d. didominasi oleh cotton woll spot
e. perdarahan pre-retina
• Retinitis pigmentosa (RP) / distrofi retina herediter adalah kelompok gangguan yang menyebabkan hilangnya penglihatan secara bertahap. Penyakit ini menyerang 1/5000 di seluruh dunia, menjadi penyakit bawaan
retina yang paling umum.
• Triad klasik RP terlihat pada pemeriksaan fundoscopic :
– bony spicule pigmentation
– penyempitan pembuluh darah – abnormal pallor optic disc
• O'Neal TB, Luther EE. Retinitis Pigmentosa. [Updated 2020 Sep 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from:
24. Test terbaik untuk
mengevaluasi red reflek ialah
dengan cara :
A. Confrontation test
B. Bruckner test
C. Ishihara test
D. Ocular motility test
E. Hirschberg test
Brückner test mengevaluasi
(1) posisi bayangan Purkinje pertama
(refleks cahaya kornea)
(2) red reflex fundus pada pupil
(3) refleks cahaya pupil
(4) setiap gerakan mata ketika
iluminasi berubah dari satu mata ke
mata lainnya.
Gräf M. (2010) The Brückner Test Revisited. In: Lorenz B., Brodsky M.C. (eds) Pediatric Ophthalmology, Neuro-Ophthalmology, Genetics. Essentials in Ophthalmology. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-540-85851-5_9
25. Visual hygiene adalah seperti dibawah
ini...
a. istirahat melihat dekat tiap 2 jam
b. duduk di depan TV dengan jarak 2 feet
c. kurangi membaca dengan jarak 2 lengan
d. banyak konsumsi sayuran hijau
• Digital-related eye strain mempengaruhi orang-orang dari segala usia yang menghabiskan
berjam-jam sehari menggunakan perangkat digital.
• Gejalanya adalah penglihatan kabur, dan mata terasa pegal dan lelah, mata menjadi kering, berair mata atau perih.
• Ikuti Aturan "20-20-20". Tips ini membantu meringankan gejala tersebut Setiap 20 menit, alihkan mata Anda untuk melihat objek
setidaknya 20 kaki jauhnya, setidaknya selama 20 detik.
