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Pemeriksaan Fisik Spine

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BAGIAN ILMU BEDAH BAGIAN ILMU BEDAH F

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PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIK SPINE  SPINE 

Oleh: Oleh: Jurika Kakisina Jurika Kakisina (2009-83-021)(2009-83-021) Pembimbi!: Pembimbi!:

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DIBA"AKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK  DIBA"AKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK 

BAGIAN ILMU BEDAH BAGIAN ILMU BEDAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR# M#

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR# M# HAULUSS$HAULUSS$ FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PATTIMURA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PATTIMURA

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(3)

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIK SPINE  SPINE   A.

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(9)

membe&*) -eb*%h &*l%! -e!i&i!% )e<il 3%! b%-i-3% be,-ei e!% **!  b%9%h -%),*m#1

*a+,ar# (1. O- -%<,*m ilih%& %,i +e&,'ie,i',= (2. O- -%<,*m /'&'!% mei%#8

2# A,&i<*l%&i' (Sei.

Sei4-ei /%% )'l*m% +e,&eb,%li-:1

  Articulatio atlanto-occipitalis me,*/%)% -ei -i'+i%l %&%,% )'il*-')-i/i&%li- 3%! &e,%/%& i )%% % )i,i ',%me m%!*m i %&%-e!% %<ie- %,&i)*l%,i- -*/e,i', m%--% l%&e,%li- %&l%&i- i b%9%h# Pe,!e,%)% be,*/% le)-i e)-&e-i l%&e,%l le)-i= &i%) ,'&%-i#

  Articulatio atlanto-axialis &e,i,i %,i 5 b*%h -ei -i'+i%l=  /e,!e,%)%3% be,*/% ,'&%-i#

 Sei4-ei )'l*m% +e,&eb,%li- i b%9%h %)-i- 3%i&* e!%  /e,%&%,%% articulatio cartilaginea %&%,4)',/*- +e,&eb,% % articulatio  synovial  %&%,4/,'-e-*- %,&i)*l%,i- i-eb*& /*l% -ei %-e& ( facet 

[apophyseal] joint .#

Pe,m*)%% %&%- % b%9%h )',/*- +e,&eb,% 3%! be,e)%&% il%/i-i 'leh lem/e! &*l%! ,%9% hi%li= i %&%,%3% &e,%/%& i-)*- i&e,+e,&eb,%li- 3%! &e,-*-* %&%- %,i!% ib,')%,&il%!'# Di-)*- ii /%li! &eb%l i %e,%h -e,+i)%l % l*mb%l im%% &em/%& &e,%i3% !e,%)% )'l*m% +e,&eb,%li-# ;i,i i-i)3%

(10)

mem*!)i)%3% be,*!-i -eb%!%i /e,e%m be&*,% bil% beb% /%% )'l*m% +e,&eb,%li- me%%) be,&%mb%h -e/e,&i %/%bil% -e-e',%! mel'm/%& %,i &em/%& 3%! &i!!i# Di-)*- i&e,+e,&eb,%li- &i%) i&em*)% i %&%,% +e,&eb,% ;1 % ;2 %&%* i %l%m '- -%),*m % '- )')-i!i-#1

Li!%me&*m4li!%me&*m /%% -ei4-ei )'l*m% +e,&eb,%li- i b%9%h %)-i- 3%i&*:176

 Li!%me&*m l'!i&*i%le %&e,i', (ALL. % /'-&e,i', (PLL. 3%!  be,%l% &*,* -eb%!%i -eb*%h /i&% /%% /e,m*)%% %&e,i', % /'-&e,i', 

)'l*m% +e,&eb,%li- %,i ),%i*m -%m/%i -%),*m# ALL leb%, % mele)%& e!% )*%& /%% /i!!i, e/% -%m/i! )',/*- +e,&eb,% % /%% i-)*- i&e,+e,&eb,%li-# PLL lem%h % -em/i& % mele)%& /%% /i!!i,   /'-&e,i', i-)*-# Li!%me&*m4li!%me&*m ii me!i)%& e!% )*%&

-el*,*h +e,&eb,% &e&%/i &e&%/ mem*!)i)% -ei)i& /e,!e,%)% i %&%,%3%#

 Li!%me&*m -*/,%-/i%le  be,%l% i %&%,% **!4**! /,'-e-*--/i'-*- 3%! be,e)%&%# Di %e,%h -e+i)%li- li!%me&*m -*/,%-/i%le % i&e,-/i%li% -%!%& &eb%l membe&*) li!%me&*m *<h%e 3%! -%!%& )*%&# Li!%me&*m *<h%e &e,be&%! %,i /,'-e-*- -/i'-*-+e,&eb,% ; -%m/%i /,'&*be,%-i% ')-i/i&%li- e)-&e,% e!% /i!!i,  %&e,i',3% mele)%& )*%& /%% /,'-e-*- -/i'-*- i %&%,%3%#

(11)

*a+,ar# Li!%me&*m /%% &*l%! bel%)%! ilih%& %,i l%&e,%l#2

 Li!%me&*m i&e,-/i%li% me!h*b*!)% /,'-e-*- -/i'-*- 3%!  be,e)%&%#

 Li!%me&*m i&e,&,%-+e,-%,i% be,%l% i %&%,% /,'-e-*- &,%-+e,-*-3%! be,e)%&%#

 Li!%me&*m l%+*m me!h*b*!)% l%mi% %,i +e,&eb,% 3%!  be,e)%&%#

5# O&'&

O&'&4'&'& i %e,%h /*!!*! ib%!i me%i 5 )el'm/') *&%m% 3%i&* '&'&4 '&'& -*/e,i-i%l i&e,mei% % /,'*%# O&'&4'&'& -*/e,i-i%l me,*/%)% b%!i% e)-&,emi&%- -*/e,i', 3%i&* m# &,%/e@i*- m# l%&&i-im*- ',-i m# le+%&', -<%/*l%e % m# ,h'mb'ie*- m%', % mi',# O&'&4'&'& i&e,mei% be,h*b*!% e!% ,e-/i,%-i % &e,i,i %&%- m# -e,,%&*- /'-&e,i', -*/e,i', m# -e,,%&*- /'-&e,i',  ie,i', % m# le+%&', <'-&%,*m# O&'&4'&'& /,'*% /*!!*! (/'-&+e,&eb,%li-. &'*- /'-&*,%l3% mem/e,&%h%)% le!)*!4le!)*! ',m%l )'l*m% +e,&eb,%li-= &e,i,i %&%- m# e,e<&', -/i%e (m# ili'<'-&%li- m# l'!i--im*- m# -/i%li-. m# &,%-+e,-'-/i%li- (m# -emi-/i%li- m# m*l&ii*- mm# ,'&%&',e-. mm# i&e,-/i%le- % m# i&e,&,%-+e,-%,ii#176

(12)

Kh*-*- i b%!i% lehe, -&,*)&*, '&'& 3%! %/%& iel%-)% /*l% 3%i&* -&,*)&*,  '&'& %&e,i', -*/,%hi'i % i,%hi'i -)%le*- % /,e+e,&eb,% -e,&% /'-&e,i',# S&,*)&*, '&'& %&e,i', 3%)i m# -&e,')lei'm%-&'ie*- m# -)%le*- %&e,i', m# -)%le*- mei% m# -)%le*- /'-&e,i', % m# /l%&i-m%# O&'&4'&'& -*/,%hi'i 3%)i m# mi'hi'i m# !ei'hi'i m# -&il'hi'i m# i!%-&,i)# O&'&4'&'& i,%hi'i 3%)i m# -&e,'hi'i m# 'm'hi'i m# -&e,'&i,'i m# &i,'hi'i# O&'&4'&'& -)%le*- % /,e+e,&eb,% 3%i&* m# l'!*-  m# l'!*- )'lli m# ,e)&*- )%/i&i-%&e,i', m# ,e)&*- )%/i&i- l%&e,%li-# O&'&4'&'& /'-&e,i', 3%)i m# &,%/e@i*- b%!i% %&%- m# le+%&', -)%/*l% m# -emi-/i%li- % -e,+i<i- m# -/lei*- )%/i&i-% -e,+i<i- m# l'!i--im*- )%/i&i- )%/i&i-% -e,+i<i- m# -/i%li- -e,+i<i- m# ,e)&*-)%/i&i- /'-&e,i', m%3', % mi', m# 'bli)*- ,e)&*-)%/i&i- -*/e,i', % ie,i',#7

(13)
(14)
(15)

*a+,ar# O&'&4'&'& lehe, Mm# <'lli8

8# V%-)*l%,i-%-i % ie,+%-i

S&,*)&*, i /*!!*! me%/%& +%-)*l%,i-%-i %,i %,&e,i4%,&e,i be,i)*&: i %e,%h -e,+i)%l <%b%!4<%b%! 3%! be,%-%l %,i %# '<<i/i&%li- (<%b%! %# <%,'&i-e)-&e,%. %# +e,&eb,%li- (<%b%! %# -*b<l%+i%. %# <e,+i<%li- /,'*% (<%b%! &,*<*- <'-&'<e,+i<%li-. % %# <e,+i<%li- %-<ee- (<%b%! %# &h3,'ie% ie,i',.= i %e,%h &',%)%l <%b%!4<%b%! be,%-%l %,i %%# i&e,<'-&%le- /'-&e,i',e-= i %e,%h l*mb%l <%b%!4<%b%! %,i %# ili'l*mb%li- % %# -%<,%li- l%&e,%li- <%b%!4 <%b%! %,i %# ili%<% i&e,%# Ve%4+e% 3%! me!%li,)% %,%h %,i -&,*)&*,4 -&,*)&*, i /*!!*! %/%& ib%!i me%i 2 3%i&* /le)-*- +e'-*- e)-&e,*- (&e,le&%) i l*%, )'l*m% . % /le)-*- +e'-*- +e,&eb,%li-i&e,*- (&e,le&%) i %l%m )%%li- +e,&eb,%li-.# Pemb*l*h4/emb*l*h lime

(16)

 /,'*% me!i)*&i +e% % be,m*%,% )e %l%m 'i l3m/h'iei <e,+i<%le- /,'*i mei%-&i%le- /'-&e,i',e- %',&i<% l%&e,%le- % -%<,%le-# Pemb*l*h

lime )*li& lehe, be,m*%,% )e m'*- -e,+i)%li-= %,i b%&%! &*b*h i %&%- ),i-&% ili%)% be,m*%,% )e '*- %)-il%,i-= % 3%! %,i %e,%h i b%9%h ),i-&% ili%)%  be,m*%,% )e '*- i!*i%li- -*/e,i-i%li-#1

K*li& % '&'&4'&'& /*!!*! i/e,-%,%i -e<%,% -e!me&%l 'leh ,%mi  /'-&e,i',e- 51 /%-%! -%,% -/i%li-# R%mi /'-&e,i', ;1 ;64; -e,&% L84L7 mem/e,-%,%i '&'& /*!!*! /,'*% &e&%/i &i%) mem/e,-%,%i )*li&3%# R%m*- /'-&e,i', ;2 (# '<<i/i&%li- m%3',. be,%l% )e %,%- mel%l*i &e!)*) %

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Se/e,&i &el%h i)em*)%)% -ebel*m3% )'l*m% +e,&eb,%li- %/%& mel%)*)% !e,%)%4!e,%)% 3%i&* le)-i e)-&e-i l%&e,%l le)-i ,'&%-i % -i,)*mi)-i# Fle)-i %%l%h !e,%)% )e e/%= e)-&e-i %%l%h !e,%)% )e bel%)%!# Ke*%3% %/%& il%)*)% e!% lel*%-% i %e,%h -e,+i)%l % l*mb%l &e&%/i &e,b%&%- i %e,%h &',%)%l# L%&e,%l le)-i %%l%h mele!)*!3% &*b*h )e -%l%h -%&* -i-i= m*%h il%)*)% i %e,%h -e,+i)%l % l*mb%l &e&%/i &e,b%&%- i %e,%h &',%)%l# R'&%-i %%l%h !e,%)% mem*&%, )'l*m% +e,&eb,% -%!%& &e,b%&%- /%% %e,%h l*mb%l# Si,)*mi)-i %%l%h )'mbi%-i -el*,*h !e,%)% i %&%-# Ti/e % l*%- !e,%)% 3%! %/%& il%)*)% /%% m%-i!4m%-i! %e,%h )'l*m% +e,&eb,%li- be,!%&*! /%% )e&eb%l% i-)*- i&e,+e,&eb,%li- % be&*) -e,&% %,%h /,'-e-*- %,&i)*l%,i-# Di %e,%h &',%)%l )'-&% )%,&il%!' )'-&% % -&e,*m -%!%& memb%&%-i !e,%)%# K'l*m% +e,&eb,%li- i!e,%))% 'leh b%3%) '&'& 3%! -eb%!i% be-%, mele)%& l%!-*! /%% +e,&eb,% -eme&%,% 3%! l%i -e/e,&i m# -&e,')lei'm%-&'ie*-% '&'&4'&'& ii! /e,*& mele)%& /%% ),%i*m )'-&% %&%* %-i%# Di %e,%h -e,+i)%l le)-i il%)*)% 'leh m# l'!*- <'lli m# -<%le*- %&e,i', % m# -&e,'4 )lei'm%-&'ie*-# E)-&e-i il%)*)% 'leh '&'&4'&'& /'-&+e,&eb,%le-= l%&e,%l le)-i il%)*)% 'leh m# -<%le*- %&e,i', % mei*- m# &,%/e@i*- % m# -&e,'4 )lei'm%&'ie*-= ,'&%-i il%)*)% 'leh m# -&e,')lei'm%-&'ie*- /%% -%&* -i-i % m# -/lei*- /%% -i-i l%i3%# Di %e,%h &',%)%l ,'&%-i il%)*)% 'leh mm#

(17)

-emi-/i%le- % '&'&4'&'& ,'&%&', ib%&* 'leh '&'&4'&'& -e,'! ii! %&e,'l%&e,%l %b'me# Di %e,%h l*mb%l le)-i il%)*)% 'leh m# ,e<&*-%b'mii- % mm# /-'%-= e)-&e-i il%)*)% 'leh mm# /'-&+e,&eb,%le-= l%&e,%l le)-i il%)*)% 'leh mm# /'-&+e,&eb,%le- m#*%,%&*- l*mb',*m % '&'&4'&'& -e,'! ii! %&e,'l%&e,%l %b'me#1

 B. Peme,i)-%% i-i) spine

Peme,i)-%% il%)*)% -e<%,% -i-&im%&i- im*l%i %,i i-/e)-i (look . /%l/%-i ( feel . meil%i !e,%) -ei b%i) %)&i m%*/* /%-i (move. -e,&% /eme,i)-%% )h*-*-# Sel%i /e,%l%&% /eme,i)-%% i-i) bi%-% *!% h%,*- &e,-ei% !'i'me&e, *&*)  me!*)*, e,%%& -ei m%*/* e',mi&%- 3%! &imb*l#

Ve,&eb,% -e,+i)%li- me'/%! )e/%l% % me!i@i)% &e,%i3% !e,%)% 3%!  /e&i! *&*) be,%!%m /'-i-i )e/%l% %l%m h*b*!% e!% -e)i&%,3%# Mei!)%&3% m'bili&%- +e,&eb,% -e,+i)%l me3eb%b)% /ei!)%&% ,i-i)' &,%*m% %&%* /e,*b%h% e!ee,%&i ),'i-# Be,l%9%% e!% +e,&eb,% -e,+i)%l +e,&eb,% &',%)%l )%)* % -&%bil= b*)% h%3% )%,e% be&*)3% 3%! i,%<%! *&*)   /e,!e,%)% 3%! &e,b%&%- %m* *!% i!% 3%! be,%,&i)*l%-i me3eb%b)%

-&%bili&%-3%! lebih be-%,# Be&*) +e,&eb,% &',%)%l -&%bili&%-3%! -e/e,&i ii meel%-)% i-ie <ee,% i-)*- % /e3%)i& e!ee,%&i 3%! lebih ,e%h ib%i!)% e!% +e,&eb,% -e,+i)%l# Ve,&eb,% l*mb%li- !%!!*%3% -e,i! me3eb%b)% 3e,i /%% /el+i-  /i!!*l %&%* /%h% -ehi!!% e+%l*%-i %,i +e,&eb,% l*mb%l ii bi%-%3% &e,m%-*)   /eme,i)-%% /el+i- /i!!*l % /%h%#C

U&*) /eme,i)-%% m*l%4m*l% /%-ie %l%m )e%%% be,i,i &e!)*,%/ )em*i% &e,le&%!# Bil% /%-ie &i%) m%m/* be,i,i ()%,e% &e,l%l* -%)i& %&%* &e,%/%& !%!!*% e*,'l'!i- /%% e)-&,emi&%- b%9%h. m%)% /eme,i)-%% il%)*)% e!% /%-ie be,b%,i!# P%-ie h%,*- memb*)% /%)%i%3% -ei)i&3% /%)%i%  b%!i% l*%,# T%%4&%% -%%& /%-ie be,i,i:76411

1# I-/e)-i (look .

 K*li&# M*!)i &e,lih%& be)%- l*)% /i!me&%-i (mi-%l3% bi&i) cafe au lait  3%! be,h*b*!% e!% e*,'ib,'m%&'-i-. ,%mb*& 3%!

(18)

%b',m%l (be,h*b*!% e!% -/i% bii% %&%* b%h)% myelomeningocele. %&%* li/%&% )*li& 3%! &i%) l%@im#

 Be&*) % /'-&*,# Ke&i)% mel%)*)% i-/e)-i +e,&eb,% -e,+i)%l &',%)%l % l*mb%l &**% *&%m% %%l%h *&*) mee&e)-i )e&i%)-ime&,i-%# Pe3eb%b 3%! m*!)i &e,h%%/ &e,%i3% %-ime&,i %%l%h ,%)&*,  m%l*i' %&%* '*i' %b',m%li&%- /e,)emb%!% -e/e,&i -)'li'-i- %-ime&,i m*-)*l%, -e/e,&i &',&i)'li- %&%* m%--% &e,l')%li-%-i %,i  /embe-%,% &*m', %&%* )ele%,#

A-/e) /'-&e,i', 

U&*) mel%)*)% i-/e)-i %-/e) /'-&e,i', %,i +e,&eb,% -e,+i)%l &',%)%l % l*mb%l /%-ie i-*,*h be,i,i %*h membel%)%!i /eme,i)-%= i-/e)-i %-/e) /'-&e,i', ii %)% me!*!)%/)% i',m%-i /%li! -/e-ii) me!e%i /%&'l'!i &*l%! bel%)%!# Sem*% -&,*)&*, %,i %&%- )e  b%9%h h%,*- &%m/%) -ime&,i-#

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(19)

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(21)

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(22)

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*a+,ar# A-/e) %&e,i', lehe,# A# '- h3'i B# )%,&il%!' &i,'ie% ;# )%,&il%!' ),i)'ie% D# m# -&e,')lei'm%&'ie*- E# -&e,*m F#"hassaignac#s tuercles G# sternal notch (&%)i) -&e,*m.#

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(23)

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%&%* &e,/*&*-4/*&*-. i%/%&)% /%% /%-ie e!% -&e'-i- +e,&eb,% -e,+i)%l 3%! be,)'m/li)%-i e!% )'m/,e-i me*l% -/i%li- 'leh )%,e% )e-*li&%- me3eimb%!)% i,i -el%m% be,i,i e!% -%&* )%)i#  N%m* /%&'!ee-i- %,i /'l% be,%l% ii m%-ih bel*m el%- %m*  /%-ie4/%-ie ii -e,i!)%li memili)i )e-*li&% be,%l% /%% &%%h 3%!

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(25)

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(26)

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(27)

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(28)

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(29)

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E)-&e-i# U&*) meil%i e)-&e-i l*mb%l /%-ie imi&% *&*) mel%)*)% !e,%)% be,-%%, )e bel%)%! -e%*h m*!)i# ?*ml%h e)-&e-i i*)*,  e!% mem/e,)i,%)% -**& %&%,% b%% e!% !%,i- +e,&i)%l 3%! /%%  /%-ie ',m%l %%l%h -e)i&%, 20450# K%,e% e)-&e-i mem/e,-em/i&

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Fle)-i l%&e,%l# U&*) meil%i le)-i l%&e,%l l*mb%l /%-ie imi&% *&*)  mel%)*)% !e,%)% be,-%%, )e -%m/i! )i,i % )%% -e%*h m*!)i# Peme,i)-% h%,*- me-&%bil)% /el+i- e!% &%!% /%% m%-i!4m%-i! ),i-&% ili%)%# Fle)-i l%&e,%l i*)*, e!% me!!%mb%, !%,i- im%ie, %&%,% &''l% +e,&eb,% % -%),*m )em*i% mem/e,)i,%)% !%,i- ii e!%  bi%! +e,&i)%l= ',m%l3% %%l%h 20450# Peme,i)-% h%,*- meil%i %%3% %-ime&,i %,i )e*% -i-i /%% le)-i l%&e,%l ii# P%-ie e!% he,i%-i i-)*-<ee,*! me!hi%,i l%&e,%l le)-i )e %,%h he,i%-i# Ui le)-i l%&e,%l *!%

(30)

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(31)

8# Peme,i)-%% e*,'l'!i

Peme,i)-%% e*,'l'!i me3el*,*h %%l%h b%!i% %-%, %,i e+%l*%-i &*l%!  bel%)%! -e,+i)%l &',%)%l % l*mb%l 3%! meli/*&i /eme,i)-%% -e-',i) 

% m'&',i) ,ele)- -e,&% &%%4&%% /ee!%!% %)%, -%,% (ib%h%--el%*&3%.# F*!-i e*,'l'!i- &e,b%i) ie+%l*%-i %l%m /eme,i)-%% -i-&em%&i- be,%-%,)% e,m%&'m# Te- -e-',i) m'&',i) % ,ele)- *&*)  &i%/ e,m%&'m i,i!)%- %l%m &%bel be,i)*&#C

(32)

7# Peme,i)-%% -/e-ii) 

Peme,i)-%% -/e-ii) /%% lehe, :7

 Spurling#s test # Peme,i)-%% ii be,&**% *&*) meme,i)-% 3e,i ,%i)*le,# ;%,% /eme,i)-%%: /eme,i)-% mel%)*)% ,'&%-i /%-i -ei lehe, )e %,%h 3%! -%)i& -%mbil me!%/li)%-i)% &e)%% )e b%9%h %,i %&%- )e/%l% /%-ie# Peem*% /'-i&i i)% &e,%/%& 3e,i 3%! m*<*l %,i lehe, % me%l%, -e-*%i e,m%&'m# ?i)% i%/%&)% 3e,i l')%l -*!e-&i  )e&e,lib%&% -ei %-e& 3e,i ,%i)*le, me!ii)%-i)% %%3% )'m/,e-i ,%i)- -%,%#

(33)

  &eck compression test # Peme,i)-%% &e- )'m/,e-i lehe, ii be,&**% *&*) meme,i)-% 3e,i ,%i)*le,# (1. K'm/,e-i &e!%) l*,*- <%,%  /eme,i)-%%: /%-ie %l%m /'-i-i **) e!% /eme,i)-% be,i,i i  bel%)%! /%-ie l%l* /eme,i)-% me!%/li)%-i)% &e)%% /%% )e/%l%  /%-ie= /eem*% /'-i&i i)% &e,%/%& 3e,i i b%!i% -ei lehe, /%% -%%& /ee)%%# (2. K'm/,e-i e!% !e,%)% /%-i <%,% /eme,i)-%%:  /%-ie %l%m /'-i-i **) e!% /eme,i)-% be,i,i i bel%)%! /%-ie l%l* /eme,i)-% me!%/li)%-i)% &e)%% /%% )e/%l% /%-ie -%mbil mel%)*)% ,'&%-i /%-i % le)-i l%&e,%l )e )%% % )i,i= %%3% 3e,i )e-em*&% % ,%-% b%%l /%% l')%-i &e,&e&* i<%&%&#

 Shoulder aduction test  ( Badoky#s sign.# P%-ie imi&% me!%b*)-i)% -ei b%h* % mele&%))% &el%/%) &%!% i %&%- )e/%l%# Peem*%  /'-i&i i)% e!% /'-i-i ii /%-ie me,%-% )el*h% be,)*,%! %&%*  b%h)% hil%!# M%*+e, ii me3eb%b)% be,)*,%!3%  stretching  /%%

(34)

 Sharp-'urser test # Peme,i)-%% ii be,&**% *&*) meme,i)-% i&e!,i&%-%,i li!%me &,%-+e,-*m %&%* i-&%bili&%- &*l%! bel%)%! -e,+i)%l %&%-# ;%,% /eme,i)-%%: /%-ie %l%m /'-i-i **) % )e/%l% -ei)i& me**) l%l* /eme,i)-% me%,*h -%&* &%!% i %hi /%-ie % &%!% /eme,i)-% 3%! l%i ile&%))% i /,'-e-*- -/i'-*- ;2 /%-ie ()e*% &%!% /eme,i)-% h',i-'&%l e!% l%&%i. l%l* /eme,i)-% me!%/li)%-i)% &e)%% )e /'-&e,i', %,i &%!% 3%! ile&%))% i %hi -emb%,i &%!% 3%! l%i memi)-%-i ;2# Peem*% /'-i&i i)% i%/%&)% !e,%)% mel*<*, ( sliding . /%% -ei lehe, %&%* !e%l% *&%m%  be,)*,%!#

  L#hermitte#s sign il%)*)% le)-i %&%* e)-&e-i -ei lehe, /'-i&i bil% meimb*l)% -e-%-i &e,-e&,*m &e,*&%m% /%% &*!)%i#

(35)

Peme,i)-%% -/e-ii) /%% &',%)'l*mb%l :6C

 S&,%i!h& le! &e-& (L%-e!*e &e-&. il%)*)% le)-i -ei /%!!*l e!% &*!)%i l*,*- /%% /'-i-i &e,le&%!# Di3%&%)% ',m%l bil% &i%) %% 3e,i /%% -%%& &e- il%)*)% % -ei l*&*& mele9%&i miim%l 0#

  (ernig test  il%)*)% le)-i -ei hi/ C0 % le)-i -ei l*&*& C0 )em*i% e)-&e-i)% l*&*& /%% /'-i-i &e,-eb*&# Di3%&%)% ',m%l bil% &i%) %% 3e,i /%% -%%& &e- il%)*)% % -ei l*&*& mele9%&i miim%l 157#

 )alsava test  3e,i &',%)'l*mb%l -%%& +%l-%+% me!ii)%-i)% %%3% nerve root impingement #

  *ilgram test  mi,i/ e!% -&,%i!h& le! &e-& h%3% -%% il%)*)% /%% )e*% )%)i be,-%m%%# G%!%l %&%* %%3% 3e,i -%%& mel%)*)% &e- ii me!ii)%-i)% %%3% nerve root impingement #

(36)

 *%,%& &e-& /%-ie be,i,i e!% /eme,i)-% meme!%! b%h* /%-ie  /%-ie imi&% *&*) e)-&e-i /*!!*! l%&e,%l bei! % ,'&%-i )e %,%h )el*h%= 3e,i me%l%, me**))% )'m/,e-i -e,%b*& -%,%  -e%!)% 3e,i l')%l me**))% /%&'l'!i -ei i&e,+e,&eb,%li-#

  Bo!string sign l%)*)% e)-&e-i -ei hi/ /%-i hi!!% 3e,i m*<*l le)-i l*&*& )i,%4)i,% 20 *&*) me,e%)% 3e,i )em*i% l%)*)%  /ee)%% /%% %,e% /'/li&e%l= h%-il /'-i&i me!ii)%-i)% -)i%&i)%#

 Schoeer test  /%% /%-ie be,i,i &e!%) b*%& !%,i- %&%,% 2 -ei -%),'ili%) )em*i% b*%& &e!%) l*,*- 10 <m /%% /e,&e!%h% !%,i--ebel*m3%# Mi&% /%-ie *&*) memb*!)*) )e e/% ( for!ard   flexion. l%l* *)*, %,%) )e*% !%,i- &e,-eb*& /%% -%%& /%-ie

(37)

 FABER &e-& l%)*)% le)-i %b*)-i e)-','&%-i -ei hi/ %,i &*!)%i 3%! -%)i&= %%3% 3e,i me!ii)%-i)% /%&'l'!i -%),'ili%) %&%* )el%i% /%% m# ili'/-'%-#

 +aelen#s test  /%-ie be,b%,i! i &e/i -%m/i! me% /e,i)-% e!% -%l%h -%&* &*!)%i me!!%&*! il%)*)% le)-i hi/ % l*&*& /%% &*!)%i )'&,%l%&e,%l l%)*)% /ee)%% hi!!% hi/e,e)-&e-i /%% &*!)%i 3%! me!!%&*! % le)-i /%% &*!)%i 3%! ile)-i)%= 3e,i /%% &e-me!ii)%-i)% i-*!-i -%),'ili%)#

Peme,i)-%% /%% /%-ie &e!)*,%/

K'&*, &*l%! % be'l%4be'l% )e<il %/%& i,%b% e!% lebih m*%h bil%  /%-ie &e!)*,%/# N3e,i &e)% 3%! %l%m m*%h i&e&*)% &em/%&3% &e&%/i -*li&

me<%,i -&,*)&*, )h*-*- %/% 3%! me%i &em/%& %-%l3%# N%i  /'/li&e% % &ibi%  /'-&e,i', %/%& i,%b%# Ke)*%&% '&'&4'&'& h%m-&,i! i*i % -e-%-i /%% b%!i%  bel%)%! %!!'&% b%% iil%i# Ui /e,e!%!% em*, (*&*) )e&e!%!% %)%, -%,% 

(38)

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 Thoracic outlet syndrome.

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 R%b% e3*& %,&e,i ,%i%li- -%mbil me!%/li)%-i)% &,%)-i /%% le!%# Peme,i)-%% me!%,%h /%% %%3% thoracic outlet syndrome %/%bil% &e,%i 'bli&e,%-i ()ehil%!%  le3%/. e3*& ib%i!)% e!% -i-i )'&,%l%&e,%l#

  Adson#s test # Peme,i)-%% ii be,&**% *&*) meme,i)-% %%3% thoracic outlet syndrome# ;%,% /eme,i)-%%: -ei b%h* i%b*)-i )i,%4)i,% 50 %  /eme,i)-% me,%b% e3*& %,&e,i ,%i%li- l%l* /%-ie imi&% *&*) 

mee!'))% lehe, )e -i-i 3%! i/e,i)-% )em*i% me%,i) % me%h% %/%- /%%!# Se&el%h i&* /%-ie imi&% memb*%! %/%- me!h%%/ )e e/% % me*,*)% le!% )e -i-i &*b*h# Peem*% /'-i&i i)% &e,%/%& 'bli&e,%-i ,e*)-i %&%* b%h)% )el*h% *&%m% m*<*l /%% /e,%b%% e3*&  /'-i-i )e*%#

(40)

  ,oos test # Peme,i)-%% ii be,&**% *&*) meme,i)-% %%3% thoracic outlet   syndrome# ;%,% /eme,i)-%%: /%-ie imi&% me!%b*)-i % e)-&e,%l

,'&%-i )e*% -ei b%h* -ei -i)* %l%m /'-i-i le)-i C0 ( surrender   position. l%l* /%-ie imi&% me!e/%l)%4memb*)% &el%/%) &%!% /e,l%h%  be,*l%! %l%m 9%)&* 5 mei&# Peem*% /'-i&i i)% /*l-%-i ,%i%l hil%!  /%% /e,%b%% %&%* )el*h% *&%m% m*<*l#

 Pe,i)-% !%!!*% e*,'l'!i- mem/e,h%&i)% mi'&'m % e,m%&'m -%mbil mem/e,h%&i)% %%3% !%!!*% )ele%, )e,i!%&# Pe,h%&i)% %&,'i '&'&4 '&'& hi/'&e%, %&%* &e%,#

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Referensi

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