Buku Hitam Kulit Kelamin

1

1

BACA ATURAN PAKAI SEBELUM KALIAN (MENYESAL) MEMBACA

BACA ATURAN PAKAI SEBELUM KALIAN (MENYESAL) MEMBACA

BUKU INI

BUKU INI

Mengapa kalian perlu memiliki buku ilmu hitam

Mengapa kalian perlu memiliki buku ilmu hitam ini?

ini?

1.

1. Gak ada alasGak ada alasan. Ngapaan. Ngapain juga milin juga miliki buku iniki buku ini? Palini? Paling-palg-paling kaling kalian terpian terpaksa mewaaksa mewarisirisinya dari DMnya dari DM sebelumnya yang males nyimpan kitab pusaka ini.

sebelumnya yang males nyimpan kitab pusaka ini. .

. !tau !tau bisa bisa jadi jadi kalikalian kan keliru eliru mem"tmem"t"k"p"k"pi ba#i ba#an.an. $.

$. %ap%api apapun i apapun alasannya& balasannya& belajarla# uelajarla# untuk ik#ntuk ik#las. 'iarkanllas. 'iarkanla# buku a# buku ini palini paling tidak ing tidak perna# bersperna# bersemayam diemayam di  jari jemari kalian. Dan kalaup

 jari jemari kalian. Dan kalaupun tidak berkenan& tetapun tidak berkenan& tetapla# membingkiskan dla# membingkiskan d"a buat penulisny"a buat penulisnya yanga yang men(ura#kan separu# waktu belajar ujiannya untuk

men(ura#kan separu# waktu belajar ujiannya untuk menerbitkan buku ini.menerbitkan buku ini.

Keistimewaan buku ini:

Keistimewaan buku ini:

%an

%anpa ada da)tar pustaka. *apa ada da)tar pustaka. *aya menulisnya sebagian besar asal& ada juga si# yang nya menulisnya sebagian besar asal& ada juga si# yang n y"ntek buku atau slide sedikit.y"ntek buku atau slide sedikit. %ap

%api kebanyakan ngetik terus aja apa yang i kebanyakan ngetik terus aja apa yang menurut saya rasa-rasanya perna# saya dengar. Para#nya ada juga yangmenurut saya rasa-rasanya perna# saya dengar. Para#nya ada juga yang saya tulis tanpa dasar sama sekali. !pa yang menurut saya kira-kira nyambung aja. +ebi# para#

saya tulis tanpa dasar sama sekali. !pa yang menurut saya kira-kira nyambung aja. +ebi# para# lagi& kalian susa#lagi& kalian susa# membedakan yang mana yang dari buku& dari

membedakan yang mana yang dari buku& dari slide& dan tamba#an dari saya sendiri. Hitung-#itung tujuannyaslide& dan tamba#an dari saya sendiri. Hitung-#itung tujuannya merangsang "tak kalian untuk lebi# teliti

merangsang "tak kalian untuk lebi# teliti memila#-mila# ilmu pengeta#uan ,#e#e..memila#-mila# ilmu pengeta#uan ,#e#e..

Keistimewaan yang lain& buku ini diketik kurang lebi# dalam waktu satu #ari. '"san nunggu ujian yang belum Keistimewaan yang lain& buku ini diketik kurang lebi# dalam waktu satu #ari. '"san nunggu ujian yang belum kelar& iseng-iseng terketikla# buku sesat ini. ,'ayangkan bagaimana kualitas isi

kelar& iseng-iseng terketikla# buku sesat ini. ,'ayangkan bagaimana kualitas isi buku yang ditulis dengan waktubuku yang ditulis dengan waktu se(epat itu

se(epat itu

!pa lagi? 'uku ini juga pemba#asannya selain tidak ilmia# juga tidak sistematis& jangan ber#arap saya bakal !pa lagi? 'uku ini juga pemba#asannya selain tidak ilmia# juga tidak sistematis& jangan ber#arap saya bakal nuliskan pat"genesis di sini. Nulis terapi saja

nuliskan pat"genesis di sini. Nulis terapi saja suda# untung.suda# untung.

Keistimewaan lain lagi& buku ini penulisnya adala# DM yang dalam ujiannya masi# banyak sala# menjawab& Keistimewaan lain lagi& buku ini penulisnya adala# DM yang dalam ujiannya masi# banyak sala# menjawab& terbata-bata bi(aranya& dikasi# banyak tugas karena

terbata-bata bi(aranya& dikasi# banyak tugas karena tidak bisa menjawab pertanyaan-pertanyaan. # #ebatnya& diatidak bisa menjawab pertanyaan-pertanyaan. # #ebatnya& dia dengan pedenya saat masa-masa ujian itu nekat melaun(#ing sebua# buku. *"k spesialis banget kan?

dengan pedenya saat masa-masa ujian itu nekat melaun(#ing sebua# buku. *"k spesialis banget kan?

Indikasi:

Indikasi:

-- buku ibuku ini #anyni #anya diinda diindikasikasikan uikan untuk mntuk mereka yereka yang mau maang mau masuk stsuk stase kukase kukel atau bel atau baru bebaru beberapa #erapa #ari masari masuk.uk. -- KenapKenapa? Kara? Karena kaena kal" kall" kalian mian memba(aemba(anya senya setela# tela# stasstase bebee beberapa mrapa mingginggu apalu apalagi suagi suda# mda# musim uusim ujianjian

terasa banget begitu g"bl"knya isi buku ini terasa banget begitu g"bl"knya isi buku ini

-- %e%erlebirlebi# buat y# buat yang sudang suda# ujia# ujian kukean kukel/. 0"l/. 0"iii.. ngiii.. ngapain apain masi# bmasi# ba(a-baa(a-ba(a buku i(a buku ini *ni *uda# sauda# sana (u(na (u(ii muka& (u(i kaki& saatnya b"b"....

muka& (u(i kaki& saatnya b"b"....

-- 'uat y'uat yang mau ang mau P%% kP%% ke puse puskesmkesmas di kas di kampuaampuang-kamng-kampuang puang nun jnun jau#. Dau#. Daripaaripada memda membebanbebani k"pi k"per dener dengangan 2K3I& Kapita *elekta& atau 2it4patri(k ,2it4patri(k? mang ada yang punyaa??

2K3I& Kapita *elekta& atau 2it4patri(k ,2it4patri(k? mang ada yang punyaa??

Kontraindikasi

Kontraindikasi

-- Ma#asMa#asiswa-iswa-ma#asma#asiswiswa pre klia pre klinik ynik yang ngamang ngambil matbil mata kuliaa kulia# Kuke# Kukel. 5angl. 5angan sekan sekali-sali-sekali bekali ba(a buka(a buku iniu ini %idak bakal keluar di ujian

%idak bakal keluar di ujian

-- DM PerDM Per)eksi)eksi"nis "nis yang yang #"bi#"binya bnya ba(a ta(a te6tbe6tb""k. Ma""k. Maa)& bua)& buku inku ini teri terlampalampau #inu #ina buaa buat kalt kalianian

-- DM yang bDM yang berminaerminat mengamt mengambil *pbil *pesialesialis Kulis Kulit Kelit Kelamin. Pramin. Pr"gn""gn"sis busis buruk biruk bila kalila kalian seman sempat terpat terbukabuka  barang sedikit dari (arik

 barang sedikit dari (arikan-(arikan buku inian-(arikan buku ini..

-- D"kteD"kter spesr spesialiialis kulis kulit kelamt kelamin. !in. !mpumpuunn 'unn 'a#kan ja#kan jangan sangan sampai bampai buku inuku ini jatui jatu# ke tan# ke tangan-tgan-tanganangan mereka.

mereka.

dari depan laptop di sebuah bilik kecil rumah kayu sederhana di sudut kota banjarmasin. dari depan laptop di sebuah bilik kecil rumah kayu sederhana di sudut kota banjarmasin.  Penyusun  Penyusun

Fauzan Muttaqiena Imaama

Fauzan Muttaqiena Imaama Insya Allah Amiin YInsya Allah Amiin Yaa Rabbal ’Alamiinaa Rabbal ’Alamiin



Serpihan 1

Ketika Dia Terpaksa Memeriksakan Kulitnya ke Kita...

Ingat %#e *e7en 8uesti"n untuk anamnesa

1. *ejak Kapan?

. Dari mana mulainya?

$. %erus menyebar ke mana ja?

9. 'agaimana peruba#an 3KKnya?

:. !pa kelu#an yang anda rasakan? Nyeri? Gatal? !tau mala# tidak merasa apa-apa sama sekali

,#ilang rasa? Kapan saja? Kapan atau apa yang membuat rasa itu semakin berat?

;. Kira-kira dari mana sumber penyakit? <rang di sekitar? Makanan? 'enda? +ingkungan? Dst?

=. nte suda# apain aje ni penyakit? 3da# dikasi# "bat? !pa aje?

Maka langka# selanjutnya setela# puas anamnesa adala# pemeriksaan )isik.

3KK memegang peranan penting.

'edakan 3KK primer dan sekunder. 3KK primer seakan-akan mengatakan pada kita ba#wa dirinya

adala# penyakit yang akut& sedangkan 3KK sekunder memberikan isyarat dirinya suda# kr"nis. >amkan

#al tersebut 5adi jangan sala# menilai suatu 3KK.

UKK Primer kita g"l"ngkan dua aja gin la# supaya nyaman

*emua yang

datar 

& warna berbeda dengan warna kulit pasti

Makula

'ila suda#

menonjol 

& maka tergantung besar dan isinya

Ke(il-padat

papul

'esar-padat

nodul

Ke(il-(airan

vesikel

'esar-(airan

bula

'ila 7esikel terisi nana#

pustul

'ila nana# berkumpul di jaringan& se#ingga batasnya tidak tegas

abses

+alu yang men"nj"l itu ada yang lebi# k#as

*ebua# 3KK yang membengkak kemera#an& timbulnya mendadak& k#as buat urtikaria

urtika

'ila karena pertumbu#an sel yang membesar& k#as buat tum"r& kita namakan saja

tumor

Penumbu#annya bert"nj"l-t"nj"l kada karuan& sebutla# sebagai

vegetasi

Kita kira-kira bentuknya seperti sebua# ruangan yang berdinding yang ada isinya& kira-kira itu adala#

kista

'ila si 3KK suda# lama berarti

UKK sekunder& maka bisa terjadi #al-#al sebagai berikut

Terkikislah dia bila sampai stratum basal bilang saja

erosi& sampai stratum papilar katakan ekskoriasi

&

lebi# dalam lagi yakinla# ba#wa itu adala#

ulkus. *eder#ananya bila suda# memera# berarti semakin

dalam& biasanya ba#kan keluar dara#. 5angan lupa men(antumkan dasarnya warnanya apa& ada gaung

atau tidak& ada indurasi atau tidak.

 Pengelupasan atau pelapisan

 maka mun(ulla# lapisan-lapisan

skuama. 5angan lupa sebutkan tebal atau

tipisnya& warna mengkilat atau gelap atau kekuningan.

 Menebal:

Hmm... bisa jadi relie) di kulit kita jadi terli#at jelas kaya batang p"#"n& itula#

likenifikasi

 Mengering:

(airan di awal& menyisakan

krusta

!was 5angan men(ukupkan diri dengan menyebut 3KK #anya dari m"r)"l"ginya saja. *upaya terli#at

(erdas& (antumkanla#

1. 0arnanya bila mera#& biasanya kita sebut

eritem,

yang ini masi# akut. %api kal" suda# kr"nis&

yang terjadi bisa

hipopigmentasi atau hiperpigmentasi

. 'agaimana pat"genesisnya ,saya

 perna# bilang gak bakal (erita pat"genesis di buku ini& tapi maa) kali ini biarla# saya berk#ianat

sedikit eritem terjadi karena pelebaran pembulu# dara#& tapi kal" suda# #ip"@#iperpigmentasi

yang bermasala# berarti pigmen dalam kulit& tentunya ini perlu waktu& makanya kr"nis. 'eda

 bung

. 'esarnya. Miliar& lentikular& numular& plakat. Aang beginian masa unda tulis jua de)inisinya.

$. bentuk atau susunannya linier& arsinar ,bulan sabit& sirsinar ,lingkaran& p"lisiklik ,bila kada

teratur. %api biasanya supaya praktis bisa aja tulis "7al& bulat& dll& yaa##... semau kita la#. 0"ng

kita yang meli#at k"k 

9. batasnya tegas atau kada& bila tegas& kau tulisla# itu

sirkumskrip

& bila kada tulis ja

difus.

:. *imetris pada kedua sisi?

;. +"kal atau mala#

generalisata

,#ampir di seluru# tubu#? !tau jangan-jangan

universal

,praktis

tak ada daera# yang aman?

=. ada yang k#as yang perlu juga diketa#ui& misalnya

konfluens

,lesi-lesi ak#irnya bergabung&

iris

,bayangkan seperti target lingkaran anak pana#&

herpetiformis

,bisa ditebak seperti namanya&

 bentuknya seperti #erpes& yaitu lesi-lesi berkel"mp"k-kel"mp"k.

B. Penjalarannya ada yang

sentripetal

,dari daera# tepi menuju ke tenga#& kalian akan

menemukannya pada 7ari"la& atau

sentrifugal ,dari tenga# ke tepi& di 7arisela keli#atan.. atau serpiginosa

,menjalar ke satu jurusan& sementara di tempat awal menyembu#

C. Dst. Pada dasarnya tersera# kita mau nulisin apa lagi& tersera# aja kal" mau nulis& seperti ular

 berjalan& seperti anak ayam yang berkumpul mengelilingi induknya& seperti sinar mata#ari

 benderang di (akrawala yang ber(a#aya merasuk #ingga ke da lam kalbuku& dll.

<# iya& sebenarnya ada beberapa pemeriksaan k#usus lagi selain inspeksi dan palpasi& kita ba#as

kapan-kapan aja ya#& pas di kesempatan penyakit yang bersangkutan. 0"ke##?

Mengenali sebua# kelainan kulit bagaikan mengenali waja# "rang-"rang di sekitar kita. Kal" sering

meli#at kita bakal muda# mengenalinya. Hati-#ati juga& "rang yang suda# kita kenal bisa beruba#& bisa

 jadi p"t"ngan rambutnya beruba#& pakai t"pi& pakai ka(amata& bepupur basa#& atau bet"peng Maka

lebi# telitila#....

PARASI

'!K%I G"l"ngan pi"k"kkus& *trept"("((us@stap#il" PI<DM! %'> K3%I* K3*%! G"l"ngan '%! 2!M'3*I! %rep"nema pertenue EI3* HPE #erpes  p"6 7ari(ella Herpes 4"ster 

7ari"la _{Herpes simpleks}

M"lluskum k"ntagi"sum

K"ndil"ma akuminata

7eruka

5!M3 Mik"sis

super) 

Dermat")it"sis bu#anan tinea

 N"n dermat")it"sis P 7ersi("l"r& tinea nigra& piedra Kandida

Mik"sis pr")unda

P!!*I% H0!NI

*kabies

>utaneus lar7a migrans  pedikul"sis

SERPIHAN 2

KIRA-KIRA APA AH....

Ha#a#a... nyamanai mun memeriksa ja. *eberataan urang bisa& baya betakun-takun ba#apal&

meli#at-li#at sambil pura-pura da#i bekerinyut& menjapai-japai sambil kepala be unggut-unggut....

Maka yang membedakan ikam sebagai DM dengan se"rang wartawan adala# ba#wa ikam #arus bisa

mendiagn"sa

*ebelumnya mari kita kateg"rikan lebi# dulu penyakit kulit tersebut ,kateg"ri ini 7ersi saya sendiri

P!RA"A#$A# % "!RMAIIS

P<** !+GI - D !t"pi

- D !lergika

- D K"ntak alergika - +iken simpleks kr"nik  - Dis#idr"sis - D Numularis '3K!N !+GI - D k"ntak iritan - D statis - D *eb"r"ik 

A&!R$'"!RMI

Karena <bat

- 2i6ed Drug rupti"n - *te7en 5"#ns"n - %..N  prurig" urtikaria

RAUMA

- Kalus - Kla7us - 3lkus dekubitus - 'ula traumatika

UM'R 

- K** - K*' - Melan"ma Maligna

K!&AI#A# (UKA# "I KU&I SA)A

Kuku ambut 5aringan Ikat +. *kler"derma

Akibat sumbatan

- !kne - Milia - Miliaria - "sasea

$A#$$UA# PI$M!# - Eitilig" - Melasma - +entig"

(erdasar bentukan khas

D I%<*K3!M<*! D E*IK<'3+<*!  eritem ada skuama 7esikel ada bula

- Ps"riasis - Pitiriasis "sea - Paraps"riasis - ritr"derma - dermatitis seb"r"ik  - Pem)igus 7ulgaris - Pem)ig"id bul"sa - Dermatitis #erpeti)"rmis - >.'.D.> &ain*lain

=

SERPIHAN !

PI"DERMA

Pen+ebab?

Pi"derma disebabkan "le#

Staphilococcus aureus

 atau

Streptococcus.

!tau kedua-duanya.

Mari kita bagi dulu Pi"derma berdasarkan penyebab. Hapalin ini& karena penting buat ngasi# terapi.

Staphilococcus aureus

Streptococcus

Keduanya

Impetig" bul"sa

2"likulitis

2urunkel

Karbunkel

*9

Impetig" krust"sa

ktima

risipelas

*elulitis

2legm"n

Pi"nikia

IMP!I$'

%idak ada gejala pr"d"rmal. Peradangan #anya pada daera# epidermis. *e#ingga paling-paling yang

terjadi adala# er"si. Kada mungkin ulkus. Impetig" dibagi 

Krust"sa

'ul"sa

3KK

ritem& 7esikel ,pe(a#&

krusta tebal kuning madu&

dasar er"si

ritema& bula #ip"pi"n bila

 pe(a#



 k"leret

Predileksi

+ubang #idung F mulut

Ketiak& dada& punggung

3sia

!nak

!nak&

dewasa

!KIMA

Pada ektima keradangan suda# men(apai dermis& se#ingga yeng terjadi adala#

3KK

 dasar ulkus dangkal di atasnya krusta tebal berwarna kuning ,bedakan dgn impetig"

krust"sa

Predileksi

 tungkai bawa#

3sia

 anak dan dewasa

'&IKU&IIS, URU#K!&, KAR(U#K!&

2"likulitis

2urunkel

Karbunkel

!dala#

adang )"likel rambut



  jaringan sekitar 



 berkumpul menyatu

%anda radang

,nyeri& dst







3KK

Papul& pustul& eritem& di

tenga# ada rambut

 N"dus eritem keru(ut& pustul di tenga#



 abses



 pe(a# menjadi )istel

Predileksi

%ungkai bawa#& kulit

kepala

!ksilla& b"k"ng

B

!RISIP!&AS, S!&U&IIS, &!$M'#

!pabila suda# terdapat gejala k"nstitusi seperti demam& maleise sampai sepsis pikirkanla# ke ara# ini

risi pelas

*elulitis

2legm"n

3KK

ritema (era#& batas

tegas& pinggir

meninggi& tanda radang

& ada 7esikel& bula.

In)iltrat sampai ke

dermis

ritema (era#& batas

tidak tegas& tanda

radang & bisa ada

7esikel@ bula& in)iltrat

sampai ke subkutan

*elulitis dengan supurasi

Staphilo-o--al S-alded Skin S+ndrome

'ila demamnya tinggi& dengan I*P!& terus ada eritema dan bula dan yang palng penting adala#

keberadaan

epidermolisis

 dengan nik"lsky & maka pikirkan ke ara# ****. 'iasanya diderita "le#

 balita. !was& ini bisa mengakibatkan kematian.

#gasih terapi apa

?

3ntuk t"pikalnya

-

bila lesi basa# k"mpres terbuka selama 1:- menit dengan antiseptik ri7an"l. Hal yang serupa

diberikan untuk erisipelas dan kawan-kawan

-

3ntuk krusta k"mpresnya sama& selama 9: menit.

-

Kalau suda# bisa diteruskan dengan antibi"tik salep ,kasi# ne"misin ja 61

-

3ntuk lesi kering langsung ne"misin salep atau kalau mau lebi# ampu# bisa dengan gentamisin

krim atau salep.

3ntuk sistemiknya

-

bila eti"l"ginya stap#il"("((us jangan dikasi# g"l"ngan penisilin ,resisten. 'erikan eritr"misin

96: mg tablet. !tau bisa ja antibi"tik lain yang lebi# p"ten atau terbaru.

-

'ila eti"l"ginya strept"("((us kasi# am"ksisilin 9 6 : mg. !tau bisa ja antibi"tik lain yang

lebi# p"ten atau terbaru.

3ntuk erisipelas dan kawan-kawan anjurkan

-

istira#at

-

tungkai ditinggikan

Pada )legm"n& )urunkel@karbunkel bisa dilakukan insisi

Pemeriksaan Penunang?

*tandar la#.... paling-paling pemeriksaan gram deng an #asil gram p"siti) dan usulannya paling-paling

kultur dan pemeriksaan leuk"sit"sis.

Apalagi +ang sa+a perlu ketahui?

Aang namanya pi"derma bisa primer& bisa sekunder. Maksudnya sekunder adala# pi"derma ini terjadi

akibat dari penyakit yang lain.

SERPIHAN #

K$STA

Apa istime/an+a Kusta?

1. Penyakit yang tidak berkembang ilmunya

. belum bisa dibiakkan kumannya

$. Kita mesti menguasainya ,katanya

Menegakkan diagnosis Kusta% -ardinal sign minimal 0 di antara 12

1. !da kelainan kulit yang kemera#an atau #ip"pigmentasi yan #ip"estesi sampai anestesi

. kerusakan sara) tepi ,Penebalan sara) terutama yang wajib diperiksa n aurikalus magnus& n

ulnaris& n p"plitea lateralis. Periksa pula kemungkinan kerusakan sara) kaya dr"p #and& (lawing

#and dll

$. '%! .

>atatan bila ragu-ragu bilang aja suspek& apa susa#nya kan?

Pada prinsipn+a

 pada kusta terjadi gangguan sens"rik ,#ip"stesi-anestesi& m"t"rik ,kerusakan sara)&

kaya (lawing #and& wrist dr"p& )""t dr"p& dll dan "t"n"m ,tidak berkeringat pada lesi& kulit

kering@pe(a#

Membagi*bagi Kusta

1. 'anyak yang men("ba membagi-bagi& kal" pakai idley 5"pling ma# rep"t& banyak banget yang

mesti di#apal. *eder#ananya sebenarnya idley 5"pling ini membagi menjadi yang bentuk p"lar

dan bentuk n"n p"lar yang labil. Di p"lar ada yang paling ringan yaitu %%& dan p"lar yang paling

 para# yaitu ++. Di tenga#-tenga#nya mulai dari '%& ''& dan '+. !dapula yang gak jelas alias

 ben("ng& kita sebut I ,indeterminate

. Kenapa "rang kusta bisa beda-beda? Na# ini tergantung dari >MInya alias >ell Mediated

Immunity yang terjadi dalam tubu# penderita. !mun imunnya kuat paling jadi %%& mun let"y?

'isa ++ yang mun(ul.

$. %api berba#agiala# para DM& karena kita #anya dituntut meng#apal pembagian 7ersi 0H<

,paling-paling pas kena sial ujian disuru# menyebutkan idley 5"pling. 0H< #anya membagi

menjadi Pausibasiler ,P' dan Multibasiler ,M'. P"k"e bila dalam pemeriksaan mikr"sk"pis

tidak ditemukan kuman '%!& sementara ada tanda kusta langsung masukkan ke Pausi'asiler

,pausiJk"s"ng. Muda# t"#? %anda lainnya seperti dalam tabel berikut

P'

M'

5umla#

lesi

1-:

:

3KK

Makula

#ip"pigmentasi@eritema

Makula& papul sampai

n"dus

Distribusi

!simetris

*imetris

K"nsistensi lesi

Kering dan kasar

Halus dan berkilat

Kelainan k#usus

*entral #ealing

+esi bentuk kue d"nat

Madar"sis

Ginek"mastia

Hidung pelana

*uara sengau

!nestesi

5elas

%idak

jelas

Kerusakan

sara)

1

'anyak  

5adi bisa dipa#ami kan? 'ila memeriksa kusta yang kita lakukan buka# #anya anamnesa plus inspeksi&

tapi lakukan juga tes sensasi& periksa pembesaran sara)& periksa kerusakan sara)& periksa pula

tanda-tanda yang lain seperti tanda-tanda tinta gunawan ,pada lesi tinta tidak luntur& )asies le"nated alias muka

singa& pembesaran #idung& pembesaran l"bus telinga& ada bagian tubu# yang tidak ditumbu#i rambut.

Periksa (A

#& jar di puskesmas digawi pemeriksaan '%! untuk menilai #asil terapi. Aang diambil adala# di $

tempat& yaitu di kedua (uping telinga& dan lesi yang paling akti). *etela# diiskemikkan dengan skalpel di

ambil jaringan



 periksa dengan pewarnaan LN.

Aang kita lap"rkan selain '%! @- adala#

1. indeks bakteri ,'I

1

1-1 dalam 1 +P



1-1 dalam 1 +P

$

1-1 dalam 1 +P

9

11-1 dalam 1 +P

:

11-1 dalam 1 +P

;

1 dalam 1 +P

. indeks m"r)"l"gi ,MI

 jumla# bakteri utu# 6 1

 jumla# semuanya

apa pentingnya indeks m"r)"l"gi #ay""?

5adi dalam menentukan kesembu#an kusta& se(ara akademik kusta dikatakan sembu# bila IMnya sama

dengan  ,walaupun 'I masi# p"siti)

Reaksi Kusta

Imunitas penderita saat menderita kusta tinggi dibanding "rang se#at. Na#& basil-basil M leprae ini akan

dianggap sebagai antigen. *e#ingga pada epis"de yang sebenarnya kr"nis terjadi sebua# reaksi in)lamasi

akut akibat reaksi antigen  antib"di.

Pada saat peng"batan& banyak basil yang tewas yang menjadi antigen. *e#ingga pada saat peng"batan

dapat terjadi reaksi kusta. *elain karena peng"batan& reaksi juga bisa timbul akibat In)eksi rekuren&

Pembeda#an& *tress )isik& Imunisasi& Ke#amilan& dan p"st partum awal.

eaksi kusta dibagi menjadi & yaitu

1. eaksi tipe 1 atau reaksi re7ersal& reaksi imun tipe 9& tanpa adanya n"dul& klinisnya adala#

kembali akti)nya lesi atau mun(ulnya lesi baru.

. eaksi tipe  atau ritema N"dusum +epr"sum& reaksi imun tipe $& adanya n"dul& klinisnya

n"dul eritem yang nyeri

$. adapula yang disebut dengan )en"mena lu(i". Aang ini jelas sangat berat reaksinya. Klinis berupa

 plak atau in)iltrat di)us& mera# muda& bentuk tak teratur dan nyeri. +esi lebi# berat tampak lebi#

eritemat"sa& purpura& bula& terjadi nekr"sis dan ulserasi yang n yeri. +esi lambat menyembu# dan

terbentuk jaringan parut.

Pengobatan Kusta

1. P' 1 lesi <M J i)ampisin ; mg& <)l"ksasin 9 mg& Min"siklin 1 mg satu kali pakai

. P' banyak lesi J i)ampisin ; mg@bulan& DD* 1 mg@#ari selama ; bulan

$. M' J i)ampisin ; mg@bulan& DD* 1 mg@#ari & Kl")a4imin $ mg@bulan& Kl")a4imin :

mg@#ari. *elama 1 bulan

9. eaksi kusta

•

Istira#at

•

<bat lepra diteruskan

•

 prednis"n 9-; mg@#ari tappering ")) 

•

meningkatkan d"sis kl")a4imin menjadi $6 1 mg@#ari

•

analgetik sedati) untuk mengatasi nyeri

*aat peng"batan diingat

1. periksa Hb ,DD* bikin #em"lisis dan met#em"gl"binemia&

. *G<%@*GP% dan ureum kreatinin ri)ampisin sebenarnya aman karena d"sisnya #anya sekali

sebulan dan (uma ;mg. %api bagi yang suda# gangguan li7er dan renal bisa #epat"t"ksik dan

ne)r"t"ksik. %ermasuk daps"n& #ati-#ati bisa #epat"t"ksik juga. %rimester 1 ke#amilan jangan

diberi ri)ampisin karena terat"genik.

$. Kl")a4imin& pada#i pasien& kulit bisa be#irang. Ibu #amil jangan diberi& s"alnya bayinya bisa

#irang kaina.

9. !da "rang yang kada ta#an DD* atau ri)ampisin. 'arii regimen yang untuk lepra multibasiler

Kl")a4imin :mg& ")l"ksasin 9mg& min"siklin 1mg setiap #ari selama ; bulan.

Ingat& ba#wa kusta adala# penyakit pr"gram. 5adi di Puskesmas peng"batan dianggap selesai apabila

 pr"gram peng"batannya tela# #abis.

SERPIHAN %

PEN&AKIT 'IR$S

Eari(ella

Herpes L"ster

Eari"la

*in"nim

>a(ar

air

>a(ar

3lar

>a(ar  

ti"l"gi

Eari(ella L"ster

eakti7asi Eari(ella

L"ster 

P"6 7irus

Masa Inkubasi

1= F 1 #ari

=-1 #ari

-$ minggu

 pr"d"rmal







3KK

p"lim"r) papul eritem



7esikel tear dr"ps



 pustule



 krusta

eritema& 7esikel

 berkel"mp"k& pustul&

krusta sesuai dermat"m&

#iperestesi

M"n"m"r) J $-9 #ari

 pertama gejala

 pr"d"rmal



 %imbul

makula eritemat"sa

(epat beruba# jadi

 papul. *u#u n"rmal



:-1 #ari. 7esikel

 beruba# menjadi

 pustul& *u#u naik 



 minggu& timbul

krusta& sikatriks&atr")i&

*u#u turun

Predileksi

Dari daera# badan

menyebar se(ara

sentri)ugal ke muka dan

ekstremitas

daera#-daera# yang

mengikuti dermat"m&

asimetris

Dari daera# muka&

ekstremitas& menyebar

sentripetal menuju

 badan

3sia

!nak dan dewasa

Kebanyakan dewasa

!nak dan dewasa

<bat

!sikl"7ir : 6 B mg =

#ari

Para(etam"l $ 6 : mg

!nalgetik sedati7e

 ment"l ,anti gatal

Penderita dikarantina

!sikl"7ir : 6 B mg =

#ari

!tau 7alasikl"7ir $ 6

1 mg = #ari

!nalgetik 

!ntibi"tik 

!sikl"7ir : 6 B mg =

#ari !tau 7alasikl"7ir $

6 1 mg = #ari

!nalgetik& antipiretik&

k"mpres antiseptik

Penderita dikarantina

Eeruka

K"ndil"ma !kuminata

M"luskum K"ntagi"sum

ti"l"gi

HPE

HPE

P"6

7irus

3KK

Papul bulat abu-abu

lentikular& kasar bisa

k"n)luen& 7eruk"sa.

2en"mena k"ebner 

Eegetasi bertangkai.

'erj"nj"t. 'aru berwarna

mera#& bila lama

 berwarna #itam

Papul miliar@lentikular&

 puti# seperti lilin bentuk

kuba# dengan lekukan

,delle di dalamnya

terdapat massa seperti

nasi

Predileksi

kstremitas ekstens"r

Genital eksterna&

 perineum& anus

Muka& badan& ekstremitas

<bat

'eda# beku& skalpel&

listrik& laser 

P"d")ilin& 'eda# beku&

skalpel& listrik& laser 

>ukup dengan ekstrakt"r

k"med" atau dipen(et

 bila bisa

SERPIHAN (

)AK$RAP

Antara Mikosis dan Kandida

Aang nyamannya tinea itu dibagi sesuai daera#& tinea di kepala ya tinea kapitis& di waja# ya tinea

)asialis& di daera# janggut tinea barbae& di batis tinea pedis& di tangan tinea manum& di kuku tinea

unguium& ke(uali di daera# inguinal dan glutea namanya jadi tinea kruris ,ane# la# regi" inguinal dan

glutea disebut tinea kruris& sisanya disebut tinea k"rp"ris

!papun tineanya (irinya adala#

gatal, -entral healing, tepi aktif, UKK bentuk polisiklik 

Dan tentunya yang bakal beda juga adala#

tinea kapitis

yang terdiri sebagai berikut

Grey Pat(#

ringw"rm

'la(k d"t ring

w"rm

Keri"n

%inea )a7"sa

3KK

Papul& ber(ak

 bersisik&

rambut abu* abu

& muda#

 pata#

ambut pata#

di muara )"likel

se#ingga

gambarannya

bla-k dot

*eperti

sarang lebah

& dengan

sebukan sel

radang&

 jaringan parut&

al"pesia

Skutula

 ,krusta

 bentuk (awan&

 bau mausy "d"r 

3ntuk tinea pedis ada

1. interdigitalis dengan predileksi di

sela*sela ari

terutama antara jari $ dan 9& bisa menyebar ke sub

digital dan telapak kaki

. #iperkerat"sis dengan banyaknya sisik terutama di telapak kaki

$. m"((asin )""t dengan penebalan bersisik di

punggung dan telapak kaki

Aang k#as juga adala# tinea k"rp"ris punya 7arian yaitu

tinea imbrikata

 yang berbentuk

lingkaran-lingkaran dengan skuama yang bentuknya k"nsentris.

3ntuk

pitiriasis versikolor

.... alaaa#... ente semua ta#u sendiri la#. 'ila ada makula

#ip"@#iperpigmentasi yang gatal dengan skuama #alus. Aa kita kasi# nama panau.

Hampir lupa... apa si# arti pitiriasis? *emua penyakit yang bermerek pityriasis berarti memiliki 3KK

yang berskuama #alus. Ingat baik-baik

%erus bila ada ber(ak ke("klatan atau ke#itaman di telapak tangan kita namakan dia

tinea nigra palmaris

'ila suatu saat kau temukan ada benj"lan di rambut kepalamu& tentunya itu adala#

Piedra

. Piedra #itam

tentunya& karena piedra puti# sangat jarang di wada# kita.

 Na# lalu apa bedanya dengan

Kandidosis

?

'ila ada

ber-ak kemerahan dengan batas tegas, bersisik3tidak, basah 4bila akut5 lalu ada lesi*lesi satelit

 maka (urigaila# itu sebagai

kandidosis kutis

%inggal tentukan tempatnya di

intertriginosa

 ke#? !tau di

perianal

 ke#? Di

interdigitalis pedis

ke# ?

!tau jangan-jangan

generalisata

Kandid"sis juga dapat terjadi pada selaput lendir. Kadang-kadang pada bayi atau anak mun(ul

thrush

dengan (iri pseud"membran puti# ("klat muda di r"ngga mulut. Di sudut mulut dapat terbentuk )isur&

kita sebut sebagai

parle-he.

*elain itu ada pula yang sistemik menyebabkan end"karditis& meningitis& dll

3ntuk pemeriksaan kudu diambil apusannya& tetesi dengan K<H 1 , untuk tinea pedis. Pada

mik"sis terli#at

arthrospora

,sp"ra berderet dan hifa& pada pada kandida terli#at

blastospora dan pseudohifa

.

Pada penyakit jamur dapat dilakukan pemeriksaan lampu w""d ,$; nm& #asilnya

-

tinea (apitis warna kuning ke#ijauan

-

panau kuning keemasan

-

(andida mera# str"beri

-

sedang pada eritrasma warnanya mera# bata

Untuk pengobatan supa+a n+aman kita samaakan aa kandida dan mikosis 4hehehe... ilmu sesat5

-

terapi kausati)nya kalau menurut penilaian nyawa rasa-rasanya ringan ja penyakitnya& berikan

yang t"pikal saja. Paling nyaman dibari

mikona6ol 78 atau ketokona6ol 78

krim di"les 6

se#ari

-

%api kadang perlu dikasi# buat sistemiknya& anda bisa kasi# ket"k"na4"l  mg@#ari ,spektrum

luas buat dermat")ita dan n"n dermat")ita atau grise")ul7in ,eti"l"gi dermat")ita tidak bisa

untuk kandida

-

kasi# juga buat gejala simt"matik. !pa yang paling dirasakan? %entunya gatal Kasi# saja

anti#istamin. naknya kasi# yang n"n klasik supaya kada ngantuk. Kasi#

loratadin tablet :mg

16 se#ari

-

3ntuk yang tebal bersisik seperti pada tinea pedis #iperkerat"tik tentunya "bat "ral kada bisa

menjangkaunya& maka pakaila# yang bersi)at kerat"litik. !pa? *alep wit#)ield 6@#ari la#

 jawabannya. Di dalamnya ada asam salisilat dan asam ben4"at

Mau diberi berapa gram b"s? Ntar kita ba#as di bab masala# "bat mang la#...

SERPIHAN *

PARASIT HE+ANI ,""N"SIS

L""n"sis dibagi menjadi $ bagian

-

Kel"mp"k pr"t"4"a& kita mengenal ada amebiasis kutis dan trik"m"niasis kutis

-

Kel"mp"k insekta& ada myiasis kutis& pedikul"sis kutis& dan skabies

-

Kel"mp"k (a(ing& mulai dari "6yuriasis& (utaneus lar7a migrans& lar7a (urrens& dan )ilariasis

3ntuk parasit #ewani kita ba#as #anya kasus yang ran(#ak saja g#in

Pedikulosis

? +upakan.. anggap itu masa lalu di bumi pertiwi kita. +awan unda lagi k"ler mengetik itu.

'uka 2K3I ja gen

Amebiasis kutis

Daera# perianal merupakan daera# yang paling sering diserang& biasanya ber#ubungan

dengan disentri amuba. 'iasanya pasien tidak ada kelu#an diare. %r"p"4"i) masuk melalui daera# yang

abrasi. 3lserasi biasanya super)isial& terdiri dari jaringan granulasi kemera#an yang ditutupi "le# eksudat

kuning-abu-abu. ksudat semipurulen berisi dara# dan tr"p"4"it. Pasien mengelu# nyeri setempat.

<batnya metr"nida4"l ja gin.

M+iasis. Pada luka terbuka bisa di#urung lalat& lalat be#intalu tumbu#la# lar7a. Itula# myiasis kutis

kawan. Penyababnya lar7a >. be44iana atau ber(ampur dengan *ar("p#aga sp. Kelainan yang dapat

terjadi adala# mun(ulnya )urunkular myasis& terjadi pada badan& glutea& atau pa#a. Dimulai dengan

 papul yang pruritus dengan ukuran -$ mm dalam 9 jam k"ntak dengan lar7a. Papul kemudian

membentuk lesi dengan diameter 1-$&: (m. Pasien merasakan nyeri. Kiapa tadi me"batinya. *angat

gampang buatla# air tembakau& bisa ente ambil dari r"k"& basa#i di atas lesi& tutup bes"knya buka maka

lar7a tinggal dijumputi satu per satu. +akukan berulang sampai lar7anya #abis.

*ekarang bedanya skabies dengan kutaneus lar7a migran

*kabies

>utaneus +ar7a Migrans

ti"l"gi

*ar("ptes *(abei

!n(yl"st"ma (aninus dan bra4ilians

Predileksi

*ela-sela jari tangan& pergelangan

tangan 7"lar& siku luar& ketiak

depan& are"la mama& umbilikus&

 b"k"ng& genitalia eksterna.

%ungkai& plantar pedis& tangan&

anus& b"k"ng& pa#a

3KK

Papul@7esikel& dengan kunikulus 

1(m

+inier berkel"k-kel"k membentuk

ter"w"ngan perjalanan mm@#ari

%erapi

Permetrin : krim $ gram

di"leskan tipis sekali saja di

seluru# tubu# ke(uali kepala&

setela# mandi s"re. 'iarkan

selama 1 jam. 'es"knya mandi

dengan air #angat

+id"kain : mg 16 se#ari

Kl"r etil sempr"t

!tau tiabenda4"l 169mg 61

+"ratadin : mg 161

Diagn"sis

tersangka skabies

1. pruritus n"kturna

. Menyerang sekel"mp"k "rang

$. ditemukan kunikulus di tempat-tempat predileksi yang k#as

9. dengan terapi kausati) sembu#

Diagn"sis pasti dengan menemukan

tungau

1. sel"tip

. tes tusuk 

$. disikat

%erdapat skabies yang gambarannya tidak k#as& kita sebut saja sebagai

skabies atipikal

1. *kabies n"rwegia bentukan krusta pada seluru# tubu#& #iperkerat"sis& perkembangan penyakit

(epat& gatal minimal& tungaunya banyak& dan sangat menular 

. *kabies pada bayi di seluru# tubu# karena epidermis masi# sangat tipis

$. *kabies pada "rang bersi#. lesi sangat minimal

9. *kabies ink"gnit". %iwas pakai k"rtik"ster"id& gambarannya jadi kada jelas lagi& ba#kan bisa

kedada keliatan lesi.

:. *kabies n"dularis bentuknya n"dul agak besar yang ta#an lama

 Nase#at

Pak& bu& #abis ini pakaian& alas tidur& #anduk di(u(i dengan air #angat& jemur& dan disetrika di

lipatan-lipatannya yaa... trus kal" ada angg"ta keluarga lain yang menderita yang sama& "bati juga ya... ya...

P!RA"A#$A# % "!RMAIIS

P<** !+GI - D !t"pi

- D !lergika

- D K"ntak alergika - +iken simpleks kr"nik  - Dis#idr"sis - D Numularis '3K!N !+GI - D k"ntak iritan - D statis - D *eb"r"ik 

!# #ampir lupa& ada pula yang namanya lar7a (urrens& mirip-mirip lar7anya (utaneus lar7a migran

,>+M. 'edanya kal" >+M paling-paling perjalanannya mm@#ari& tapi lar7a (urrens adala# (m@jam&

 predileksinya juga biasa di glutea. Penyakit ini penyebabnya * *ter("laris yang punya en4im k"lagenase

se#ingga bisa nembus sampai ke sub kutan& )asia& "t"t....

SERPIHAN /

DERMATITIS

!pabila didapatkan

1. rasa gatal

. 3KK yang p"lim"r) 

$. *teril ,tidak ada parasit ke(uali D Numularis

9. Pemeriksaan #ist" P! terdapat radang n"n spesi)ik 

Maka !nda patut berpikir ba#wa itu adala# dermatitis.

Kini tinggal menentukan dermatitis yang mana?

1. DrGara-gara apa mbak mun(ulnya?

P6 wa#& ini sering mun(ul mas& kambu#-kambu#an. sejak ke(il uda# sering. %empatnya ya di

sini-sini.

Dr!da asma& beliman pada pian atau keluarga?

P6 l#" k"k mas ta#u si#?

Dr waktu ke(il tempatnya di pipi kiri kanan& uda# gede ada penebalan kulit?

P6 0ui#& mas peramal ya?

Dr Ini

dermatitis atopi

namanya mbak...

. P6 Kal" makan keluar bintik-bintik d"k....?

Dr

"ermatitis alergika elimintosa

 bu itu

$. P6 tapi bila minum "bat yang ini juga mun(ul..

Dr yang itu

"ermatitis alergika medikamentosa

9. P6%eman saya pakai ka"s kaki yang ini gak pa pa.. pas saya makai ba#an serupa& k"k mala#

keluar bintik-bintik mera# ya?

Dr

dermatitis kontak alergika

:. P6Pas kena ba#an kimia yang ini kami semuanya kulitnya melepu#

Dr

dermatitis kontak iritan

;. P6 gatel banget& mas. *aya garuk-garuk e# mala# jadi menebal kaya kulit kayu gini

Dr

liken simpleks kronis9 'atasnya tegas kan? 'iasanya mun(ul di tengkuk& le#er& tungkai atau

 pergelangan kaki?

=. P6 Pas saya bangun tiba-tiba bes"knya gak ada angin gak ada #ujan keluar lepu#an terasa

seperti luka bakar bentuknya pas kaya garis lurus gitu d"k.

Dr Mmm.. pas malem mungkin ada kena bulu serangga. Kami si# nyebutnya

dermatitis venenata

B. P6 bentuknya ini pas besarnya kayak uang l"gam d"k..

1B

Dr !#a... itula# kenapa dia disebut

dermatitis numularis. 'iasanya mun(ulnya di tungkai

 bawa#& punggung tangan& lengan bawa#

C. P6 di telapak kaki gue& mungkin karena lembab kali yee.. kaya ada sisik& trus k"reng gitu..

Dr Mirip tinea pedis si#& tapi kal" bentuknya kayak gini lebi# pas disebut

dishidrosis

1. P6 di kepala ada kaya sisik kekuningan& apa ya#

Dr mungkin

dermatitis seboroik 

Semua pasien bertan+a serempak2 &alu obatn+a apa dok?

Dr He#e#e.... semua kalian saya "bati dengan "bat yang sama aja ya#....

1. Mulai sekarang #indari )akt"r pen(etusnya

. Kasi# di lesinya

betametason dipropionat :,:;8

 krim ,bila tebal pakai salep 6 se#ari&

 b"le# juga si# kal" mau #idr"k"rtis"n 1 kal" gejalanya terasa ringan aja.

$. *upaya kada gatal& minum

loratadin tablet 16 se#ari Semua pasien serempak2 dasar ilmu sesat99

3ntuk menegakkan dermatitis at"pi penu#i minimal $ kriteria may"r dan $ kriteria min"r ,kriteria

ajka dan Hana)an& sebenarnya masi# banyak lagi kriteria yang lainnya

Kriteria may"r

1. gatal

. iwayat at"pi

$. kambu#an

9. predileksi k#as

 bayi pipi dan ekstens"r 

anak lipat siku& lipat lutut& le#er& pergelangan tangan

dewasa muka& le#er& dada atas& lipat siku& lutut& pergelangan tangan ,likeni)ikasi

 Kriteria min"r 

BKelainan kulit

)akt"r

9ke(enderunga

n

:Masala# mata

$%es-tes

Muka eritem

Pitiriasis alba

>#eilitis bibir

atas

+ipatan kulit

le#er depan

64ema puting

susu

I(#ti"sis tangan

Kulit kering

!ksentuasi

 peri)"likular 

3sia muda

Pengaru#

lingkungan

dan em"si

Muda# in)eksi

Gatal bila

keringat

Int"leran

makanan

Int"leran w"l

Kerat"("nus

Katarak

subkapsular 

K"njun(ti7itis

+ipatan

in)ra"rbital

0arna #itam

 peri"rbita

eaksi tes kulit

(epat

Peningkatan

Ig

Derm"gra)isme

 puti#

>atatan penting

-

beda dermatitis k"ntak iritan dan k"ntak alergika pada perjalanannya peruba#an pada iritan

tanpa melalui papul& sedangkan pada alergika ada papul& yang iritan peruba#an akut lebi# (epat

dibandingkan alergika

-

DK! adala# reaksi imun tipe 9& D !t"pi reaksi imun tipe 1

-

Dermatitis seb"r"ik mengenai daera#-daera# seb"r"ik yaitu yang banyak memiliki glandula

sebasea. Dimana aja? *(alp& da#i& pipi& dagu& #idung& punggung atas& are"la mamae& sekitar

umbilikus& interglutea.

SERPIHAN 0

A+AT DAR$RAT

Aang betul-betul Gawat darurat ada  saja.

Steven )ohnson S+ndrom

Diagn"sis dengan trias

1. Gejala pr"d"rmal )lu like syndr"me

. Kelainan pada muk"sa k"njunkti7a dan bibir 

$. +esi target pada kulit

'bat*obatan

 yang bisa menyebabkan penisilin dan turunan& strept"misin& sul)"namid& tetrasiklin&

antipiretik@analgetik ,salisil& metami4"l& metampir"n& parasetam"l& kl"rpr"masin& karbama4epin& k inin&

 jamu.

+angka#-langka# penatalaksanaan

1. Masuk *

. balans (airan

$. #entikan semua "bat

9. k"rtik"ster"id ringan prednis"n $: mg se#ari. *edang deksametas"n i7 96 :mg @#ari& berat

deksametas"n i7 ;6 :mg @#ari tappering ")) 

:. simpt"matik delladryl

;. gentami(in bila )ungsi ginjal baik 

=. lab (it"

B. K"nsul Peny dalam& gilut& %H%& mata.

'ila terdapat epiderm"lisis menyeluru# ,nik"lsky sign  dengan gambaran seperti luka bakar dan

 baunya seperti r"ti bakar 0aspada

oksik !pidermal #ekrolisis

Pengobatann+a sama dengan S)S +ang berat. (ila sangat berat deksametason <:

mg3hari

SERPIHAN 1

ERITR"SK$AM"SA

Aang jelas sebagaimana maknanya& kelainan ini menuntut adanya tanda 3KK eritem dan skuama. Aang

sering ada 9& yaitu ps"riasis 7ulgaris& pitiriasis r"sea& eritr"derma& dan de rmatitis seb"r"ik. Paraps"riasis

karena unda kada pa#am jadi kada diba#as& sementara dermatitis seb"r"ik disinggungnya di bab

dermatitis.

PS'RIASIS =U&$ARIS

ti"l"gi

 aut"imun

Pen(etus

 in)eksi ,tanyakan riwayat I*P!& karies gigi& stress& trauma& "bat ,anti malaria&

k"rtik"ster"id

3KK

 Plak eritem diselubungi skuama tebal puti# seperti mika

K#as

 )en"mena tetasan lilin ,g"res



 bim salabim skuama jadi puti#

!uspit4 ,ker"k skuama sampai dasar



 abrakadabra& titik-titik dara# di dasarnya

K"ebner ,g"res di kulit n"rmal



 =-1 #ari.. alaka4am... mun(ul ps"riasis baru

Predileksi

 daera# terbuka dan muda# trauma ,kepala& siku& lutut& ekst ekstens"r& lumb"sakral

Hist"P!

 abses m"nr"e& akant"sis& parakerat"sis

%erapi

 'etametas"n 7alerat salep 61& l"ratadin 161& kalau mau tamba# (al(ipitri"l salep :

mg@g

PIIRIASIS R'S!A

ti"l"gi

 mungkin #erpes 7irus

Pen(etus

 berenang& baju lama dipakai kembali& dll

3KK

 awalnya Herald pat(# ,besar& biasanya di badan 9-1 #ari kemudian menyebar

terbantuk eritem dan skuama #alus dengan gambaran mengikuti lipatan kulit se#ingga

seperti p"#"n (emara terbalik 

K#as

 tunggu saja& $-B minggu akan sembu# sendiri

%erapi

 daripada ja& bari >%M $69 gram se#ari& bedak sali(yl 1 61. pada#i jangan k#awatir&

 penyakit ini sel) limiting disease

!RIR'"!RMA

'isa gara-gara alergi "bat& perluasan penyakit kulit& atau pe rluasan penyakit sistemik@keganasan&

mu(ulla# gambaran eritem di seluru# tubu# atau #ampir seluru# tubu# dengan skuama.

!mannya kasi#

prednison <>0: mg3hari

SERPIHAN 11

'ESIK")$"SA

K"n"n& ini jata#nya spesialis. Kita (ukup sekedar ta#u saja.

PM2IG3* E3+G!I*

PM2IG<ID '3+<*!

DM!%I%I*

HP%I2<MI*

ti"l"gi

!ut"imun

Disangka aut"imun

'elum jelas

3sia

$-; %a#un

'iasanya usia tua

!nak atau dewasa

Gatal

Kada

Kada

*angat

gatal

Keadaan

umum

'uruk

'aik

'aik  

3KK

'ula berdinding kendur&

krusta berta#an lama

'ula berdinding tegang

Eesikel berkel"mp"k

 berdinding tegang

%anda

nik"lski



-

-%empat

 predileksi

!wal di kulit kepala

 berambut atau r"ngga

mulut

Perut& lengan )leks"r& lipat

 pa#a& tungkai medial

*imetrik tengkuk& ba#u&

lipat ketiak& p"teri"r&

lengan ekstens"r& daera#

sakrum& b"k"ng

Kelainan

muk"sa mulut

;

1-9

5arang

5angan makan

glutein ,r"ti

dkk

-

-

Aa

%erapi

Prednis"n ;-1: mg @#ari

prednis"n 9-; mg @#ari

DD* -$ mg@#ari

SERPIHAN 12

PEN&AKIT KEAMIN

'ila yang mun(ul ken(ing nana#?

G"n"rr#"e

3retritis n"n spesi)ik  

ti"l"gi

Neisseria G"n"rr#"e

>#lamydia tra(#"matis

3reaplasma 3realiti(um

My("plasma #"minis

Inkubasi

=

#ari

1-$

minggu

Klinis

Disuria& <3 ektr"pi"n,m"ut# )is#&

nyeri ereksi

Disuria ringan& rasa tak enak di

uretra& p"lakisuria

*e(ret

Muk"purulen

*er"purulen

+ab

Gram gram negati)& dipl"("((us

dalam PMN intra selular atau

ekstraselular 

Kultur media t#ayer martin

memastikan N G"n"rr#"e

%es 'eta laktamase PPNG

,Peni(illinase Pr"du(ing Neisseira

G"n"rr#"ea maksudnya

jangan- jangan yang ini resisten penisilin

%es t#"mps"n perjalanan penyakit

*ediaan langsung #asil ,-

K"mplikasi

%ys"nitis& parauretritis& littritis&

("wperitis& pr"statitis& 7esikulitis&

7as de)erentitis& epididimitis&

trig"nitis&

diseminata

,art#ritis&

mi"karditis& end"karditis&

 perikarditis& meningitis bias

mengan(am jiwa

Pr"statitis& 7esikulitis&

epididimitis& striktur uretra

%erapi

Kanamisin i.m  gram single d"se

%etrasiklin H>l 96: mg 1

minggu

'ila yang mun(ul du# 7agina?

>andid"sis

7ul7"7agininali

s

%rik"m"niasis

Eagin"sis

 ba(terial

*er7isitis

g"n"rr#"e

 N.*.G.I

ti"l"gi

>andida

albi(ans

%ri(#"m"nas

7aginalis

Gardnerella

7aginalis

 Neisseria

G"n"rr#"e

>#lamydia

tra(#"matis

3reaplasma

3realiti(um

My("plasma

#"minis

Klinis

*angat gatal&

disuria&

dispareunia&

#yperemia&

er"si) 

*trawberry

appearan(e&

sakit

Gatal ringan

Disuria&

 p"lakisuria&

<3 mera#

lebi# sering

terjadi di

ser7iks gejala

,-. disuria

ringan& sering

$

ken(ing&

nyeri pel7is

dispareunia.

tanda

ser7isitis

disertai

)"likel-)"likel ke(il

muda#

 berdara#.

Du#

tubu#

Gumpalan puti#

seperti susu

kental& bau

asam

+ebi# en(er&

Puti#

ke#ijauan

 berbui#

!bu-abu&

#"m"gen& bau

amis

Muk"purulen

+ab

K<H

 blast"sp"ra&

 pseud"#i)a

*ediaan

langsung

%rik"m"nas

7aginalis&

lek"sit 1:&

>lue (ell

,bakteri

mengelilingi

epitel 7agina&

tes amin & pH

9&:-:&:

Gram gram

negati)&

dipl"("((us

dalam PMN

intra selular

atau

ekstraselular 

*ediaan

langsung

#asil ,-

%erapi

%ablet nistatin

supp&

ket"k"na4"l

tablet 6 mg

Metr"nida4"l

6 : mg =

#ari

Metr"nida4"l

6 : mg =

#ari

Kanamisin im

gram single

d"se

%etrasiklin

H>l 96:

mg 1 minggu

'ila yang mun(ul ulkus?

*i)ilis stadium 1

Herpes genitalis

3lkus m"le

+GE

ti"l"gi

%rep"nema

Pallidum

H*E 

Hem")ilus du(rey

>lamid#ia

%ra(#"matis

'entuk

ulkus

Durum keras&

 bersi#& mera#&

tidak bergaung&

tidak nyeri&

indurasi

3lkus dangkal

 berkel"mp"k di

atas dasar eritem

M"le lunak&

k"t"r& bergaung&

nyeri& tidak teratur 

*"litar& #ilang

sendiri ,pada

wanita jarang

Gejala

Klinis

*I ulkus durum

*II r"se"la& papul&

 pustule& k"ndil"ma

lata

*III guma

* k"ngenital

Dini a)ek primer

sda& sindr"m

inguinal ,bub"

 bertingkat

+anjut sindr"m

genital

,ele)antiasis&

esti"men&

an"rektal

,)istel-ulkus uretral

,abses-)istel

+ab

-Pemeriksaan

9

langsung

-*%* ,ser"l"gi(

%est *i)ilis ada

yang

n"ntrep"nemal

yaitu

="R&

& P&

0asserman dan

trep"nemal %PI&

2%!-!bs&

PA

%erapi

*I peni(illin G

 ben4atin 9&B juta iu

*II peni(illin G

 ben4atin =& juta iu

*II peni(illin G

 ben4atin C&; juta iu

!sikl"7ir

:6mg

*ul)"namid -9

gram@#ari

>atatan

%rias #ut(#ins"n pada si)ilis k"ngenital terdiri dari

- Mata - keratitis interstisialis

- Ketulian ner7us EIII

- Gigi Hut(#ins"n F gigi insisi7us I atas kanan  kiri F gigi tetap F btk spt "beng @ gergaji

 pada ED+ titer merupakan kelipatan 1@ &1@9 & 1@B& 1@1;& 1@$ dan seterusnya. %anda penyakit akti) bila

suda# 1@$& pun(aknya biasanya pada 1@;9 atau 1@1B pada *II lanjut. %iter kemudian akan turun sampai

1@9 atau lebi# renda#

 pada %PH! titer mulai 1@B dan kelipatannya. 'ila titer menunjukkan 1@B bermakna p"siti) keberadaan

antib"di trep"nemal.

SERPIHAN 1!

HANDAK DI)ARI APA ANAK $RAN3

Kortikosteroid

K"rtik"ster"id tu ada yang t"pikal ada yang sistemik. 3nda k"ler mengetik nama-nama sediannya.

+i#ati di buku gin la#. Hapali yang mana p"tensi lema#& sedang dan kuat. Aang mesti diingat adala#

#arga k"n7ersi perbedaannya. Kadang-kadang sediaan ini kedada& bisa kita ganti dengan yang lain

dengan d"sis yang berbeda.

K"rtis"n

:

Hidr"k"rtis"n



Prednis"n@prednis"l"n

:

Metilprednis"l"n

9

%riamsin"l"n

9

Deksametas"n

&=:

'etametas"n

&;

,semakin #alus semakin kuat

Misalnya kita punya deksametas"n 1 ampul ,isinya :mg dalam 1 (( maka akan setara dengan = tablet

 prednis"n ,1 tablet : mg kiapa (ara me#itungnya? Pikirakan ser"ngan.

Ingat K"rtik"ster"id sistemik punya e)ek samping yang berba#aya. H arus tappering ")) 

Antihistamin

'iasanya dibagi menjadi klasik dan n"n klasik. Aang klasik unda paling ingat adala# di)en#idramin&

yang n"nklasik tentunya

loratadin

 d"ng Ingat klasik bikin ngantuk& n"n klasik kada ngantuk.

'bat*obat topikal

'agaimana menentukan sediaannya

>aranya seberapa banyak lesinya? Hitung dengan telapak tangan anda

Misal besar lesi  telapak tangan. 1 telapak tangan J O )tu J &: gram. 'erarti 1 kali "les perlu &:

gram. 1 #ari dipakai 6 berarti 1 #ari perlu 1 gram& kita mau ngasi#  minggu& berarti perlu 19 gram& kita

 bulatkan saja menjadi 1: gram ,sediannya yang ada yang segitu. 2a#ammm?

*eluru# tubu# jumla#nya 9&: )tu. 5adi kal" #andak mengasai seawakan perlu &: gram

Kapan ngasi# krim? Kapan ngasi# salep?

Krim

 b"le# saja buat yang berambut& salep kada b"le#. Krim bisa buat tempat yang lebi# luas.

Salep

 buat lesi yang tebal dan perlu penetrasi yang lebi# dalam

Kapan ngasi#

bedak 

? 'ila lesi kering& super)isial& dan supaya 7esikel@bula tidak pe( a#. 'edak juga

sebagai antipruritus lema#

 Na#& bila agak basa# kayaknya (ukup bagus dikasi#

pasta

 de#

SERPIHAN 1#

AIN-AIN &AN DIANAP PER$

RAUMA

'ila mun(ul penebalan ,#iperkerat"sis merata dengan batas tegas maka kita sebut sebagai

Kalus

mun(ulnya bisa di telapak kai atau tangan& tumit atau metatarsal.

Aang anda lakukan #ilangkan )akt"r tekanan lalu beri

asam salisilat <:8 krim

.

'ila penebalannya tidak merata dengan se"la#-"la# seperti keru(ut terbalik dengan alasnya permukaan

kulit& #mmm ... jelas itu

Klavus.

*ama saja #ilangkan )akt"r tekanan& beri asam salisilat 9 salep& atau

lebi# baik lagi

dieksisi total

.

Kalau

ulkus dekubitus

? Kasi# *u)ratulle ja

(@ KUIS

!. tuberkul"sis sejati

1. %' primer 

. %' *ekunder

!liran dara#

( Kutis miliaris

+angsung dari %' di bawa#nya

Skrofuloderma

Dari lim)e atau selaput lendir

&upus vulgaris

+angsung ke kulit

( kutis verukosa

+angsung pada "ri)isium alat dalam

( kutis orifisialis

'. %uberkulid

1. bentuk papul

lupus diseminatus fasiei, tuberkulid papulonekrotika,liken skrofulosorum

. bentuk granul"ma@ ulser"n"dulus

eritema nodusum, eritema induratum

Peng"batan sama dengan %' biasa

<R3 R77

 ,1&:& mg@kg''

&UPUS !RI!MA'SUS

'ila #anya makula butter)ly appearen(e di muka berarti + Disk"id

'erikan kl"r"kuin 1- mg@#ari selama $ minggu tappering ")) 

+..* bila memenu#i 9 dari 11 (iri ,(ari sendiri la# di penyakit dalam

URIKARIA

*el mast bas")il mengeluarkan mediat"r #istamin dkk& menyebabkan 7as"dilatasi dan peningkatan

 permeabilitas kapiler maka terjadila#

urtikaria

Pen+ebabn+a

 beraneka ragam mulai dari "bat& makanan& gigitan serangga& ba#an )"t"sensiti4er&

k"ntaktan& aer"gen& trauma )isik& stress& in)eksi& penyakit sistemik 

'batn+a

 #ilangkan )akt"r pen(etus adala# "bat paling utama. %amba#kan l"ratadin 161 tablet. Penyakit

 biasanya meng#ilang dalam beberapa #ari.

PRURI$'

Aang sering adala#

prurigo von hebra

& mun(ulnya kambu#-kambu#an. 3KK papul berbentuk kuba#&

warna lebi# terang di tenga#. Di pinggir lebi# gelap dari warna tubu#.

'erikan 'edak sali(yl 1& >%M $69 mg.

MI&IARIA

!lias kambang palu#& 3KK 7esikel ke(il-ke(il. mun ringan ja beri sali(il suda# (ukup  #indari panas

atau keringat

UM'R 

'ila ada lesi tidak gatal yang terus membesar& kadang-kadang ulkus& warnanya tidak #"m"gen. 'isa jadi

itu tum"r. #& jangan (uma #apali tum"r itu melan"ma maligna& K**& dan K*' aja. Kasus tum"r yang

lain juga banyak& misalnya basali"ma& leuk"plakia& b"wen. Kal" (uriga tum"r.... suda#la#.... rujuk

saja....

%#e great immitat"r 

5uara I Kusta

5uara II *i)ilis stadium II

5uara III skabies

*esunggu#nya DM kulit kelamin itu dibagi menjadi 9 kasta

1. Kelas super ajin bertanya& #aus akan kasus-kasus baru. %idak beta# di ruangan DM& maunya

mendampingi d"kter. ba(aannya 2it4patri(k& !ndrews& jurnal-jurnal terbaru& dan sejenisnya.

. Kelas menenga# bersemangat belajar& rajin mengerjakan tugas. 0alau kadang-kadang kesulitan.

%entengannya biasanya 2K3I& buku saripati dan sejenisnya.

$. Kelas biasa-biasa saja yang penting gue bisa lulus. %asnya dipenu#i beragam slide-slide dan

 p"t"k"pi (atatan-(atatan terda#ulu.

9. Kelas in)eri"r yaa#... kita liat aja dari ba(aannya

.... buku ilmu hitam kulit kelamin



D"wnl"ad e-b""k Ilmu #itam kukel di www.d"ktermudaliar.w"rdpress.("m ,mun unda kada #aur la#

unda upl"ad kena