2.2. KELAINAN PADA SENDI
2.2.4. Carpal tunnel syndrome
● Keturunan keluarga. Beberapa orang terlahir dengan ligamen-ligamen tubuh yang lebih longgar, sehingga tubuh mereka cenderung lebih rentan mengalami kecelakaan dan pergeseran sendi hingga akhirnya dislokasi.
● Berpartisipasi dalam kegiatan olahraga. Kondisi ini sangat sering terjadi pada kegiatan olahraga yang melibatkan kontak fisik, seperti senam, gulat, basket, dan sepak bola. Maka dari itu, apabila Anda sering atau aktif mengikuti kegiatan olahraga seperti ini, peluang Anda untuk mengalami cedera akibat pergeseran bahu jauh lebih besar.
● Kecelakaan. Kecelakaan kendaraan bermotor merupakan penyebab paling umum dari dislokasi. Kondisi pergeseran tulang dan sendi pun akan semakin parah apabila tidak mengenakan sabuk pengaman saat berkendara.
Saat gejala memburuk, orang mungkin merasa:
● Kesemutan di siang hari, terutama dengan aktivitas tertentu seperti berbicara di telepon, membaca buku atau koran, atau mengemudi.
● Nyeri ringan hingga berat, terkadang lebih buruk di malam hari
● Beberapa kehilangan gerakan di tangan
● Kelemahan tangan mungkin membuat sulit untuk memegang benda kecil atau melakukan tugas manual lainnya.
Dalam kasus kronis dan / atau tidak diobati, otot-otot di pangkal ibu jari dapat menyusut dan hilang. Beberapa orang dengan CTS yang sangat parah tidak dapat menentukan antara panas dan dingin dengan sentuhan dan dapat membakar ujung jari mereka tanpa menyadarinya.
Carpal tunnel syndrome seringkali merupakan hasil dari kombinasi faktor-faktor yang meningkatkan tekanan pada saraf median dan tendon di terowongan karpal, daripada masalah pada saraf itu sendiri. Terkadang tidak ada penyebab tunggal yang dapat diidentifikasi. Faktor yang berkontribusi mungkin termasuk:
● Trauma atau cedera pada pergelangan tangan yang menyebabkan pembengkakan, seperti keseleo atau patah tulang
● Ketidakseimbangan kelenjar hipofisis atau kelenjar tiroid
● Rheumatoid arthritis atau penyakit rematik lainnya
● Masalah mekanis pada sendi pergelangan tangan
● Penggunaan alat tangan yang bergetar berulang kali
● Retensi cairan selama kehamilan atau menopause
● Perkembangan kista atau tumor di kanal
● Jenis kelamin — wanita tiga kali lebih mungkin mengembangkan CTS dibandingkan pria
● Menderita diabetes atau gangguan metabolisme lain yang secara langsung memengaruhi saraf tubuh dan membuatnya lebih rentan terhadap kompresi
● Berulang kali tidur di pergelangan tangan yang tertekuk
● Bertambahnya usia—CTS biasanya hanya terjadi pada orang dewasa.
Risiko mengembangkan CTS tidak terbatas pada orang-orang di satu industri atau pekerjaan tetapi mungkin lebih banyak dilaporkan pada mereka yang melakukan pekerjaan lini perakitan — seperti manufaktur, menjahit, menyelesaikan, membersihkan, dan mengemas
daging — daripada di antara personel entri data. Banyak orang yang memiliki laporan CTS tidak pernah bekerja di jenis pekerjaan ini.
Bagaimana carpal tunnel syndrome didiagnosis dan diobati?
Diagnosis dan pengobatan dini penting untuk menghindari kerusakan permanen pada saraf median.
● Pemeriksaan fisik. Dokter akan memeriksa tangan, lengan, bahu, dan leher untuk menentukan apakah keluhan terkait dengan aktivitas sehari-hari atau kelainan yang mendasarinya dan untuk menyingkirkan kondisi lain yang menyerupai sindrom carpal tunnel. Pergelangan tangan akan diperiksa untuk kelembutan, pembengkakan, kehangatan, dan perubahan warna. Jari-jari akan diuji sensasinya, bersama dengan otot di pangkal tangan untuk kekuatan dan tanda-tanda atrofi.
● Tes laboratorium rutin dan sinar-X dapat mengungkapkan patah tulang, radang sendi, dan penyakit yang merusak saraf seperti diabetes.
● Tes pergelangan tangan khusus dapat menghasilkan gejala CTS.
- Dalam tes Tinel, dokter mengetuk atau menekan saraf median di pergelangan tangan Anda. Tes ini positif ketika kesemutan di jari atau sensasi seperti kejutan terjadi.
- Tes Phalen, atau fleksi pergelangan tangan, melibatkan meminta Anda memegang lengan bawah tegak dengan mengarahkan jari ke bawah dan menekan punggung tangan bersamaan. Jika Anda menderita CTS, Anda akan merasakan kesemutan atau mati rasa di jari-jari Anda dalam waktu 1 menit.
Dokter Anda mungkin juga meminta Anda untuk mencoba melakukan gerakan yang menimbulkan gejala.
● Tes elektrodiagnostik dapat membantu memastikan diagnosis CTS.
- Sebuah studi konduksi saraf mengukur seberapa cepat impuls ditransmisikan sepanjang saraf. Elektroda ditempatkan di tangan dan pergelangan tangan Anda dan kejutan listrik kecil diterapkan dan kecepatan transmisi impuls saraf diukur - Dalam elektromiografi, jarum halus dimasukkan ke dalam otot dan aktivitas listrik dilihat di layar untuk menentukan tingkat keparahan kerusakan saraf median.
● Pencitraan diagnostik juga dapat membantu mendiagnosis CTS atau menunjukkan masalah.
- Pencitraan ultrasonografi dapat menunjukkan ukuran saraf median yang tidak normal.
- Pencitraan resonansi magnetik (MRI) dapat menunjukkan anatomi pergelangan tangan tetapi hingga saat ini belum banyak berguna dalam mendiagnosis sindrom carpal tunnel.
Mengobati CTS
Perawatan untuk carpal tunnel syndrome harus dimulai sedini mungkin, di bawah arahan dokter. Penyebab yang mendasari seperti diabetes atau radang sendi harus diobati terlebih dahulu.
Perawatan non-bedah
● Belat. Perawatan awal biasanya belat yang dipakai pada malam hari.
● Menghindari aktivitas siang hari yang dapat memicu gejala. Jika Anda merasa sedikit tidak nyaman, Anda mungkin ingin sering-sering beristirahat dari tugas, untuk mengistirahatkan tangan. Jika pergelangan tangan merah, hangat, dan bengkak, mengoleskan kompres dingin dapat membantu.
● Obat bebas. Dalam keadaan khusus, berbagai obat dapat meringankan rasa sakit dan pembengkakan yang terkait dengan carpal tunnel syndrome. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti aspirin, ibuprofen, dan pereda nyeri nonresep lainnya, dapat meredakan ketidaknyamanan jangka pendek tetapi belum terbukti mengobati CTS.
● obat resep. Kortikosteroid (seperti prednison) atau obat lidokain dapat disuntikkan langsung ke pergelangan tangan Anda atau diminum (dalam kasus prednison) untuk mengurangi tekanan pada saraf median jika Anda memiliki gejala ringan atau intermiten. (Periksa dulu dengan dokter Anda jika Anda menderita diabetes atau mungkin memiliki kecenderungan untuk itu, karena penggunaan kortikosteroid yang berkepanjangan dapat mempersulit pengaturan kadar insulin.)
● Latihan. Tanyakan kepada dokter Anda tentang latihan tangan yang mungkin membantu mengatasi rasa sakit.
● Terapi alternatif. Yoga telah terbukti mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kekuatan cengkeraman di antara mereka yang mengalami CTS. Terapi alternatif lain, seperti
akupunktur dan perawatan chiropractic, telah menguntungkan beberapa orang dengan CTS tetapi keefektifannya masih belum terbukti.
● Terapi kejuruan atau okupasi. Anda mungkin perlu mempelajari cara baru untuk melakukan tugas atau keterampilan kerja tertentu yang tidak akan memperumit atau memperburuk CTS Anda.
Operasi
● Pelepasan terowongan karpal adalah salah satu prosedur bedah yang paling umum di Amerika Serikat. Ini mungkin direkomendasikan ketika perawatan non-bedah tidak efektif atau jika gangguannya menjadi parah. Operasi terowongan karpal melibatkan pemotongan ligamen untuk mengurangi tekanan pada saraf. Pembedahan biasanya dilakukan dengan anestesi lokal atau regional (melibatkan beberapa obat penenang) dan tidak memerlukan rawat inap semalam. Banyak orang memerlukan operasi pada kedua tangan.
● Operasi pelepasan terbuka adalah prosedur tradisional yang digunakan untuk memperbaiki sindrom carpal tunnel. Ini terdiri dari membuat sayatan hingga 2 inci di pergelangan tangan Anda dan kemudian memotong ligamen karpal untuk memperbesar terowongan karpal. Prosedur ini umumnya dilakukan dengan bius lokal secara rawat jalan, kecuali ada kondisi medis yang tidak biasa.
● Pembedahan endoskopi memungkinkan pemulihan fungsional yang agak lebih cepat dan ketidaknyamanan pasca operasi yang lebih sedikit daripada pembedahan pelepasan terbuka tradisional, tetapi mungkin juga memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi dan kebutuhan akan pembedahan tambahan. Dokter bedah membuat satu atau dua sayatan (masing-masing sekitar ½ inci) di pergelangan tangan dan telapak tangan Anda, memasukkan kamera yang terpasang pada tabung, mengamati saraf, ligamen, dan tendon pada monitor, dan memotong ligamen karpal (jaringan yang menahan sendi).
bersama-sama) dengan pisau kecil yang dimasukkan melalui tabung. Setelah operasi, ligamen biasanya tumbuh kembali dan memberikan lebih banyak ruang daripada sebelumnya. Gejala Anda mungkin berkurang segera setelah operasi, tetapi pemulihan penuh bisa memakan waktu berbulan-bulan. Anda mungkin mengalami infeksi, kerusakan saraf, kekakuan, dan nyeri pada bekas luka. Hampir selalu ada penurunan kekuatan cengkeraman, yang meningkat seiring waktu. Anda mungkin perlu memodifikasi aktivitas kerja selama beberapa minggu setelah operasi atau perlu
menyesuaikan tugas pekerjaan atau bahkan berganti pekerjaan setelah pemulihan dari operasi.
Beberapa perubahan gaya hidup dan pengobatan rumahan yang mungkin dapat membantu mengatasi carpal tunnel syndrome adalah:
● Ubah kebiasaan yang menyebabkan carpal tunnel syndrome.
● Minum pil sesuai arahan dokter.
● Tunda pengobatan. Jika muncul gejala nyeri otot yang parah, peluang pulih total lebih sedikit.
● Lepaskan pembebat pergelangan tangan sebentar jika Anda memakainya di siang hari untuk melatih pergelangan tangan dan tangan. Jangan benar-benar berhenti menggunakan dan melatih tangan.