Data Umum - TINJAUAN KASUS - ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GASTRITIS DENGAN MASALAH KEPERAWAT

BAB 3 TINJAUAN KASUS

3.1 Data Umum

3.1.1 Kepala Keluarga (KK) : Tn. M

3.1.2 Alamat dan telepon : Desa Cukurgondang Kec. Grati Kab.Pasuruan

3.1.3 Pekerjaan KK : Wirawasta

3.1.4 Pendidikan KK : SMP

3.1.5 Komposisi keluarga :

Tabel 3. 1 Komposisi keluarga

No Nama JK Hub.k el dgn

KK U mu r

Pen didi kan

Status Imunisasi B

C G

Polio DPT Hepatitis Cam

p ak

Ket

1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 1 Tn. M L Suami 55t

Smp - - - - - - - - Sakit 2 Ny. E P Istri 51t

SMP - - - - - - - - Sehat 3 An. U L Anak 18t

SMA - - - - - - - - Sehat 4 An. R P Anak 11t

SD - - - - - - - - Sehat

Ny E

An R TnM

An U Genogram :

‘Gambar 3.1 Genogram

: Laki laki

: Perempuan

: Laki laki meninggal : Perempuan meninggal : Kepala keluarga Tn. M

: Serumah

Tipe Keluarga : Keluarga dengan tipe nuclear family, dimana di dalam keluarga tidak ada orang lain selain suami, istri, dan 2 anak kandungnya yang tinggal.

Keterangan kesehatan umum :

1) Tn. M merupakan klien yang menderita Gastritis, Tn. M mengeluh nyeri di bagian ulu hati.

2) Ny. E merupakan istri dari Tn. M , Ny. E sehat dan tidak memiliki keluhan 3) An. U merupakan anak pertama , An. U sehat dan tidak memiliki keluhan 4) An. R merupakan anak kedua, An. R sehat dan tidak memiliki keluhan 3.1.6 Suku bangsa : Suku Jawa

3.1.7 Agama : Islam

3.1.8 Status social ekonomi keluarga

Jumlah pendapatan perbulan : ± Rp 5.000.000,00 Sumber pendapatan perbulan : Dagang

Jumlah pengeluaran perbulan : ± Rp 4.500.000,00 3.1.9 Aktivitas rekreasi keluarga : a. Berkebun

b. Mancing c. Bersepeda 3.1.10 Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

3.1.10.1 Tahap perkembangan keluarga saat ini

Keluarga berada pada tahap perkembangan keluarga dengan anak remaja (12-20 tahun) yang tugasnya :

Memberi perhatian lebih

1. Bersama – sama mendiskusikan tentang sekolah 2. Memberi kebebasan dalam batas tanggung jawab

3. Komunikasi 2 arah

3.1.10.2 Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tidak ada tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi 3.1.10.3 Riwayat kesehatan keluarga inti

Tn.M menikah dengan Ny.E 20 tahun yang lalu dan memiliki 2 anak. Saat ini keluarga Tn.M masih lengkap karena anaknya masih menempuh pendidikan sekolah. Dalam keluarga terutama Tn.M menderita gastritis yang bukan merupakan penyakit keturunan dari keluarga. Ny.E dan anak – anaknya belum pernah dirawat di rumah sakit, serta tidak pernah sakit yang serius sebelumnya.

3.1.10.4 Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

Dari hasil pengkajian didapatkan bahwa keluarga Tn.M tidak pernah mengalami penyakit gastritis. Tn.M mengataka bila penyakitnya kambuh merasakan nyeri di ulu hati

3.1.11 Data lingkungan

3.1.11.1 Karakteristik rumah

1. Luas rumah : 1.000m²

2. Type rumah : Permanen

3. Atap rumah : Genteng

4. Kepemilikan : Sendiri

5. Kamar mandi / WC : Ada satu kamar mandi gabung dengan WC 6. Kebersihan lingkungan : Bersih dan rapi

7. Ventilasi / jendela : Ada, tidak tertutup

8. Sirkulasi : Bagus, semua jendela terbuka 9. Sumber air minum : Artesis

10. Penchayaan : Memakai lampu dan pencahayaan dari matahari 11. Kelembaban : Tidak lembab, tidak jamuran 12. Gudang : Ada

13. Pembuangan limbah : Melalui selokan 14. Lantai : Keramik

15. Septic tank : Ada, di pekarangan Samping bangunan WC

16. Pembuangan sampah : Di bakar

3.2 Gambar Denah Rumah

3.2.1.1 Karakteristik tetangga dan komunitasnya

Bertetangga dengan pekerja swasta, tetangga ada yang beragama kristen dan ada yang beragama islam. Di daerah keluarga Tn.M tinggal

merupakan daerah mayoritas penduduk pendatang dari dalam jawa dan dari luar jawa.

RuangK eluarga

Kamar mandi

Kamar tidur3 Kama

rtidu

Kamar tidur1

Terasrumah

Ruangmakan Ruangtamu

3.2.1.2 Mobilitas geografis keluarga

Semenjak menikah sampai sekarang Tn. M dan ny. E pernah tinggal dengan orang tua, lalu tinggal di rumah milik saudara Tn. M.

3.2.1.3 Perkumpulan keluarga dan interaksi dalam masyarakat

Biasanya pada malam hari Ny.E berkumpul dengan keluarganya, selalu meluangkan waktu untuk berkumpul. Keluarga Tn.M dan anak – anaknya juga berinteraksi sangat baik dengan masyarakat di sekitar. Namun Tn.M jarang berinteraksi dengan masyarakat sekitar rumah karena harus berkerja dari pagi sampai malam sehingga jarang tinggal di rumah.

3.2.1.4 System pendukung keluarga

Keluarga Tn. M mengatakan jika ada masalah mendiskusikannya dengan keluarga inti dan keluarga besar dengan komunikasi terbuka satu sama lain. Ny. E mengatakan jika ada keluarga yang sakit di bawa ke puskesmass atau dokter praktik swasta.

3.1.12 Struktur keluarga 3.1.12.1 Struktur peran

1) Tn. M adalah kepala keluarga, berperan sebagai suami dan pencari nafkah yang utama

2) Ny. E adalah seorang ibu rumah tangga

3) An. U dan An. R adalah seorang anak berperan sebagai anak yang tugas utamanya merupakan belajar.

3.1.12.2 Nilai atau norma keluarga

Keluarga Tn. M menerapkan aturan – aturan sesuai dengan ajaran agama islam dengan mengharapkan kedua anaknya nanti menjadi anak

yang taat dalam menjalankan ajaran agama.

3.1.12.3 Pola komunikasi keluarga

Dalam keluarga saling terbuka satu sam lain dan dalam keluarga bebas menyatakan pendapat tetapi pengambil keputusan adalah Tn.M sebagai kepala keluarga.

3.1.12.4 Struktur kekuatan keluarga

Keluarga Tn. M saling menghargai satu sama lain, saling membantu serta mendukung Tn. M dan Ny. E mampu untuk merawat diri sendiri dan memenuhi kebutuhan sehari – hari. Apabila ada masalah Tn. M diskusi dengan istri dan juga minta nasehat kepada saudara – saudaranya.

3.1.13 Fungsi keluarga 3.1.13.1. Fungsi ekonomi

Keluarga dapat memenuhi kebutuhan makan yang cukup, pakaian untuk anak dan biaya untuk berobat.

3.1.13.2. Fungsi mendapatkan status social

Setiap hari keluarga selalu berkumpul di rumah, hubungan dalam keluarga baik dan selalu mentaati norma yang baik.

3.1.13.3. Fungsi pendidikan

Utama keluarga mengembangkan kemampuan dan membentuk watak, kepribadian, serta peradaban yang bermatabat

3.1.13.4. Fungsi sosialisasi

Keluarga menekankan perlunya berhubungan dengan orang lain. Mereka membiasakan anak – anaknya bermain dengan teman – temannya dan menekankan juga anaknya untuk selalu belajar.

3.1.13.5. Fungsi pemenuhan kesehatan

Penyediaan makanan selalu dimasak terdiri komposisi, nasi, lauk pauk, dan sayur dengan frekuensi 3 kali sehari dan bila ada anggota keluarga yang sakit keluarga merawat dan mengantarkan ke rumah sakit atau petugas kesehatan.

3.1.13.6. Fungsi religious

keluarga berkewajiban dalam memperkenalkan dan mengajak anaknya serta anggota keluarga lainnya untuk hidup beragama sesuai keyakinan yang dianut. Keluarga haruslah dapat memberikan ketenangan, kenyamanan jiwa, dan suasana damai dalam keluarganya.

3.1.13.7. Fungsi rekreasi

Rekreasi digunakan untuk berlibur sambil ziarah kemakam-makam walilullah dalam 3 bulan sekali.

3.1.13.8. Fungsi reproduksi

Jumlah anak yang dimiliki Tn. M dan Ny. E ada 2 orang anak laki-laki dan perempuan. Ny. E masih mengalami haid 1 bulan sekali dan tidak merasakan nyeri saat haid. Ny. E menggunakan KB berupa pil.

3.1.13.9. Fungsi afeksi

Hubungan antara keluarga baik, mendukung bila ada yang sakit langsung di bawa ke petugas kesehatan atau rumah sakit

3.1.14 Stress dan koping keluarga

3.1.12.5 Stressor jangka pendek dan panjang

1) stresor jangka pendek : Tn.M sering meraskan nyeri di bagian ulu hati

2) stresor jangka panjang : Tn.M khawatir karena akan kambuh nyerinya terus menerus

3.1.12.6 Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor

Keluarga selalu memeriksakan anggota keluarga yang sakit ke puskesmas dengan petugas kesehatan

3.1.12.7 Strategi koping yang dugunakan

Anggota keluarga selalu bermusyawarah untuk menyelesaikan masalah yang ada.

3.1.12.8 Strategi adaptasi disfungsional

Tn.M bila sedang merasakan nyeri maka dilakukan kompres hangat atau minum obat.

3.1.15 Pemeriksaan kesehatan tiap individu anggota keluarga

Tabel 3. 2 Pemeriksaan Fisik Tn. M dan Sekeluarga

Pemeriksaan

Fisik Tn. M Ny. E An. U An. R

Kepala Rambut hitam dan bersih Rontok (+)

Rambut hitam dan bersih Rontok (+)

TTV TD = 120/70

mmHg N = 85x/ menit S = 35,9⁰ C RR = 20x/ menit

TD : 100/70 mmHg N = 85x/menit RR : 20x/menit S : 35,8^oC

TD = 115/80 mmHg N = 80x/

menit S = 36,4⁰ C

RR = 20x/ menit

TD = 120/80 mmHg N = 76x/ menit S = 36⁰ C RR = 20x/ menit

BB/TB BB = 83 kg

TB = 165 cm

BB = 56 kg TB = 150 cm

BB = 75 kg TB = 165 kg

BB = 50 kg TB = 160 cm

Mata Pandangan

kabur, Anemis (-)

Anemis (-) Anemis (-) Anemis (-)

Hidung Sekret (-) Epistaksis (-)

Sekret (-) Epistaksis (-)

Mulut Mukosa lembab,

kesulitan menelan (-)

Mukosa lembab, kesulitan menelan (-)

Leher Benjolan (-) Pembesaran kelenjar limfe (-)

Benjolan (-) Pembesaran kelenjar limfe (-)

Benjolan (-) Pembesaran kelenjar limfe (- )

Benjolan (-) Pembesaran kelenjar limfe (-)

Dada Bunyi jantung

dan paru – paru normal

Bunyi jantung dan paru – paru normal

Bunyi jantung dan paru – paru Normal

Bunyi jantung dan paru – paru Normal Abdomen Terdapat nyeri

tekan di bagian ulu hati,

peristaltic usus 12 x/menit

Kembung (-) Peristaltik usus 18 x/menit

Tangan Bengkak (-) Turgor kulit (-)

Bengkak (-) Turgor kulit (-)

Kaki Bengkak (-)

Turgor kulit (-)

Bengkak (-) Turgor kulit (-)

Bengkak (-) Turgor kulit (-) Keadaan

Umum

Composmentis Composmentis Composmentis Composmentis

3.1.16 Harapan keluarga

Keluarga mengatakan merasa sangat senang dengan kehadiran perawat dan berharap bisa sangat membantu keluarga mencegah penyakit yang ada pada keluarganya , sehat dan panjang umur.

Dalam dokumen ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GASTRITIS DENGAN MASALAH KEPERAWATAN NYERI AKUT (Halaman 65-75)