C. FAKTOR SPRITUAL PEMBINAAN KESEHATAN
11. Inner Power Manusia untuk Kesehatan Masyarakat 47
kepada Tuhanlah mereka dihimpunkan.
(QS. Al-An’am [6]: 38)
Hingga apabila mereka sampai di lembah semut berkatalah seekor semut: “Hai semut-semut, masuklah ke dalam sarang-sarangmu, agar
kamu tidak diinjak oleh Sulaiman dan tentaranya, sedangkan mereka tidak menyadari.”
(QS. An-Naml [27]: 18)
Interaksi positif antara alam raya dan manusia, serta interaksi positif antara manusia dan makhluk-makhluk spiritual seperti malaikat dan jin banyak diungkap di dalam al-Qur’an. Kesemuanya ini memperkuat anggapan betapa perlunya memelihara hubungan sinergis antar sesama makhluk Allah Swt.
Pemilik jiwa yang bersih, menurut Al-Ghazali dan Ibn ‘Arabi, memiliki kemampuan untuk berkomunikasi dengan penghuni ‘Alam Mitsal/’Alam Hayal, wilayah hunian makhluk spiritual. Orang-orang yang mampu mengakses “alam” ini berpeluang untuk menembus keghaiban alam ghaib. Boleh jadi yang bersangkutan wilayah alam ghaibnya sudah menipis dan transparan, karena memang setiap orang tidak sama alam ghaibnya, sementara orang lain masih ghaib.
Kalau saja setiap orang mampu membersihkan dirinya sebersih mungkin lahir batin, maka yang bersangkutan diberi kemampuan untuk mengakses alam ghaib. Hadis Rasulullah yang dikutip Al-Ghazali dalam Ihya’ ‘Ulumu ad-Din mengatakan bahwa: “Kalau seandainya aku bukan karena setan memagari anak cucu Adam, maka mereka bisa melihat alam malakut (ghaib).”
a. Bagaimana Spiritualitas dan Agama Pengaruh Kesehatan?
1) Kesulitan dalam konseptualisasi spiritualitas/agama berasal dari multidimensionalitas konsep-konsep ini (Miller & Thorensen, 2003), dan meluas ke masalah bagaimana sebenarnya spiritualitas/agama pengaruh kesehatan. Hal ini, pada gilirannya, menekankan fakta bahwa ada beberapa penafsiran tentang bagaimana spiritualitas/pengaruh agama kesehatan dan sejumlah jalur di mana hal ini terjadi. Empat jalur tersebut paling menonjol telah diusulkan: perilaku kesehatan (melalui resep diet tertentu dan atau mengecilkan penyalahgunaan minuman ber alkohol, merokok, dll, agama dapat melindungi dan mempromosikan gaya hidup sehat), dukungan sosial (orang dapat mengalami kontak sosial dengan seagama dan memiliki web hubungan sosial yang dapat membantu dan melindungi setiap kali terjadi), keadaan psikologis
(orang-orang beragama dapat mengalami kesehatan mental yang lebih baik, keadaan psikologis yang lebih positif, lebih optimis dan iman, yang pada gilirannya dapat menyebabkan keadaan yang lebih baik fisik karena kurang stres) dan ‘psi’ pengaruh (hukum supranatural yang mengatur ‘energi’ saat ini tidak dipahami oleh ilmu pengetahuan tapi mungkin dimengerti di beberapa titik oleh ilmu pengetahuan). Karena kesehatan pengaruh spiritualitas/agama melalui jalur ini, mereka bertindak dengan cara yang tidak langsung pada kesehatan (Oman &
Thorensen, 2002).
2) Selain itu, empat penafsiran tentang bagaimana kesehatan spiritualitas/agama pengaruh telah diusulkan. Yang pertama, yang
‘jalur apapun’ interpretasi, menganggap bahwa spiritualitas/agama dapat mempengaruhi kesehatan melalui salah satu dari empat jalur yang disebutkan di atas (perilaku kesehatan, dukungan sosial, keadaan psikologis dan pengaruh psi). Penafsiran kedua, ‘psychobiological’ satu, menganggap bahwa spiritualitas/agama pengaruh kesehatan melalui jalur psychoneuroimmunological atau psychoneuroendocrinological luar manfaat bahwa agama memiliki melalui perilaku kesehatan dan dukungan sosial. Penafsiran ketiga, ‘superempirical’ atau ‘psi’
interpretasi, menganggap bahwa kesehatan pengaruh spiritualitas/
agama melalui jalur superempirical, melampaui perilaku kesehatan dan keadaan psikologis. Akhirnya, interpretasi ‘psychobehavioral’, menekankan bahwa agama dapat mempengaruhi kesehatan melalui berbagai kondisi psikologis seperti karakter, kemauan, fokus perhatian atau meningkatkan motivasi luar jalur seperti dukungan sosial (Oman
& Thorensen, 2002).
3) Dengan menekankan konseptualisasi spiritualitas/agama dan dengan mempertimbangkan isu-isu metodologis yang melekat dari penelitian tentang spiritualitas/agama dan kesehatan, panggung diatur untuk berfokus pada penelitian seperti itu. Sebagian besar penelitian yang dipublikasikan telah dilakukan pada spiritualitas dan atau praktik keagamaan Timur (misalnya, meditasi, yoga, latihan relaksasi) dan kesehatan. Penelitian lain telah melihat praktik keagamaan Yahudi/
Kristen/Muslim (khususnya, sinagog/gereja/masjid kehadiran dan atau doa) dan kesehatan.
b. Hubungan antara Spiritualitas dan Kesehatan
1) Pengaruh spiritualitas dan berbagai praktik keagamaan Timur, seperti yoga atau berbagai jenis meditasi, luas (Seeman, Fagan-Dubin
& Seeman, 2003). Banyak dari studi ini melihat ke dalam hubungan antara meditasi dan berbagai tindakan fisiologis. Karena literatur begitu luas, hanya beberapa studi perwakilan akan dikutip di sini. Hubungan yang paling didokumentasikan adalah pengaruh meditasi pada tekanan darah (Patel et al, 1985;. Sudsuang, Chentanez & Veluvan, 1991;.
Schneider et al, 1995; Schmidt, Wijga, Von Zur Muhlen, Brabant
& Wagner, 1997). Dalam, penelitian longitudinal acak, pengaruh teknik meditasi/relaksasi terhadap kejadian penyakit kardiovaskular (peserta dinilai sebagai berisiko tinggi untuk itu jika mereka memiliki dua atau tiga faktor risiko berikut: merokok, tekanan darah tinggi dan tinggi kolesterol) diselidiki (Patel et al., 1985). Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada delapan minggu, delapan bulan dan empat tahun kemudian, para peserta yang mengikuti meditasi/Program teknik
relaksasi memiliki tekanan darah secara signifikan lebih rendah. Studi kedua melibatkan desain acak melihat pengaruh meditasi transendental dan relaksasi otot progresif pada tekanan darah dalam sampel orang dewasa Amerika Afrika lebih tua (Schneider et al., 1995). Kelompok dalam kondisi meditasi transendental menunjukkan penurunan sistolik dan tekanan diastolik secara signifikan lebih (hampir dua kali) dibandingkan kelompok dalam relaksasi otot progresif, dan kelompok dalam kelas-kelas pendidikan gaya hidup. Penelitian ini sangat menarik mengingat sampel yang digunakan. Sebagian besar penelitian biasanya menggunakan putih atau asia, laki-laki, mahasiswa sebagai peserta.
Namun, isu penting dari studi ini adalah bahwa mereka tidak mengatasi meditasi sebagai praktik keagamaan/spiritual.
2) Studi lain dibandingkan kelompok individu dari daerah perumahan di Swedia berpartisipasi dalam program pelatihan yoga dan meditasi tiga bulan dengan sekelompok individu dari daerah perumahan di Jerman yang tidak berpartisipasi dalam program ini (Schmidt et al., 1997). Para peserta Swedia menunjukkan tekanan darah menurun mengikuti program tiga bulan (terutama mereka dengan peningkatan kadar) dibandingkan dengan peserta Jerman. Akhirnya, sekelompok mahasiswa laki-laki yang mengikuti program meditasi Dhammakaya Buddha menunjukkan penurunan tekanan sistolik dan diastolik, dibandingkan dengan kelompok kontrol dari mahasiswa laki-laki yang tidak mengikuti program (Sudsuang et al. 1991).
3) Penelitian terakhir ini juga menunjukkan bahwa mahasiswa mengikuti program meditasi memiliki tingkat hormon stres yang lebih rendah (khususnya kortisol) pada akhir program (Sudsuang et al., 1991).
Studi lain yang juga tampak pada tingkat kortisol dalam kelompok kontrol dari orang dewasa muda, kelompok ini sama setelah 3-4 bulan berlatih meditasi transendental, dan kelompok lain, dari lama (3-5 tahun) praktisi meditasi transendental (Jevning, Wilson & Davidson, 1978). Untuk kelompok kontrol, kadar kortisol tidak berubah, sedangkan untuk praktek jangka pendek meditasi, tingkat penurunan tetapi tidak signifikan. Untuk praktisi jangka panjang, namun, tingkat kortisol almarhum signifikan dan tetap seperti itu setelah sesi meditasi. Selain itu, Walton, Pugh, Gelderloss dan Macrae (1995), dalam sebuah studi cross-sectional, meneliti perbedaan dalam tingkat berbagai hormon dan mineral antara, orang dewasa muda yang sehat yang tidak berlatih teknik mengurangi stres dan kelompok serupa yang telah berlatih meditasi transendental untuk waktu yang lama. Kelompok terakhir menunjukkan tingkat yang lebih rendah dari kortisol, aldosteron dan norepinefrin. Satu studi lain dianalisis kadar kortisol, β-endorphin dan hormon adrenokortikotropik (ACTH) dalam dua kelompok: satu praktisi meditasi transendental dan lain non-praktisi (Infante et al, 1998.). Hasil penelitian menunjukkan bahwa praktisi meditasi tidak punya ritme diurnal untuk ACTH dan β-endorphin untuk, dibandingkan dengan kelompok kontrol. Namun, isu metodologis dari tiga studi terakhir adalah bahwa mereka tidak menggunakan pengacakan, mengandalkan data dari kelompok individu yang sudah dipraktekkan atau tidak meditasi (Seeman dkk., 2003). Ironson dkk. (2002) menemukan bahwa perasaan religius dan spiritual pribadi dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang panjang pada pasien HIV-positif dan AIDS, dan setelah pengertian umum perdamaian itu sangat terkait dengan tingkat yang
lebih rendah dari kortisol, dan dengan demikian menunjukkan bahwa manfaat fisiologis mungkin berasal dari non keyakinan spiritual teratur rapi.
4) Efek dari pengurangan stres melalui meditasi transendental dipelajari dalam studi lain yang melihat hubungan antara meditasi dan stres oksidatif (Schneider et al., 1998). Tingkat lipid peroksida diukur pada orang dewasa tua, beberapa di antaranya adalah praktisi jangka panjang meditasi transendental dan lain-lain yang tidak. Para praktisi meditasi menunjukkan tingkat yang lebih rendah dari lipid peroksida dibandingkan dengan kelompok kontrol. Namun, penelitian ini memiliki masalah yang sama metodologis: tidak menggunakan pengacakan.
Selain itu, tampaknya ada ada penelitian lain yang melihat hubungan ini dan dengan demikian penelitian lebih lanjut diperlukan di daerah ini. Selain itu, beberapa penelitian yang disajikan di atas juga tampak hubungan antara meditasi dan kadar kolesterol (Patel et al, 1985;..
Schmidt et al, 1997). Yang pertama dari studi ini, kadar kolesterol yang lebih rendah setelah delapan minggu dan delapan bulan tapi tidak setelah empat tahun untuk peserta yang terlibat dalam meditasi dan teknik relaksasi (Patel et al., 1985). Studi kedua menunjukkan bahwa peserta dalam program yoga dan meditasi tiga bulan memiliki total serum dan LDL kolesterol setelah pelatihan (Schmidt et al., 1997).
5) Literatur tentang spiritualitas dan praktik keagamaan Timur luas. Dari penelitian yang dikutip di sini, beberapa bukti untuk adanya hubungan antara meditasi dan kesehatan ada. Secara khusus, hubungan antara teknik mediasi/relaksasi dan tekanan darah tampaknya memiliki bukti kuat (Seeman et al., 2003), sedangkan hubungan lain antara
meditasi/teknik relaksasi dan hormon stres, stres oksidatif dan kolesterol memiliki beberapa bukti tapi tidak kuat, karena masalah metodologis (Seeman dkk., 2003).
c. Hubungan antara Agama dan Kesehatan
1) Studi-studi lain telah melihat ke dalam hubungan antara agama/
praktek agama dan kesehatan. Banyak dari studi ini telah difokuskan pada praktek Yahudi-Kristen, khususnya sinagoga/kehadiran di gereja dan atau do’a (Seeman dkk., 2003), dan hanya beberapa studi telah melihat ke dalam praktek Islam. Asosiasi yang paling luas adalah antara praktik keagamaan dan menurunkan tekanan darah, profil lipid yang lebih baik, fungsi kekebalan tubuh yang lebih baik, dan menurunkan semua penyebab kematian (Seeman dkk.).
2) Yang pertama dari studi menyelidiki hubungan antara praktik keagamaan dan tekanan darah menggunakan sampel besar orang dewasa yang lebih tua dengan tekanan darah tinggi dan atau minum obat untuk tekanan darah tinggi (Koenig et al, 1998). Data dikumpulkan dalam tiga tahap, selama delapan tahun. Analisis dikendalikan untuk usia, ras, jenis kelamin, pendidikan, indeks massa tubuh, fungsi fisik, dan tekanan darah dari tahap sebelumnya, dan mengungkapkan kecil (1-4 mm Hg) tetapi konsisten perbedaan antara orang yang menghadiri layanan keagamaan, berdoa dan mempelajari al-Kitab sering dan mereka yang melakukan kegiatan ini jarang. Selain itu, orang yang sering menghadiri praktik keagamaan ini lebih mungkin untuk mengambil obat mereka, meskipun ini tidak memperhitungkan perbedaan tekanan darah. Namun, temuan ini tidak meluas ke orang-orang yang hanya sering menonton TV atau
mendengarkan radio agama (Koenig et al., 1998). Penelitian kedua mengukur tekanan darah dan indeks masa tubuh pada wanita iman Yahudi-Kristen, yang juga diminta untuk menjawab quesioner tentang aktivitas fisik, merokok, diet, konsumsi alkohol dan berbagai dimensi religiusitas (Hixon, Gruchow & Morgan, 1998). Setelah jalan regresi berganda analisis dilakukan untuk menentukan dampak dari religiusitas pada tekanan darah (dengan indeks massa tubuh dan usia dikendalikan), religiusitas ditemukan memiliki efek pada tekanan darah melalui jalur yang lebih langsung, seperti kemampuan untuk mengatasi menekankan.
Sebuah studi ketiga memandang tekanan darah ambulatory dalam sampel dari pria dan wanita, kulit hitam dan kulit putih, selama waktu hari kerja (saat tidur dan bangun) (Steffen, Hinderliter, Blumenthal &
Sherwood, 2001). Analisis mengendalikan demografi menunjukkan bahwa tingkat yang lebih tinggi dari koping agama (keyakinan dan iman kepada Allah, berdo’a) yang berkorelasi dengan tekanan darah ambulatory rendah selama kedua tidur dan bangun, tapi hubungan ini terus hanya untuk Afrika Amerika. Studi lain yang tampak di hubungan ini mengevaluasi, sampel yang representatif besar Muslim (baik Sunni dan Syiah) dari Kuwait (Al-Kandari, 2003). Religiusitas peserta diukur melalui mempertimbangkan tidak hanya masjid yang hadir tetapi juga berdo’a lima kali sehari, memberikan sedekah, berdoa, membaca ekstra setiap hari dan mendengarkan bacaan al-Qur’an, puasa dan akan berziarah ke Makkah. Setelah mengontrol dukungan sosial dan jaringan, indeks massa tubuh, merokok, SES, jenis kelamin dan usia, komitmen agama itu ditemukan terkait dengan tekanan darah rendah (Al-Kandari, 2003).
3) Terkait dengan hubungan antara agama/praktek keagamaan dan tekanan darah adalah hubungan antara agama/praktek keagamaan dan penyakit kardiovaskular. Penelitian tentang topik ini memberikan bukti untuk peran pelindung agama terhadap penyakit kardiovaskular (Powell, Shahabi & Thorensen, 2003). Colantonio, kasl dan Osfeld (1992) menganalisis pengaruh faktor psikososial yang berbeda (religiusitas, status perkawinan, dukungan sosial, jaringan sosial dan depresi) sebagai prediktor kejadian stroke melalui studi longitudinal pada orang lanjut usia. Hasil penelitian menunjukkan bahwa lebih sering hadir di pelayanan keagamaan dikaitkan dengan kejadian stroke lebih rendah (Colantonio et al., 1992). Dua penelitian lain menggunakan besar, sampel perwakilan dari orang dewasa Amerika (berasal dari latar belakang Yahudi-Kristen), diikuti untuk jangka waktu yang panjang (Hummer, Rogers, Nam & Ellison, 1999; Oman, Kurata, Strawbridge &
Cohen, 2002). Antara hubungan lain, mereka berdua melihat hubungan antara agama (khususnya keagamaan kehadiran) dan mortalitas kardiovaskular, dan menunjukkan bahwa pelayanan keagamaan sering hadir menurunkan risiko mortalitas kardiovaskular.
4) Fungsi kekebalan juga diselidiki, dalam hubungan dengan praktik keagamaan. Sebuah studi yang menarik menganalisis data dari sampel laki-laki gay HIV-positif menunjukkan bahwa perilaku keagamaan (misalnya layanan kehadiran, do’a, membaca literatur agama) secara bermakna dikaitkan dengan CD4 lebih tinggi + (sel T-helper-inducer) jumlah dan persentase (Woods, Antoni, Ironson & Kling, 1999). Studi lain yang melihat hubungan antara agama dan fungsi kekebalan tubuh, menganalisis sampel dari wanita dengan kanker payudara metastatik
(Sephton, Koopman, Schaal, Thorensen & Spiegel, 2001). Sekali lagi, agama dievaluasi melalui frekuensi keagamaan kehadiran dan pentingnya ekspresi spiritual dalam hidup mereka. Setelah mengontrol demografi, status penyakit, dan variabel pengobatan, wanita yang dinilai ekspresi spiritual lebih penting memiliki jumlah yang lebih besar sirkulasi sel darah putih dan jumlah total limposit (baik jumlah sel-T helper dan sitotoksik termasuk). Akhirnya, Koenig et al. (1997) menggunakan sampel besar dan kedua data cross-sectional dan longitudinal terhadap kehadiran agama. Temuan menunjuk sebuah hubungan yang signifikan antara kehadiran di gereja yang tinggi dan tingkat yang lebih rendah dari interleukin-6 (tanda peradangan) tetapi hanya untuk data cross-sectional.
5) Empat artikel juga menemukan hubungan antara religiusitas dan lipid dalam Yahudi Ortodoks, Kristen Ortodoks, dan Muslim, yang sangat menarik, mengingat literatur jarang tersedia di beberapa populasi ini. Dua yang pertama artikel bandingkan Ortodoks Yahudi dewasa dengan individu sekuler, dan menemukan bahwa mantan memiliki kolesterol total, trigliserida, dan kadar kolesterol LDL (Friedlander, Kark, Kaufmann & Stein, 1985) dan perbedaan yang sama antara ortodoks dan sekuler remaja (Friedlander, Kark & Stein, 1987).
Perbedaan ini ditemukan untuk menjadi yang timbul dari perbedaan dalam diet, dan pola ini mungkin jauh lebih jelas dalam d u a studi lainnya (Asgary et al, 2000 (Friedlander dkk, 1985.);. Sarri, Tzanakis, Linardakis, Mamalakis & Kafatos, 2003). Yang pertama, dari dua studi ini dianalisis peroksidasi lipid sebelum dan sesudah bulan Ramadhan, ketika umat Islam cepat (berpantang dari makanan) dari ma t ahari
terbit sampai terbenam (Asgary et al., 2000). Hanya orang-orang yang dilibatkan dalam penelitian ini. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kadar trigliserida, kolesterol dan malondialdehid (salah satu produk dari peroksidasi lipid) menurun secara signifikan selama bulan Ramadhan. Namun, penelitian ini sangat terbatas karena sampel tidak representatif nya (hanya laki-laki) dan karena periode waktu yang singkat. Sebuah studi longitudinal, menganalisis data selama periode tahun dan membandingkan individu yang berpuasa selama tahun- tahun dengan individu yang tidak cepat akan menjadi studi yang lebih jitu. Kedua, studi terobosan menganalisis dampak dari Yunani Kristen Ortodoks puasa pada lipoprotein (Sarri et al., 2003). Sebuah sampel dari orang dewasa Yunani yang berpuasa secara teratur (40 hari sebelum Christman, 48 hari sebelum Paskah dan 15 hari sebelum Assumption) diikuti selama satu tahun dan dibandingkan dengan sampel serupa yang tidak berpuasa. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kolesterol total dan LDL secara signifikan lebih rendah pada orang yang berpuasa dibandingkan dengan mereka yang tidak berpuasa. Meskipun studi ini memiliki sampel lebih representatif, itu terlalu pendek panjang waktu.
Karena Ortodoks puasa menyebar sepanjang tahun, periode beberapa tahun yang lagi dibutuhkan untuk analisis yang lebih lengkap dan handal. Secara umum, semua empat penelitian menunjukkan fakta bahwa perbedaan ini terkait dengan perbedaan dalam diet, meskipun diet ini didasarkan agama.
6) Akhirnya, garis penelitian yang dapat dilihat sebagai mencakup penelitian yang disajikan di atas, juga, adalah salah satu yang terkait praktik agama untuk perlindungan terhadap kematian. Dua studi
yang sudah disajikan; telah melihat hubungan antara sering kehadiran pelayanan keagamaan dan jenis utama penyebab kematian-spesifik (Hummers et al, 1999 Oman et al, 2002..): Peredaran darah, pernapasan, pencernaan, kanker dan eksternal penyebab (Oman et al., 2002), atau peredaran darah, pernapasan, infeksi, kanker, diabetes, eksternal dan sisa (Hummer et al., 1999). Penyesuaian multivariat progresif dilakukan untuk usia, jenis kelamin, variabel sosiodemografi, status kesehatan, Connnections sosial dan perilaku kesehatan, dan analisis menunjukkan bahwa perilaku gaya hidup sehat merupakan jalur utama melalui mana keterlibatan agama mempengaruhi kesehatan tetapi itu tidak menjelaskan semua pengaruh. Dengan demikian, keterlibatan agama mungkin menawarkan perlindungan terhadap kematian akibat berbagai penyakit luar yang ditawarkan melalui perilaku sehat (Oman et al., 2002) dan asosiasi sosial (Hummer et al., 1999). Musik, House dan Williams (2004) menganalisis data dari sampel besar orang dewasa diikuti selama 28 tahun untuk mengetahui pengaruh pelayanan keagamaan kehadiran pada kematian. Untuk melakukan hal ini, mereka mundur tanggal kematian pada variabel prediktor dalam Cox model hazard proporsional. Variabel seperti usia, jenis kelamin, ras, layanan kehadiran, faktor sosiodemografi dan SES, status kesehatan, perilaku kesehatan, integrasi sosial dan dukungan, faktor agama lainnya (misalnya, relawan gereja, subjektif religiusitas/kenyamanan, kegiatan keagamaan swasta) dan keyakinan (misalnya, keadilan negatif, fatalisme) yang dimasukkan dalam model dan hasilnya menunjukkan bahwa layanan kehadiran memiliki efek perlindungan yang signifikan dan cukup besar pada kematian, seperti bahwa angka kematian berkurang 30-35 persen, dan bahwa perilaku
sehat (aktivitas fisik terutama moderat) tampaknya untuk menengahi sekitar 30 persen dari yang efek perlindungan dan integrasi sosial dan mendukung sedikit menengahi efek perlindungan (Musik et al., 2004).
Terakhir, dua studi memberikan bukti tambahan untuk efek melindungi religiusitas dari kematian. Salah satunya adalah meta-analisis dari 42 studi yang menemukan bahwa keterlibatan agama secara bermakna dikaitkan dengan kematian yang lebih rendah, meskipun beberapa dari ini dikaitkan dapat dipertanggungjawabkan oleh faktor mediasi seperti demografi, variabel psikososial dan kesehatan yang berhubungan, (Mc Cullough, Hoyt, Larson, Koenig & Thorensen, 2000). Temuan lain adalah bahwa hubungan itu lebih kuat bagi perempuan daripada laki- laki. Penelitian lain mengungkapkan hubungan ini hanya untuk wanita, sehingga wanita dengan religiusitas termurah sampai dewasa hidup kurang dari wanita yang lebih religius, tapi hubungan ini ditemukan disebabkan variabel seperti ciri-ciri kepribadian, hubungan sosial, perilaku kesehatan dan mental dan fisik kesehatan (McCullough, Friedman, Enders & Martin, 2009).
7) Set studi melihat hubungan antara agama dan kematian pada orang dewasa lanjut usia. Salah satunya menggunakan sampel dari masyarakat yang tinggal lansia (Oman & Reed, 1998). Sekali lagi, penyesuaian multivariat progresif dilakukan untuk usia, jenis kelamin, demografi, status kesehatan, fungsi fisik, kebiasaan kesehatan, fungsi sosial dan dukungan, dan keadaan psikologis. Kehadiran agama tidak melindungi terhadap mortalitas dan tingkat protektif tumbuh ketika dukungan sosial terlibat, juga, menunjukkan tren yang saling melengkapi antara dua variabel. Hasil yang sama pada sampel lansia menunjukkan
bahwa pelayanan keagamaan kehadiran dilindungi terhadap kecacatan bagi pria dan wanita dan keterlibatan agama swasta dilindungi terhadap depresi untuk pria baru-baru ini dinonaktifkan (Idler & kasl, 1992).
Sebuah hasil yang sangat menarik adalah bahwa keanggotaan kelompok agama dilindungi baik Kristen dan Yahudi terhadap kematian pada bulan sebelumnya hari-hari besar mereka masing-masing. Para penulis dianggap perilaku kesehatan, dukungan sosial dan optimisme di antara faktor-faktor utama yang dapat menjelaskan bagian dari asosiasi ini, bersama dengan layanan keagamaan kehadiran dan temuan makna dalam kehidupan (Idler & kasl, 1992).
8) Namun, studi yang melihat hubungan antara agama dan kematian pada pasien usia lanjut tidak menghasilkan hasil yang optimis dengan yang dihasilkan oleh studi tentang orang dewasa dan orang dewasa lanjut usia (Kutner, Lin, Fielding, Brogan & Hall, 1992; Pargament, Koenig, Tarakeshwar & Hahn, 2001). Satu studi menyelidiki apakah faktor sosial dan atau psikologis membantu untuk memprediksi lanjutan hidup dialisis pasien yang lebih tua. Sebuah berlapis (oleh ras dan jenis kelamin) sampel acak dari pasien usia lanjut, yang menerima dialisis kronis, diwawancarai tentang demografi, dialisis, status kesehatan, situasi sosial, dan variabel outlook psikologis. Ketika Cox model hazard proporsional yang sesuai dengan data, dengan kelangsungan hidup dari waktu wawancara sebagai variabel dependen, tidak ada variabel psikososial lainnya adalah prediktor signifikan dari kematian, kecuali status fungsional (Kutner et al., 1992). Penelitian lain mengikuti contoh dari pasien usia lanjut selama dua tahun untuk menilai pengaruh mengatasi agama dan berjuang pada kematian (Pargament et al., 2001).