BAB III. METODE PENELITIAN
G. Keabsahan data
Keabsahan data untuk membuktikan kualitas data atau informasi yang diperoleh dalam penelitian sehingga menghasilkan data dengan validitas.
Keabsahan data pada penelitian ini di tentukan oleh integritas peneliti (karena peneliti menjadi instrument utama) yaitu dalam melakukan asuhan keperawatan secara komprehensif pada klien dewasa dengan Cholelithiasis , keabsahan data dilakukan dengan memperpanjang waktu pengamatan/tindakan, sumber informasi tambahan menggunakan triangulasi dari tiga sumber data utama yaitu klien dewasa dengan Cholelithiasis, perawat dan orang tua/keluarga klien dewasa yang berkaitan dengan masalah yang diteliti.
H. Analisis Data
Analisis data dilakukan sejak peneliti dilapangan, sewaktu pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul. Analisis data
dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selanjutnya membandingkan dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam opini pembahasan.
Teknik analisis yang digunakan dengan cara menarasikan jawaban-jawaban dari penelitian yang diperoleh dari hasil interpretasi wawancara mendalam yang dilakukan untuk menjawab rumusan masalah penelitian. Teknik analisis digsunakan dengan cara observasi oleh peneliti dan studi dokumentasi yang menggunakan data untuk selanjutnya diinterpretasikan oleh peneliti.
Cara analisis data:
1. Validasi data, teliti kembali data yang telah terkumpul.
2. Mengelompokan data berdasarkan kebutuhan bio-psiko-sosiospiritual.
3. Membandingkan data-data hasil pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi dan evaluasi yang abnormal dengan konsep teori antara 2 responden.
4. Membuat kesimpulan tentang kesenjangan (masalah keperawatan) yang ditemukan
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini peneliti mereview hasil dan pembahasan kasus dari Rica nur safitri dan Tugas seminar kelompok tahun 2018yang selanjutnya akan diuraikan hasil dan pembahasan mengenai data umum tentang Asuhan keperawatan pada klien pre dan post Cholelithiasis diruangan Flamboyan B dan E di RSUD dr.Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan.
A. Hasil
1. Gambaran Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RSUD dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan yang terletak di Jalan MT Haryono No. 656 Balikpapan.
RSUD dr. Kanujoso Djatiwibowo atau dahulu dikenal dengan Rumah Sakit Umum Balikpapan ini dibuka sejak tanggal 12 September 1949.
Fasilitas yang tersedia antara lain: intalasi rawat jalan, instalasi farmasi, ruang rawat inap, fisioterapi, dan UGD 24 jam.
Dalam penelitian ini peneliti melakukan penelitian Ruang Flamboyan B dari tanggal 8 April – 13 April 2019 dan Flamboyan E dari tanggal 11 November – 15 November 2018. Ruang Flamboyan B adalah ruangan yang dikhususkan merawat klien-klien dengan kasus bedah dan non bedah untuk laki-laki dewasa. Ruang Flamboyan B dan Flamboyan E terletak di lantai dua RSUD dr. Kanudjoso Djatiwibowo Balikpapan.
Adapun batasan-batasan Ruang Flamboyan B yaitu sebagai berikut: sebelah timur terdapat Ruang Flamboyan A, sebelah selatan terdapat Ruang Pantry dan tangga lantai dua, sebelah utara berbatasan
dengan Ruang Flamboyan A dan E serta sebelah barat berbatasan dengan Ruang Flamboyan C. Batasan – batasan Ruang Flamboyan E yaitu sebagai berikut: sebelah timur berbatasan dengan Flamboyan D, sebelah selatan berbatasan dengan ruang Flamboyan A dan Flamboyan B, sebelah utara terdapat tangga menuju lantai 1, serta sebelah barat terdapat Ruang Pantry dan Mushola.
Bangunan Ruang Flamboyan B dan Flamboyan E terdiri dari 8 kamar tidur dengan kapasitas 32 tempat tidur. 1 ruang tindakan, 1 ruang spoel hoek, 1 ruang perawat (nurse station), 1 pantry dan 1 gudang.
Kasus yang dirawat di ruang Flamboyan B meliputi kasus, Gagal Ginjal Kronik, Penyakit Paru Obstuktif Kronis, Diabetes Mellitus, Efusi Pleura, Cholelitiasis, Laparatomy, Fraktur, CHF, CKR, Abses Hepar dan Batu Ureter. Kasus yang dirawat di ruang Flamboyan E meliputi kasus, Pneumonia, Fraktur, CKR, CHF, Cholelitiasis, Dyspepsia, Vertigo dan Diabetes Melitus. Pada sub-sub ini akan dijelaskan sebagai berikut:
2. Data Asuhan Keperawatan a. Pengkajian
Tabel 2.9 Hasil Anamnesis Klien dengan Cholelithiasis
Identitas Klien Klien 1 Klien 2
Nama Tn. R Nn.T
Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan
Umur 40 Tahun 18 tahun
Status Perkawinan Menikah Belum menikah
Pekerjaan Pegawai restoran Belum bekerja
Agama Islam Islam
Pendidikan Terakhir SMA SMA
Alamat Jl. Jendral Ahmad Yani
RT.30 Kec.Balikpapan Tengah
Jl. Jendral Sudirman RT.22 No.20 Kel.Prapatan Diagnosa Medis Cholelithiasis Cholelithiasis
Nomor Register 88.70.XX 09.11.48.xx
MRS / Tgl Pengkajian 7 april 2019/ 8 april 2019 11 november 2018/ 11 november 2018
Keluhan utama Pasien mengatakan nyeri pada bagian perut
Pasien mengeluh nyeri pada perut bagian kanan Riwayat penyakit sekarang Pasien mengatakan
merasa nyeri pada bagian perut sudah seminggu lebih dan berfikir bahwa itu penyakit magh, pasien di bawa ke IRD pada pukul 14:00 wita dan dinyatakan mempunyai penyakit batu empedu, pasien langsung dibawa keruang rawat inap Flamboyan B untuk menjalani perawatan lanjutan, pasien merasakan nyeri yang hilang timbul dengan
Pasien masuk pada tanggal 11 November 2018 dengan keluhan nyeri bagian perut kanan atas mulai 2 minggu yang lalu, nyeri datang timbul seperti tertusuk tusuk pada bagian abdomen kanan atas dengan skala 5 ditambahi dengan adanya mual tetapi tidak muntah gelisah dan susah tidur serta sulit bergerak
skala 4 disertai dengan gelisah
Riwayat penyakit dahulu Klien mengatakan belum pernah dirawat di rumah sakit sebelumnya
Pasien tidak ada riwayat penyakit terdahulu Riwayat penyakit keluarga Klien mengatakan
keluarga ada yang memiliki riwayat penyakit keturunan yaitu Hipertensi.
Pasien mangatakan keluarga tidak ada yang menederita penyakit seperti pasien , tidak ada yang mempunyai penyakit keturunan dan menular
Psikososial Pasien dapat
berkomunikasi dengan perawat maupun orang lain sangat baik dan lancar serta menjawab pertanyaan yang diajukan oleh perawat. Ekspresi klien terhadap
penyakitnya sedikit meringis.
Reaksi saat berinteraksi pasien dapat kooperatif dan tidak ada gangguan konsep diri.
a. Pola komunikasi pasien terhadap lingkungan, keluarga dan petugas kesehatan baik
b. Pasien mengatakan orang yang paling dekat dengan pasien adalah ibunya
c. Pasien mengatakan mempunyai hobby jalan-jalan
d. Dampak dari pasien dirawat dirumah sakit adalah pasien mengatakan sangat bosan dan segera ingin sembuh dan kembali
beraktivitas e. Pasien berinteraksi
dengan pasien lain baik
Spiritual Sebelum sakit klien selalu beribadah. Selama di rumah sakit klien jarang untuk beribadah.
Kebiasaan beribadah a. Sebelum sakit
pasien sering beribadah b. Setelah sakit
pasien beribadah hanya kadang - kadang
Berdasarkan tabel 2.9 ditemukan data dari identitas klien. Pada klien 1 bernama Tn.R berusia 40 tahun, berjenis kelamin Laki-laki,
masuk rumah sakit pada tanggal 7 April 2019 dan dilakukan pengkajian pada tanggal 8 April 2019 dengan diagnosa medis Cholelithiasis. Sedangkan pada klien 2 bernama Nn.T berusia 18 tahun, berjenis kelamin Perempuan, masuk rumah sakit pada tanggal 11 november 2018 dan dilakukan pengkajian pada tanggal 11 november 2018 dengan diagnosa medis Cholelithiasis.
Pada pengkajian riwayat kesehatan dalam keluhan utama pada klien 1 dan klien 2 ditemukan ada persamaan seperti nyeri pada daerah bagian perut. Pada riwayat kesehatan sekarang ditemukan data klien 1 pada tanggal 8 April 2019 Pasien mengatakan merasa nyeri pada bagian perut sudah seminggu lebih dan berfikir bahwa itu penyakit magh, pasien di bawa ke IRD pada pukul 14:00 wita dan dinyatakan mempunyai penyakit batu empedu, pasien langsung dibawa keruang rawat inap Flamboyan B untuk menjalani perawatan lanjutan, pasien merasakan nyeri yang hilang timbul dengan skala 4 disertai dengan gelisah. Sedangkan data pasien 2, Pasien masuk pada tanggal 11 November 2018 dengan keluhan nyeri bagian perut kanan atas mulai 2 minggu yang lalu, nyeri datang timbul seperti tertusuk tusuk pada bagian abdomen kanan atas dengan skala 5 ditambahi dengan adanya mual tetapi tidak muntah gelisah dan susah tidur serta sulit bergerak.
Data dari pengkajian data psikososial pada klien 1 dan klien 2, ekspresi ke dua klien pada penyakitnya yaitu tampak tegang dan gelisah.
Tabel 3.0 Hasil observasi dan pemeriksaan fisik pada Klien 1 di Flamboyan B RSUD dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan dan klien 2 di Flamboyan E RS dr. Kanujoso
Djatiwibowo Balikpapan
Pemeriksaan fisik Klien 1 Klien 2
1. Keadaan umum Sedang
Terpasang infus di tangan kanan Sakit sedang
Sedang
2. Kesadaran Tingkat kesadaran Compos Mentis Glasgow Coma Scale (GCS) E4M5V4
Compos Mentis E4M5V4
3. Tanda-tanda vital TD : 140/88 mmHg N : 111 x/menit S : 370C RR : 24 x/menit MAP : 222,67 mmHg
TD :110/60 mmHg Nadi : 96 kali/menit RR : 19 kali/menit Temp : 37.6 oC 4. Kenyamanan/nyeri P: klien mengatakan
nyeri pada bagian perut Q: klien mengatakan nyeri seperti ditusuk- tusuk
R:klien mengatakan nyeri pada perut kanan atas
S: klien mengatakan skala nyeri 4
T: nyeri terasa hilang timbul
P : pasien mengatakan nyeri pada bagian perut kanan atas
Q : seperti tertusuk R : bagian perut kanan atas
S : 5
T : Hilang timbul
5. Status Fungsional/
Aktivitas dan Mobilisasi
Klien mengatakan bisa miring kanan miring kiri dengan perlahan-lahan dan bisa duduk dengan bantuan.
Mengendalikan rangsang defekasi (BAB) : 2 (mandiri)
Mengendalikan rangsang berkemih (BAK): 2 (mandiri)
Membersihkan diri (cuci muka, sisir rambut, sikat gigi): 1 (butuh
pertolongan orang lain) Penggunaan jamban, masuk dan keluar: 1
Klien mengatakan sulit untuk bergerak karna menahan nyeri . Mengendalikan rangsang defekasi (BAB) : 2 (mandiri) Mengendalikan rangsang berkemih (BAK): 2 (mandiri) Membersihkan diri (cuci muka, sisir rambut, sikat gigi): 1 (butuh
pertolongan orang lain) Penggunaan jamban, masuk dan keluar: 1 (Perlu pertolongan pada beberapa kegiatan tetapi
(Perlu pertolongan pada beberapa kegiatan tetapi dapat mengerjakan sendiri kegiatan yang lain)
Makan: 2 (mandiri) Berubah sikap dari berbaring ke duduk: 2 (bantuan)
Berpindah/berjalan: 2 (berjalan dengan bantuan 1 orang)
Memakai baju: 2 (mandiri)
Naik turun tangga: 1 (butuh pertolongan) Mandi: 1 (mandiri) Total Skor: 16 (Ketergantungan sedang).
dapat mengerjakan sendiri kegiatan yang lain)
Makan: 2 (mandiri) Berubah sikap dari berbaring ke duduk: 2 (bantuan)
Berpindah/berjalan: 2 (berjalan dengan bantuan 1 orang) Memakai baju: 2 (mandiri)
Naik turun tangga: 1 (butuh pertolongan) Mandi: 0 (bergantung pada orang lain) Total Skor: 13 (Ketergantungan sedang).
6. Pemeriksaan kepala a. Rambut
Finger print di tengah frontal terdehidrasi, kulit kepala bersih, bentuk kepala oval, tidak ditemukan adanya penonjolan pada tulang kepala klien, penyebaran rambut merata, warna hitam beruban putih, tidak mudah patah dan tidak bercabang, rambut terlihat kusam.
Simetris, tidak ada benjolan, kulit kepala bersih, tidak ada lesi, penyebaran rambut merata, warna rambut hitam dan penyebaran merata, tidak ada kelainan.
b. Mata Mata lengkap dan
simetris kanan dan kiri, tidak ada pembengkakan pada kelopak mata, kornea mata jernih, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik, pupil isokor.
Mata lengkap, simetris kiri dan kanan, tidak ada edem pada kelopak mata, kornea mata jernih, konjungtiva tidak anemis dan sclera ikterik, reflek pupil baik, tidak ada kelainan c. Hidung Tidak ada pernafasan
cuping hidung, tidak ada secret atau sumbatan pada lubang hidung, mukosa merah muda, tidak ada masalah pada tulang hidung dan posisi septum nasi ditengah.
Tidak ditemukan pernafasan cuping hidung, tidak ada secret, selaput lendir lembab, tidak ada pembengkakan pada tulang hidung dan septum nasi
d. Rongga Mulut Tidak ada sianosis, tidak ada luka, gigi lengkap, warna lidah merah muda, mukosa bibir lembab, letak uvula simetris ditengah.
Keadaaan bibir kering, tidak ada lesi, tidak ada sianosis, tidak ada perdarahan pada gusi dan gigi tidak berlubang, lidah tampak bersih dan tidak ada lesi, tidak ada lesi pada palatum, tidak ada pembengkakan pada Orifaring
e. Telinga Daun telinga simetris kanan dan kiri, ukuran sedang, kanalis telinga tidak kotor dan tidak ada benda asing, ketajaman pendengaran baik klien dapat mendengar suara gesekan jari.
Bentuk telinga simetris, ukuran telinga sedang, ketegangan telinga elastis, lubang telinga terdapat sedikit serumen, pendengaran pasien baik
7. Pemeriksaan Leher Posisi trakea simetris di tengah, tidak ada pembesaran pada kelenjar tiroid dan kelenjar lympe, denyut nadi karotis teraba kuat.
Posisi trachea normal pada posisi nya, tidak ada pembesaran tiroid, tidak ada perubahan suara dan suara
terdengar jelas, tidak ada pembesaran kalenjer lympe, tidak teraba vena jugularis, denyut nadi karotis teraba kencang dan teratur
8. Pemeriksaan thorak : Sistem Pernafasan
Bentuk thorak simetris (normal chest), pola pernafasan normal dan teratur dengan frekuensi pernafasan 21x/menit, tidak terdapat
penggunaan otot bantu pernafasan, tidak terdapat pernafasan cuping hidung. Pada pemeriksaan vocal premitus getaran paru kanan dan kiri teraba sama kuat, suara perkusi sonor, batas paru hepar normal ICS ke-4, suara nafas vesikuler, tidak ada suara nafas tambahan
Inspeksi : 1. Bentuk thorak
simetris kiri dan kanan
2. Tidak terdapat otot bantu pernafasan Palpasi :
Ekspansi paru simetris, pengembangan sama di paru kanan dan kiri, Tidak ada kelainan Perkusi :
Sonor Auskultasi :
1. Suara nafas vesikuler
2. Suara ucapan jelas
3. Tidak terdapat suara nafas tambahan
9. Pemeriksaan jantung : Sistem Kardiovaskuler
Tidak ada nyeri dada a. Inspeksi
Ictus cordis tidak terlihat dan tidak tampak adanya pembesaran jantung b. Palpasi
Ictus Kordis teraba di ICS 5 dan akral hangat
c. Perkusi
- Batas atas : ICS II line sternal dekstra - Batas bawah : ICS V line midclavicula sinistra
- Batas kanan : ICS III line sternal dekstra
- Batas kiri : ICS III line sternal sinistra d. Auskultasi
- BJ II Aorta : Dub, reguler dan intensitas kuat - BJ II Pulmonal :
Dub, reguler dan intensitas kuat - BJ I Trikuspid :
Lub, reguler dan intensitas kuat - BJ I Mitral : Lub,
reguler dan intensitas kuat - Tidak ada bunyi
jantung tambahan - Tidak ada kelainan
a. Inspeksi dan palpasi Ictus cordis tidak terlihat dan tidak tampak adanya pembesaran jantung.
b. Perkusi batas jantung : tidak dilakukan pemeriksaan c. Auskultasi :
bunyi jantung 1 dan 2 tunggal, lup dup, tidak ada suara jantung tambahan, tidak ada bising atau murmur
10. Pemeriksaan Sistem Pencernaan dan Status Nutrisi
BB: 97 kg TB: 160 cm
Kategori: berat badan berlebih
Tidak ada penurunan berat badan dalam 6 bulan terakhir dan nafsu makan baik.
Saat di rumah klien memiliki kebiasaan makan dengan nasi, dan lauk sejumlah 1 porsi
BAB pasien dirumah 1-2 x/hari dan dirumah sakit 1-2x/hari berwarna putih seperti dempul dengan konsistensi lunak.
BAK pasien dirumah bisa 5-6 x/hari sedangan dirumah sakit bisa 4- 5x/hari. Tidak ada masalah pada BAB dan BAK pasien
Pola makan pasien
Abdomen
sedang sekali makan dengan frekuensi 3 kali sehari pada pagi, siang, dan malam. Saat di rumah, klien memiliki kebiasaan minum sejumlah ± 1000 ml, minuman yang diminum oleh klien berupa air putih. Di rumah sakit, pasien makan dengan nasi, sayur, lauk dan buah sejumlah 1 porsi sedang sekali makan dengan frekuensi 3 kali sehari pada pagi, siang, dan malam. Saat di rumah sakit, klien minum sejumlah ± 1000 ml, minuman yang diminum oleh klien berupa air putih. Pasien tidak memiliki pantangan atau alergi, tidak
memiliki kesulitan dalam mengunyah dan menelan, tidak ada mual dan muntah. Semenjak sakit, pasien dapat makan sendiri.
Inspeksi
Bentuk abdomen datar, tidak ada bayangan vena, tidak ada lesi dan tidak ada benjolan atau massa, tidak ada luka bekas operasi
Auskultasi
Bising usus 7x/menit Palpasi
Terdapat nyeri tekan, terdapat benjolan , tidak ada pembesaran hepar dan ginjal.
Perkusi tidak ada asites
dirumah 3x/hari, edngan nas dan lauk sedangkan dirumah sakit pasien mengatakan makan 3x/hari dengan nasi, lauk dan sayur/1 porsi.
Jumlah cairan atau minum pasien dirumah sampai 1000 cc/hari sedangkan dirumah sakit 1500 cc/hari. Pasien tidak memiliki alergi atau pantangan untuk makanan, tidak ada kesulitan mengunyah tidak ada kesulitan menelan, mual tapi tidak muntah, pasien dapat makan sendiri
Inspeksi
Bentuk abdomen datar, tidak ada pembesaran, tidak ada lesi, tidak ada benjolan atau massa, tidak tampak bayangan pembuluh darah Auskultasi
Bising usus 8x/menit Palpasi
Terdapat nyeri tekan pada area epigastrium, tidak ada benjolan atau massa, tidak teraba pembesaran hepar, tidak ada
pembesaran lien Perkusi
Suara abdomen tympani, tidak ada asites
11. Sistem Persyarafan a. Tingkat kesadaran : Compos mentis b. Perhatian : Dapat
mengulang
c. Bahasa : komunikasi verbal menggunakan bahasa Indonesia d. Kognisi dan
Orientasi : dapat mengenal orang, tempat dan waktu e. Refleks Fisiologis
- Achilles : 2 - Bisep : 2 - Trisep : 2 - Brankioradialis : 2 f. Tidak ada keluhan
pusing
g. Istirahat/ tidur 6 jam/hari
h. Pemeriksaan syaraf kranial
- N1 : Pasien mampu membedakan bau minyak kayu putih dan alkohol - N2 : Pasien mampu
melihat dalam jarak 30 cm
- N3 : Pasien mampu mengangkat kelopak mata - N4 : Pasien mampu
menggerakkan bola mata kebawah - N5 : Pasien mampu
mengunyah - N6 : Pasien mampu
menggerakkan mata kesamping - N7 : Pasien mampu
tersenyum dan mengangkat alis mata
- N8 : Pasien mampu mendengar dengan baik
- N9 : Pasien mampu membedakan rasa manis dan asam - N10 : Pasien
mampu menelan - N11 : Pasien
a. Tingkat kesadaran : Compos mentis b. Tanda rangasangan
otak : E4M5V4 c. Pemeriksaan syaraf
otak
- N1 : Pasien dapat membedakan bau - N2 : Pasien dapat
melihat dengan jelas
- N3 : adanya reflek pupil dan
pergerakan bola mata
- N4 : mampu menggerakan bola mata dari atas ke bawah
- N5 : Pasien mampu mengunyah - N6 : adanya reflek
pupil - N7 : Pasien
mampu tersenyum - N8 : Pasien
mendengar dengan baik
- N9 : Pasien mampu
membedakan rasa manis dan asam - N10 : Pasien
mampu menelan - N11 : Pasien
mampu menggerakkan bahu
- N12 : Pasien mampu
menjulurkan lidah d. Fungsi motoric baik,
adapat bergerak secara aktif melawan tahanan
e. Fungsi sensorik baik, pasien dapat membedakan nyeri f. Reflek fisiologis
biak dan reflek patofisiologis baik
mampu menggerakkan bahu dan melawan tekanan
- N12 : Pasien mampu
menjulurkan lidah dan menggerakkan lidah keberbagai arah
12. Sistem Perkemihan a. Kebersihan : Bersih b. Kemampuan
berkemih : - Spontan - Produksi urine
1000 ml/hari - Warna : Kuning
cerah
- Bau : Khas urine c. Tidak ada distensi
kandung kemih tidak ada nyeri tekan pada kandung kemih
Bersih, tidak ada keluhan kencing.
produksi urine 1000 ml/hari, warna kuning dan bau khas. Tidak ada nyeri tekan dan
pembesaran pada kandung kemih.
13. Sistem
muskuloskeletal dan Integumen
a. Pergerakan otot bebas
b. Kekuatan otot
5 5
4 4
c. Tidak ada kelainan tulang belakang d. Turgor kulit baik e. Tidak terdapat luka f. Tidak terdapat
edem g. Nilai reisko
decubitus, pasien dalam kategori rendah yaitu 15
a. Pergerakan sendi bebas
b. Kekuatan otot
5 5
4 4
c. Kulit bersih d. Akral teraba hangat e. Warna ikterik f. Turgor kulit kembali
daam kurang dari 2 detik
g. Tekstrur elastis h. lembab i. tidak ada lesi
14. Sistem Endokrin Tidak ada pembesaran kalenjar tyroid, getah bening dan trias DM
Tidak ada pembesaran pada kelenjar tyroid dan kelenjar getah bening.
Tidak terdapat
hipoglikemia dan hiperglikemia. Tidak terdapat riwayat luka sebelumnya dan riwayat amputasi sebelumnya.
15. Keamanan Lingkungan Penilaian risiko klien jatuh dengan skala morse.
Riwayat jatuh yang baru atau 3 bulan terakhir yaitu 0 (tidak), diagnosa sekunder lebih dari 1 diagnosa yaitu 0 (tidak), menggunakan alat bantu yaitu 30 (berpengangan dengan alat-alat sekitar), menggunakan IV dan kateter yaitu 0 (tidak), kemampuan berjalan yaitu 10 (lemah), status mental yaitu 0 (orientasi sesuai kemampuan diri), total skor yaitu 40 (sedang).
Penilaian risiko klien jatuh dengan skala morse.
Riwayat jatuh yang baru atau 3 bulan terakhir yaitu 0 (tidak), diagnosa sekunder lebih dari 1 diagnosa yaitu 0 (tidak), menggunakan alat bantu yaitu 30 (berpengangan dengan alat-alat sekitar), menggunakan IV dan kateter yaitu 0 (tidak), kemampuan berjalan yaitu 10 (lemah), status mental yaitu 0 (orientasi sesuai kemampuan diri), total skor yaitu 40 (sedang).
16. Personal hygiene a. Mandi 1x sehari b. keramas 1x sehari c. ganti pakaian 1x sehari
d. sikat gigi 1x sehari e. tidak merokok f. tidak minum alcohol
a. Pemeliharaan badan :
Pasien mengatakan mandi dirumah sehari 2x
sedangkan pasien dirumah sakit mengatakn seka 1x sehari
b. Pemeliharaan gigi dan mulut : Dirumah pasien mengatakan sikat gigi 2x sehari sedangkan dirumah sakit pasien mengatakan sikat gigi 2x sehari c. Pemeliharan kuku :
Pasien mengatakan memotong kuku bila panjang
Berdasarkan tabel 3.0 ditemukan data dari pemeriksaan kenyamanan dan nyeri pada klien 1 didapatkan nyeri pada bagian perut, skala nyeri 4, nyeri yang dirasakan hilang timbul. Sedangkan pada klien 2 didapatkan nyeri pada bagian perut kanan atas, nyeri seperti ditusuk-tusuk, skala nyeri 5 dan nyeri yang hilang timbul.
Pemeriksaan status fungsional dan aktivitas dan mobilisasi barthel indeks pada klien 1 total skor nya adalah 15 (ketergantungan sedang) sedangkan pada klien 2 total skornya adalah 13 (ketergantugan sedang).
Pemeriksaan Abdomen pada klien 1 dilakukan Inspeksi dan bentuk abdomen datar, tidak ada bayangan vena, tidak ada lesi dan ada benjolan atau massa, tidak ada luka bekas operasi. Lalu, melakukan Auskultasi didengarkan bising usus 7x/menit. Selanjutnya Palpasi Terdapat nyeri tekan, terdapat benjolan, tidak ada pembesaran hepar dan ginjal. Lalu melakukan Perkusi, tidak ada asites. Sedangkan pada klien 2 dilakukan inspeksi dan bentuk abdomen datar, tidak terdapat bayangan vena, tidak ada lesi dan tidak ada benjolan atau massa, lalu melakukan Auskultasi didengarkan bising usus 8x/menit. Selanjutnya Palpasi terdapat nyeri tekan pada area epigastrium, tidak ada benjolan atau massa, tidak ada luka operasi. Lalu lakukan perkusi, shifting dullness tidak ditemukan dan tidak ada asites.
Pemeriksaan keamanan lingkungan pada klien 1 dengan skala
morse didapatkan total skor yaitu 40 (sedang), sedangkan klien 2 penilaian keamanan lingkungan dengan skala morse didapatkan total skor yaitu 40 (sedang).
Pengkajian personal hygiene dan kebiasaan pada klien 1 tidak ditemukan masalah selama di rumah sakit. Personal hygiene pada klien 1, saat dirumah sakit klien mandi sehari 1 kali, keramas 1 kali sehari, sikat gigi sekali sehari, ganti pakaian 1 kali sehari. sedangkan Pengkajian personal hygiene dan kebiasaan pada klien 2 didapatkan data bahwa klien diseka 1 kali sehari, Sikat gigi 2x sehari, dan memotong kuku bila panjang.
Tabel 3.1 hasil pemeriksaan penunjang pada klien 1 di Flamboyan B RSUD dr.
Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan dan klien 2 di Flamboyan E dr.kanujoso Djatiwibowo Balikpapan
Pemeriksaan
Penunjang Klien 1 Klien 2
Laboratorium Pada tanggal 7 April 2019 a. HB : 11 g/dl b. Leukosit : 8.20 c. Eritrosit : 4,00 d. Hematokrit : 36.00 % e. Trombosit : 200 f. Chol : 255 g. MCV : 80 h. MCH : 26 i. Basofil : 0.1 j. Eosinofil : 2 k. Neutropil : 48,2%
l. Limposit : 41,4%
Pada tanggal 11-11- 2018 a. HB : 11,9 g/dl b. Leukosit : 8.26 c. Eritrosit : 4,41 d. Hematokrit : 35.7 % e. Trombosit : 224 f. MCV : 81 g. MCH : 27 h. MCHC : 33.3 i. Basofil : 0.1 j. Eosinofil : 1.7 k. Neutropil : 69,5 l. Limfosit : 23.6