Menurut teori keperawatan Orlando, pasien dan perawat memiliki hubungan timbal balik dimana tindakan dan perkataan mereka berdampak satu sama lain. Selain itu, sebagai yang pertama menunjukkan komponen praktik keperawatan dan peran penting yang dimainkan oleh keterlibatan pasien dalam profesi. Interaksi antara perawat dan pasien sebenarnya terjadi dengan cara yang sama seperti dua orang. Orlando mengacu pada disiplin proses keperawatan sebagai cara perawat menggunakan proses ini untuk mengekspresikan reaksi mereka saat merawat pasien. Ini adalah alat yang dapat digunakan perawat untuk melakukan tugasnya dalam memberikan perawatan pasien (Rofii, 2021).
Lima gagasan utama, termasuk peran perawat profesional, mengenali perilaku pasien, respon internal, disiplin dalam proses keperawatan, dan kemajuan, digunakan oleh Orlando untuk menggambarkan model teoritisnya.
2.5.1 Tanggung jawab perawat
Tugas perawat adalah memberikan apa saja yang dibutuhkan pasien dalam memenuhi kebutuhannya (seperti rasa nyaman dan rasa aman saat menerima perawatan atau dipantau). Untuk membantu memenuhi kebutuhan tersebut, perawat harus menyadarinya. Perawat harus memahami peran profesional dan kegiatan perawat, yaitu tindakan yang dilakukan oleh perawat secara sukarela dan bertanggung jawab untuk membantu pasien. Jumlah tugas rutin dan dadakan yang dapat dilakukan perawat yang bukan tugas profesionalnya harus dikurangi sehingga mereka dapat lebih berkonsentrasi pada tugas yang benar- benar akan membangun otoritasnya.
2.5.2 Mengenal perilaku pasien
Mendengarkan apa yang disampaikan pasien dan mengamati perilaku nonverbal pasien, kita dapat mengenali perilaku pasien.
2.5.3 Reaksi segera
Reaksi segera merupakan reaksi langsung perawat dan pasien meliputi ide, persepsi, dan perasaan. Istilah "reaksi segera" mengacu pada respon cepat atau reaksi internal perawat serta persepsi, pemikiran, dan perasaan unik pasien.
2.5.4 Disiplin proses keperawatan
Disiplin proses keperawatan melibatkan interaksi total (totally interactive) yang berlangsung secara bertahap dan berhubungan dengan interaksi antara perawat dan pasien, termasuk perilaku pasien dan respon perawat terhadapnya, serta proses keperawatan itu sendiri.
Perawat dapat membantu pasien dan mengambil tindakan yang diperlukan jika perawat dapat menentukan apa yang pasien butuhkan.
2.5.5 Kemajuan / peningkatan
Peningkatan menunjukkan bahwa terjadi pertambahan jumlah, artinya pasien dapat lebih bermanfaat dan produktif (Rofii, 2021).
Disiplin proses keperawatan memerlukan komunikasi yang cepat antara perawat dan pasien, pengenalan masalah klien yang dibawa ke perawat, dan permintaan untuk konfirmasi atau koreksi. Disiplin proses keperawatan didasarkan pada perilaku seseorang. Ketika perawat dan pasien terlibat, tujuan dari prosedur disipliner adalah untuk membantu memenuhi kebutuhan pasien. Pemenuhan kebutuhan sebagai hasil antisipasi ditunjukkan dengan perbaikan perilaku pasien. (Rofii, 2021).
1) Perilaku Pasien
Perilaku pasien menjadi dasar dalam proses keperawatan disiplin. Setiap perilaku pasien yang tidak sesuai dengan masalah yang dihadapi dapat diartikan sebagai teriakan minta tolong. Ini terutama berlaku untuk beberapa pasien dengan keadaan yang mengancam jiwa dan perlu dipahami. Hal ini ditegaskan oleh Orlando dalam prinsip pertamanya yang berbunyi, “Dengan mengetahui perilaku pasien, atau tidak mengetahui apa yang seharusnya, itu menandakan pasien membutuhkan pertolongan”.
Pasien dapat berkomunikasi secara verbal maupun nonverbal. Perbedaan antara kedua metrik ini dapat dipertimbangkan saat mengevaluasi kesiapan perawat untuk memenuhi kebutuhan pasien. Isyarat verbal menunjukkan bahwa pasien memerlukan bantuan, seperti permintaan, keluhan, kebutuhan, pertanyaan dan sebagainya. Isyarat nonverbal meliputi hal-hal seperti detak jantung, edema, dan respon motorik seperti menghindari kontak mata, berjalan dan tersenyum. Meskipun pasien dapat menunjukkan tanda-tanda membutuhkan bantuan kapan saja, hubungan perawat-pasien dapat terganggu jika kebutuhan ini tidak terpenuhi.
Perilaku pasien yang tidak efektif adalah tanda bahwa hubungan perawat dan pasien tidak dipertahankan, bahwa perawat tidak secara akurat menilai kebutuhan pasien, atau bahwa pasien tidak menghargai tindakan perawat. Prioritas harus diberikan untuk menemukan solusi untuk masalah perilaku pasien yang tidak efektif. Tanggapan dan tindakan perawat harus direncanakan untuk mengatasi perilaku serta kebutuhan yang mendesak. (Rofii, 2021).
2) Reaksi Perawat
Perilaku pasien berfungsi sebagai stimulus bagi perawat, yang berespons dalam tiga cara: pertama, dengan menggunakan indranya untuk merasakan; kedua, dengan berpikir secara otomatis dan ketiga, dengan mengalami persepsi sebagai sensasi fisik. Misalnya, ketika perawat mendengar pasien merintih, mereka menganggap mereka kesakitan dan mulai memperhatikan.
Pemikiran, perasaan, dan persepsi semuanya terjadi secara otomatis dan hampir bersamaan. Karena setiap komponen reaksi harus dikenali, perawat harus memperoleh keterampilan ini. Ini akan memudahkan untuk menganalisis respons dan memahami mengapa pria tersebut bereaksi seperti itu. Untuk membantu pasien, perawat harus dapat menyalurkan reaksinya. Bagaimana perawat mengungkapkan emosinya kepada pasien tergantung pada disiplin proses keperawatan. Teori orlando memberikan panduan tentang cara berbagi beberapa pengamatan dan penelitian dengan pasien. Sangat penting untuk menentukan kebutuhan pasien dan memenuhinya, atau mengenali kebutuhan yang tidak dapat dipenuhi pasien saat ini.
Langkah untuk menentukan keberhasilan perawat dalam menggali dan menanggapi pasien, dibagi menjadi 3 kriteria oleh Orlando yaitu;
a) Perawat perlu mendekati pasien dan mencocokkan isyarat dan kata- kata nonverbalnya dengan kata-kata pasien.
b) Perawat harus mampu mengekspresikan dirinya dengan cara yang jelas dan ringkas.
c) Perawat perlu bertanya secara langsung kepada pasien untuk klarifikasi atau koreksi. (Rofii, 2021).
3) Tindakan Perawat
Teori orlando mengklaim bahwa kata-kata dan perbuatan yang digunakan perawat dengan atau atas nama pasien adalah tindakan perawatan profesional. Perawat dapat menyimpulkan prosedur disiplin dengan tindakan keperawatan setelah memvalidasi dan meningkatkan respon perawat terhadap perilaku pasien. Untuk membantu memenuhi kebutuhan pasien, perawat harus memutuskan tindakan yang terbaik.
Prinsip panduan Orlando adalah bahwa perawat pertama-tama harus menyelidiki cara untuk mempengaruhi pasien melalui kata-kata atau tindakan mereka.
Perawat memiliki dua pilihan tindakan: tindakan otomatis dan tindakan terencana. Peran profesional seorang perawat hanya dipenuhi oleh tindakan terencana. Ketika kebutuhan pasien mendesak, tindakan otomatis dilakukan, seperti memberikan obat sesuai dengan perintah dokter. Standar untuk intervensi keperawatan terencana tercantum di bawah ini:
a) Dengan memvalidasi respon perawat terhadap perilaku pasien, seseorang dapat menentukan kebutuhan pasien dan mengambil tindakan yang tepat.
b) Tindakan tepat untuk memenuhi kebutuhan pasien dan perawat menginformasikan pasien tentang tujuannya.
c) Segera setelah tindakan selesai, perawat akan memastikan keberhasilan tindakan.
d) Saat melakukan tugas, perawat akan menghindari hal yang tidak berhubungan dengan kebutuhan pasien..
Persyaratan ini tidak akan dipenuhi oleh tindakan otomatis. Tindakan rutin, mengikuti petunjuk dokter, dan tindakan perlindungan kesehatan secara umum adalah beberapa contoh tindakan otomatis. Semua itu tidak memerlukan tanggapan perawat untuk divalidasi. (Rofii, 2021).
4) Fungsi profesional
Perawatan pasien yang tidak memadai dapat diakibatkan oleh perilaku tidak profesional yang mencegah perawat melakukan tugas pekerjaannya. Setiap kegiatan yang direncanakan untuk memenuhi kebutuhan pasien dianggap profesional, dan perawat harus selalu menyadari hal ini. Disiplin keperawatan terdiri dari serangkaian langkah yang diambil sebagai respon terhadap perilaku pasien yang memerlukan bantuan.
Persepsi, pikiran, dan emosi perawat harus digunakan untuk menanggapi perilaku pasien. Perawat mengunjungi pasien untuk mengkonfirmasi reaksi setelah berbagi rincian reaksi dengan pasien, memastikan bahwa isyarat verbal dan nonverbalnya akurat, dan mengidentifikasi dirinya sebagai reaksi. Pasien dibantu dalam menggunakan prosedur yang sama untuk mengkomunikasikan kebutuhan mereka secara lebih efektif melalui reaksi perawat yang dibagikan kepada mereka. Pasien dan pengasuh akan mendapat manfaat dari mengambil tindakan yang tepat untuk memenuhi kebutuhan. Jika interaksi berhasil, perawat segera memberitahu pasien setelah mengambil tindakan. Perawat memastikan bahwa dia tidak terlalu terstimulasi selama setiap interaksi, bukan hanya bereaksi terhadap pasien. (Rofii, 2021).