1) Involusi ibu berlangsung normal 2) Pencegahan infeksi
3) Peningkatan pengetahuan ibu tentang HE seputar nifas b. Kriteria Keberhasilan
1) Involusi uterus berlangsung normal ditandai dengan kontraksi uterus baik, TFU 2 jari di bawah pusat, pengeluaran lokia rubra 2) Tidak ada gejala infeksi seperti demam, lokia yang berbau busuk
disertai pengeluaran cairan seperti nanah pada jalan lahir
3) Ibu mengerti dan mampu menjelaskan kembali anjuran yang diberikan bidan
c. Rencana Asuhan
Tanggal 03 April 2023, pukul 06.50 WITA
1) Beritahu Ibu hasil dari pemeriksaan yang dilakukan Rasional:
Agar ibu mengetahui hasil dari pemeriksaan yang dilakukan
2) Beritahu ibu nyeri yang dirasakan oleh ibu saat ini adalah hal yang fisiologis atau normal
Rasional:
Agar ibu tidak merasa cemas dengan nyeri yang dirasakannya 3) Berikan HE (Health Education)
a) Lakukan personal hygiene Rasional:
Untuk mencegah masuknya mikroorganisme yang dapat menyebabkan infeksi pada ibu
b) Jelaskan pada ibu tentang tanda bahaya nifas Rasional:
Agar ibu dapat mengetahui tanda bahwa nifas dan jika menemukan salah satu dari tanah tersebut segera ke fasilitas kesehatan
c) Jelaskan pada ibu cara perawatan payudara Rasional:
Dengan melakukan perawatan payudara dapat menjaga kebersihan payudara, terutama kebersihan puting susu agar terhindar dari infeksi dan bayi dapat menyusu dengan baik d) Jelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi pada masa nifas
Rasional:
Ibu harus mendapatkan asupan nutrisi yang cukup dari berbagai sumber makanan untuk proses pemulihan dan pemberian ASI
e) Jelaskan pada ibu tentang teknik menyusui yang benar Rasional:
Dengan melakukan teknik menyusui yang benardapat memberikan manfaat seperti puting susu tidak lecet, perlekatan baik kuat saat menyusul, serta bayi menjadi lebih tenang
4) Lakukan pendokumentasian Rasional:
Pendokumentasian merupakan pegangan atau bukti dari setiap tindakan yang dilakukan, dan dipertanggung jawabkan
Langkah VI. Implementasi
Tanggal 02 April 2023, pukul 06.50-07.00 WITA
a. Memberitahu Ibu hasil dari pemeriksaan yang dilakukan 1) Keadaan Umum ibu : Baik
2) Kesadaran : Composmentis
3) Tanda-tanda vital
a) Tekanan darah : 110/70 mmHg
b) Nadi : 78×/ menit
c) Suhu : 36,8°C
d) Pernafasan : 20×/ menit
b. Memberitahu ibu nyeri yang dirasakan oleh ibu saat ini adalah hal yang fisiologis atau normal
After paints adalah rasa mulas akibat kontraksi dan relaksasi uterus dan menimbulkan rasa nyeri. Rasa nyeri disebabkan oleh kontraksi rahim, ASI yang diproduksi pada ibu menyusui menimbulkan pelepasan oksitosin yang dapat merangsang kontraksi uterus, dan ini merupakan proses pemulihan dan cara mengatasi dengan tidur tengkurap dengan bantal di bawah perut, mobilisasi dan latihan pernapasan
c. Memberikan Ibu pendidikan kesehatan (Health Education)
1) Melakukan personal hygiene, keluarga membantu ibu untuk mandi, ibu membersihkan mulut dan gigi, serta menjaga kebersihan area genetalia
2) Menjelaskan pada ibu tanda bahaya nifas a) Suhu tubuh <36,5°C dan >37,5°C b) Kejang
c) Sakit kepala hebat d) Perdarahan abnormal e) Bendungan ASI
f) Bengkak wajah, tangan dan kaki g) Keluar nanah dari jalan lahir
3) Menjelaskan pada ibu cara perawatan payudara a) Buka pakaian ibu
b) Letakkan handuk di atas pangkuan ibu, tutuplah payudara dengan handuk
c) Buka handuk pada daerah payudara dan taruh di pundak d) Kompres puting susu dengan menggunakan kapas (minyak
zaitun/ baby oil/ minyak kelapa) selama 3-5 menit agar epitel yang lepas tidak menumpuk lalu bersihkan kerak-kerak pada puting susu
e) Bersihkan dan tariklah puting susu keluar terutama untuk puting susu yang datar
f) Ketuk-ketuk sekeliling puting susu dengan ujung-ujung jari g) Melakukan pengurutan pada payudara
(1) Pengurutan I
(a) licinkan tangan dengan baby oil
(b) Lakukan pemijatan dengan teknik effleurage (1 tipe pijatan dengan penuh kelembutan pada kedua payudara10-15 x)
(2) Pengurutan II
Payudara kiri disanggah tangan kiri terapis, kemudian dengan sisi luar tangan kanan, lakukan tekanan (pressure) dari mulai pangkal payudara kea rah ujung payudara (arah puting susu). Intensitas kekuatan tangan pada payudara dari kekuatan yang ringan ke sedang 10-15 x. Penekanan
ini dilakikan dari seluruh sisi (atas,samping,kanan,kiri dan bawah) kemudian bergantian payudara kanan
(3) Pengurutan III
Payudara kiri masih tetap di sanggah tangan kiri terapis, kemudian tangan kanan terapis menggenggam, dengan menggunakan ujung-ujung jari lakukan tekanan dari mulai pangkal payudara kea rah ujung payudara (arah puting susu). Penekanan ini daari seluruh sisi kemudian bergantian payudara kanan
(4) Pengurutan IV
Apabila puting datar dapat dilakukan penarikan puting secara lembut kearah luar, kemudian menyiram payudara dengan air hangat bergantian dengan air dingin sebanyak 5 kali kemudian keringkan dengan handuk dan kenakan BH
4) Menjelaskan pada ibu kebutuhan nutrisi masa nifas a) Air putih
b) Susu rendah lemak c) Sayuran hijau
d) Karbohidrat tinggi serat (beras merah, beras coklat dan gandum)
e) Asupan protein (kacang-kacangan)
f) Buah kaya vitamin C (jeruk, nanas, anggur, jambu biji) 5) Menjelaskan pada ibu teknik menyusui yang benar
f. Puting susu dibersihkan terlebih dahulu g. Posisi ibu harus nyaman
h. Dengan ibu menopang tubuh bayi (kepala dan tubuh berada pada garis lurus)
i. Ibu mendekatkan bayi ke tubuhnya (muka baik ke payudara ibu)
j. Ibu menyentuhkan puting susunya ke mulut bayi
k. Masukkan puting susu ibu ke mulut bayi dengan posisi tangan memijat membentuk huruf c pada payudara
l. Pastikan seluruh atau sebagian besar areola masuk ke dalam mulut bayi
m. Bayi diletakkan menghadap ke ibu dengan posisi sanggah seluruh tubuh bayi
n. Setelah bayi menyusu, keluarkan puting susu dari mulut bayi dengan cara masukkan jari kelingking ibu di antara mulut dan payudara
o. Menyendawakan bayi, yaitu dengan menyandarkan bayi tegak lurus di pundak ibu, kepala bayi lebih tinggi dari
bahu Ibu, lalu tepuk- tepuk punggung bayi perlahan hingga bayi bersendawa
d. Melakukan pendokumentasian
Langkah VII. Evaluasi
Tanggal 02 April 2023, pukul 06.50-07.00 WITA
a. Ibu mengetahui hasil pemeriksaan yang dilakukan yaitu keadaan ibu dan bayi baik
b. Ibu mengetahui tentang keluhan nyeri perut yang dialaminya adalah hal yang fisiologis dan bersedia mengikuti anjuran yang diberikan untuk mengatasi keluhan nyeri perut bagian bawah
c. Ibu mengerti dan mampu menjelaskan kembali health education yang diberikan yaitu:
1) Ibu melakukan personal hygiene dan dibantu oleh keluarga 2) Ibu mampu menyebutkan kembali tanda bahaya nifas serta lebih
waspada jika ditemui tanda-bahaya pada masa nifas 3) Ibu bersedia melakukan perawatan payudara
4) Ibu mampu menjelaskan kembali tentang apa saja nutrisi yang dibutuhkan selama masa nifas dan bersedia untuk mengatur pola nutrisinya dengan makan makanan yang bergizi seimbang
5) Ibu mengetahui teknik menyusui yang benar d. Telah dilakukan pendokumentasian
2. Kunjungan Nifas II (7 hari)
Tanggal Pengkajian : 09 April 2023, pukul 10.00 WITA Nama Pengkaji : Putri Jelita
a. Subjektive (S)
1) Ibu mengatakan melahirkan yang ketiga kali 2) Ibu mengatakan tidak pernah keguguran
3) Ibu mengatakan pernah menggunakan alat kontrasepsi yaitu spiral 4) Ibu mengatakan masih keluar cairan berwarna kuning dari
vaginanya b. Objektive (O)
1) Keadaan umum ibu baik 2) Kesadaran composmentis 3) Tanda-tanda vital
a) Tekanan Darah : 110/70 mmHg b) Nadi : 78x/ menit
c) Suhu : 36,7ºC
d) Pernapasan : 20x/ menit
4) Muka tidak pucat, tidak ada oedema pada wajah, ekspresi wajah meringis karena rasa nyeri yang dirasakan
5) Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak terus dan penglihatan baik 6) Tidak ada pelebaran vena jugularis dan pembesaran kelenjar tiroid
7) Payudara simetris kiri dan kanan, puting susu menonjol dan pengeluaran ASI (+)/(+)
8) TFU tidak teraba
9) Tidak ada oedema dan varises pada tungkai 10) Tampak pengeluaran lokia serosa
c. Assesment (A)
P3A0, postpartum hari ke 7, keadaan ibu baik d. Plan (P)
Tanggal 09 April 2023, pukul 10.15 WITA
1) Beritahu Ibu hasil dari pemeriksaan yang dilakukan 2) Berikan Ibu pendidikan kesehatan tentang
a) Anjurkan ibu untuk tetap menjaga personal hygiene b) Anjurkan ibu untuk ber-kb 42 hari setelah masa nifas c) Lakukan pendokumentasian
e. Implementasi
Tanggal 09 April 2023, pukul 10.15-10.25 WITA
a) Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang dilakukan bahwa kondisinya dalam keadaan normal serta bayi dalam kondisi sehat b) Memberikan Ibu pendidikan kesehatan tentang (Health Education)
1) Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga personal hygiene dengan mandi dan membersihkan mulut dan gigi serta menjaga kebersihan genetalianya
2) Menganjurkan ibu untuk ber-kb 42 hari setelah masa nifas c) Melakukan pendokumentasia
f. Evaluasi
Tanggal 09 April 2023, pukul 10.15-10.25 WITA
1) Ibu mengetahui hasil pemeriksaan yag dilakukan yaitu keadaan ibu dan janinnya baik
2) Ibu mengerti mengerti bersedia melakukan health education yang diberikan oleh bidan yaitu:
a) Ibu bersedia menjaga personal hygiennya
b) Ibu bersedia menggunakan alat kontrasepsi setelah masa nifas 3) Telah dilakukan pendokumentsian
D. Manajemen Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir (BBL) 1. Kunjungan Neonatus I (10 Jam)
Tanggal pengkajaian : 03 April 2023, pukul 06.20 WITA Nama pengkaji : Putri Jelita
Langkah I. Identifikasi Data Dasar