Lampiran 30: Formulir Rincian Keputusan Ujian Meja Hijau
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS SUMATERA
UTARA FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK PROGRAM MAGISTER ILMU
KOMUNIKASI
Jalan Prof.A.Sofian No. 1 Kampus USU Medan 20155 Telp/Fax. 061 - 8210375. E-mail:
Magister.ilkom@yahoo.com
RINCIAN KEPUTUSAN UJIAN MEJA HIJAU
BAGIAN B: HASIL UJIAN DAN PENILAI PERBAIKAN TESIS LULUS DENGAN NILAI A
PENILAI PERBAIKAN TESIS Ketua Penguji/Pembimbing I:
Pengesahan Perbaikan Tesis (setelah perbaikan disetujui dan ditandatangani oleh Penilai Perbaikan Tesis)
Ketua Program Studi:
Jangka Waktu Perbaikan Tesis: 1 Bulan (Maksimum)
LULUS DENGAN NILAI B + PENILAI PERBAIKAN TESIS
Penguji/Pembimbing I:
Penguji/non Pembimbing:
Pengesahan Perbaikan Tesis (setelah perbaikan disetujui dan ditandatangani oleh Penilai Perbaikan Tesis)
Ketua Penguji:
Jangka Waktu Perbaikan Tesis: 3 Bulan (Maksimum)
LULUS DENGAN NILAI B PENILAI PERBAIKAN TESIS
Penguji/Pembimbing I:
Penguji/Pembimbing II:
Penguji/non Pembimbing:
Penguji/non Pembimbing:
Pengesahan Perbaikan Tesis (setelah perbaikan disetujui dan ditandatangani oleh Penilai Perbaikan Tesis)
Ketua Penguji:
Jangka Waktu Perbaikan Tesis: 6 Bulan (Maksimum)
TIDAK LULUS DAN HARUS MENGULANG UJIAN MEJA HIJAU Tesis untuk Ulangan Ujian Meja Hijau harus sudah diperiksa dan disahkan oleh Komisi Pembimbing I dan II. Semua Penguji Wajib menghadiri Ulangan Ujian Meja Hijau.
Jangka Waktu Perbaikan dan Ulangan Ujian Meja Hijau: 1 Tahun (Maksimum)
BAGIAN C: PENGESAHAN
MAHASISWA KETUA PENGUJI UJIAN MEJA HIJAU
Tandatangan Tandatangan
Nama: Nama:
Tanggal & Waktu: Tanggal & Waktu:
Lampiran 31: Formulir Hasil Ujian Meja Hijau
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS SUMATERA
UTARA FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK PROGRAM MAGISTER ILMU
KOMUNIKASI
Jalan Prof.A.Sofian No. 1 Kampus USU Medan 20155 Telp/Fax. 061 - 8210375. E-mail: Magister.ilkom@yahoo.com
No : /UN5.2.1.9.2.4/SSA/2018
Lamp : LAPORAN HASIL UJIAN S2 (ILMU KOMUNIKASI) Yth.
Dekan Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Sumatera Utara
di Medan
Komisi Penguji Saudara/i, ………, NIM: ……… Mahasiswa S2 Universitas Sumatera Utara Program Studi: Magister Ilmu Komunikasi FISIP USU melaporkan bahwa hasil ujian yang diselenggarakan pada:
Hari Tanggal Pukul Tempat Nilai Akhir
: Selasa,
: 7 Agustus 2018 : 08.30 WIB - selesai
: Ruang Sidang Magister Ilmu Komunikasi FISIP-USU : Lulus / A / B+ / B / tidak lulus / mengulang
Nama Lengkap Tanda Tangan
Tim Penguji:
Ketua Komisi Penguji : Nama dan Gelar ………....
Anggota Komisi Penguji : Nama dan Gelar ……….
Nama dan Gelar ………
Nama dan Gelar ………
Lampiran 32: Formulir Pernyataan Yudisium
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS SUMATERA
UTARA FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK PROGRAM MAGISTER ILMU
KOMUNIKASI
Jalan Prof.A.Sofian No. 1 Kampus USU Medan 20155 Telp/Fax. 061 - 8210375. E-mail:
Magister.ilkom@yahoo.com
PERNYATAAN YUDISIUM No: /UN5.2.1.9/SPB/2018
1. Setelah mempertimbangkan seluruh persyaratan administasi dan akademik serta hasil ujian Saudara, maka Program Magister Ilmu Komunikasi Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Sumatera Utara memutuskan Saudara/i
………. dengan Yudisium:
MEMUASKAN / SANGAT MEMUASKAN / CUM LAUDE
2. Berdasarkan Undang-Undang, Peraturan-Peraturan dan Kelaziman-kelaziman yang berlaku dalam lingkungan pendidikan tinggi di Indonesia, maka kepada Saudara/i diberikan hak dan wewenang penuh untuk memakai gelar: Magister Ilmu Komunikasi “M.I.Kom” dibelakang nama Saudara/i. Mulai saat ini secara sah Saudara/i dapat menyebut diri sendiri (………, M.I.Kom).
3. Oleh karena Saudara/i telah lulus dalam ujian ini, maka atas nama Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik dan seluruh Sivitas Akademika Universitas Sumatera Utara Kami mengucapkan selamat kepada Saudara/i.
4. Semoga ilmu yang Saudara peroleh dapat Saudara baktikan bagi kemajuan ilmu pengetahuan, bangsa dan negara.
Medan, Dekan,
Dr. Muryanto Amin, S.Sos., M.Si NIP.19740930 200501 1 002
Nama Lengkap Tanda Tangan Tim Penguji:
Ketua Komisi Penguji : Prof. Dra. Lusiana A Lubis, MA, Ph.D ……….
Anggota Komisi Penguji : Rahmanita Ginting, M.Sc., Ph.D ………..…
Dr. Humaizi, MA ………...
Dr. Drs. Fikarwin, M. Ant ………...
Lampiran 33: Formulir Permohonan Penyerahan Revisi Tesis
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
PROGRAM MAGISTER ILMU KOMUNIKASI Jalan Prof.A.Sofian No. 1 Kampus USU Medan 20155 Telp/Fax. 061 - 8210375. E-mail: Magister.ilkom@yahoo.com
FORMULIR PERMOHONAN PENYERAHAN REVISI TESIS Bagian A: Harus diisi oleh Mahasiswa
Kepada:
Ketua Magister Ilmu Komunikasi FISIP Universitas Sumatera Utara
Di Medan
Hal : Permohonan Penyerahan Laporan Final Tesis Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
……….. (nama), dengan ini mengajukan permohonan penyerahan Laporan Final Tesis saya.
Judul Tesis Bahasa Indonesia
Bahasa Inggris
Sebagai bahan pertimbangan, turut saya sampaikan 1 copy tesis yang telah diperbaiki dan telah disahkan perbaikannya oleh penguji dan ketua Penguji UMH saya.
Terimakasih
(……….) ………
Tanggal Untuk Kepentingan MIKOM FISIP USU
Tanda Tangan
Diketahui oleh :Sekretaris MIKOM FISIP Drs.Syafruddin Pohan, M.Si, Ph.D
USU ...
Disetujui oleh :Ketua MIKOM FISIP USU Prof.Dra.Lusiana A.Lubis,MA,Ph.D
...
BAGIAN B : diisi oleh Penilai/Pembimbing I dan Ketua Penguji
Nama :
Departemen :
Tesis yang dikoreksi atas nama :
Saya, dengan ini menyatakan bahwa tesis ini telah diperbaiki oleh kandidat sesuai dengan yang diamanatkan pada Ujian Meja Hijau.
Terimakasih
(………) ………
Tanggal
PENGESAHAN oleh KETUA PENGUJI
Nama :
Departemen :
Tesis yang disahkan atas nama :
Saya, dengan ini menyatakan bahwa tesis ini telah diperbaiki oleh kandidat dan telah dikoreksi ulang oleh Penguji/Pembimbing I sesuai dengan yang diamanatkan pada Ujian Meja Hijau.
Terimakasih
(……….………) ………
Tanggal
PENGESAHAN TIM PENILAI PERBAIKAN TESIS (untuk Tesis yang lulus dengan nilai B+) BAGIAN B : diisi oleh tim Penilai (Penguji/Pembimbing, Penguji) dan
disahkan Ketua Penguji Pengesahan Oleh Penguji/Pembimbing I
Nama :
Departemen :
Tesis yang dikoreksi atas nama :
Saya, dengan ini menyatakan bahwa tesis ini telah diperbaiki oleh kandidat sesuai dengan yang diamanatkan pada Ujian Meja Hijau.
Terimakasih
(………..………) ………
Tanggal
Pengesahan Oleh Penguji
Nama :
Departemen :
Tesis yang dikoreksi atas nama :
Saya, dengan ini menyatakan bahwa tesis ini telah diperbaiki oleh kandidat sesuai dengan yang diamanatkan pada Ujian Meja Hijau.
Terimakasih
(………) ………
Tanggal
PENGESAHAN oleh KETUA PENGUJI
Nama :
Departemen :
Tesis yang disahkan atas nama :
Saya, dengan ini menyatakan bahwa tesis ini telah diperbaiki oleh kandidat dan telah dikoreksi ulang oleh Penguji/Pembimbing I dan salah seorang Penguji sesuai dengan yang diamanatkan pada Ujian Meja Hijau.
Terimakasih
(………) ………
Tanggal
PENGESAHAN TIM PENILAI PERBAIKAN TESIS (untuk Tesis yang lulus dengan nilai B)
BAGIAN B : diisi oleh seluruh Penguji dan disahkan Ketua Penguji Pengesahan oleh Penguji I
Nama :
Departemen :
Tesis yang dikoreksi atas nama :
Saya, dengan ini menyatakan bahwa tesis ini telah diperbaiki oleh kandidat sesuai dengan yang diamanatkan pada Ujian Meja Hijau.
Terimakasih
(………) ………
Tanggal
Pengesahan oleh Penguji II
Nama :
Departemen :
Tesis yang dikoreksi atas nama :
Saya, dengan ini menyatakan bahwa tesis ini telah diperbaiki oleh kandidat sesuai dengan yang diamanatkan pada Ujian Meja Hijau.
Terimakasih
(………) ………
Tanggal
Pengesahan oleh Penguji III
Nama :
Departemen :
Tesis yang dikoreksi atas nama :
Saya, dengan ini menyatakan bahwa tesis ini telah diperbaiki oleh kandidat sesuai dengan yang diamanatkan pada Ujian Meja Hijau.
Terimakasih
(………) ………
Tanggal
Pengesahan oleh Penguji IV
Nama :
Departemen :
Tesis yang dikoreksi atas nama :
Saya, dengan ini menyatakan bahwa tesis ini telah diperbaiki oleh kandidat sesuai dengan yang diamanatkan pada Ujian Meja Hijau.
Terima Kasih
(………) ………
Tanggal
PENGESAHAN oleh KETUA PENGUJI
Nama :
Departemen :
Tesis yang disahkan atas nama :
Saya, dengan ini menyatakan bahwa tesis ini telah diperbaiki oleh kandidat dan telah dikoreksi ulang oleh Tim Penguji sesuai dengan yang diamanatkan pada Ujian Meja Hijau.
Terimakasih
(………) ………
Tanggal
Lampiran 34: Contoh Persetujuan Komisi Pembimbing untuk Penyerahan Naskah Ringkasan Tesis (jika akan diterbitkan pada jurnal nasional dan internasional)