1. Menjawab Literatur dan Pembahasan a. Nordic Exercise
Latihan hamstring Nordik (NH) sebelumnya disebut 'latihan hamstring Rusia. Ini adalah latihan pasangan yang dapat dilakukan dengan mudah di lapangan tanpa peralatan khusus. Latihan NH melibatkan pemain yang mencoba menahan gerakan jatuh ke depan dari posisi berlutut, menggunakan otot hamstring untuk memaksimalkan beban pada fase eksentrik . Sekelompok ilmuwan dari Oslo Sports Trauma Research Center (OSTRC) melaporkan hasil awal yang menunjukkan bahwa latihan ini mungkin dapat mencegah beberapa hamstring . Latihan NH menghasilkan peningkatan besar dalam produksi torsi eksentrik setelah hanya 10 minggu pelatihan ini ,Arnason et alPada tahun 2003, Pusat Penelitian dan Medis Fédération Internationale de Football Association (FIFA) (FMARC) memasukkan latihan NH dalam pengembangan program pencegahan, yang dikembangkan lebih lanjut dan ditingkatkan untuk membentuk FIFA pada tahun 2006. Terdiri dari tiga set latihan NH Pemula, minimal 3-5 repetisi, 'menengah, minimal 7-10 repetisi dan 'lanjutan', minimal 12-15 repetisi , Owoeye OB
24 Tiga puluh lima pemain sepak bola pria amatir di wilayah Kopenhagen Raya dimasukkan melalui convenience sampling berdasarkan lokasi geografis klub sepak bola. Kriteria inklusi adalah Pemain sepak bola pria yang berpartisipasi dalam pelatihan tim penuh pada usia 17 tahun-35 tahun.
Kriteria eksklusi adalah setiap latihan kekuatan eksentrik sistematis spesifik dari otot hamstring atau latihan kinerja sprint sistematis spesifik > 1 sesi/minggu dalam 2 bulan sebelumnya sebelum inisiasi studi nyeri otot hamstring yang mengakibatkan absen dari bermain sepak bola dalam 2 bulan sebelumnya sebelum inisiasi studi setiap cedera lama (> 6 minggu) di ekstremitas bawah selama 6 bulan sebelumnya sebelum inisiasi studi.
Peserta yang memenuhi syarat dimasukkan dari 15-24 ini bulan Maret 2016.
Sepuluh peserta mangkir karena cedera yang tidak terkait dengan NHE, penarikan dari partisipasi studi, transfer tim, dan ketidakhadiran karena sakit pada hari ujian.
Jadi 25 peserta (kelompok intervensi n = 11, kelompok kontrol n = 14) dimasukkan dalam analisis TST, 10mST, L10mST, dan AKE. Meja 2 menunjukkan data dasar demografi peserta. Karena kesalahan teknis terkait perangkat pengujian hamstring sehingga data hilang, 20 peserta (kelompok intervensi n = 10, kelompok kontrol n
= 10) dimasukkan dalam analisis ECC-PHS, sedangkan 19 peserta (kelompok intervensi n = 9, kelompok kontrol n = 10) adalah termasuk dalam analisis SFRHS dan ECC-CAPHS. Kelompok intervensi memiliki kepatuhan rata-rata 60,2%.
Analisis perbedaan antar kelompok dalam perubahan rata-rata menunjukkan signifikan, dan sangat mungkin (0/2/98), peningkatan sedang dalam 10mST untuk kelompok intervensi (-0,045 detik vs. 0,002 detik; perbedaan berarti,- 0,047 s, p = 0,005, d = 0,64), dan tidak signifikan,tetapi kemungkinan (2/11/87), peningkatan sedang dalam L10mST mendukung kelompok intervensi (-0,06 detik vs. -0,008 detik: perbedaan berarti,-0,052 s, p = 0,094, d = 0,59). Selain itu, kelompok intervensi menunjukkan peningkatan prapasca di TST, 10mST, dan L10mST sebesar 1,8%, 2,6%, dan masing-masing 3,2% (p < 0,05) (Gambar 2 (c-f) Ukuran hasil terkait kekuatan menunjukkan signifikan.
25 b. Hamstring Injury
Cedera regangan hamstring (HSI) dalam literatur ilmiah telah substansial selama dua dekade terakhir, karena bukti yang menyoroti kejadian HSI yang tinggi, terutama dalam olahraga tim berbasis lapangan [1-5] HSI menyumbang 12% dari semua cedera yang dilaporkan oleh 17 tim sepak bola papan atas Eropa, 13% cedera American Football selama periode 10 tahun, dan 16% dari cedera rugby union. Dua klub Australian Football (AF) juga telah melaporkan 30% pemain selama satu musim melaporkan beberapa tingkat nyeri paha belakang. Biaya keuangan HSI telah dilaporkan sekitar €250.000 di klub sepak bola Eropa tingkat atas untuk pemain yang menghabiskan 2 minggu di luar kompetisi (Liu H, Garrett WE 2019 )
Bertambahnya usia telah diidentifikasi oleh sejumlah peneliti sebagai faktor risiko independen untuk HSI pada pemain sepak bola Australia dan pemain sepak bola. Pesepakbola Australia yang berusia lebih dari 23 tahun atau 24 tahun dan pemain sepak bola yang lebih tua dari 23 tahun berada pada risiko tinggi HSI, dengan rasio odds (OR) setinggi 4,4 (95% CI 1.6, 12.5) untuk atlet yang lebih tua.Selanjutnya, setiap tahun usia telah dilaporkan meningkatkan risiko mempertahankan HSI sebanyak 1,3 kali lipat (OR; 95%CI 1.1, 1.5) pada pemain sepak bola Australia, Jesper Petersen,2015
c. Hubungan Nordic Exercise dengan Penguatan Hamstring
Latihan hamstring nordic (NHE), atau nordic curl, telah terbukti menjadi alat yang efektif untuk meningkatkan kekuatan hamstring eksentrik, mengembangkan torsi kekuatan hamstring eksentrik maksimal yang lebih tinggi bila dibandingkan dengan latihan biasa, 2 van der Horst dkk
Strategi untuk mencegah cedera hamstring, seperti NHE, dapat mengurangi insiden cedera hamstring, biaya medis, dan penderitaan pribadi pemain yang cedera. Meskipun penelitian sebelumnya dalam sepak bola profesional telah menunjukkan hasil yang menjanjikan, perbedaan antara
26 pemain sepak bola profesional dan amatir dalam staf medis, tingkat permainan, paparan pelatihan, intensitas pelatihan, dan kepatuhan terhadap tindakan pencegahan ( Van der Horst ,2016 )
Secara teoritis, peningkatan kekuatan hamstring eksentrik dan aktivitas neuromuskular dapat meningkatkan performa sprint. Dalam mekanika sprint, otot hamstring memperlambat ekstensi lutut pada fase mengayun, dan selanjutnya menghasilkan gaya horizontal pada fase berdiri melalui ekstensi pinggul (Morin et al., 2015). Keuntungan dalam kekuatan hamstring eksentrik yang disebabkan oleh berbagai modalitas latihan sebelumnya telah menunjukkan efek yang menjanjikan pada kinerja sprint pada pemain sepak bola (Askling, Karlsson, & Thorstensson,2003, Mendiguchia dkk.,2015). Studi dilakukan selama paruh kedua dan terakhir periode musim (Maret hingga Juni 2016), ketika para pemain biasanya menjalani tiga sesi latihan sepak bola (sekitar 5-7 jam pelatihan) dan satu pertandingan per minggu. Semua data eksperimen dikumpulkan menggunakan arena dalam ruangan yang sama dengan rumput sintetis, yang terletak di daerah Kopenhagen Raya. Para peserta diinstruksikan untuk menahan diri dari aktivitas fisik yang kuat 24 jam sebelum pengujian, Krommes et al., 2017)
(Liu H, Garrett WE 2019) melaporkan bahwa pemain AF yang menghasilkan kekuatan eksentrik relative < 3,45 N kg atau kekuatan eksentrik Absolut <267 selama NHE of 4,3-5 % lebih mungkin untuk mengalami HSI, meskipun risiko ini menurun sebesar 6,3%, namun, untuk setiap peningkatan 10 N yang berlaku selama awal pra-musim, dan sebesar 8,9% pada akhir pramusim. Tren serupa juga terlihat di sepak bola, dengan kekuatan eksentrik relative <4,35 dengan kekuatan Eksemtrik Absolut mengurangi cedera hingga 4,4 %. Perbedaan antara kelompok yang cedera dan kelompok yang tidak cedera juga ditunjukkan dalam gaya hamstring eksentrik relatif terhadap massa tubuh di awal (21% lebih tinggi pada non- cedera) dan akhir pra-musim mereka (17% lebih tinggi pada non-cedera).
27 Kemampuan produksi kekuatan otot dan kecepatan terjadinya keduanya dipengaruhi oleh arsitektur otot. Ketika dijelaskan dalam literatur, arsitektur otot melibatkan panjang fasikulus (FL), sudut pennation (PA), dan ketebalan otot (MT), luas penampang fisiologis (PCSA), atau luas penampang anatomis (ACSA). Ukuran otot (MT, PCSA, atau ASCA) dapat dipengaruhi oleh FL dan PA dan sebaliknya tergantung pada mode latihan.
Ukuran otot biasanya meningkat setelah pelatihan resistensi berbasis hipertrofi meningkatkan PA dan mengurangi FL. Penurunan panjang fasikula, di samping kurangnya kekuatan, dapat meningkatkan risiko cedera, seperti yang disebutkan sebelumnya,Sebuah tinjauan oleh Opar et al.
d. Ringkasan Literatur Riview
Peningkatan gaya eksentrik selama NHE terbukti pasca-intervensi dalam dua studi yang menggunakan metrik ini. Kelompok kontrol di semua studi menunjukkan perubahan kecil atau negatif dalam torsi atau gaya (g=0.14). Ringkasan gabungan varians dari model efek acak adalah 0,374 (p=0,009, 95% CI 0,94-0,655) untuk kekuatan dan 0,793 (p< 0,001, 95%
CI 0,338-1,248) untuk arsitektur otot, diurutkan dalam hal volume (tertinggi ke terendah) yang ditentukan selama intervensi dan durasi (terpendek hingga terpanjang) dari intervensi. Tidak ada tren sehubungan dengan volume yang terungkap, dengan volume tinggi dan rendah menghasilkan ES yang sangat besar; namun, ambang batas 6 minggu sebagai durasi intervensi minimum terdeteksi. Dari delapan studi pada kelompok durasi pendek (4-6 minggu), mereka yang hanya meresepkan intervensi 4 minggu menemukan perbedaan kecil dalam pra-untuk-pascaintervensi. ES besar hingga sangat besar hanya terlihat dalam studi 6 minggu tunggal dan peningkatan sedang hingga sangat besar dalam studi durasi menengah (8- 10 minggu) (Liu H, Garrett WE 2019 )
Analisis perbedaan antar kelompok dalam perubahan rata-rata menunjukkan signifikan, dan sangat mungkin (0/2/98), peningkatan sedang dalam 10mST untuk kelompok intervensi (-0,045 detik vs. 0,002 detik;
28 perbedaan berarti,-0,047 s, p = 0,005, d = 0,64), dan tidak signifikan, tetapi kemungkinan (2/11/87), peningkatan sedang dalam L10mST mendukung kelompok intervensi (-0,06 detik vs. -0,008 detik; perbedaan berarti,-0,052 s, p = 0,094, d = 0,59). Selain itu, kelompok intervensi menunjukkan peningkatan prapasca di TST, 10mST, dan L10mST sebesar 1,8%, 2,6%, dan masing-masing 3,2% (p < 0,05) (Krommes et al., 2017) . Insiden cedera hamstring berkurang secara signifikan pada kelompok intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol (rasio odds [OR] 0,282; interval kepercayaan 95% [CI] 0,110–0,721, p = 0,005). Namun, uji coba terkontrol secara acak yang dilakukan oleh Engebretsen et al. tidak menunjukkan manfaat dari program latihan yang ditargetkan yang menggunakan latihan NH. Selain itu, Bahr et a ( Van der Horst ,2016 )
Setelah periode intervensi, 18 cedera hamstring (72%) tercatat pada kelompok kontrol dan 6 (55%) pada kelompok intervensi, menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam cedera hamstring antara kedua kelompok, x2(1, n = 579) = 7,865, P = .005. Risiko cedera berkurang pada kelompok intervensi setelah melakukan protokol NHE (risiko relatif, 3,384; 95% CI, 1,362-8,409) (rasio odds, 0,282; 95% CI, 0,110-0,721) dan signifikan secara statistik (P =.005) ( Jesper Petersen,2015 )
29