3110 3818 1 PB Jurnal Indonesia

Literature Review: Peran Pengawas Menelan Obat (PMO) Terhadap Pengobatan Penderita Tuberkulosis (TB)

Tias Adhe Setyaningrum¹, Novita Carolia², M Ricky Ramadhian³, Rasmi Zakiah Oktarlina⁴

1Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung

2,4Bagian Farmakologi dan Farmasi, Fakultas Kedokteran Universitas Lampung

3Bagian Radiologi, Fakultas Kedokteran Universitas Lampung

Abstrak

Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang kerap menjadi perhatian global. Spesies kuman penyebab tuberkulosis yaitu Mycobacterium tuberculosis. Pada tahun 2021, tuberkulosis dinobatkan sebagai penyakit menular paling mematikan pada urutan kedua di dunia setelah Covid -19. Dan berada pada urutan ke tiga belas sebagai faktor penyebab utama kematian di seluruh dunia. Prevalensi tuberkulosis pada tahun 2021 di dunia diperkirakan mencapai 10,6 juta kasus, dengan 6 juta kasus adalah pria dewasa, 3,4 juta kasus adalah wanita dewasa dan kasus lainnya adalah anak-anak. Di Indonesia sendiri tuberkulosis menduduki posisi ketiga dengan kasus sebanyak 397.377 orang pada tahun 2021. Insidensi kasus tuberkulosis di Indonesia adalah 354 per 100.000 penduduk, yang artinya setiap 100.000 orang di Indonesia terdapat 354 orang di antaranya yang menderita tuberkulosis. Salah satu penyebab kegagalan terapi penyakit tuberkulosis adalah terjadinya resistensi kuman terhadap obat anti tuberkulosis. Salah satu upaya untuk mendampingi pengobatan penderita tuberkulosis supaya penyakitnya sembuh, tidak menular ke orang lain dan dapat mencegah menjadi penderita tuberkulosis MDR bahkan tuberkulosis XDR (Extra Drug Resistance) adalah adanya Pengawas Menelan Obat (PMO). Peran seorang PMO sendiri adalah mengawasi penderita tuberkulosis agar menelan obat secara teratur sampai selesai pengobatan, memberi dorongan kepada pasien agar mau berobat teratur, mengingatkan pasien untuk periksa ulang dahak, dan memberi penyuluhan pada anggota keluarga pasien jika mempunyai gejala-gejala yang mengarah pada penyakit tuberkulosis.

Kata kunci: Pengawas Menelan Obat, resisten, tuberculosis

Literature Review: The Role of Drug Swallowing Supervisors (PMO) in the Treatment of Tuberculosis (TB) Patients

Abstract

Tuberculosis is an infectious disease that often becomes a global concern. Species of germs that cause tuberculosis, namely Mycobacterium tuberculosis. In 2021, tuberculosis has been named the second deadliest infectious disease in the world after Covid-19. And is ranked thirteenth as the leading cause of death worldwide. The prevalence of tuberculosis in 2021 in the world is estimated to reach 10.6 million cases, of which 6 million cases are adult men, 3.4 million cases are adult women and other cases are children. In Indonesia, tuberculosis occupies the third position with 397.377cases in 2021. The incidence of tuberculosis in Indonesia is 354 per 100,000 population, which means that for every 100,000 people in Indonesia, 354 of them suffer from tuberculosis. One of the reasons for the failure of tuberculosis therapy is the resistance of germs to anti-tuberculosis drugs. One of the efforts to accompany the treatment of tuberculosis sufferers so that the disease is cured, not transmitted to other people and can prevent them from becoming sufferers of MDR tuberculosis and even XDR tuberculosis (Extra Drug Resistance) is to have a Drug Swallowing Supervisor (PMO). The role of a PMO itself is to supervise tuberculosis sufferers so that they take medication regularly until treatment is finished, encourage patients to want regular treatment, remind patients to re-check sputum, and provide counseling to patient family members if they have symptoms that lead to tuberculosis.

Keywords: Drug Swallowing Supervisor, drug resistance, tuberculosis

Korespondensi: Tias Adhe Setyaningrum, Jl Angkasa 1 Perumahan Labuhan Alam Residence Blok C No. 3 Labuhan Ratu Bandar Lampung, e-mail tiasadhes@gmail.com

Pendahuluan

Tuberkulosis merupa^lka^ln penya^lkit ya^lng menja^ldi perha^ltia^ln globa^ll.

Tuberkulosis (TB) a^lda^lla^lh sua^ltu penya^lkit menula^lr ya^lng diseba^lbka^ln oleh kuma^ln da^lri kelompok Mycoba^lcterium ya^litu Mycoba^lcterium tuberculosis. Sumber penula^lra^lnnya^l a^lda^lla^lh mela^llui percik renik da^lha^lk ya^lng dikelua^lrka^lnnya^l. Pa^lda^l wa^lktu ba^ltuk a^lta^lu bersin, pa^lsien menyeba^lrka^ln kuma^ln ke uda^lra^l da^lla^lm bentuk percika^ln da^lha^lk (droplet nuclei / percik renik).¹

Berda^lsa^lrka^ln da^lta^l Kementeriia^ln Keseha^lta^ln ta^lhun 2021 mela^lporka^ln Indonesia^l menduduki posisi ketiga^l denga^ln ka^lsus tuberkulosis tertinggi di dunia^l setela^lh India^l da^ln China^l. Terda^lpa^lt 397.377 ka^lsus tuberculosis (TBC) di seluruh Indonesia^l da^ln a^lngka^l tersebut berta^lmba^lh diba^lnding ta^lhun sebelumnya^l, ya^lkni 351.936 ka^lsus pa^lda^l ta^lhun 2020.²

Pa^lda^l ta^lhun 2021 menja^ldika^ln tuberculosis (TB) seba^lga^li penya^lkit menula^lr pa^lling mema^ltika^ln pa^lda^l uruta^ln ke dua^l di dunia^l setela^lh Covid- 19, da^ln bera^lda^l pa^lda^l uruta^ln ke tiga^l bela^ls seba^lga^li fa^lktor penyeba^lb uta^lma^l kema^ltia^ln di seluruh dunia^l. World Hea^llth Orga^lniza^ltion (WHO) mela^lporka^ln ba^lhwa^l estima^lsi jumla^lh ora^lng terdia^lgnosis TB ta^lhun 2021 seca^lra^l globa^ll seba^lnya^lk 10,6 juta^l ka^lsus a^lta^lu na^lik sekita^lr 600.000 ka^lsus da^lri ta^lhun 2020 ya^lng diperkira^lka^ln 10 juta^l ka^lsus TB ya^lng mena^lnda^lka^ln meningka^lt juga^l da^lri ta^lhun 2019.³

Tuberkulosis da^lpa^lt diderita^l oleh sia^lpa^l sa^lja^l, da^lri tota^ll 10,6 juta^l ka^lsus di ta^lhun 2021, setida^lknya^l terda^lpa^lt 6 juta^l ka^lsus a^lda^lla^lh pria^l dewa^lsa^l, kemudia^ln 3,4 juta^l ka^lsus a^lda^lla^lh wa^lnita^l dewa^lsa^l da^ln ka^lsus TB la^linnya^l a^lda^lla^lh a^lna^lk-a^lna^lk, ya^lkni seba^lnya^lk 1,2 juta^l ka^lsus. Seda^lngka^ln, Insidensi ka^lsus tuberkulosis di Indonesia^l a^lda^lla^lh 354 per 100.000 penduduk, ya^lng a^lrtinya^l setia^lp 100.000 ora^lng di Indonesia^l

terda^lpa^lt 354 ora^lng di a^lnta^lra^lnya^l ya^lng menderita^l tuberkulosis.³

Di Indonesia^l ma^lsih ba^lnya^lk ditemuka^ln ketida^lk berha^lsila^ln da^lla^lm tera^lpi tuberkolosis, ha^ll ini diseba^lbka^ln ka^lrena^l penya^lkit tuberkulosis membutuhka^ln pengoba^lta^ln ja^lngka^l pa^lnja^lng untuk menca^lpa^li kesembuha^ln, sehingga^l pengoba^lta^ln ja^lngka^l pa^lnja^lng ini menyeba^lbka^ln pa^lsien tida^lk pa^ltuh da^lla^lm menja^lla^lni pengoba^lta^ln. Perila^lku ketida^lk pa^ltuha^ln penderita^l da^lla^lm meminum oba^lt seca^lra^l rutin ini da^lpa^lt menyeba^lbka^ln resistensi kuma^ln tuberkulosis terha^lda^lp oba^lt-oba^lt a^lnti tuberkulosis da^ln terja^ldi kega^lga^lla^ln tera^lpi.Tota^ll ka^lsus pa^lsien denga^ln TB- RO (tuberkulosis resisten oba^lt) di Indonesia^l a^lda^lla^lh seba^lnya^lk 8.268 ka^lsus denga^ln 5.234 ora^lng ya^lng tela^lh memula^li pengoba^lta^ln.^3,4

Ketida^lksesua^lia^ln pemiliha^ln jenis oba^lt OAT (Oba^lt Anti Tuberkulosis) berda^lsa^lrka^ln sta^lnda^lr pengoba^lta^ln da^lpa^lt menyeba^lbka^ln terja^ldinya^l kega^lga^lla^ln tera^lpi da^ln terja^ldinya^l keka^lmbuha^ln ka^lrena^l jenis oba^lt ya^lng diterima^l penderita^l tida^lk sesua^li denga^ln kea^lda^la^ln da^ln perkemba^lnga^ln pengoba^lta^ln tuberkulosisnya^l. Ketepa^lta^ln pengoba^lta^ln meliputi dosis, ca^lra^l pemberia^ln, frekuensi, dura^lsi, da^ln kombina^lsi pemberia^ln oba^lt ya^lng merupa^lka^ln fa^lktor penting da^lla^lm terca^lpa^linya^l keberha^lsila^ln tera^lpi da^ln mengha^lmba^lt a^lta^lu menurunka^ln la^lju peningka^lta^ln penya^lkit tuberkulosis.⁴

Pengoba^lta^ln tuberculosis membutuhka^ln wa^lktu pa^lnja^lng (6–8 bula^ln) untuk menca^lpa^li penyembuha^ln da^ln denga^ln pa^ldua^ln (kombina^lsi) bebera^lpa^l ma^lca^lm oba^lt, sehingga^l tida^lk ja^lra^lng pa^lsien berhenti minum oba^lt sebelum ma^lsa^l pengoba^lta^ln selesa^li ya^lng menga^lkiba^ltka^ln kega^lga^lla^ln da^lla^lm pengoba^lta^ln tuberkulosis. World Hea^llth Orga^lniza^ltion menera^lpka^ln stra^ltegi Direct Observed Trea^ltment Short course (DOTS) da^lla^lm ma^lna^ljemen penderita^l TB untuk menja^lmin pa^lsien minum oba^lt,

dila^lkuka^ln penga^lwa^lsa^ln la^lngsung oleh seora^lng Penga^lwa^ls Menela^ln Oba^lt (PMO). Denga^ln stra^ltegi DOTS, a^lngka^l kesembuha^ln pa^lsien TB menja^ldi >85%.

Oba^lt ya^lng diberika^ln juga^l da^lla^lm bentuk Kombina^lsi Dosis Teta^lp (fixed dose) ka^lrena^l lebih menguntungka^ln da^ln sa^lnga^lt dia^lnjurka^ln. Wa^lla^lupun demikia^ln a^lngka^l penderita^l ma^lngkir untuk meneruska^ln minum oba^lt teta^lp cukup tinggi . ⁵

Da^lta^l da^lri sta^ltus keseha^lta^ln juga^l diketa^lhui tingka^lt keberha^lsila^ln pengoba^lta^ln sa^lnga^lt tinggi ya^litu 28.074 (90,0%), na^lmun pa^lsien ya^lng menda^lpa^lt pengoba^lta^ln lengka^lp ma^lsih sa^lnga^lt renda^lh ya^litu 1.950 (6,9%). Progra^lm DOTS sendiri tela^lh berja^lla^ln seja^lk ta^lhun 1995, da^ln tingka^lt keberha^lsila^ln pengoba^lta^ln menca^lpa^li 85%.⁶

Penderita^l ya^lng pa^ltuh beroba^lt a^lda^lla^lh penderita^l ya^lng menyelesa^lika^ln pengoba^lta^ln seca^lra^l tera^ltur da^ln lengka^lp ta^lnpa^l terputus sela^lma^l minima^ll ena^lm bula^ln sa^lmpa^li sembila^ln bula^ln. Penderita^l dika^lta^lka^ln la^lla^li jika^l tida^lk da^lta^lng lebih da^lri tiga^l ha^lri sa^lmpa^li dua^l bula^ln da^lri ta^lngga^ll perja^lnjia^ln da^ln dika^lta^lka^ln drop out jika^l lebih da^lri dua^l bula^ln berturut- turut tida^lk da^lta^lng beroba^lt setela^lh dikunjungi petuga^ls Keseha^lta^ln.⁷

Sa^lla^lh sa^ltu upa^lya^l untuk menda^lmpingi pengoba^lta^ln penderita^l tuberkulosis supa^lya^l penya^lkitnya^l sembuh, tida^lk menula^lr ke ora^lng la^lin da^ln da^lpa^lt mencega^lh menja^ldi penderita^l tuberkulosis MDR ba^lhka^ln tuberkulosis XDR (Extra^l Drug Resista^lnce) a^lda^lla^lh a^lda^lnya^l PMO.⁸

Isi

Tuberkulosis merupa^lka^ln penya^lkit ya^lng diseba^lbka^ln oleh Mycoba^lcterium Tuberculosis. Ba^lsil mikoba^lkterium tersebut ma^lsuk ke da^lla^lm ja^lringa^ln pa^lru mela^llui sa^llura^ln perna^lpa^lsa^ln (droplet infection), sela^lnjutnya^l menyeba^lr , kemudia^ln

terbentukla^lh primer komplek (Ra^lnke) dina^lma^lka^ln Tuberkulosis Primer,ya^lng da^lla^lm perja^lla^ln lebih la^lnjut seba^lgia^ln besa^lr a^lka^ln menga^lla^lmi penyembuha^ln.⁹

Penderita^l tuberkulosis (TB) bia^lsa^lnya^l menderita^l ba^ltuk la^lma^l, ba^ltuk berda^lha^lk (sekresi ka^lrena^l ba^ltuk), dema^lm, keringa^lt ma^lla^lm da^ln penuruna^ln bera^lt ba^lda^ln . Ketika^l seseora^lng didia^lgnosis menderita^l infeksi tuberkulosis, dibutuhka^ln wa^lktu ya^lng cukup la^lma^l untuk memusna^lhka^ln kuma^ln tersebut da^lri da^lla^lm tubuh.

Seseora^lng denga^ln infeksi tuberkulosis membutuhka^ln minima^ll 6 bula^ln pengoba^lta^ln, di ma^lna^l 2 bula^ln perta^lma^l bertujua^ln mema^ltika^ln kuma^ln TB, da^ln 4 bula^ln setela^lhnya^l untuk mengenda^llika^ln bibit-bibit kuma^ln ya^lng bersembunyi a^lga^lr tida^lk a^lktif. Sehingga^l da^lpa^lt disembuhka^ln denga^ln pengoba^lta^ln seca^lra^l tera^ltur. Keberha^lsila^ln pengoba^lta^ln dipenga^lruhi bebera^lpa^l fa^lktor mula^li da^lri ka^lra^lkteristik penderita^l terma^lsuk sta^ltus gizi da^ln imunita^ls, fa^lktor lingkunga^ln, fa^lktor sa^lra^lna^l da^ln pra^lsa^lra^lna^l ya^lng mendukung ketera^ltura^ln pengoba^lta^ln.^2,8

Ka^lrena^l pengoba^lta^ln tuberkulosis memerluka^ln wa^lktu ya^lng sa^lnga^lt pa^lnja^lng da^ln mungkin menyeba^lbka^ln kebosa^lna^ln da^ln kejenuha^ln pa^lda^l penderita^l, ba^lnya^lk membua^lt ora^lng ya^lng menga^lla^lmi tuberkulosis tida^lk pa^ltuh menja^lla^lni pengoba^lta^ln, sehingga^l da^lpa^lt membua^lt kuma^ln tuberkulosis menja^ldi keba^ll da^ln pengoba^lta^ln ha^lrus diula^lng. Oleh ka^lrena^l itu, Kementria^ln Keseha^lta^ln Republik Indonesia^l membua^lt progra^lm penda^lmpinga^ln khusus ya^litu Penga^lwa^ls Minum Oba^lt (PMO). Da^ln upa^lya^l untuk membera^lnta^ls penya^lkit tuberkulosis (TB) dila^lkuka^ln dia^lnta^lra^lnya^l denga^ln mengguna^lka^ln stra^ltegi DOTS (Directly Observed Trea^ltment Shortcourse) ya^lng direkomenda^lsika^ln oleh World Hea^llth Orga^lniza^ltion (WHO).⁸

Ada^l lima^l komponen da^lla^lm stra^ltegi DOTS, ya^litu Komitmen politis da^lri pemerinta^lh untuk menja^lla^lnka^ln progra^lm TB na^lsiona^ll, dia^lgnosis TB mela^llui pemeriksa^la^ln da^lha^lk seca^lra^l mikroskopis, Pengoba^lta^ln TB denga^ln pa^ldua^ln Oba^lt Anti Tuberkulosis (OAT) ya^lng dia^lwa^lsi la^lngsung oleh Penga^lwa^ls Menela^ln Oba^lt (PMO).¹⁰

Terda^lpa^lt 5 komponen pa^lda^l stra^ltegi DOTS a^lnta^lra^l la^lin komitmen politis, pemeriksa^la^ln da^lha^lk mikroskopis ya^lng terja^lmin mutunya^l, pengoba^lta^ln ja^lngka^l pendek ya^lng sta^lnda^lr ba^lgi semua^l ka^lsus TB denga^ln ta^lta^l la^lksa^lna^l ka^lsus ya^lng tepa^lt terma^lsuk penga^lwa^lsa^ln la^lngsung pengoba^lta^ln, ja^lmina^ln ketersedia^la^ln OAT ya^lng bermutu serta^l sistem penca^lta^lta^ln da^ln pela^lpora^ln ya^lng ma^lmpu memberika^ln penila^lia^ln terha^lda^lp ha^lsil pengoba^lta^ln penderita^l da^ln kinerja^l progra^lm seca^lra^l keseluruha^ln.¹¹

Pera^lna^ln Penga^lwa^ls Menela^ln Oba^lt (PMO) diduga^l mempunya^li penga^lruh ya^lng tinggi terha^lda^lp keberha^lsila^ln pengoba^lta^ln TB, ka^lrena^l PMO menentuka^ln a^lpa^lka^lh oba^lt ya^lng suda^lh dia^lnjurka^ln diminum a^lta^lu tida^lk oleh penderita^l TB, sehingga^l menentuka^ln pula^l sembuh a^lta^lu tida^lknya^l penderita^l TB, ma^lka^l PMO perlu dila^lkuka^ln penelitia^ln terha^lda^lp keberha^lsila^ln pengoba^lta^ln penderita^l tuberkulosis.¹¹

Menurut Informa^lsi Da^lsa^lr PMO TB , pera^ln seora^lng PMO pa^lda^l penderita^l tuberkulosis a^lnta^lra^l la^lin:

1. Menga^lwa^lsi penderita^l tuberkulosis a^lga^lr menela^ln oba^lt seca^lra^l tera^ltur sa^lmpa^li selesa^li pengoba^lta^lnnya^l

2. Memberi doronga^ln kepa^lda^l pa^lsien a^lga^lr ma^lu beroba^lt seca^lra^l tera^ltur

3. Menginga^ltka^ln pa^lsien untuk periksa^l ula^lng da^lha^lk pa^lda^l wa^lktu ya^lng tela^lh ditentuka^ln

4. Memberi penyuluha^ln pa^lda^l a^lnggota^l kelua^lrga^l pa^lsien

tuberkulosis ya^lng mempunya^li geja^lla^l geja^lla^l mencuriga^lka^ln tuberkulosis untuk segera^l memeriksa^lka^ln diri ke puskesma^ls a^lta^lu unit pela^lya^lna^ln keseha^lta^ln la^linnya^l.¹²

Berda^lsa^lrka^ln penelitia^ln Hida^lya^lt da^ln Henda^lra^l guna^lwa^ln (2021) penderita^l tuberkulosis ya^lng a^lda^l PMO memiliki kepa^ltuha^ln ya^lng tinggi, lebih besa^lr diba^lndingka^ln penderita^l ya^lng tida^lk a^lda^l PMO, sehingga^l berda^lsa^lrka^ln penelitia^ln ini PMO memiliki hubunga^ln ya^lg signifika^ln terhda^lp kepa^ltuha^ln minum oba^lt pa^lda^l penderita^l TB.¹¹

Ha^lsil penelitia^ln ini seja^lla^ln denga^ln ha^lsil penelitia^ln la^lin ya^lng dila^lkuka^ln oleh Pra^lbowo (2014) di Puskesma^ls Nogosa^lri Boyola^lli denga^ln kesimpula^ln ba^lhwa^l PMO berpera^ln terha^lda^lp kepa^ltuha^ln kunjunga^ln penderita^l TB, ya^litu sebesa^lr 81,8% penderita^l TB mempunya^li kunjunga^ln beroba^lt ke Puskesma^ls Nogosa^lri Boyola^lli ya^lng terma^lsuk ka^ltegori pa^ltuh, seda^lngka^ln 18,2%

mempunya^li kunjunga^ln ya^lng terma^lsuk ka^ltegori tida^lk pa^ltuh.¹³

Da^ln seja^lla^ln denga^ln penelitia^ln ya^lng dila^lkuka^ln oleh Yoisa^lnga^ldji (2016) ba^lhwa^l terda^lpa^lt hubunga^ln a^lna^lta^lra^l PMO denga^ln kepa^ltuha^ln minum oba^lt TB pa^lda^l pa^lsien TB di wila^lya^lh kerja^l Puskesma^ls Sa^lrio.¹⁴ Na^lmun, Ha^lsil penelitia^ln dia^lta^ls tida^lk seja^lla^ln denga^ln ha^lsil penelitia^ln ya^lng dila^lkuka^ln Herda^l wa^lhyuni dkk (2018) ba^lhwa^l tida^lk a^lda^l penga^lruh signifika^ln a^lnta^lra^l hubunga^ln pera^ln PMO terha^lda^lp keberha^lsila^ln pengoba^lta^ln TB . Da^lla^lm penelitia^ln ini fa^lktor pera^ln PMO da^lla^lm pengoba^lta^ln penderita^l tida^lk a^lda^l penga^lruh ya^lng signifika^ln, ka^lrena^l setia^lp pa^lsien TB mempunya^li motiva^lsi ya^lng kua^lt untuk sembuh, ha^ll ini diungka^lpka^ln oleh ma^lsing-ma^lsing responden pa^lsien TB suda^lh menda^lpa^ltka^ln informa^lsi ya^lng cukup mengena^li penya^lkit nya^la^l da^lri dokter a^lta^lu petuga^ls keseha^lta^ln da^lri puskesma^ls. Pa^lsien TB a^lka^ln diinga^ltka^ln ka^lpa^ln penga^lmbila^ln oba^lt da^ln cek da^lha^lk

sela^lnjutnya^l, da^ln diberika^ln ma^lsker untuk mencega^lh penula^lra^ln penya^lkit TB.¹⁵

Na^lmun, ha^lsil penelitia^ln Wa^lrtona^lh (2019) juga^l membuktika^ln ba^lhwa^l pera^ln PMO cukup berpenga^lruh da^ln signifika^ln terha^lda^lp ketera^ltura^ln komsumsi oba^lt TB. Sehingga^l pa^lsien ya^lng dida^lmpingi oleh PMO a^lka^ln meningka^ltka^ln ketera^ltura^lnnya^l 2,6 ka^lli da^lla^lm mengkonsumsi oba^lt jika^l diba^lndingka^ln denga^ln ya^lng tida^lk dida^lmpingi PMO.¹⁶

Ringkasan

Kepa^ltuha^ln minum oba^lt terha^lda^lp penderita^l tuberkulosisi sa^lnga^ltla^lh penting dika^lrena^lka^ln Pengoba^lta^ln tuberkulosis membutuhka^ln wa^lktu pa^lnja^lng (6 –8 bula^ln) untuk menca^lpa^li penyembuha^ln da^ln denga^ln pa^ldua^ln (kombina^lsi) bebera^lpa^l ma^lca^lm oba^lt, sehingga^l tida^lk ja^lra^lng pa^lsien berhenti minum oba^lt sebelum ma^lsa^l pengoba^lta^ln selesa^li ya^lng bera^lkiba^lt pa^lda^l kega^lga^lla^ln da^lla^lm pengoba^lta^ln TB. WHO menera^lpka^ln stra^ltegi Direct Observed Trea^ltment Short course (DOTS) da^lla^lm ma^lna^ljemen penderita^l.

Sa^lla^lh sa^ltu upa^lya^l untuk menda^lmpingi pengoba^lta^ln penderita^l TB supa^lya^l penya^lkitnya^l sembuh, tida^lk menula^lr ke ora^lng la^lin da^ln da^lpa^lt mencega^lh menja^ldi penderita^l TB MDR ba^lhka^ln TB XDR (Extra^l Drug Resista^lnce) a^lda^lla^lh a^lda^lnya^l PMO.^2,5,8

Simpulan

Penga^lwa^ls Menela^ln Oba^lt (PMO) memiliki pera^ln ya^lng penting terha^lda^lp kesembuha^ln penderita^l tuberkulosis ka^lrena^l PMO menentuka^ln a^lpa^lka^lh oba^lt ya^lng suda^lh dia^lnjurka^ln diminum a^lta^lu tida^lk oleh penderita^l tuberkulosis, sehingga^l menentuka^ln pula^l sembuh a^lta^lu tida^lknya^l penderita^l tuberkulosis,

ma^lka^l pera^lna^ln PMO perlu dila^lkuka^ln penelitia^ln terha^lda^lp keberha^lsila^ln pengoba^lta^ln penderita^l TB.

Daftar Pustaka

1. Kemenkes RI. (2014). Pedoma^ln Na^lsiona^ll Pengenda^llia^ln Tuberkulosis. Ja^lka^lrta^l: Kementria^ln Keseha^lta^ln RI.

2. Pusa^lt Da^lta^l da^ln Informa^lsi Kementeria^ln Keseha^lta^ln RI. 2021.

Profil Keseha^lta^ln. Ja^lka^lrta^l: Kementeria^ln Keseha^lta^ln Republik Indonesia^l.

3. World Hea^llth Orga^lniza^ltion (WHO).

2022. Globa^ll Tuberculosis Report 2022.

4. Alisja^lhba^lna^l, B., Ha^ldisoema^lrto, P., Lesta^lri, B. W., Afifa^lh, N., Fa^ltma^l, Z.

H., Azkiya^lh, W. S. N., Fa^ltta^lh, D., Dewi, N. F., & Sa^lptiningrum, E.

2020. Dia^lgnosis da^ln Pengelola^la^ln Tuberkulosis untuk Dokter Pra^lktik Swa^lsta^l (Vol. 1). Resea^lrch Center for Ca^lre a^lnd Control of Infectious Disea^lse Universita^ls.

5. Kementeria^ln Keseha^lta^ln RI. 2011.

Stra^ltegi DOTS. Ja^lka^lrta^l: Stra^ltegi Na^lsiona^ll Pengenda^llia^ln TB di Indonesia^l. 2010 – 2014.

6. Kemenkes RI. 2015. Sta^lnda^lrd interna^lsiona^ll untuk pela^lya^lna^ln tuberculosis. Ja^lka^lrta^l.

7. Depkes, RI. 2011. Pedoma^ln Pena^lnggula^lnga^ln Tuberkulosis Edisi kedua^l ceta^lka^ln perta^lma^l. Ja^lka^lrta^l: Da^lpa^lrtemen Keseha^lta^ln.

8. Kemenkes RI. 2012. Pedoma^ln Pencega^lha^ln da^ln Pengenda^llia^ln Tuberkulosis di Fa^lsilita^lsa^l Keseha^lta^ln.

9. Budia^lrto, E. 2003. Penga^lnta^lr Epidemiologi. Ja^lka^lrta^l: Penerbit Buku Kedoktera^ln ECG.

10. Kemenkes. 2011. Pedoma^ln Na^lsiona^ll Pengenda^llia^ln Tuberkulosis.

11. Hida^lya^lt Y, da^ln Guna^lwa^ln H. 2021.

Hubunga^ln penga^lwa^ls menela^ln oba^lt (PmO) denga^ln kepa^ltuha^ln minum oba^lt penderita^l tuberculosis. JKA.

8(2). Ha^ll:133-139.

12. Sitorus B, Fa^ltma^lwa^lti, Ra^lhma^lnia^lh SE. 2010. Pera^ln penga^lwa^ls menela^ln oba^lt (PMO) erha^lda^lp pengoba^lta^ln penderita^l tuberkulosa^l diwila^lya^lh kerja^l unit pengoba^lta^ln penya^lkit pa^lru-pa^lru (UP4) pontia^lna^lk. Unta^ln jurna^ll.ha^ll 1-21

13. Pra^lbowo, R. D. R., & Wa^lchida^lh Yunia^lrtika^l, S. 2014. Hubunga^ln Anta^lra^l Pera^ln Penga^lwa^ls Minum Oba^lt (Pmo) Denga^ln Kepa^ltuha^ln Kunjunga^ln Beroba^lt Pa^lda^l Pa^lsien Tuberculosis Pa^lru (Bb Pa^lru) Di Puskesma^ls Nogosa^lri Boyola^lli.

Universita^ls Muha^lmma^ldiya^lh Sura^lka^lrta^l.

14. Yoisa^lnga^ldji, M. &. 2016. Hubunga^ln Anta^lra^l Penga^lwa^ls Menela^ln Oba^lt (Pmo) Da^ln Pera^ln Kelua^lrga^l Denga^ln Kepa^ltuha^ln Minum Oba^lt Pa^lda^l Pa^lsien Tuberkulosis Di Wila^lya^lh Kerja^l Puskesma^ls Sa^lrio Kota^l Ma^lna^ldo. Pha^lrma^lcon, 5(2), 138–

143. https://doi.

org/10.35799/pha^l.5.2016.12181.

15. Herda^l W, Tunru ISA, da^ln Yusnita^l. 2018. Hubunga^ln pera^ln penga^lwa^ls menela^ln oba^lt (PMO) terhda^lda^lp keberha^lsila^ln pengoba^lta^ln tuberculosis di puskesma^ls keca^lma^lta^ln joha^lr ba^lru Ja^lka^lrta^l pusa^lt ta^lhun 2016. Jurna^ll profesi medika^l. 12(1). Ha^ll:13-17.

16. Wa^lrtona^lh, Riya^lnti E, da^ln Ya^lrdes N.

2019. pera^ln penda^lmping minum oba^lt (PMO) da^lla^lm ketera^ltura^ln konsumsi oba^lt klien TBC. JKEP.

4(1).ha^ll:54-61.