PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KENALI
JL.RanjiPasai No. 179 KenaliKec.BelalauKab. Lampung Barat e-mail [email protected] 34572 SMS CENTER 0823-71291414/0858-
71630589 WA 0858-71630583
PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR 1. Data Umum
a. Nama : By. Ny.L
b. Tempat tanggal lahir : Kenali, 25 April 2024
c. Umur : 0 hari, 6 jam
d. Jenis Kelamin : Perempuan
e. Kondisi umum : Lahir Langsung Menangis
f. TTV :
nadi 140 x.menit, respirasi 48 x/menit , Temp. 36,50 C g. Riwayat Kelahiran
1) Berat badan : 2790 gram 2) Panjang Badan : 50 cm 3) Lingkar kepala : 32 cm 4) Lingkar Dada : 33 cm 5) Lingkar Perut : 30,5 cm 6) Lingkar lengan : 11 cm
7) Masalah dalam proses kelahiran : tidak ada 8) Lanugo: pada tangan, bahu punggung dan paha 9) Vernix kaseosa : pada lipatan paha dan ketiak 10) Mekonium : hitam kehijauan
11) Warna tubuh : kemerahan 12) APGAR score : 8 / 10 13) Usia gestasi : 42 minggu h. Pemeriksaan reflek
1) Reflek Moro : gerakan abduksi pada ekstermitas atas dan bawah 2) Reflek menggenggam : kuat, spontan
3) Reflek menghisap : ada, kuat
4) Reflek tonic neck : mampu melawan tahanan 5) Tonus otot : ada, aktif
6) Kekuatan menangis : keras, melengking, panjang i. Pemeriksaan Fisik
1) Kepala
a) Bentuk : normochepal b) Ubun-ubun : berdenyut
c) Mata : simeteris, reflek buka mata spontan, reflek berkedip positif d) Telinga : lengkap, simetris
e) Hidung : simetris, tidak ada sekret f) Mulut : normal
2) Punggung
a) Keadaan punggung : normal, tidak ada lecet, lurus b) Fleksibilitas : baik
3) Thoraks
a) Bentuk dada : normal b) Jenis pernafasan : vesikuler c) Frekuensi nafas : 40 x/ menit 4) Abdomen
a) Bentuk : normal
b) Bising usus : tidak dikaji 5) Ekstermitas
a) Jari kaki : kanan dan kiri lengkap, proporsional b) Jari tangan : kanan dan kiri lengkap
c) Pergerakan kaki : aktif dan kuat d) Pergerakan tangan : aktif dan kuat e) Garis telapak kaki : ada
f) Warna ekstermitas : kemerahan
g) Posisi ekstermitas : sesuai tanpa kelainan 6) Alat reproduksi laki-laki
a) Penurunan testis : ada, rugae positif b) Ukuran : tidak dikaji
7) Fungsi eliminasi a) Miksi : positif
b) Anus : tidak ada kelainan, mekonium positif c) Frekuensi BAK : tidak diukur
d) Frekuensi BAB : tidak dikaji j. Ballard Score : 25
Posture : fleksi panggul tanpa abduksi (skor 4)
Square window : sudut telapak tangan 00 (skor 4)
Arm recoil : fleksi penuh tangan bayi setelah direntangkan (skor 4)
Popliteal angel : resistensi pada sudut < 900 (skor 5)
Scarft Sign : flexi bahu pada garis aksilaris ipsilateral (skor 4) Heel to ear : resistensi tumit pada lipatan femoralis (skor 4)
