Asuhan Neonatus dengan Jejas Persalinan

ASUHAN NEONATUS DENGAN JEJAS PERSALINAN

DISUSUN OLEH:

KELOMPOK 6

1. REGITA MARCELINA A.B (202211860009) 2. DIVA DWI KINANTI (202211860018) 3. YOSINA YESI MAPUSA (202211860028)

I

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

     Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan karunia-Nyalah saya dapat menyelesaikan makalah yang membahas tentang “Asuhan neonatus dengan jejas persalinan” makalah ini ditulis selain untuk menambah

pengetahuan dan wawasan, juga untuk memenuhi tugas mata kuliah “Asuhan Neonatus, Bayi, Balita dan Apras”.

    Dalam penyusun makalah ini saya menyadari masih banyak kekurangan, maka kritikdan saran yang membangun dari berbagai pihak sangat diharapkan demi

menambah wawasan dan pengetahuan serta kemajuan dimasa yang akandatang.

Semoga makalah ini dapat bermanfaat khususnya bagi penyusun umumnya bagi pembaca, dan mudah-mudahan upaya penyusunan makalah ini senantiasa berada dalam ridha-Nya.

Surabaya , 30 September 2023

Penyusun,

II

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...I DAFTAR ISI...II BAB I

1.1        Latar Belakang...1

1.2        Rumusan Masalah...1

1.3        Tujuan...1

BAB II 2.1        Pengertian Caput Suksedaneum...2

2.2        Cephatlhematoma atau Sefalohematoma...3

2.3        Trauma Flexus Brachiaalis...4

2.4        Fraktur Klavukula dan Fraktur Humerus...4

BAB III 3.1        Simpulan...6

3.2 Saran ...6

DAFTAR PUSTAKA...7  

III

1

BAB I PENDAHULUAN 1.1  Latar Belakang

Jejas lahir merupakan istilah untuk menunjukan trauma mekanik yang dapat dihindarin atau tidak dapat dihindari, serta trauma anoksia yang dialamin bayi selama kelahiran dan persalinan.¹ Trauma lahir adalah trauma pada bayi diterima dalam atau karena proses kelahiran. Istilah trauma lahir digunakan untuk menunjukan trauma mekanik dan anoksik, baik yang dapat di hindarkan maupun yang tidak dapat dihindarkan, yang dapat di hindarkan maupun yang tidak dapat dihindarkan, yang didapat bayi pada masa persalinan dan kelahiran. Trauma dapat terjadi sebagai akibat ketrampilan atau perhatian medik yang tidak pantas atau yang tidak memadai sama sekali, atau dapat terjadi meskipun telah mendapatkan perawatan kebidanan yang terampil dan kompeten dan sama sekali tidak ada kaitannya dengan tindakan atau sikap prang tua yang acuh tak acuh. Pembatasan trauma lahir tidak meliputi trauma akibat amniosentesis, transfuse intrauteri, pengambilan contoh darah vena kepala atau resusitasi.²

1.2   Rumusan Masalah

      Adapun beberapa rumusan masalah yang saya temukaan di antaranya yaitu:

1)       Apa pengertian dari caput suksedaneum?

2)       Apa penjelasan dari cephalhematoma?

3)       Apa penjelasan dari trauma pada flexus brachlalis?

4)       Apa saja tanda dan gejala yang tampak pada bayi fraktur klavukula dan fraktur humerus ?

1 .3  Tujuan

       Adapun tujuan yang dimaksudkan dalam penulisan makalah ini yaitu:

1)       Mahasiswa dapat mengetahui apa yang dimaksud dengan pengertian dari caput suksedaneum.

2)       Mahasiswa dapat mengetahui apa pengertian dari cephalhematoma.

3)       Mahasiswa dapat mengetahui apa pengertian dari trauma pada flexus brachlalis.

4)       Mahasiswa dapat mengetahui apa pengertian dari klavikula dan fraktur humerus.

2

BAB II

KAJIAN PUSTAKA 2.1    Pengertian Caput Suksedaneum

       Adapun beberapa dari pokok pembahasan mengenai caput suksedaneum di antaranya yaitu:²

1)       Definisi caput suksedaneum

       Caput suksedaneum adalah neonatal melibatkan kondisi serosanguinous, subkutan, cairan extraperiosteal koleksi margin didefinisikan dengan buruk yang disebabkan oleh tekanan yang diajukan bagian dari kulit kepala terhadap dilatasi serviks (turniket efek dari leher rahim) selama melahirkan, pembengkakan jaringan lunak kepala yang dapat melampaui sutura tengah. Benjolan yang difus di kepala, terletak pada presentasi kepala pada waktu bayi baru lahir. Terjadinya edema dibawah kepala bayi sebagai akibat pengeluaran cairan serum dari pembuluh darah.

Menghilang dalam 2-4 hari setelah persalinan.

       Definisi lain dari caput succedaneum adalah pembengkakan kulit kepala setempat yang terbentuk dari efusi serum tekanan pada lingkaran cervix menyebabkan obstruksi darah balik sehingga kulit kepala yang terletak di dalam cervix menjadi edematous.

Caput terbentuk pada persalinan dan setelah ke tuban pecah. Caput tidak terbentuk apabila janin sudah mati, his baik, atau cervix tidak menempel dengan erat pada kepala.

       Letak caput bermacam-macam tergantung pada posisi kepala pada posisi occipitoanterior caput terbentuk di vertex, yakni di sebelah kanan sutura sagittalis pada occipitoanterior kiri dan disebelah kiri pada occipitoanterior. Pada pemeriksaan vaginal atau rectal pemeriksaan harus hati hati dalam membedakan antara turunnya kepala dengan caput. Caput yang besar dapat dikira penurunan kepala, caput yang menjadi semakin besar merupakan indikasi untuk penilaian kembali situasi caput terlihat pada waktu lahir mulai menghilang sesudahnya dan umumnya akan hilang sama sekali setelah 24 sampai 36 jam.

Caput suksadenum adalah pembengkakan yang edematosa atau kadang-kadang ekimotik dan difudi dari jaringan lunak kulit kepala yang mengenai bagian yang telah dilahirkan selama persalinan vertex. Edema pada caput suksadenum dapat hilang pada hari pertama, sehingga tidak diperlukan terapi. Tetapi jika terjadi ekimosis yang luas, dapat diberikan indikasi fototerapi untuk kecendrungan hiperbilirubin.

Caput suksedaneum merupakan oedema subcutis akibat penekanan jalan lahir pada persalinanm letak kepala, berbentuk benjolan yang segera tampaka setelah bayi lahir, tak terbatas tegas dan melewati batas sutura.( Nia )Kelainan ini biasanya ditemukan pada presentasi kepala. Sesuai dengan posisi bagian yang bersangkutan.

Pada bagian tersebut terjadi edema sebagai akibat pengeluaran serum dari pembuluh darah, caput succedaneum tidak merlukan pengobatan khusus dan biasanya

menghilang setelah 2-5 hari, kadang-kadang caput sucsadeum disertai molding atau penumpangan tulang parietalis, terapi tanda tersebut dapat hilang setelah satu minggu.

2)       Gejala

Caput succedaneum muncul sebagai pembengkakan kulit kepala yang

memanjang digaris tengah dan atas garis jahitan dan berhubungan dengan kepala pencetakan.

3)       Penanganan

3

Asuhan atau penanganan pada bayi yang mengalami caput succedaneum terdiri dari pengamatan saja, pemulihan biasanya akan terjadinya dengan cepat. Jika kulit kepala bayi kontur telah berubah, kontur normal harus kembali. Bayi akan sering (dimengerti) marah sehingga mungkin memerlukan analgesia untuk sakit kepala dan penanganan harus disimpan ke minumanan untuk beberapa hari pertama.

4)       Faktor predisposisi

Persalinan dengan partus lama, partus dengan tindakan, sekunder dari sekunder dari tekanan uterus atau dinding vagina.

5)       Penatalaksanaan

Bayi dirawat seperti pada perawatan bayi normal, observasi keadaan umum bayi, pemberian ASI adekuat, cegah terjadinya infeksi.

6)       Komplikasi

Kaput hemorargik, infeksi, ikhterus, anemia.

2.2    Cephatlhematoma atau Sefalohematoma

Adapun beberapa dari pokok pembahasan mengenai cephatlhematoma di antaranya yaitu:

1)       Definisi

       Pengertian istilah cehalhematoma mengacu pada pengumpulan darah di atas tulang tengkorak yang disebabkan oleh perdarahan subperiosteal dan berbatas teagas pada tulang yang bersangkutan dan tidak melampaui sutura-sutura sekitarnya, sering ditemukan pada tulang temporal dan pariental. Kelainan dapat terjadi pada persalinan biasa, tetapi lebih sering pada persalinan lama atau persalinan yang diakhir dengan alat, seperti ekstraksi cunam atau vakum. Perdarahan sub periosteal akibat ruptur pembuluh darah antara tengkorak dan periosteum.

       Perdarahan superficial akibat kerusakan jaringan periosteum karena tekanan jalan lahir dan tidak melampaui batas garis tengah. Pembengkakan pada kepala keras adanya penumpukan darah yang disebabkan perdarahan sub periosteum. Kelainan ini disebabkan oleh perdarahan subperiostal tulang tengkorak dan batas tegas pada tulang yang bersangkutan, tidak melampuai sutura-sutura sekitarnya, tulang tengkorak yang sering kena ialang tulang temporal atau parietal. Ditemukan pada 0,5-2% dari

kelahiran hidup, kelainan dapat terjadi pada persalinan lama atau persalinan yang diakhiri dengan  alat, seperti eksta cunam atau ekstraktor vakum.

       Definisi lain dari cephal hematoma adalah pendarahan yang terjadi di bawah peritosteum satu atau lebih tulang tulang tengkorak kepala hematoma terletak pada satu atau dua kadang-kadang sekali kedua os parietale dan bentuknya menyerupai caput succedaneum cephal hematoma di sebabkan oleh trauma tulang belakang  tekanan pada kepala yang lama terhadap cervix, perineum atau os pubis.

Terjadi perdarahan cephal hematoma dengan batas jeles pada  satu tulang tengkorak chepal hematoma dapat terjadi pada persalinan normal dan terutama pada persalinan bayi munkin menangis pemecahan darah sehingga terdapat hiperbilirubinemia dan dapat di sertai fraktur tulang tulang tengkorak bila tidak terdapat kelainan tidak memerlukan pengobatan dan akan menghilang selama 2 sampai 12 minggu. Untuk kepastiannya bidan harus berkonsultasi dengan dokter.³

4

2)       Gejala

Gejala lanjut yang mungkin terjadi bayi dapat mengalami anemia dan

hiperbilirubinnemia. Kadang-kadang cephalematoma disertai pula dengan fraktur tulang tengkorak dibawanya atau perdarahan intracranial, bila tidak ditemukan gejala lanjut, cephalematoma tidak memerlukan perawatan khusus. Kelainan ini dapat menghilang dengan sendirinya setelah 2-12 minggu, pada kelainaan yang agak luas, penyembuhan kadang-kadang disertai klasifikasi. Pemberian radiologik (CT-SCAN) pada sefalohematoma hanya dilakukan jika ditemukan adanya gejala susunan saraf pusat atau pada sefalohematoma yang terlalu besar disertai dengan adanya riwayat kelahiran kepala yang sukar dengan atau tanpa tarikan cunam yang sulit ataupun kurang sempurna.⁴

3)       Faktor prediposisi

Tekanan jalan lahir yang terlalu lama pada kepala saat persalinan, moulage terlalu keras, partus dengan tindakan seperti forcep, vacuum ekstrasksi. Komplikasi ikhterus, anemia, infeksi, klasifikasi mungkin bertahan selama › 1 tahun. Gejala lanjut yang mungkin terjadi yaitu anemia dan hiperbilirubinemia. Kadang-kadang disertai dengan fraktur tulang tengkorak dibwahnya atau perdarahan intracranial. Bila tidak ditemukan gejala lanjut, cephal hematoma tidak memerlukan perawatan khusus.

 Kelainan ini dapat menghilang dengan sendirinya setelah 2-12 minggu. Pada kelainan yang agak luas, penyembuhan kadang-kadang disertai klasifikasi.

Sefalhematoma merupakan perdarahan subperiosteum. Sefalhematoma terjadi sangat lambat, sehingga tidak nampak adanya edema dan eritema pada kulit

kepala. Sefalhematoma dapat sembuh dalam waktu 2 minggu hingga 3 bulan, tergantung pada ukuran perdarahannya. Pada neonatus dengan sefalhematoma tidak diperlukan pengobatan, namun perlu dilakukan fototerapi untuk mengatasi

hiprbilirubinemia. Tindakan insisi dan saat lahir dengan warna kehitaman konsistensi cair bau khas, sedangkang BAK belum, bayi diberikan asih tanpa pendamping

apapun.³

2.3    Trauma Flexus Brachiaalis

Jejas pada pleksusu brakialis dapat menyebabkan paralisis lengan atas dengan atau tanpa paralisis lengan bawah atau tangan, atau lebih lazim paralisis dapat terjadi pada seluruh lengan. Jejas pleksus brakialis sering terjadi pada bayi makrosomik dan pada penarikan lateral dipaksakan pada kepala dan leher selama persalinan bahu pada presentasi vertex atau bila lengan diekstensikan berlebihan diatas kepala

padapresentasi bokong serta adanya penarikan pada bahu. Trauma pleksus brakialis dapat mengakibatkan paralisis Erb-Duchenme dan paralisis klumpke. Bentuk paralisis tersebut tergantung pada saraf servikalis yang mnegalami trauma, pengobatan pada trauma pleksus brakialis terdiri atas imobilisasi parsial dan pnempatan posisi secara tepat untuk mencegah perkembangan kontraktur.⁵

2.4    Fraktur Klavukula dan Fraktur Humerus

       Fraktur clavikula adalah rusaknya kontinuitas tulang clavikula, yang diakibatkan oleh tekanan eksternal yang lebih besar dari yang dapat diserap oleh tulang. Bila fraktur clavikula mengubah posisi tulang, struktur yang ada disekitarnya (otot, tendon, saraf dan pembuluh darah) juga mengalami kerusakan. Tulang ini dapat patah karena kekerasa langsung atau tak langsung seperti jatuh bertekan telapak tangan atau bahu biasanya tulang ini patah di tengah-tengah atau di sepertiga dari tengah .

5

       Cidera traumatic paling banyak menyebabkan fraktur clavikula tulang ini sering mengalami fraktur selama kelahiran tulang ini teroma rentan selama masa  persalinan bila ada kesukaran dalam persalinan bahu pada persentasi vertex dan lengan yang terekstensi pada persalinan bokong.⁶ Fraktur klavikula ternyata sering terjadi  hampir pada 18 dari 1000 kelahiran hidup umumnya dianggap sebagai keadaaan yang tidak dapat diperkirakan dan dicegah. Frakur  humerus lebih jarang terjadi kesulitan yang terjadi saat pengeluaran bahu pada persentasi kepala dan lengan ekstensi pada letal sungsang sering menyebabkan fraktur ini. ⁷ Fraktur klavikula umumnya terjadi setelah distosia bahu patah komplit sangat menyekitkan  dan membatasi pergerakan tangan bayi.

       Dapat sembuh dengan sempurna namun seringkali dengan pembentukan kalus yang cukup besar. Fraktur humerus cedera epifisis dapat terjadi selama kelahiran yang sulit keadaan ini dapat sembuh baik, fraktur humerus dislokasi bahu banyak

disebabkan oleh cedera atletik atau terjatuh.⁸

       Dislokasi hampir selalu terjadi di bagian anterior degan caput humerus berada di depan  dan di bawah kavitas glenoid dislokasi posterior.  Jarang di jumpai avulse pada labrum glenoid atau pada tuberotsiyas mayor mungkin menyebabkan dislokasi. Suatu

“defek hatchet” yang merupakan depresi konkaf  pada kaput humerus dapat terlihat pada dislokasi berulang ini di sebabkan oleh kolisi kaput humerus dengan glenoid inferior.⁹

       Tanda dan gejala yang tampak pada bayi yang mengalami fraktur klavukula di antaranya yaitu:¹

1)       Bayi tidak dapat menggerakan lengan secara bebas sisi yang terkena.

2)       Krepitasi dan ketidakteraturan tulang.

3)       Kadang-kadang disertai perubahan warna pada sisi fraktur.

4)       Tidak adanya refleks moro (gerakan pada kaki dan lengan) pada sisi yang terkena.

5)       Adanya spasme otot sternokleidomastoideus (otot yang menyilang dari telinga ke bagian leher) yang disertai dengan hilangnya depresi supraklavikular pada daerah fraktur.

Pada fraktur humerus ditandai dengan tidak adanya gerakan tungkai spontan, tidak adanya reflek moro. Penanganan pada fruktur humerus dapat optimal jika dilakukan pada 2-4 minggu dengan imobilisasi tungkai yang mengalami fruktur.¹

6

BAB III

SIMPULAN DAN SARAN 3.1    Simpulan

       Jadi, dapat disimpulkan bahwa pengertian dari  caput suksedaneum merupakan oedema subcutis akibat penekanan jalan lahir pada persalinan letak kepala sedangkan pengertian  dari cehal hematoma mengacu pada pengumpulan darah di atas tulang tengkorak yang disebabkan oleh perdarahan subperiosteal dan berbatas teagas pada tulang yang bersangkutan dan tidak melampaui sutura-sutura sekitarnya, sering ditemukan pada tulang temporal dan pariental. Sedangkan pengertian dari trauma flexus brachiaalis merupakan trauma pada saat pesalinan akibat penarikan pada lateral dipaksakan pada bagian kepala dan leher selama persalinan bahu, dan pada fraktur humerus ditandai dengan tidak adanya gerakan tungkai spontan, tidak adanya reflek moro.

3.2 Saran

     Adapun saran yang saya punya adalah sebagai berikut:

1)       Perbanyak lagi pembahasan tentang materi asuhan neonatus dengan jejas persalinan (caput suksedaneum, cephalhematoma, trauma pada flexus brachiaaalis, dan fraktur klavikulan dan fraktur humerus).

2)       Perjelas lagi bahasanya supaya mudah dimengerti.

7

DAFTAR PUSTAKA

1.    R OD. Asuhan kebidanan neonatus, bayi/balita/ dan anak prasekolah untuk para bidan: Deepublish. Available from: https://books.google.co.id/books?

id=dKzpCAAAQBAJ&pg=PA241&dq=trauma+pada+flexus+brachiaalis&hl=jv

&sa=X&redir_esc=y#v=onepage&q=trauma%20pada%20flexus

%20brachiaalis&f=false

2.    Hakimi M. Ilmu kebidanan patologi 7 fisiologi persalinan: Yayasan essential medica  2010.

3.    Ilmu kebidanan penyakit kandungan dan keluarga berencana untuk pendidikan bidan. Jakarta, editor: EGC; 1998.

4.    R OD. Asuhan kebidanan neonatus, bayi/balita/ dan anak prasekolah untuk para bidan. JOGYAKARTA, editor: Deepublish.

5.    R OD. Asuhan kebidanan neonatus, bayi/balita/ dan anak prasekolah untuk para bidan Deebuplish.

6.    Wahab S. Ilmu kesehatan anak nelson. Jakarta, editor: EGC; 2000.

7.    Yudha EK. Williams manual of obstertrics Jakarta, editor: EGC.

8.    Munasir Z. Lecture notes on paediatrics Erlangga; 2003.

9.    Patel P. Komplikasinya antara lain  kerusakan nervus radialis dan aksillaris atau otot-otot rotator lengan lecture notes radiologi: Erlangga edisi 2; 2007