Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas karunia dan rahmat-Nya sehingga Buku Ajar Ilmu Penyakit Infeksi Kulit yang merupakan bagian dari Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin ini dapat terselesaikan. Pada area kulit, infeksi dapat dibedakan berdasarkan penyebabnya, seperti infeksi bakteri yang disebut pioderma, infeksi jamur yang disebut dermatomikosis, yang disebabkan oleh virus, dan manifestasi parasit. Pioderma adalah penyakit menular pada kulit yang disebabkan oleh bakteri penghasil nanah, sehingga pada pemeriksaan sering ditemukan kemekaran pustular atau krusta berwarna hijau kuning.
Merupakan peradangan pada kulit yang disebabkan oleh bakteri pembentuk nanah seperti Streptococcus β hemolyticus, Staphylococcus aureus/albus, Corynebacterium minutissimum dan bakteri Gram negatif lainnya. Penyakit ini paling sering disebabkan oleh Staphylococcus aureus, dengan predileksi pada aksila, dada, dan punggung. Ecthyma harus dibedakan dari impetigo krustosa (Tabel 3), dimana kedua pioderma disebabkan oleh Streptococcus β hemolyticus dan ditutupi dengan kerak kekuningan.
Disebabkan oleh Streptococcus, mempunyai gejala konstitusional, predileksi dan hasil pemeriksaan laboratorium yang sama dengan eritema, yang membedakan adalah gejala klinis eritema dengan infiltrat yang menyebar mencapai lapisan subkutan dan terasa keras bila dipalpasi. Kelainan kulit yang terlihat berupa nodul eritematosa multipel yang tidak nyeri, berbentuk kubah, dan dapat pecah. Jenis ini biasanya disebabkan oleh strain zoofilik yaitu T.mentagrophytes, dengan gambaran klinis berupa vesikel tegang berukuran lebih dari 3 mm, muncul vesicopustula atau bula di telapak kaki dan di daerah periplantar.
Pemeriksaan ini hanya dapat memberikan gambaran kuning kehijauan pada tinea kapitis tipe bercak abu-abu yang disebabkan oleh M.canis, M.audounii, M.distortum, M.
TINEA NIGRA PALMARIS
Jika diperiksa pada KOH 10%, ditemukan hifa pendek dan spora berbentuk bulat bergerombol atau biasa disebut spageti dan bakso. Pengobatan lini pertama untuk infeksi Malassesia pada kulit mungkin termasuk sampo selenium sulfida 1,8% atau lotion 2,5%, yang harus didiamkan selama 15 menit. Untuk lesi yang luas, dapat diberikan terapi sistemik seperti flukonazol 300 mg per minggu selama 2-6 minggu atau itrakonazol 200 mg/hari selama 7 hari (berdasarkan bioavailabilitas flukonazol, hal ini direkomendasikan).
Pada kondisi kambuhan dapat diberikan selenium sulfida topikal atau ketoconazole secara berkala atau itrakonazol 200 mg 2 kali sehari sebulan sekali selama 6 bulan.
PIEDRA
Lesi terletak pada daerah lipatan dengan bercak merah khas yang dikelilingi satelit berupa vesikel dan pustula atau bula yang bila pecah akan meninggalkan daerah erosif. Gambaran klinis berupa pustula erosif berdinding tipis dengan preferensi pada glans penis dan kelenjar sulkus koroner. Gambaran klasiknya adalah plak eritematosa merah berdaging dengan lesi satelit berupa papula dan pustula.
Lesinya berupa papula kemerahan yang ditutupi kerak tebal berwarna kuning kecokelatan dan menempel erat di bagian bawah. Crusta dapat muncul sebagai tanduk dengan panjang hingga 2 cm, dengan predileksi pada wajah, kepala, kuku, badan, kaki dan tenggorokan. Hal ini ditandai dengan infeksi kandida superfisial pada kulit, kuku, dan orofaring, yang bersifat kronis dan resisten terhadap pengobatan.
Beberapa buku menyebutnya sebagai dishidrosis, yang memiliki gambaran klinis berupa vesikel dalam atau vesikel dengan dasar eritematosa. Harlim, MARS., Sp.KK, FINSDV, FAADV)(a), kandidiasis oral perleche (angular cheilitis) (b), kandidiasis oral thrush (c), (d) (Atlas Warna Fitzpatrick dan Sinopsis Dermatologi Klinis Edisi 7) . Faktor risiko yang dapat mempengaruhi infeksi kandida adalah usia, diabetes, obesitas, kehamilan, HIV/AIDS, penggunaan antibiotik spektrum luas, penggunaan kortikosteroid atau obat imunosupresif.
Selain gambaran klinis, untuk memastikan diagnosis kandida, dapat dilakukan pemeriksaan mikroskopis KOH yang memberikan gambaran pseudohifa dan blastospora. Untuk dapat mengidentifikasi spesimen kandida dapat dilakukan kultur yang masih menjadi standar emas dalam menegakkan diagnosis ini. Hal terpenting yang dapat dilakukan untuk menurunkan angka kekambuhan adalah dengan menangani faktor predisposisi masing-masing individu.
PROTOZOA
AMUBIASIS KUTIS
TRIKOMONIASIS
CACING
INSEKTA ATAU KUTU 1. SKABIES
Pedikulosis
- Pedikulosis Kapitis
- PEDIKULOSIS KORPORIS
- PEDIKULOSIS PUBIS
Gejala yang terjadi adalah rasa gatal terutama pada daerah temporal dan oksipital yang lama kelamaan dapat menyebar ke seluruh kepala. Mencukur bulu pada area kemaluan saja tidak cukup untuk mengobati penyakit ini karena kutu dapat berpindah ke area berbulu lainnya, sehingga sangat disarankan agar diberikan obat pada seluruh area berbulu. Vesikel tersebut akan berubah menjadi vesikel keruh dalam waktu 12-24 jam, yang kemudian akan pecah menjadi kerak dalam waktu 7-10 hari.
Secara umum, diagnosis herpes zoster cukup ditegakkan berdasarkan gambaran klinis yang memiliki ciri khas tersendiri. Komplikasi yang paling umum pada penderita herpes zoster adalah postherpetic neuralgia (NPH), dimana nyeri timbul setelah lesi sembuh atau nyeri terjadi 1 bulan, 3 bulan, 4 bulan, atau 6 bulan setelah timbulnya lesi. Pada sebagian besar individu, replikasi virus mengalahkan sistem pertahanan tubuh, sehingga sebagian besar viremia (viremia sekunder) dan gejala serta lesi terkait terjadi dalam waktu 2 minggu setelah infeksi.
Merupakan infeksi menular seksual yang dapat disebabkan oleh Herpes Simplex Virus 1 (HSV 1) atau Herpes Simplex Virus 2 (HSV 2) yang merupakan virus DNA. Umumnya HSV 1 akan bermanifestasi di area sekitar mulut dan HSV 2 di area genital, namun keduanya bisa menginfeksi area mulut atau genital. Keluhan subyektif yang dirasakan pasien adalah rasa gatal dan perih pada daerah lesi beberapa jam sebelum lesi muncul.
Pada infeksi primer, muncul papula dan dalam waktu 24 jam berubah menjadi vesikel yang mudah pecah dan membentuk ulkus dangkal. Moluskum kontagiosum disebabkan oleh virus Poks, dengan gambaran klinis berupa papula berukuran rata-rata 2-5 mm, berbentuk kubah, mengkilat, dan pada permukaannya terdapat cekungan (delle/umbilikasi), berisi massa berisi moluskum mengandung tubuh. Lesi moluskum dapat bertahan lama tanpa menimbulkan peradangan karena virus moluskum kontagiosum memiliki banyak gen yang menghambat respon imun.
Sementara itu, pemeriksaan histopatologi epidermis dapat menunjukkan adanya badan moluskum (badan inklusi intracytoplasmic) yang mengandung partikel virus. Verruca vulgaris disebabkan oleh Human Papilloma Virus (HPV), terutama tipe 2, namun bisa juga tipe 1 dan 4. Pada usia muda, lesi umumnya hilang dalam waktu dua tahun, sedangkan pada usia dewasa bisa hilang, namun membutuhkan waktu lebih lama.
Kondiloma akuminata adalah lesi berbentuk papula dengan permukaan berkutil yang disebabkan oleh human papillomavirus (HPV) tipe 6 atau 11. Bentuk acuminata terlihat seperti kembang kol, tidak berkeratin sehingga lunak, biasanya di daerah mukosa, dan botak. .
