PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUKO, KEC. PINOGALUMAN
Jalan Trans Sulawesi,Desa Tombulang Timur, Kecamatan Pinogaluman
BERITA ACARA
VERIFIKASI STOP BUANG AIR BESAR SEMBARANGAN (SBS) TAHUN 2020
Nomor : 040/ PKM-BK/BMU/ /XI/2020
Pada hari, Rabu tanggal Delapan Belas bulan November tahun Dua Ribu Dua Puluh (18/11/2020), Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
I. Nama : Arisanti Patilima, SKM
Jabatan : Ketua Tim Verifikasi SBS
Alamat : Puskesmas Buko, Kecamatan Pinogaluman Dalam hal ini disebut sebagai PIHAK PERTAMA (yang menyerahkan)
II. Nama : Hasmoto Olii
Jabatan : Sangadi Tombulang
Alamat : Desa Tombulang, Kecamatan Pinogaluman Dalam hal ini disebut PIHAK KEDUA (yang menerima)
Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah melakukan Verifikasi SBS dan menyampaikan laporan hasilnya kepada PIHAK KEDUA telah menerima hasil
Verifikasi SBS dengan keadaan sebagai berikut :
NO JUMLAH KK AKSES PERILAKU KETERANGA
JSP JSSP SHARING BABS N
I 149 13
6 - 13 -
Ket : JSP (Jamban Sehat Permanen) JSSP (Jamban sehat semi permanen)
Sharing (Menumpang/ menggunakan MCK umum) BABS (Buang air besar sembarangan)
Demikian berita acara Verifikasi ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
Pihak pertama,
Ketua Tim Verifikasi SBS Desa Tombulang Petugas Sanitasi UPTD Puskesmas Buko
ARISANTI PATILIMA, SKM
Pihak Kedua,
Sangadi Tombulang Kecamatan
Pinogaluman
IKRAR DEKLARASI STOP BABS
KAMI KEPALA DESA DAN PERWAKILAN MASYARAKAT DESA TOMBULANG, MENYATAKAN BAHWA :
1. PERILAKU BUANG AIR BESAR DI SEMBARANG TEMPAT MERUPAKAN PERBUATAN TERCELA, KARENA MENCEMARI LINGKUNGAN YANG BERPOTENSI MENYEBARKAN PENYAKIT, DAN MERUGIKAN BAGI YANG MELAKUKAN JUGA BAGI KAMI YANG TIDAK MELAKUKAN.
2. SEJAK SAAT INI DAN SETERUSNYA, KAMI TIDAK MELAKUKAN BUANG AIR BESAR DI SEMBARANG TEMPAT DAN TIDAK AKAN MEMBIARKAN ORANG LAIN MELAKUKANNYA DIWILAYAH KAMI.
3. KAMI MENYADARI BAHWA UNTUK MENINGKATKAN KESEHATAN MERUPAKAN TANGGUNG JAWAB KAMI, UNTUK ITU KAMI AKAN SENANTIASA MELAKUKAN KEGIATAN YANG DAPAT MENINGKATKAN KESEHATAN KAMI.
4. KAMI PERCAYA TERHADAP SEMANGAT DAN KEMAMPUAN YANG KAMI MILIKI, SEHINGGA KAMI SIAP MENJADI CONTOH BAGI SIAPAPUN, TERMASUK BAGI SELURUH MASYARAKAT KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA.
5. SEMOGA TEKAD KAMI INI AKAN MENDAPAT KEMUDAHAN DAN BERKAT DARI ALLAH SWT.
SANGADI TOMBULANG KECAMATAN PINOGALUMAN
HASMOTO OLII
KETUA BPD DESA TOMBULANG
...
KEPALA PUSKESMAS BUKO
ZULKIFLI MASUARA, S.Kep
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
...
An. TOKOH MASYARAKAT DESA TOMBULANG
...
..
An. TOKOH AGAMA DESA TOMBULANG
...
..
KETUA TP-PKK DESA TOMBULANG
...
..
SUSUNAN ACARA
DEKLARASI STOP BUANG AIR BESAR SEMBARANGAN (STOP BABS) DESA TOMBULANG KECAMATAN PINOGALUMAN
HARI/ TANGGAL : MARET 2021 I. PEMBUKAAN
ASLM, SELAMAT PAGI, SALAM SEJAHTERA UNTUK KITA SEMUA DAN SELAMAT DATANG DI KEGIATAN DEKLARASI BERSAMA STOP BUANG AIR BESAR SEMBARANGAN DESA TOMBULANG KECAMATAN PINOGALUMAN TAHUN 2020
A. YANG TERHORMAT, KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA BESERTA JAJARANYA.
B. YANG TERHORMAT, KEPALA UPTD PUSKESMAS BUKO
C. YANG TERHORMAT SANGADI DESA TOMBULANG BESERTA APARAT DESA D. YANG TERHORMAT KETUA BPD DESA TOMBULANG
E. YANG TERHORMAT TOKOH AGAMA DESA TOMBULANG
F. YANG TERHORMAT TOKOH MASYARAKAT DESA TOMBULANG G. YANG TERHORMAT TOKOH ADAT DESA TOMBULANG
H. YANG TERHORMAT KETUA TP-PKK DESA TOMBULANG I. YANG TERHORMAT KADER DESA TOMBULANG
J. DAN YANG KAMI KASIHI STAF PUSKESMAS BUKO YANG HADIR PADA HARI INI.
HADIRIN SEKALIAN YANG KAMI HORMATI, PERTAMA-TAMA PATUT KITA MEMANJATKAN PUJI SYUKUR KEPADA ALLAH SWT, KARENA ATAS BERKAT DAN RAHMAT-NYA MAKA PADA KESEMPATAN INI KITA DAPAT MELAKSANAKAN KEGIATAN DEKLARASI STOP BUANG AIR BESAR SEMBARANGAN TAHUN 2020 .
1. DOA
2. UCAPAN SELAMAT DATANG OLEH SANGADI DESA TOMBULANG 3. SAMBUTAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BUKO
4. SAMBUTAN KEPALA DINAS KESEHATAN (ATAU YANG MEWAKILI) 5. COFFE BREAK
6. PEMBACAAN IKRAR STOP BUANG AIR BESAR SEMBARANGAN 7. PENANDATANGANAN IKRAR OLEH :
- SANGADI TOMBULANG
- DINAS KESEHATAN KAB.BOLMUT - KEPALA PUSKESMAS BUKO
- KETUA BPD DESA TOMBULANG
- TOKOH MASYARAKAT DESA TOMBULANG - TOKOH AGAMA DESA TOMBULANG
- KETUA TP-PKK DESA TOMBULANG
8. PENYERAHAN PIAGAM PENGHARGAAN STOP BABS 9. FOTO BERSAMA
Marilah sejenak kita bersama-sama menundukkan kepala, bermunajat kepada tuhan agar kegiatan kita hari ini diberkahi dan bisa berjalan dengan lancar. Bagi yang Muslim, akan saya pimpin, dimohon yang selainnya menyesuaikan. Al-Fatihah: “…” (Membaca ummul kitab)
ALLAHUMMA YAA ALLAH YAA TUHAN KAMI,
Kami panjatkan puja dan puji serta sanjungan ke hadiratmu yaa Allah, atas segala karunia yang telah engkau anugerahkan, pada hari ini kami dapat melaksanakan deklarasi 100 % masyarakat desa tombulang terbebas dari buang air besar sembarangan (odf).
Dengan penuh hikmat – sejenak yaa Allah… kami tundukkan kepala, kami satukan hati dan fikiran, untuk bermunajat memohon pinta kehadhirat-mu.
Allahumma yaa Allah yaa tuhan yang maha pengasih,
Telah banyak daya yang kami kerahkan dan upaya yang kami lakukan, untuk menciptakan masyarakat yang sehat dan kuat, memberikan pelayanan dan meningkatkan usaha pembenahan kesehatan, sebagai pengabdian kepada nusa bangsa dan negara.
Kami sadar sepenuhnya, bahwa deklarasi ini bukanlah akhir dari pengabdian dan tanggungjawab kami dalam membangun bangsa dan negara tercinta ini.
Oleh karena itu yaa Allah, jadikanlah deklarasi ini sebagai momentum penggugah semangat kami, untuk lebih tekun meningkatkan kegiatan-kegiatan, ketaatan dan kesetiaan dalam mengemban tugas negara.
Allahumma yaa Allah yaa tuhan yang maha kasih,
Limpahkanlah kepada kami semua keimanan, ketaqwaan sebagai penempa diri menghimpun kekuatan, untuk menciptakan lingkungan yang bersih – hidup sehat, demi tercapainya pembangunan disegala bidang, pembangunan generasi yang sehat jasmani dan rohaninya, generasi handal yang dapat dibanggakan.
Limpahkan kepada kami kehidupan surgawi yang penuh rahmat, ketenangan dan ketentraman. Dekatkan kami kepada sifat kasih sayang-Mu, tumbuhkan rasa kedamaian dalam hidup bermasyarakat, menuju kesejahteraan bersama dengan irama langkah perjuangan dalam menggali butir-butir kemakmuran.
Allahumma yaa Allah tuhan yang maha perkasa,
Lindungilah kami dari segala mara bahaya, singkirkan segala balak dan bencana, sirnakan segala penyakit. Berilah kami kemudahan usaha untuk dapat mengatasi problema pengelolaan kesehatan, mengikis segala derita, memberantas setuntasnya, menumbuh suburkan mahkota-mahkota kesehatan yang membawa bahagia, demi terciptanya kehidupan bangsa yang sehat, harmonis, aman dan sejahtera dalam bingkai negara kesatuan republik indonesia yang kita damba, serta menggapai kebahagiaan di dunia dan di Akhirat.
yaa Allah tuhan yang maha mendengar. Engkaulah penerima segenap do’a, kabulkan permohonan kami.
DOA
Rabbana atina fiddunya hasanah wa fil akhirati hasanah wa qina ‘adzaban naar, subhana rabbika rabbil izzati amma yasifun wasalamun alal mursalin walhamdulillahirabbil alaamiin.
Amin ya Rabbal ‘Alamiin.
Wassalamu’alaikum Warahmatullah Wabarakatuh...
