PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMP NEGERI 4 SATU ATAP MANCAK
Jl. Rawa Danau Km. 05 Kp. Bulakan Ds. Cikedung Kec. Mancak
BERITA ACARA SERAH TERIMA PENGGANTIAN BLANGKO IJAZAH SMP KABUPATEN SERANG
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
Pada hari ini kamis tanggal 24 bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga, Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : MUNAP, M.Pd
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi : SMPN 4 SATU ATAP MANCAK Kabupaten : Serang
Provinsi : Banten
Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.
2. Nama : HUSAENI, M.Pd
Jabatan : Kepala Seksi Kurikulum dan Penilaian Bidang SMP Instansi : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten : Serang Provinsi : Banten
Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
Dengan ini menerangkan bahwa, PIHAK PERTAMA menyerahkan Blangko Ijazah yang rusak/salah tulis kepada PIHAK KEDUA dengan rincian :
No. Nomor Ijazah Keterangan
Kerusakan/Kesala han Penulisan 1 DN-30/D-SMP/K13/23/0030091 Kesalahan Penulisan 2 DN-30/D-SMP/K13/23/0030092 Kesalahan Penulisan 3 DN-30/D-SMP/K13/23/0030093 Kesalahan Penulisan 4 DN-30/D-SMP/K13/23/0030094 Kesalahan Penulisan 5 DN-30/D-SMP/K13/23/0030095 Kesalahan Penulisan 6 DN-30/D-SMP/K13/23/0030096 Kesalahan Penulisan 7 DN-30/D-SMP/K13/23/0030097 Kesalahan Penulisan 8 DN-30/D-SMP/K13/23/0030098 Kesalahan Penulisan 9 DN-30/D-SMP/K13/23/0030099 Kesalahan Penulisan 10 DN-30/D-SMP/K13/23/00300100 Kesalahan Penulisan 11 DN-30/D-SMP/K13/23/00300101 Kesalahan Penulisan 12 DN-30/D-SMP/K13/23/00300102 Kesalahan Penulisan 13 DN-30/D-SMP/K13/23/00300103 Kesalahan Penulisan 14 DN-30/D-SMP/K13/23/00300105 Kesalahan Penulisan 15 DN-30/D-SMP/K13/23/00300106 Kesalahan Penulisan 16 DN-30/D-SMP/K13/23/00300107 Kesalahan Penulisan 17 DN-30/D-SMP/K13/23/00300108 Kesalahan Penulisan 18 DN-30/D-SMP/K13/23/00300109 Kesalahan Penulisan 19 DN-30/D-SMP/K13/23/00300111 Kesalahan Penulisan
20 DN-30/D-SMP/K13/23/00300112 Kesalahan Penulisan 21 DN-30/D-SMP/K13/23/00300113 Kesalahan Penulisan Total 21 lembar Blangko Ijazah
Selanjutnya PIHAK KEDUA menyerahkan Blangko Ijazah pengganti kepada PIHAK PERTAMA dengan rincian :
No. Nomor Ijazah
1 DN-30/D-SMP/K13/23/0030091 2 DN-30/D-SMP/K13/23/0030092 3 DN-30/D-SMP/K13/23/0030093 4 DN-30/D-SMP/K13/23/0030094 5 DN-30/D-SMP/K13/23/0030095 6 DN-30/D-SMP/K13/23/0030096 7 DN-30/D-SMP/K13/23/0030097 8 DN-30/D-SMP/K13/23/0030098 9 DN-30/D-SMP/K13/23/0030099 10 DN-30/D-SMP/K13/23/00300100 11 DN-30/D-SMP/K13/23/00300101 12 DN-30/D-SMP/K13/23/00300102 13 DN-30/D-SMP/K13/23/00300103 14 DN-30/D-SMP/K13/23/00300105 15 DN-30/D-SMP/K13/23/00300106 16 DN-30/D-SMP/K13/23/00300107 17 DN-30/D-SMP/K13/23/00300108 18 DN-30/D-SMP/K13/23/00300109 19 DN-30/D-SMP/K13/23/00300111 20 DN-30/D-SMP/K13/23/00300112 21 DN-30/D-SMP/K13/23/00300113 Total 21 lembar Blangko Ijazah
PIHAK PERTAMA,
MUNAP, M.Pd
NIP. 19710508 200604 1 010
PARA PIHAK,
PIHAK KEDUA,
HUSAENI, M.Pd.
NIP. 19791123 200212 1 006
