Hari/
tangga l
Diagnosa Implementasi Evaluasi
12 Januari 2024
Pola nafas tidak efektif Jam 14.30
1. Memonitor pola nafas 2. Memonitor bunyi nafas
tambahan Jam 14.35
1. Memposisikan pasien semi fowler
2. Menganjurkan pasien minum air hangat 3. Mengajarkan teknik
batuk efektif Jam 14.40
1. Memberikan oksigen nasal 3 liter
2. Berkaloborasi dalam pemberian obat : - Rl
- Cefriaxone 1x2 g - Salbutamol Jam 17.00 wib
Memberikan terapi nebulizef ventulin2,5 mg dan flixodite 2mg
Jam 17.50 Wib S:
- Pasien mengatakan sesak nafas
- Pasien mengatakan sesak nafas terjadi pada saat udara dingin biasanya pada malam hari
- Pasien mengatakan sesak sedikit berkurang setelah dilakukan posisi Semi fowler
- Pasien mengatakan telah minum air hangat sedikit - Pasien mengetakan tentang
cara melakukan tekni batuk efektif
- Pasien mengatakan sesak sedikit berkurang setelah diberikan oksigen
- Pasien mengatakan nafas sedikit terasa ringan setelah diberikan obat
- Pasien mengatakan pernafasan sedikit lenga setelah diberi inhalasi uap O :
- RR: 28x/mnt - Pasien tampak sulit
bernafas - Terpasangn
oksigen nasal kanul - Pasien tampak
batuk dan terdengar suara wheezing A; Masalah Pola Nafas tidak efektif (+)
A: Lanjutkan intervensi 1. Monitor bunyi
tambahan
2. Evaluasi teknik batuk efektif
3. Berikan oksigen 4. Posisikan semi fowler
5. Kaloborasi pemberian obat
13 Januari 2024
Pola nafas tidak efektif Jam 14.30
3. Memonitor pola nafas 4. Memonitor bunyi nafas
tambahan Jam 14.35
4. Memposisikan pasien semi fowler
5. Menganjurkan pasien minum air hangat 6. Mengajarkan teknik
batuk efektif Jam 14.40
3. Memberikan oksigen nasal 3 liter
4. Berkaloborasi dalam pemberian obat : - Rl
- Cefriaxone 1x2 g - Salbutamol Jam 17.00 wib
Memberikan terapi nebulizef ventulin2,5 mg dan flixodite 2mg
Jam 17.50 Wib S:
- Pasien mengatakan sesak sedikit berkurang setelah dilakukan posisi Semi fowler
- Pasien mengatakan telah minum air hangat sedikit - Pasien mengetakan tentang
cara melakukan tekni O :
- RR: 28x/mnt - Pasien tampak sulit
bernafas - Terpasangn
oksigen nasal kanul - Pasien tampak
batuk dan terdengar suara wheezing A; Masalah Pola Nafas tidak efektif (+)
A: Lanjutkan intervensi 1. Monitor bunyi
tambahan
2. Evaluasi teknik batuk efektif
3. Berikan oksigen 4. Posisikan semi fowler 5. Kaloborasi pemberian
obat 14
Januari 2023
Pola nafas tidak efektif Jam 08.30
5. Memonitor pola nafas 6. Memonitor bunyi nafas
tambahan Jam 08.35
7. Memposisikan pasien semi fowler
8. Menganjurkan pasien minum air hangat 9. Mengajarkan teknik
batuk efektif Jam 08.40
5. Memberikan oksigen nasal 3 liter
6. Berkaloborasi dalam pemberian obat : - Rl
Jam 12.30 Wib S:
- Pasien mengatakan sudah tidak sesak
- Pasien mengatakan sudah tidak batuk
- Pasien mengatakan napas teras ringan setelah diberikan obat - Pasien mengatakan
pernafasan lega setelah diberi inhalasi
O :
- RR: 22x/mnt A; Masalah Pola Nafas tidak efektif (-)
- Cefriaxone 1x2 g - Salbutamol Jam 10.00 wib
Memberikan terapi nebulizef ventulin2,5 mg dan flixodite 2mg
A: Hentikan Intervensi pasien telah diperbolehkan pulang
