Tempat, Tanggal, bulan & tahun
Nomor :
Sifat :
Lampiran :
Hal : Permohonan Bantuan Keuangan/Hibah/Bansos Yth. Bupati Sragen
di –
SRAGEN
Berdasarkan ……....…...………
………
………
……….. (hasil atau kondisi yang mendasari perlunya permohonan bantuan)
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, kami bermaksud mengajukan permohonan bantuan keuangan/hibah/bansos*) …….………
(nama usulan kegiatan, lokasi, volume, dan alokasi anggaran).
Demikian proposal usulan ini kami sampaikan, untuk menjadikan periksa.
*) Coret yang tidak perlu
Kepala Desa/Kelurahan …….
Cap + ttd Nama
Tembusan, disampaikan Kepada Yth.:
1. Kepala Bapperida Kab.Sragen;
2. Kepala Dinas PMD Kab.Sragen;
3. Camat;
4. Arsip.
KOP SURAT
Minggu IJan 2025