LOGO SEKOLAH / MADRASAH
XXXXX
XXXX XXXXX
Nomor :XXXXX
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan Perpanjangan Aklreditasi
Kepada Yth.
BAP-S/M Provinsi ...
Di
...
Dengan hormat,
Sehubungan dengan habisnya masa akreditasi (NAMA MADRASAH) Kecamatan XXX Kabupaten XXX, maka dengan ini kami bermaksud mengajukan permohonan perpanjangan akreditasi. Adapun data sekolah yang kami kelola adalah sebagai berikut :
Nama Sekolah : (NAMA MADRASAH)
Status : Swasta
NPSN :XXX
NSM : XXX
Alamat : XXX
Nomor HP : XXX
No. SK Izin Operasional : XXX
Demikian permohonan ini disampaikan, semoga dapat diterima dan atas kerjasamanya disampaikan terima kasih.
Mengetahui,
Kepala UPA-S/M Kabupaten XXX
XXXX, XXFebruari 2017 Kepala Madrasah,
XXXX
Pembina Tk. I XXXX