KOP MADRASAH
(Contoh Permohonan Rekomendasi)
Nomor :……….. Blitar, 22 Juli 2017 Lampiran : 1 (satu) Bendel
Perihal : Permohonan Rekomendasi
Kepada
Yth. Bapak Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Blitar
di Blitar
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ……….. (Kepala Madrasah) NIP : ……… (bila ada)
Jabatan : Kepala MI Hidayatullah
mengajukan permohonan rekomendasi untuk siswa yang pindah/melanjutkan sekolah, yaitu atas nama siswa, sebagai berikut :
Nama : FZ RABBANI
Tempat/Tanggal Lahir : Blitar, 20 Mei 2009 Asal Sekolah/Madrasah : MI Hidayatullah
NIS /NISN : 1234/- (NISN bila sudah ada ditulis)
Kelas : 2 (dua)
Nama Orang Tua/Wali : Mochamad
Pindah/Melanjutkan ke : SDI Kardina Massa Kota Blitar
Demikian permohonan kami, dan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Kepala ………..
………..
NIP.-
*keterangan:
Lampiran 1 bendel: (Surat Keterangan Pindah ada Foto 3x4 terkena Stempel Sebelah kiri Kamad, Surat penerimaan sekolah tujuan (Fotocopy ), Fc. Rapor)
KOP MADRASAH
(Contoh Surat Keterangan Pindah)
S U R A T K E T E R A N G A N P I N D A H Nomor : ………2017
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ………
NIP : -
Jabatan : Kepala MI Hidayatullah menerangkan bahwa, berdasarkan permohonan orang tua/wali
Nama : MOHAMMAD DAVID RASYADA
Tempat/Tanggal Lahir : Blitar, 20 Mei 2007 Asal Sekolah/Madrasah : MI Hidayatullah
NIS /NISN : 1234/- (NISN bila sudah ada ditulis)
Kelas : I (Satu)
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Nama Orang Tua/Wali : Mochamad
Alamat Orang Tua/Wali : Ds. Jatinom RT.02 RW.01 Kec. Kanigoro Kab. Blitar Pekerjaan Orang Tua/Wali : Swasta
Pindah/Melanjutkan ke : SDI Kardina Massa Kota Blitar Alasan Pindah/Melanjutkan : Permintaan Orang Tua
Catatan : -
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya, agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Pengawas Madrasah
……….
NIP. ……….
Blitar, 22 Juli 2017 Kepala,
………
NIP. –
Catatan: Foto terkena Stempel Madrasah
Surat Penerimaan dari sekolah yang dituju
Harus menyertakan Fotokopi rapor
Cetak NISN (jika belum surat keterangan dari kamad) Foto
3x4
