NAMA :BABUL JANNAH HAMZAH NIM;D2B2.021.12
PATOLOGI KHUSUS
1. SEBUTKAN MACAM-MACAM DEFORMITAS AKIBAT FRAKTUR TULANG/
DISLOKASI (DISERTAI GAMBAR)?
2. JELASKAN APA ITU
A. TOTAL KNEE REPLACMENT (TKR) B. TOTAL HIP REPLACMENT (THR)
JAWAB:
1. Macam-macam defermitas 1. Patah avulsi
Patah tulang jenis ini adalah cedera pada tulang di mana tendon atau ligamen melekat pada tulang. Ketika fraktur avulsi terjadi, tendon atau ligamen menarik sepotong tulang.
Fraktur avulsion dapat terjadi di bagian tubuh mana saja, tetapi lebih sering terjadi di beberapa lokasi tertentu.
2. Fraktur kominutif
Adalah patah atau serpihan tulang menjadi lebih dari dua bagian. Karena kekuatan dan energi yang cukup dapat memecah tulang, jenis patah tulang ini terjadi setelah trauma seperti kecelakaan kendaraan.
3. Fraktur kompresi
Jenis fraktur ini biasanya terjadi pada tulang yang bertonjolan di tulang belakang. Sebagai contoh, bagian depan tulang belakang bisa rapuh karena osteoporosis.
4. Fraktur dislokasi
Cedera parah di mana fraktur dan sendi terkilir terjadi secara bersamaan. Biasanya, potongan tulang yang longgar tetap tersangkut di antara ujung-ujung tulang yang dislokasi dan mungkin harus diangkat melalui pembedahan sebelum dislokasi dapat diatasi.
5. Fractur greenstick
Sebagian tulang patah di satu sisi, tetapi tidak pecah sepenuhnya karena sisa tulang dapat membengkok. Kondisi ini biasanya lebih sering terjadi pada anak-anak, yang tulangnya lebih lembut dan lebih elastis.
6. Fraktur garis rambut
Fraktur garis rambut atau juga disebut fraktur stres, adalah retakan kecil atau memar parah di dalam tulang. Jenis fraktur ini paling sering terjadi pada atlet, terutama atlet olahraga yang mengharuskan lari dan lompat. orang yang menderita osteoporosis juga dapat mengalami fraktur garis rambut.
7. Fraktur impaksi
Ini mirip dengan fraktur kompresi, namun fraktur ini terjadi di dalam tulang yang sama.
Ini merupakan fraktur tertutup yang terjadi ketika tekanan pada kedua ujung tulang, menyebabkannya terbelah menjadi dua bagian yang saling tertahan. Jenis fraktur ini biasanya terjadi pada orang yang mengalami kecelakaan mobil dan jatuh.
8. Fraktur longitudinal
Jenis fraktur ini biasanya cukup panjang dan retakan sepanjang sumbu tulang. Karena fraktur ini selalu mengikuti sumbu tulang, dan biasanya merupakan fraktur yang tidak bergeser. Fraktur dapat dibagi menjadi dua atau lebih garis fraktur.
9. Fraktur oblik
Adalah patah tulang yang relatif umum di mana tulang patah secara diagonal ke sumbu panjang tulang. Fraktur oblik bervariasi dalam tingkat keparahannya, tergantung pada tulang apa yang terpengaruh dan seberapa besar patahnya. Fraktur miring cenderung terjadi pada tulang yang lebih panjang seperti tulang paha atau tibia.
10. Fraktur patologis
Ketika penyakit atau kondisi yang mendasari telah melemahkan tulang, mengakibatkan fraktur (patah tulang yang disebabkan oleh penyakit atau kondisi dasar yang melemahkan tulang).
11. Fraktur spiral
Fraktur spiral ini juga dikenal sebagai fraktur torsi, merupakan jenis fraktur lengkap.
Fraktur ini terjadi karena gaya rotasi atau terpelintir.
12. Fraktur stres
Adalah patah kecil pada tulang. Retakan tipis muncul karena tekanan yang berulang, biasanya disebabkan oleh penggunaan anggota tubuh berlebihan. Sebagian besar fraktur stres terjadi pada tulang kaki dan kaki bagian bawah, yang menumpu beban tubuh.
13. Fraktur torus (buckle)
Tulang mengalami deformasi tetapi tidak retak. Lebih sering terjadi pada anak-anak.
Fraktur tulang ini menyakitkan tetapi stabil.
14. Fraktur transversal
Berikutnya adalah jenis spesifik dari fraktur di mana patah berada pada sudut yang tepat terhadap bidang panjang tulang. Fraktur transversal biasanya terjadi sebagai akibat dari gaya kuat yang diterapkan tegak lurus terhadap sumbu panjang tulang. Fraktur ini juga mungkin akibat dari fraktur stres di mana banyak istirahat mikroskopis terbentuk di tulang dari stress berulang, seperti berlari.
Deformitas Tangan
Deformitas tangan bisa terjadi di tulang atau persendian, atau disebabkan oleh ketidakseimbangan berbagai kelompok otot yang disebabkan oleh disfungsi saraf, atau akibat cacat kongenital.
Deformitas tulang karena retak tulang yang telah disembuhkan dalam posisi bengkok atau bergeser. Salah satu tulang yang paling umum mengalaminya adalah radius distal, bagian tulang lengan bawah yang menyusun bagian pergelangan tangan. Retak ini biasanya disebabkan oleh jatuh bertumpu di tangan yang terentang yang dialami oleh orang tua. Retak ini menyebabkan deformitas “garpu makan” (bentuk garpu makan yang menghadap ke bawah). Jika deformitas tidak terlalu parah, ini biasanya tidak mempengaruhi fungsi. Pada beberapa orang yang gerakan pergelangan tangannya terpengaruh, koreksi bedah deformitas tulang dengan graf tulang melalui fiksasi menggunakan pelat titanium dan sekrup bisa dilakukan.
Fraktur tak taut radius distal dengan deformitas parah
Deformitas tulang juga bisa mempengaruhi jari sebagai akibat retak yang tidak dirawat dengan baik. Deviasi dan rotasi pada tulang jari bisa disebabkan oleh bentuk jari menyilang (menggunting), terutama saat mengepal. Ini mempengaruhi fungsi dan harus dikoreksi melalui operasi.
Malataut tulang jari menyebabkan bentuk gunting jari tengah
Cedera umum lain yang mempengaruhi sendi terakhir pada jari menyebabkan deformitas
“palu” (di mana ujung jari menjadi bengkok di sendi, dan tidak bisa diluruskan oleh pasien). Cedera ini biasanya berhasil disembuhkan menggunakan splin “palu”, meskipun biasanya masih tersisa sedikit deformitas walaupun sudah menjalani perawatan.
Deformitas persendian disebabkan oleh kerusakan tulang rawan sendi atau ligamen, yang disebabkan oleh artritis inflamatori (seperti artritis reumatoid atau artritis gaut) atau artritis degenerative (osteoartritis).
Artritis reumatoid menghancurkan lapisan tulang rawan dan ligamen persendian sinovial. Ini bisa mempengaruhi semua persendian tubuh, dari spina hingga pinggul dan lutut, pergelangan kaki dan jari kaki, bahu dan siku, serta pergelangan tangan dan tangan.
Untungnya, dengan perawatan dini oleh reumatolog menggunakan pengobatan yang lebih baik, deformitas yang dihasilkan menjadi lebih jarang.
Di tangan, ini menyebabkan jari yang berkembang menjadi deformitas “leher angsa” dan
“boutonniere” (lubang kancing), dan jari menyimpang dari sumbu tangan. Ibu jari juga mungkin menjadi bengkok.
Artritis reumatoid dengan deformitas tangan dan pergelangan tangan yang umum
Di pergelangan tangan, mungkin ada jakun tulang (kepala ulnar), dan sinovitis terkait (jaringan sinovial yang meradang), keterbatasan gerakan, dan kadang nyeri. Mungkin juga ada ruptur tendon yang terkait yang menyebabkan jari terkulai (ketidakmampuan meluruskan jari).
Jadi, artritis reumatoid bisa menyebabkan deformitas yang melemahkan dan tidak enak dilihat. Jika fungsi tangan dan pergelangan tangan terpengaruh, koreksi bedah bisa dilakukan, melalui penggantian sendi yang dikombinasikan dengan rekonstruksi ligamen dan tendon. Deformitas yang disebabkan oleh osteoartritis menyebabkan nyeri dan kaku di persendian. Sering kali, bagian dasar ibu jari dan persendian kecil tangan terpengaruh.
Perawatannya melalui pengobatan dan splin, atau bedah dengan fusi persendian atau penggantian dengan persendian artifisial.
Osteoartritis yang menyebabkan deformitas jari
Artritis gaut dengan multi deformitas tofi dan sendi
Cedera saraf atau kompresi yang parah menyebabkan hilangnya fungsi kelompok otot yang dikendalikan oleh saraf yang sakit, sehingga menyebabkan pola spesifik deformitas (seperti deformitas cakar). Perawatannya ditargetkan di patologi saraf, yang termasuk menyembuhkan kompresi saraf, dan memperbaiki atau melakukan graf saraf yang cedera jika dibutuhkan. Transfer tendon sering kali dilakukan menggunakan otot lainnya untuk mengambil alih fungsi otot yang dikendalikan oleh saraf yang sakit.
Deformitas kongenital kurang umum saat ini karena duplikasi sindaktili (jari sekitar yang menyatu) dan ibu jari paling umum. Rekonstruksi bedah bisa dilakukan untuk menghasikan tangan yang fungsional dan normal.
2. Total knee replacement dan total hip replacement
A. Total Knee Replacement adalah prosedur medis yang dilakukan dengan cara mengganti sendi lutut yang sudah rusak dengan sendi lutut buatan (prostetik).
Pergantian lutut total atau Total Knee Replacement (TKR) merupakan solusi efektif prosedur pembedahan yang dilakukan untuk mengganti sendi lutut. Hal ini dilakukan karena ada peradangan di sendi sehingga kaki terasa kaku serta sakit saat digerakkan.
Banyak faktor yang bisa mempengaruhi rasa nyeri di lutut, bisa jadi karena cidera, selain itu pertambahan usia juga beresiko memunculkan penyakit tersebut. Degenerasi lutut tersebut diperberat oleh kondisi lutut yang pernah mengalami trauma yang tidak ditangani sedini mungkin.
Kondisi medis pemicu operasi Penggantian Lutut Total:
Osteoartritis adalah ketika sendi lutut seseorang mengalami peradangan yang diakibatkan penambahan usia (degenerasi). Kondisi ini kebanyakan dialami oleh lansia. Namun pada beberapa kasus, terjadi juga di usia muda.
Arthritis rheumatoid terjadi ketika sendi lutut seseorang mengalami radang kronis akibat penyakit autoimun yang menyebabkan lutut menjadi sulit berfungsi.
Arthritis pasca trauma adalah Radang sendi jenis ini dapat terjadi akibat cedera serius pada sendi lutut.
Kapan Harus Melakukan Operasi Penggantian Lutut ?
Nyeri atau kaku pada lutut yang menggagggu aktivitas harian, misal : saat berjalan, naik tangga, duduk, melakukan jongkok.
Adanya radang sendi di lutut & tidak kunjung sembuh meski sudah mengonsumsi obat
Nyeri lutut intensitas sedang namun terus berlanjut padahal sedang tidak beraktivitas.
Saat sedang tidur, rasa sakitnya terasa sangat hebat.
Pasien yang sudah sampai mengalami depresi karena tidak bisa melakukan aktivitas lain.
B. Total hip Replacemen
Problematika yang Total Hip Replacement merupakan penggantian kedua permukaan sendi pinggul yang mengalami degenerasi. Hal ini berarti pada bagian bulatan sendi diganti (konvensional) atau dipangkas dan ditutupi tutup logam (resurfacing).
Bagian dari sendi diganti dengan cangkang semi spherical (setengah bulatan) (Holzwarth
& Cotogno,2012).
Etiologi dari operasi Total Hip Replacement tidak hanya osteoarthritis saja, akan tetapi bisa disebabkan oleh karena rheumatoid arthritis,avascular necrosis, nkylosing
spondilitis, dan tonus otot abnormal yang disebabkan olehcerebral palsy (Maxey &
Magnusson,2013).
Gejala yang menyertai post operasi Total Hip Replacement antara lain adanya nyeri, keterbatasan gerak dan mobilisasi, perbedaan panjang tungkai dan keterbatasan kemampuan fungsional.ditemui pada kondisi Total Hip Replacement menimbulkan berbagai gangguan di tingkat impairment, diability, dan functional limitation. Impairment yang muncul pada kondisi post operasi Total Hip Replacement antara lain (1) adanya nyeri diam, nyeri tekan, dan nyeri gerak, (2) adanya spasme otot M. Quadriceps dan M.
Hamstring, (3) adanya perbedaan panjang tungkai, (4) adanya keterbatasan lingkup gerak sendi hip, (5) adanya penurunan kekuatan otot pada hip. Disability pada post operasi Total Hip Replacement adalah pasien belum mampu melakukan gerakan pada hip joint secara maksimal. Functional limitation berupa penurunan kemampuan fungsional karena pasien kesulitan melakukan aktivitas yang berhubungan dengan tungkai yang sakit.
DAFTAR PUSTAKA
https://www.handsurgerysingapore.com/id/masalah-medis/deformitas-tangan/
(Diakses tanggal 5 janiuari 2023)
https://mandayahospitalgroup.com/id/kenali-total-knee-replacement/ (diakses pada tanggal 5 januari 2023)
Khairunissa, A, M. & Prasetyo, E, B., 2022. Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kondisi “Total Hip Replacement” Dengan Modal Infra Merah Dan Terapi Latihan Di Rs Orthopedi Dr. R. Soeharso Surakarta. Jurnal PENA, Volume Vol. 34 No. 2,
