TUJUAN PEMBELAJARAN
97 Pada akhir bab ini pembaca akan dapat:
ÿ Tunjukkan bagaimana suatu penyakit dapat ditularkan dari reservoir hewan ke manusia.
© Jean-Luc Rivard/EyeEm/Getty Images
ÿ Bandingkan tiga penyakit pada manusia yang ditularkan melalui vektor artropoda.
ÿ Memberikan alasan atas perubahan lingkungan dan terjadinya penyakit menular.
ÿ Definisikan istilah penyakit yang ditularkan melalui vektor dan zoonosis, serta berikan contohnya.
ÿ Diskusikan metode yang digunakan untuk mengendalikan penyakit yang ditularkan melalui vektor dan zoonosis.
Dengan pencapaian ini, penyakit menular kembali menjadi perhatian utama, terutama dengan terjadinya infeksi emerging dan reemerging. Dalam bab ini, Anda akan mempelajari beberapa contoh penting dari kondisi ini: malaria, demam berdarah, dan demam berdarah akibat virus.
Penyakit zoonosis dan penyakit yang ditularkan melalui vektor mempunyai dampak sub-
Faktanya, pada pertengahan tahun 1960an, beberapa otoritas kesehatan menyatakan bahwa masyarakat sudah bergerak menuju penghapusan penyakit menular sebagai penyebab utama kesakitan dan kematian.1 Kemajuan medis mencakup imunisasi, penggunaan antibiotik untuk pengobatan penyakit menular. , penurunan angka kematian akibat penyakit menular dan parasit, serta pemberantasan penyakit cacar pada akhir tahun 1970an. Pencapaian kesehatan masyarakat mencakup peningkatan sanitasi lingkungan, desinfeksi
air minum, dan inovasi dalam metode penyimpanan makanan. Meskipun hal ini penting
Agen patogen penyakit dalam kategori ini mungkin melibatkan prion, virus, bakteri, protozoa, dan cacing.
Misalnya saja, terdapat lebih dari 200 patogen
zoonosis yang dapat menyebabkan penyakit pada manusia.
Lihat
TABEL 5.1untuk daftar beberapa penyakit dalam kategori ini.
komponen lingkungan yang penting dan berkontribusi besar terhadap beban morbiditas dan mortalitas masyarakat. Kedokteran dan kesehatan masyarakat membuat kemajuan besar dalam
pengendalian penyakit menular pada akhir abad ke-19 dan ke-20.
BAB 5
Zoonosis dan Ditularkan Vektor Penyakit
ÿ Pendahuluan
ÿ Terminologi yang Digunakan dalam
Penyakit yang Ditularkan Vektor
Konteks Zoonosis dan
Dalam beberapa kasus, zoonosis mungkin merupakan patogen penyebab penyakit yang mempertahankan siklus infeksi pada inang yang tidak bergantung pada manusia, yang dapat menjadi inang yang tidak disengaja. Definisi lain mengacu pada organisme yang dapat menginfeksi manusia dan hewan selama siklus hidupnya. Konsep agen zoonosis juga dapat mencakup patogen yang menyebabkan penyakit pada inang bukan manusia atau situasi di mana hewan yang terinfeksi tetap bebas dari gejala penyakit. Kontak dengan kulit, gigitan atau cakaran binatang, penghirupan atau konsumsi langsung (misalnya memakan makanan yang terkontaminasi seperti daging yang terinfeksi), atau gigitan vektor arthropoda adalah beberapa cara penularan patogen zoonosis. Perlu diingat bahwa orang dengan sistem kekebalan tubuh lemah, bayi, dan anak-anak di bawah usia 5 tahun mungkin mempunyai risiko lebih tinggi terkena penyakit zoonosis (misalnya toksoplasmosis) yang ditularkan melalui kucing dan anjing. TABEL 5.2 memberikan contoh penyakit zoonosis dan hewan yang berhubungan dengan penyakit tersebut.
Parasit
Infeksi yang ditularkan melalui vektor disebarkan melalui penularan biologis, yang mengacu pada “penularan agen penular ke [a] inang yang rentan melalui gigitan vektor penghisap darah (arthropoda), seperti pada malaria, atau melalui inokulasi lainnya. , seperti pada infeksi Schistosoma.”2
Nonkonvensional (misalnya prion) Bakteri
Virus
Rickettsial
Istilah infeksi yang ditularkan melalui vektor mengacu pada
“beberapa kelas infeksi yang ditularkan melalui vektor. . . masing- masing dengan ciri-ciri epi-demiologis yang ditentukan oleh interaksi antara agen penular dan inang manusia di satu sisi dan vektor di sisi lain. Oleh karena itu, faktor lingkungan, seperti variasi iklim dan musim, mempengaruhi pola epidemiologi berdasarkan pengaruhnya terhadap vektor dan kebiasaannya.”2
Istilah zoonosis mengacu pada “infeksi atau penyakit menular yang ditularkan secara alami dari hewan vertebrata ke manusia.”2 Definisi zoonosis bervariasi dan mencakup beberapa situasi berbeda.3
Dalam konteks penyakit menular, vektor didefinisikan sebagai
“serangga atau pembawa hidup apa pun yang memindahkan agen infeksi dari individu yang terinfeksi atau limbahnya ke individu yang rentan atau makanan atau lingkungan sekitarnya.”2 Bagian dari Dalam rantai penularan agen penyakit menular, vektornya mencakup berbagai spesies hewan pengerat (tikus) dan artropoda (nyamuk, kutu, lalat pasir, dan pengusir hama penggigit).
Vektor
Infeksi yang Ditularkan Vektor Zoonosis
TABEL 5.1 Contoh Zoonosis dan Penyakit Tular Vektor
Trichinellosis (dibahas di Bab 11) Salmonellosis (dibahas di Bab 11)
Ensefalitis kuda Venezuela (VEE)
Demam berbintik Rocky Mountain (RMSF) Giardiasis (dibahas di Bab 9)
Penyakit tangan, kaki, dan mulut
Demam Lembah Rift
Varian penyakit Creutzfeldt-Jakob (v-CJD); penyakit sapi gila (dibahas di Bab 11)
virus Nil Barat Demam berdarah
Hantavirus
Infeksi Escherchia coli O157:H7 (dibahas pada Bab 11)
Ensefalitis kuda timur (EEE)
Cacar monyet pada manusia
Malaria
Avian influenza (dibahas pada Bab 1) Wabah
Psittacosis
Ensefalitis St. Louis (SLE)
Sistiserkosis dan taeniasis (dibahas dalam
Ensefalitis virus yang ditularkan melalui kutu
Flu babi
Bab 11)
Demam Q Tularemia
Ensefalitis kuda barat (WEE)
rabies
Leishmaniasis Antraks
Penyakit cakaran kucing
Radang otak
Demam kuning
Ensefalitis Jepang (JE) Penyakit Lyme
Influensa
Kriptosporidiosis (dibahas pada Bab 9)
ÿ Contoh yang Ditularkan Vektor
Data dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Hewan Peliharaan Sehat Orang Sehat. Tersedia di https://www.cdc.gov/healthypets/pets/index.html. Diakses 18 Juli 2017.
TABEL 5.2 Contoh Penyakit Zoonosis (dan Hewan Terkait)
Penyakit
Malaria
Binatang lokal
Hewan liar
Penyakit zoonosis
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), malaria adalah penyakit yang ditemukan di lebih dari 100 negara, dengan sekitar 50% populasi dunia berisiko.4 Biasanya, malaria bersifat endemik di wilayah geografis yang lebih hangat. dunia.
Daerah endemiknya antara lain Amerika Tengah dan Selatan, Afrika, Asia Selatan, Asia Tenggara, Timur Tengah, dan Oseania.
Pada tahun 2015, angka kematian akibat malaria di seluruh dunia adalah 438.000 orang, dengan perkiraan 214 juta kasus klinis.4
Dampak malaria terhadap kesehatan bisa sangat parah, seperti ditunjukkan pada GAMBAR 5.1, yang menunjukkan seorang anak mengalami edema (pembengkakan) yang disebabkan oleh nefrosis yang berhubungan dengan malaria.
Nefrosis merupakan penyakit yang mengganggu fungsi ginjal sehingga menimbulkan suatu sindrom yang menimbulkan
edema, protein dalam urin, dan peningkatan kadar kolesterol dalam darah.5 Nama-nama penyakit yang termasuk dalam kelompok ini adalah
malaria, leishman-iasis, pes, penyakit Lyme, dan demam bercak Rocky Mountain. Malaria merupakan penyakit yang sangat penting bagi kesehatan lingkungan, meskipun penyakit ini biasanya tidak terjadi di negara maju seperti Amerika Utara, Eropa, dan Australia. Leishmaniasis menyerang penduduk negara-negara Timur Tengah, yang merupakan daerah endemik, dan telah menjadi perhatian khusus personel militer AS yang ditempatkan di daerah endemik. Wabah ini masih menjadi ancaman serius bagi populasi dunia; selama Abad Pertengahan,
“kematian hitam” (yang disebabkan oleh wabah penyakit) memusnahkan jutaan orang di Eropa. Penyakit Lyme, dengan fokus epidemi di Amerika Serikat bagian timur dan barat tengah atas dan fokus yang meluas di Amerika Serikat bagian barat, juga terjadi di belahan dunia lain.
Nama/Jenis Hewan
Anjing
Flu burung, salmonellosis
Reptil (misalnya, kura-kura peliharaan dan ular)
Beruang dan babi hutan Kucing
Antraks, demam Q
Burung-burung
Rabies, toksokariasis (penyakit parasit dari cacing gelang Toxocara), penyakit cakaran kucing (demam cakaran kucing), toksoplasmosis
Rabies (rakun, sigung, rubah), giardiasis (berang-berang, rusa), brucellosis (bison) Antraks, brucellosis, Escherichia coli O157:H7, demam Q, kriptosporidiosis
Kelelawar
Hantavirus, wabah, tularemia
Salmonellosis, kurap; kurang umum: antraks, kriptosporidiosis, rabies
rabies
99
Hewan ternak (secara umum)
Salmonellosis
Mamalia (misalnya berang-berang, bison, rusa, rubah, rakun, sigung)
Kuda
Hewan pengerat
Unggas (misalnya, ayam dan bebek)
trikinosis Domba dan kambing
Rabies, parasit (misalnya cacing pita anjing, cacing tambang, cacing gelang), campylobacteriosis
Kriptokokosis, histoplasmosis
Contoh Penyakit yang Ditularkan Vektor
GAMBAR 5.1 Edema yang dialami anak Afrika ini
disebabkan oleh nefrosis yang berhubungan dengan malaria (1975).
GAMBAR 5.2 Ronald Ross, salah satu penemu parasit malaria.
Atas perkenan CDC/Dr. Myron G. Schultz Atas perkenan CDC
Nama malaria berasal dari bahasa Italia mala aria, yang berarti “udara buruk.”8 Awalnya, malaria diyakini berasal dari suasana lembap di sekitar rawa. Kini diketahui bahwa malaria ditularkan melalui nyamuk yang membawa parasit bersel tunggal yang dikenal sebagai plasmodium. Ronald Ross, seorang Petugas Layanan Medis India (ditunjukkan pada GAMBAR 5.2), dianggap sebagai orang yang menemukan parasit malaria pada tahun 1897 ketika ia membedah nyamuk dan menemukan organisme tersebut di dalam perut nyamuk. Dia melaporkan bahwa dia “melihat garis lingkaran yang jelas dan hampir sempurna di depan saya dengan diameter sekitar 12 mikron. Garis luarnya terlalu tajam, selnya terlalu kecil
Biaya langsung mencakup biaya pengobatan dan pencegahan penyakit (misalnya obat-obatan, rawat inap, dan penggunaan pestisida). Kerugian ekonomi lainnya termasuk hilangnya produktivitas dan pendapatan serta dampak negatif terhadap perjalanan dan pariwisata serta tenaga kerja pertanian.
Nyamuk Anopheles merupakan vektor utama penyakit malaria. Penularan malaria melibatkan siklus hidup yang kompleks dari nyamuk (vektor) dan manusia (dengan stadium hati dan darah manusia). Tahap pertama penularan melibatkan gigitan nyamuk jenis Anopheles yang terinfeksi. (Lihat GAMBAR 5.3.)
sel perut nyamuk biasa. Saya melihat lebih jauh. Ini adalah sel lainnya, dan sel lainnya yang persis sama.”9
Selama siklus penularan, situs parasit malaria (disebut bentuk sporozoit) ditransfer ke inang manusia ketika nyamuk menghisap darah.
Empat bentuk malaria pada manusia adalah: Plasmodium Negara-negara berkembang yang terletak di wilayah tropis
dan subtropis yang kurang beruntung secara ekonomi merupakan negara yang paling terkena dampak malaria. Anak-anak yang paling berisiko meninggal dunia.4 Selain menimbulkan korban jiwa, malaria juga menimbulkan dampak ekonomi yang sangat buruk.6
Pada manusia, organisme ini berkembang biak di hati
falciparum, P. vivax, P. ovale, dan P. malariae. Infeksi plasmodia, agen penyebab, dapat mengancam nyawa; Gejala malaria antara lain timbulnya demam dan gejala mirip flu seperti sakit kepala, nyeri otot, kelelahan, dan menggigil. Dalam beberapa kasus, muntah dan diare dapat menyertai penyakit ini. Gejala malaria lainnya adalah penyakit kuning akibat anemia, yang disebabkan oleh hilangnya sel darah merah. P. falciparum, jenis yang paling mematikan, dapat menyebabkan gagal ginjal, kejang, kebingungan mental, koma, dan akhirnya kematian.4 P. falciparum adalah jenis malaria yang sangat umum di Afrika bagian selatan gurun Sahara.
Rata-rata biaya ekonomi global dan langsung yang ditimbulkan oleh penyakit malaria diperkirakan sebesar $12 miliar AS setiap tahunnya.6 Negara-negara Sub-Sahara mempunyai beban kesakitan dan kematian akibat malaria yang tidak proporsional.7
(siklus ekso-eritrositik) dan sel darah merah (siklus eritrosit) dan kemudian berkembang menjadi suatu bentuk (gameto- sitik) yang dapat ditularkan dari orang yang terinfeksi ke inang lain setelah nyamuk memakan orang yang terinfeksi.
Di Amerika Serikat, malaria merupakan penyakit endemik hingga akhir tahun 1940-an. Kampanye antimalaria diluncurkan pada tanggal 1 Juli 1947; salah satu kegiatan utamanya adalah menyemprot rumah dengan DDT. Pada tahun 1949, malaria dinyatakan telah berhasil dikendalikan
sebagai tantangan kesehatan masyarakat yang utama di Amerika Serikat.10
Akibatnya, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengajukan rencana pemberantasan malaria secara global kepada Majelis Kesehatan Dunia pada tahun 1955.11 Rencana tersebut tuan rumah. Dalam siklus sporogenik pada nyamuk, dihasilkan ookista yang dapat ditularkan ke inang manusia, melanjutkan siklus hidup malaria. Gejala malaria muncul sekitar 9 hingga 14 hari setelah gigitan nyamuk yang terinfeksi. GAMBAR 5.4 mengilustrasikan siklus penularan. (Malaria juga dapat ditularkan melalui jarum suntik yang terkontaminasi atau melalui transfusi darah.)
Pada pertengahan abad ke-20, upaya pengendalian malaria dengan penyemprotan DDT dan pemberian obat antimalaria sintetis terbukti manjur.
Atas perkenan CDC/James Gathany
Atas perkenan CDC - DPDx/Alexander J. da Silva, PhD, Melanie Moser
Contoh Penyakit Tular Vektor 101
GAMBAR 5.4
Siklus hidup parasit malaria (Plasmodium spp.).
GAMBAR 5.3 Pemberian makan nyamuk Anopheles gambiae betina.
Informasi lebih lanjut mengenai topik pengendalian nyamuk diberikan kemudian dalam bab ini.
DDT ternyata sangat efektif dalam mengendalikan nyamuk yang dapat menularkan penyakit malaria. Misalnya, GAMBAR 5.5
kepada personel militer (GAMBAR 5.7). Selama beberapa dekade, para pengamat lingkungan mulai mengumpulkan bukti-bukti yang menunjukkan bahwa DDT berbahaya bagi spesies burung dan spesies satwa liar lainnya; penggunaan DDT akhirnya ditentang oleh banyak negara maju, khususnya Amerika Serikat. Penentangan ini menyebabkan penarikan dana untuk program penyemprotan malaria.
dan GAMBAR 5.6 masing-masing menggambarkan penggunaan pesawat ganda untuk menyemprot nyamuk di wilayah yang luas dan metode penyemprotan tangan untuk menggunakan insektisida.
Pada suatu waktu insektisida seperti DDT diaplikasikan secara langsung
Daerah khatulistiwa dan selatan benua Afrika merupakan salah satu daerah endemis malaria, seperti terlihat pada GAMBAR 5.8. Di Afrika, negara yang menyumbang 91% kematian akibat malaria di dunia,6 buktinya
Penghentian penyemprotan DDT di luar ruangan dan berkembangnya resistensi nyamuk terhadap insektisida merupakan salah satu faktor yang diyakini berkontribusi terhadap kebangkitan nyamuk pembawa malaria.
melibatkan penyemprotan, perawatan obat, dan pengawasan.
Sebagai alternatif dari penyemprotan di luar ruangan, Afrika Selatan telah melakukan penyemprotan DDT setiap tahun di dalam rumah, sebuah prosedur yang tampaknya mengurangi jumlah kasus malaria.12 Cara lain untuk mengendalikan malaria adalah dengan menggunakan kelambu yang diresapi dengan insektisida. .
Upaya pemberantasan penyakit ini berhasil di negara-negara dengan iklim sedang dan penularan malaria musiman, namun keberhasilannya terbatas di negara-negara lain seperti Indonesia, Afghanistan, Haiti, dan Nikaragua.
Selain penggunaan insektisida, cara pengendalian malaria lainnya adalah penggunaan obat penekan secara teratur di daerah endemis dan menghindari donor darah dari pendonor yang bertempat tinggal di daerah endemis. Perbaikan sanitasi seperti pengisian dan pengeringan rawa-rawa serta pembuangan genangan air membantu mengurangi wilayah perkembangbiakan nyamuk pembawa malaria.
Atas perkenan CDC
Atas perkenan CDC
GAMBAR 5.5 Pesawat biplane Stearman menyemprotkan insektisida selama operasi pengendalian malaria di Savannah, GA.
GAMBAR 5.6 Pada tahun 1958, Program Nasional Pemberantasan Malaria menggunakan pendekatan yang benar-benar baru, yaitu menerapkan DDT untuk penyemprotan nyamuk.
Tak dapat diterapkan
Endemik non-malaria 50.000-1,99.999
>1.000.000 10.000-40.000
Dimodifikasi dan direproduksi dari Organisasi Kesehatan Dunia. Jumlah kasus malaria: Perkiraan kasus 2000-2015. Tersedia di: http://www.who.int/gho/malaria/epidemic/cases/en/. Diakses 29 Januari 2017. Hak Cipta 2016.
5,00,000-1,000,000
<10.000
Tidak ada data
2,00,000-4,99,999
Leishmaniasis
Tiga bentuk leishmaniasis adalah jenis leishmaniasis visceral, mukokutan, dan kulit; yang terakhir adalah fokus dari bagian ini.
Leishmaniasis kulit ditularkan melalui gigitan lalat pasir yang terinfeksi.15,16 Setelah digigit lalat, manusia akan mengalami luka khas pada kulit yang terbentuk setelah masa inkubasi beberapa minggu atau bulan. GAMBAR 5.9 mengilustrasikan lesi akibat leishmaniasis. Di dekat lokasi gigitan, terjadi reaksi lokal yang membentuk papula, yaitu “jerawat atau pembengkakan kecil, menonjol, padat, sering kali membentuk bagian dari ruam pada kulit dan biasanya meradang.”17 Selanjutnya, terjadi ulserasi, penyembuhan, dan bekas luka terbentuk di lokasi tersebut.
Kasus malaria tidak hanya terjadi di daerah endemis, karena bisa saja penyakit tersebut dibawa ke daerah non-endemis oleh pengungsi dan imigran.14 Misalnya, negara bagian Minnesota di AS mengalami peningkatan jumlah kasus malaria yang dilaporkan dari 5 kasus pada tahun 1988 menjadi 76 kasus pada tahun 1998. .
menunjukkan perpindahan malaria dari daerah dataran rendah dimana penyakit ini biasanya ditemukan ke daerah dataran tinggi dimana penyakit ini jarang ditemukan. Pada akhir tahun 1980an dan awal tahun 1990an, Kenya mengalami peningkatan kasus
malaria, kemungkinan disebabkan oleh perubahan kecil dalam kasus malaria.
iklim yang menyediakan kondisi yang cocok bagi malaria untuk bertahan hidup.13
Sumber kasus ini adalah penduduk asli Min-nesota yang pernah bepergian ke luar negeri dan pulang kampung serta pendatang yang perjalanannya berasal dari luar negeri. Di daerah non- endemis, masuknya kasus malaria menimbulkan tantangan besar bagi penyedia layanan kesehatan, yang mungkin tidak familiar dengan gejala penyakit yang biasanya tidak mereka lihat dalam praktik klinis atau selama pelatihan.
Atas perkenan CDC
Contoh Penyakit Tular Vektor 103
GAMBAR 5.7 Tentara AS mendemonstrasikan peralatan penyemprotan DDT saat menggunakan insektisida.
GAMBAR 5.8 Jumlah kasus malaria yang dilaporkan secara global, 2014.
Atas perkenan CDC/Dr. DS Martin
Atas perkenan CDC
Promastigotes berubah menjadi amastigotes di dalam makrofag, berkembang biak dan kemudian meledak keluar dari makrofag, dan kemudian dapat tertelan oleh lalat pasir melalui makanan darah yang mengandung makrofag yang terinfeksi. Selanjutnya, amastigotes diubah di usus lalat pasir menjadi promastigotes, melanjutkan siklus penularan.
Di antara 350 juta orang yang berisiko terkena leishmania- sis, kejadian tahunannya adalah sekitar 600.000 kasus.
Faktor lingkungan yang diduga bertanggung jawab atas peningkatan leishmaniasis mencakup perpindahan populasi manusia ke daerah endemik, peningkatan urbanisasi, perluasan proyek pertanian ke daerah endemis, dan perubahan iklim akibat pemanasan global.
GAMBAR 5.11 menunjukkan siklus penularan dari lalat pasir ke manusia dan sebaliknya, pada tahap lalat pasir dan manusia. Agen penyebab leishmaniasis adalah organisme protozoa, yang ada dalam dua bentuk—
promastigotes dan amastigotes. Kedua organisme ini ditunjukkan pada Gambar 5.11. Promasti-gotes adalah bentuk organisme ekstraseluler yang memiliki flagela (pelengkap seperti cambuk yang memungkinkan organisme untuk bergerak), sedangkan amastigot adalah bentuk intraseluler yang tidak berflagel. Setelah gigitan lalat pasir yang terinfeksi, promastigotes disuntikkan ke inangnya.
Promastigotes difagositosis oleh makrofag; fagositisasi mengacu pada proses dimana makrofag dalam cairan tubuh mengais benda asing dan, dalam hal ini, menangkap promastigotes.
Berbagai bentuk leishmaniasis, yang terdapat di negara- negara sekitar Mediterania dan endemik di 82 negara lainnya, menunjukkan peningkatan kejadian. Misalnya Suriah, Tunisia,
dan Israel telah melaporkan peningkatan jumlah kasus.
Leishmaniasis kulit merupakan kekhawatiran personel militer AS yang ditempatkan di daerah endemik (misalnya Afghanistan, Irak, dan Kuwait). Kondisi tersebut telah dijalani Reservoir penyakit leishman-iasis pada kulit meliputi
hewan pengerat liar, manusia, dan karnivora (misalnya anjing peliharaan). Penyakit ini ditularkan dari reservoir ke manusia melalui lalat pasir yang dikenal sebagai lalat phlebotomus. (Lihat GAMBAR 5.10.)
GAMBAR 5.9 Ulkus kulit akibat leishmaniasis; tangan orang dewasa Amerika Tengah.
GAMBAR 5.10 Ini adalah Phlebotomus sp betina. lalat pasir, vektor parasit yang menyebabkan leishmaniasis.
Wabah
Atas perkenan CDC-DPDx/Alexander J. da Silva, PhD
ÿ Aplikasi insektisida jangka panjang secara berkala pada unit hunian
penyelidikan epidemiologi ekstensif di Israel, di mana leishmaniasis menyerang personel militer dan masyarakat umum. GAMBAR 5.12 menunjukkan bahwa pada tahun 2013 kasus endemik yang dilaporkan terkonsentrasi terutama di Timur Tengah dan Amerika Selatan.
anjing domestik
ÿ Penggunaan tirai untuk mencegah lalat pasir memasuki perumahan
kutu yang ditampung hewan pengerat (lihat GAMBAR 5.13, kutu tikus oriental). Para sejarawan percaya bahwa epidemi wabah pada Abad Pertengahan (“kematian hitam”) disebabkan oleh kutu dari tikus yang terinfestasi.
ÿ Menghilangkan tempat berkembang biak (misalnya tumpukan sampah) bagi lalat phlebotomus
Meskipun tingkat kesakitan dan kematian di antara orang yang terinfeksi penyakit ini tetap tinggi, pengobatan yang cepat dengan antibiotik sangatlah manjur.18 Namun demikian, infeksi Y. pestis pada manusia tetap menjadi masalah yang sangat memprihatinkan bagi pihak berwenang. GAMBAR 5.14
mengilustrasikan bagaimana wabah dapat ditularkan dari lingkungan ke manusia. Wabah tersebar luas di seluruh dunia, termasuk Amerika Serikat, Amerika Selatan, Asia, dan sebagian Afrika (lihat GAMBAR 5.15). Di beberapa daerah, wabah merupakan penyakit zoonosis.
Bakteri Yersinia pestis adalah agen penular wabah, suatu kondisi yang menginfeksi hewan dan manusia. Wabah dapat ditularkan melalui gigitan a
ÿ Penghancuran liang hewan pengerat dan pengendaliannya Metode pengendalian leishmaniasis meliputi:
Salah satu sumber wabah alami adalah hewan pengerat liar, seperti tupai tanah yang banyak ditemukan di Amerika Serikat bagian barat. Hewan peliharaan, seperti kucing dan anjing rumahan, dapat membawa kutu hewan pengerat liar ke dalam rumah atau bahkan menularkan wabah melalui gigitan atau cakaran mereka.
Kondisi yang disebut penyakit pes ini dimulai dengan penyakit nonspesifik
Contoh Penyakit Tular Vektor 105
GAMBAR 5.11
Berikut ilustrasi siklus hidup Leishmania spp., agen penyebab leishmaniasis.
individu lain. Tingkat kematian akibat penyakit pes yang tidak diobati cukup tinggi, berkisar antara 50% hingga 60%. Pasien yang tertular penyakit ini harus ditempatkan di ruang isolasi ketat dan pakaian serta barang-barang pribadi lainnya harus didisinfeksi. Orang yang pernah melakukan kontak dengan pasien harus ditempatkan di bawah karantina.
gejala seperti demam, menggigil, dan sakit kepala kemudian berkembang menjadi limfadenitis (kelenjar getah bening yang terinfeksi) di lokasi awal gigitan kutu.
Mungkin ada keterlibatan sekunder pada paru-paru, yang dikenal sebagai wabah pneumonia. Signifikansi
epidemiologis dari bentuk wabah ini adalah bahwa tetesan
pernapasan dari orang yang terinfeksi dapat menularkan Y. pestis ke dalamnya
< 100 dilaporkan, 2013
Tidak ada penduduk asli 0
100-999
Tak dapat diterapkan Jumlah kasus CL baru
Tidak ada data 1000-4999
Dimodifikasi dari Organisasi Kesehatan Dunia. Leishmaniasis: Situasi dan tren. Tersedia di http://www.who.int/gho/neglected_diseases/leishmaniasis/en/Accessed 26 Januari 2017. Hak Cipta 2015.
kasus yang dilaporkan ÿ 5000
Atas perkenan CDC
GAMBAR 5.13 Xenopsylla cheopis (kutu tikus oriental) jantan berlumuran darah. Kutu ini merupakan vektor utama wabah di sebagian besar epidemi wabah besar di Asia, Afrika, dan Amerika Selatan.
GAMBAR 5.12 Status endemisitas leishmaniasis kulit, di seluruh dunia, 2013.
**
1-10
*
Kasus yang dilaporkan**
Data dilaporkan ke Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).
>10.000 101-1000
Direproduksi dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Lindungi diri Anda dari wabah. C5235098-A. Tersedia di: https://www.cdc.gov/plague/resources/235098_plaguefactsheet_508.pdf Diakses 23 Januari 2017.
Diakses 29 Januari 2017.
1001-10.000 11-100
Titik ditempatkan di tengah negara pelapor.
Dimodifikasi dan direproduksi dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Wabah. Peta dan statistik. Tersedia di: https://www.cdc.gov/plague/maps/index.html.
Contoh Penyakit yang Ditularkan Vektor 107
GAMBAR 5.14 Penularan wabah dari lingkungan ke manusia.
GAMBAR 5.15 Distribusi kasus wabah* yang dilaporkan di seluruh dunia menurut negara, 2000–2009.
dewasa
peri 1 inci
Kutu Anjing (Dermacentor variabilis) perempuan
Dimodifikasi dan direproduksi dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Penyakit Lyme. Tersedia di: https://www.cdc.gov/ticks/life_cycle_and_hosts.html. Diakses 25 Januari 2017.
larva dewasa
Kutu Bintang Tunggal (Amblyomma americanum) pria
Kutu Berkaki Hitam (Ixodes scapularis)
2
Penyakit Lyme
GAMBAR 5.16.
Penularan penyakit Lyme ke manusia dikaitkan dengan kutu berkaki hitam (Ixodes scapu-laris) yang terinfeksi yang menelan darah dengan cara menusuk kulit inangnya. (Lihat GAMBAR 5.17.) Di wilayah pesisir Pasifik Amerika Serikat, kutu berkaki hitam bagian barat (Ixodes pacificus) telah diidentifikasi sebagai vektornya.
Pemburu dan orang yang menangani satwa liar harus berhati-hati dalam memakai sarung tangan.19
Penyakit Lyme adalah suatu kondisi yang diidentifikasi pada tahun 1977 ketika sekelompok kasus radang sendi terjadi di kalangan anak-anak di sekitar wilayah Lyme, Connecticut. Agen penyebab penyakit ini adalah bakteri (bakteri spirochete) yang dikenal sebagai Borrelia burgdorferi, ditunjukkan pada
Juga ditunjukkan pada gambar adalah tanda centang Lone Star dan mengabaikan tanda-tanda peringatan yang dipasang di taman alam dan berisiko tertular wabah ketika mereka memberi makan tupai dan tupai.
Selain itu, jumlah hewan pengerat juga perlu dikendalikan. Pejabat kesehatan masyarakat harus memberikan informasi kepada masyarakat tentang pentingnya mencegah tikus memasuki gedung dan harus mendorong penghapusan sumber makanan yang dapat menyebabkan tikus berkembang biak. Area pelayaran dan dermaga perlu dijaga karena tikus dapat berpindah ke dan dari kontainer kargo dan kapal.
Pengendalian lingkungan terhadap penyakit ini dapat dilakukan dengan mendorong masyarakat untuk menghindari daerah enzootik, terutama liang hewan pengerat, dan kontak langsung dengan hewan pengerat. Sayangnya, beberapa orang
Atas perkenan Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular (NIAID)
GAMBAR 5.17 (Atas) Dari kiri ke kanan: Kutu kaki hitam (Ixodes scapularis) betina dewasa, jantan dewasa, nimfa, dan larva.
GAMBAR 5.16 Borrelia burgdorferi, bakteri spirochetal penyebab penyakit Lyme.
Demam beruam Gunung Rocky
ÿ Demam Berdarah Virus
Sebanyak 28.453 kasus terkonfirmasi dilaporkan ke CDC pada tahun 2015.20 Dari tahun 2005 hingga 2014, jumlah kasus tahunan yang dilaporkan berkisar antara 19.931 (2006) hingga 29.959 (2009). Mengenai distribusi geografis penyakit Lyme, sekitar 95% kasus pada tahun 2014 terkonsentrasi di wilayah timur laut, Atlantik tengah, dan barat tengah atas Amerika Serikat.
Kutu juga dapat menularkan RMSF ke hewan liar dan hewan peliharaan seperti anjing.
Secara khas, sistem pembuluh darah secara keseluruhan rusak, dan kemampuan tubuh untuk mengatur dirinya sendiri terganggu. Gejala ini seringkali disertai dengan pendarahan (bleed-ing);
Namun, pendarahan itu sendiri jarang mengancam nyawa. Meskipun beberapa jenis virus demam berdarah dapat menyebabkan penyakit yang relatif ringan, banyak dari virus ini menyebabkan penyakit yang parah dan mengancam jiwa.21
Mengenakan pakaian berwarna terang membantu mengungkap keberadaan kutu.
Yang menarik dalam bidang kesehatan lingkungan adalah karakteristik yang dimiliki VHF. Virus yang menyebabkan sebagian besar VHF bersifat zoonosis, mengacu pada fakta bahwa virus tersebut memerlukan inang hewan atau serangga sebagai reservoir alami; virus tinggal dan berkembang biak di inangnya dan bergantung pada inangnya untuk bertahan hidup.
Reservoir utama VHF adalah hewan pengerat dan arthropoda.
Contoh hewan pengerat yang menjadi reservoir inang hewan untuk VHF mencakup spesies tikus tertentu seperti tikus kapas, tikus termasuk tikus rusa dan tikus rumah, serta hewan pengerat lapangan. Nyamuk dan kutu berfungsi sebagai vektor utama artropoda, sedangkan bentuk VHF lainnya memiliki inang yang tidak diketahui.
Mereka yang berisiko terkena penyakit Lyme termasuk orang-orang yang bekerja atau melakukan kontak dengan daerah yang banyak terdapat kutu. Misalnya, orang-orang yang melakukan aktivitas rekreasi yang mengajak mereka keluar rumah ke area yang terinfestasi atau membersihkan semak- semak atau menata halaman belakang rumah mereka mungkin berisiko tertular penyakit Lyme. Terapi antibiotik ada untuk keberhasilan pengobatan sebagian besar pasien yang didiagnosis pada tahap awal penyakit. Tindakan pencegahan diarahkan untuk mengurangi paparan terhadap kutu yang membawa bakteri. Misalnya, orang-orang yang bepergian ke daerah endemis harus diperiksa keberadaan kutunya.
Demam berbintik Rocky Mountain (RMSF), salah satu penyakit menular paling akut, disebabkan oleh Rickettsia rickettsii, agen rickettsial. (Rickettsia adalah agen yang mirip dengan virus karena mereka bereproduksi di dalam sel hidup dan mirip dengan beberapa bakteri karena mereka memerlukan oksigen dan rentan terhadap antibiotik.)
(Lihat GAMBAR 5.18.) Peta pada Gambar 5.18 menunjukkan wilayah geografis lain di mana penyakit Lyme terjadi pada tahun tersebut.
Menurut Pusat Pengendalian Penyakit dan
Terkadang, penularan dari orang ke orang
Virus penyebab VHF dapat ditemukan di sebagian besar dunia. Namun demikian, banyak virus yang menyebabkan VHF cenderung terlokalisasi di wilayah geografis tempat tinggal spesies inangnya. Manusia dapat terinfeksi ketika mereka bertemu dengan inang yang terinfeksi (misalnya melalui kontak dengan kotoran hewan pengerat) atau digigit oleh artropoda.
…sekelompok penyakit yang disebabkan oleh beberapa keluarga virus yang berbeda. Secara umum, istilah “demam berdarah virus [VHF]” digunakan untuk menggambarkan sindrom multisistem yang parah. . . . Ini adalah penyakit demam dengan serangan demam sedang hingga tinggi yang tiba-tiba dan dapat berlangsung hingga 3 minggu jika tidak diobati. Gejala lain termasuk ruam, sakit kepala, dan menggigil. Tingkat fatalitas kasus dapat berkisar hingga 25% pada pasien yang tidak diobati, namun menurun drastis ketika pasien diobati dengan antibiotik pada awal perjalanan penyakitnya. Gigitan kutu yang terinfeksi (misalnya kutu anjing Amerika atau kutu kayu Rocky Mountain) dikaitkan dengan penularan RMSF. Spesies kutu ini membentuk reservoir untuk R. rickettsii.
Pencegahannya, demam berdarah virus (VHFs) menunjukkan kutu anjing, yang tidak diketahui sebagai penular bakteri
penyakit Lyme ke manusia.
0 ÿ15
Dimodifikasi dan direproduksi dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Ringkasan penyakit yang harus dilaporkan—Amerika Serikat, 2014. MMWR. 2016;63(54):117.
Per 100.000 penduduk.
1-14
*
Demam Berdarah Virus 109
GAMBAR 5.18 Insiden* kasus penyakit Lyme yang dilaporkan menurut wilayah—Amerika Serikat, 2014.
ÿ Virus yang Ditularkan Arthropoda
Ensefalitida Arboviral
Contoh penyakit yang disebabkan oleh arbovirus adalah ensefalitis arboviral (misalnya ensefalitis virus yang ditularkan melalui nyamuk dan kutu) dan virus West Nile.
Kebanyakan ensefalitis arboviral ditularkan melalui gigitan vektor arthropoda—terutama nyamuk, namun vektor lainnya termasuk pengusir hama atau lalat pasir.19
gejala sisa artralgia yang berlangsung beberapa minggu hingga bertahun-tahun.19(p34)
Istilah penyakit arboviral (disingkat dari penyakit virus yang ditularkan oleh arthropoda) menunjukkan penyakit virus yang dapat diperoleh ketika vektor arthropoda pemakan darah menginfeksi inang manusia. Biasanya, siklus penularan yang kompleks melibatkan vertebrata non-manusia (inang reservoir) dan vektor arthropoda. Vektor arthropoda yang menularkan virus arbo antara lain kutu, lalat pasir, pengusir hama penggigit, dan nyamuk; Namun, sebagian besar arbovirus disebarkan oleh nyamuk. Saat ini terdapat lebih dari 100 virus yang dikenal sebagai arbovirus yang menyebabkan penyakit pada manusia.
Untuk beberapa penyakit arboviral (misalnya virus West Nile dan virus Japanese encephalitis), manusia biasanya bukan merupakan komponen penting dalam siklus infeksi; arbovirus lain (misalnya virus demam berdarah dan virus demam kuning) melibatkan manusia dalam amplifikasi virus dan infeksi vektor.19 Empat gejala atau penyakit klinis utama yang disebabkan oleh arbovirus adalah:
Di antara agen etiologi ensefalitis virus adalah virus ensefalitis St. Louis (SLEV), virus ensefalitis kuda timur (EEEV), dan virus ensefalitis LaCrosse (LACV).22 Suatu bentuk ensefalitis virus yang terkait dengan virus West Nile dibahas dalam bagian berikutnya. Ensefalitis St. Louis paling sering terjadi di negara bagian Amerika Serikat bagian timur dan tengah. Ensefalitis kuda timur sebagian besar ditemukan di negara-negara Atlantik dan Gulf Coast. Kisaran geografis untuk sebagian besar kasus ensefalitis LaCrosse mencakup wilayah barat tengah atas, Atlantik tengah, dan tenggara. Virus Western Equine Encephalitis (WEEV) dan Venezuelan Equine Encephalitis Virus (VEEV) adalah dua agen virus tambahan yang terkait dengan ensefalitis.
Bentuk lain dari ensefalitis yang dikenal sebagai Japanese encephalitis (JE) menyerang kepulauan Pasifik bagian barat mulai dari Filipina hingga Jepang, sebagian Asia timur termasuk Korea dan Tiongkok, serta India.19
Ensefalitis virus yang ditularkan melalui kutu mengacu pada sekelompok ensefalitis virus yang ditularkan melalui kutu.19 Bentuk ensefalitis ini, juga disebabkan oleh arbovirus, menghasilkan penyakit yang mirip dengan ensefalitis yang
ditularkan oleh nyamuk; rentang geografis untuk penyakit yang ditularkan melalui kutu Kelompok penyakit virus (ensefalitis) ini berhubungan dengan
peradangan akut pada bagian otak, sumsum tulang belakang, dan meningen. Umumnya durasinya singkat, sebagian besar infeksi tidak menunjukkan gejala apa pun. Kasus lain muncul sebagai penyakit ringan disertai demam, sakit kepala, atau meningitis aseptik. Penyakit parah juga bisa terjadi, disertai sakit kepala; demam tinggi; disorientasi; koma; dan, kadang-kadang, kejang-kejang, kelumpuhan dan kematian.19
Inang reservoir untuk beberapa bentuk virus ensefalitis terdiri dari inang vertebrata bukan manusia (misalnya burung liar dan hewan kecil). Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, biaya pengobatan arboviral encephalitides adalah sekitar $150 juta per tahun, termasuk kegiatan pengendalian vektor dan pengawasan. Di Amerika Serikat, kejadian bentuk ensefalitis ini bervariasi antara 150 hingga 3.000 kasus per tahun.22
ÿ Demam berdarah dengue (dibahas pada bagian infeksi baru dan baru muncul kembali)
3. Demam berdarah, sering dikaitkan dengan kebocoran kapiler, syok, dan angka kematian yang tinggi (hal ini dapat disertai kerusakan hati disertai penyakit kuning, terutama pada kasus demam kuning).
ÿ Sindrom paru Hantavirus (lihat zoonosis yang muncul)
2. Demam akut yang sembuh sendiri, dengan dan tanpa exanthum (ruam), dan sering disertai sakit kepala;
beberapa mungkin menimbulkan penyakit yang lebih serius yang melibatkan SSP atau pendarahan.
1. Penyakit akut sistem saraf pusat (SSP) dengan tingkat keparahan mulai dari meningitis aseptik ringan hingga ensefalitis atau kelumpuhan lembek.
Contoh VHF yang dibahas dalam bab ini adalah:
4. Poliartritis dan ruam, dengan atau tanpa demam dan durasinya bervariasi, sembuh sendiri atau dengan virus dapat terjadi; contoh virus yang termasuk dalam kategori ini adalah virus Ebola dan Marburg. Pada sebagian besar kasus, belum ada obat yang dapat menyembuhkan demam berdarah akibat virus, kecuali terapi suportif. Virus yang menyebabkan VHF dan disebarkan oleh arthropoda juga diklasifikasikan sebagai arbovirus (dibahas pada bagian selanjutnya).
Penyakit (Penyakit Arboviral)
Apa Itu Virus West Nile?
Apa yang Dapat Saya Lakukan untuk Mencegah WNV?
Seberapa Cepat Orang yang Terinfeksi Sakit?
Apa Gejala WNV?
Bagaimana Infeksi WNV Diobati?
Bagaimana Virus West Nile Menyebar?
ÿ Gejala yang lebih ringan pada beberapa orang. Hingga 20% orang yang terinfeksi akan mengalami gejala yang meliputi demam, sakit kepala, nyeri tubuh, mual, muntah, dan terkadang pembengkakan kelenjar getah bening atau ruam kulit di dada, perut, dan punggung. Gejala dapat berlangsung selama beberapa hari hingga beberapa minggu.
ÿ Singkirkan tempat perkembangbiakan nyamuk dengan mengosongkan genangan air dari pot bunga, ember, dan tong. Ganti air di piring hewan peliharaan dan ganti air di pemandian burung setiap minggu. Bor lubang di ayunan ban agar air mengalir keluar. Biarkan kolam rendam anak- anak tetap kosong dan miring saat tidak digunakan.
ÿ Saat berada di luar ruangan, gunakan obat nyamuk yang mengandung DEET, picaridin, IR3535, sedikit minyak lemon eucapyptus, atau
ÿ Transfusi, transplantasi, dan penularan dari ibu ke anak. Dalam jumlah yang sangat kecil, WNV juga telah ditularkan langsung dari orang yang terinfeksi melalui transfusi darah, transplantasi organ, menyusui, dan selama kehamilan dari ibu ke bayinya.
Infeksi West Nile dapat menyebabkan penyakit serius. WNV ditetapkan sebagai epidemi musiman di Amerika Utara yang merebak di musim panas dan berlanjut hingga musim gugur.
ÿ Bukan melalui sentuhan. WNV tidak menular melalui kontak biasa seperti menyentuh atau mencium orang yang mengidap virus.
celana pada waktu-waktu ini atau pertimbangkan untuk tetap berada di dalam rumah selama jam-jam tersebut.
ÿ Pastikan Anda memasang tirai yang bagus pada jendela dan pintu untuk mencegah masuknya nyamuk.
ÿ Nyamuk yang terinfeksi. WNV ditularkan melalui gigitan nyamuk yang terinfeksi. Nyamuk menjadi terinfeksi ketika mereka memakan burung yang terinfeksi. Nyamuk yang terinfeksi kemudian dapat menyebarkan WNV ke manusia dan hewan lain ketika mereka menggigit.
paramentana-diol. Ikuti petunjuk pada paket.
ÿ Tidak ada gejala pada kebanyakan orang. Sekitar 80% orang yang terinfeksi WNV tidak akan menunjukkan gejala apa pun
Tidak ada pengobatan khusus untuk infeksi WNV. Dalam kasus dengan gejala yang lebih ringan, orang akan mengalami gejala seperti demam dan nyeri yang hilang dengan sendirinya, meskipun penyakit dapat berlangsung selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan. Dalam kasus yang lebih parah, orang biasanya perlu pergi ke rumah sakit untuk menerima perawatan suportif termasuk cairan infus, bantuan pernapasan, dan perawatan.
ÿ Banyak nyamuk yang paling aktif dari senja hingga fajar. Pastikan untuk menggunakan obat nyamuk dan kenakan baju lengan panjang dan
gejala sama sekali.
ÿ Gejala serius pada beberapa orang. Sekitar satu dari 150 orang yang terinfeksi WNV akan menderita penyakit parah Cara termudah dan terbaik untuk menghindari WNV adalah dengan mencegah gigitan nyamuk.
[penyakit neuroinvasif]. Gejala yang parah bisa berupa demam tinggi, sakit kepala, leher kaku, pingsan, disorientasi, koma, gemetar, kejang, kelemahan otot, kehilangan penglihatan, mati rasa, dan kelumpuhan. Gejala-gejala ini mungkin berlangsung beberapa minggu, dan efek neurologisnya mungkin permanen.
Orang biasanya mengalami gejala antara 3 dan 14 hari setelah mereka digigit nyamuk yang terinfeksi.
Penyakit Virus yang Ditularkan Arthropoda (Penyakit Arboviral) 111
Demam Virus yang Ditularkan Nyamuk Lainnya— Virus West Nile
LEMBAR FAKTA VIRUS NIL BARAT (WNV).
Direproduksi dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Lembar fakta virus West Nile (WNV). Tersedia di: https://www.cdc.gov/westnile/resources/pdfs/wnvFactsheet_508.pdf.
Diakses 14 Juli 2017.
ensefalitis mencakup wilayah bekas Uni Soviet, Eropa Timur dan Tengah, Skandinavia, dan Inggris. Mereka juga ditemukan di Kanada bagian timur dan Amerika Serikat.
Reservoir kelompok ensefalitis ini terdiri dari kutu, atau caplak yang dikombinasikan dengan beberapa spesies mamalia, hewan pengerat, dan burung.
Virus West Nile (WNV), salah satu contoh penyakit arbo- viral, diklasifikasikan sebagai jenis demam virus yang ditularkan oleh nyamuk; agen etiologinya adalah Flavivirus.
19 WNV telah mendapatkan banyak ketenaran di Amerika Serikat
ÿ Muncul dan Muncul Kembali
GAMBAR 5.19 Siklus penularan virus West Nile.
Vektor Nyamuk
dan Pencegahan Nyamuk yang mengidap virus West Nile juga menggigit dan menginfeksi manusia, kuda, dan mamalia lainnya. Namun, manusia, kuda, dan mamalia lainnya merupakan inang 'jalan buntu'.
Artinya, nyamuk tersebut tidak mengembangkan virus dalam jumlah besar di aliran darahnya, dan tidak dapat menularkan virus tersebut ke nyamuk lain yang menggigit.
Pusat Pengendalian Penyakit Di alam, virus West Nile bersirkulasi antara nyamuk (terutama spesies Culex) dan burung. Beberapa burung yang terinfeksi dapat mengembangkan virus tingkat tinggi dalam aliran darahnya dan nyamuk dapat terinfeksi dengan menggigit burung yang terinfeksi tersebut. Setelah sekitar satu minggu, nyamuk yang terinfeksi dapat menularkan virus tersebut ke lebih banyak burung ketika mereka menggigit.
Tuan rumah “jalan buntu”.
Tuan rumah penguat burung Tuan rumah “jalan buntu”.
GAMBAR 5.19 menyajikan siklus penularan virus West Nile. Penyakit neuroinvasif adalah bentuk WNV yang paling parah dan terjadi pada kurang dari 1% kasus. GAMBAR 5.20 menunjukkan insiden kasus penyakit neuroinvasif yang dilaporkan terkait dengan virus West Nile di Amerika Serikat dan wilayah AS selama tahun 2014. Negara bagian dengan insiden penyakit neuroinvasif tertinggi yang dilaporkan adalah Nebraska, North Dakota, California, South Dakota, Louisiana, dan Arizona.
Penyakit menular yang muncul dan muncul kembali mencakup kondisi yang mungkin tidak diketahui serta penyakit yang muncul kembali setelah penurunan insiden. Istilah emerging zoonosis mengacu pada penyakit zoonosis yang disebabkan oleh agen yang tampaknya baru atau oleh agen yang sudah diketahui yang terdapat di suatu lokasi atau spesies yang sebelumnya tampaknya tidak terpengaruh oleh agen yang telah diketahui tersebut.23
Orang yang paling berisiko tertular WNV adalah mereka yang menghabiskan banyak waktu di luar ruangan, tempat mereka bisa digigit oleh nyamuk yang terinfeksi. Orang yang lebih tua (usia 50+) lebih mungkin mengalami gejala serius akibat infeksi WNV dibandingkan orang yang lebih muda. Lihat kotak teks untuk informasi lebih lanjut.
Beberapa faktor mungkin berkontribusi terhadap munculnya kembali kondisi-kondisi ini: migrasi populasi manusia di wilayah tropis dan semitropis, peningkatan perjalanan internasional, pertumbuhan populasi yang disertai dengan kepadatan penduduk dan urbanisasi, penggunaan antibiotik dan pestisida yang berlebihan, kurangnya air minum bersih, dan perubahan iklim. disebabkan oleh aktivitas manusia.1 Di belahan bumi utara, suhu meningkat karena kemampuannya untuk menyebar dengan cepat ke
wilayah geografis yang luas. Selain itu, WNV menyebabkan kematian banyak burung liar dan beberapa manusia. Selama musim panas 2004, WNV menyebar ke negara bagian California, AS, yang sebelumnya dikaitkan dengan wabah di New York dan wilayah lain di Amerika Serikat bagian timur.
Penyakit Menular/Emerging Zoonosis
Siklus penularan virus West Nile
Direproduksi dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Siklus penularan virus West Nile. Tersedia di: https://www.cdc.gov/westnile/resources/pdfs/13_240124_west_nile_lifecycle_birds _plainlingual_508.pdf. Diakses 14 Juli 2017.
Penyakit Menular Emerging dan Reemerging/Emerging Zoonosis 113
GAMBAR 5.20 Virus West Nile. Insiden* kasus penyakit neuroinvasif yang dilaporkan—Amerika Serikat dan wilayah AS, 2014.
urin yang bersifat aerosol (di udara) dan kotoran hewan pengerat yang terinfeksi terhirup. Misalnya, wisatawan yang kembali ke kabin gunung setelah lama absen dapat menyebabkan kotoran hewan pengerat menjadi aerosol ketika mereka menyapu agar kabin dapat dihuni, atau mereka dapat menimbulkan partikel virus ketika mereka berjalan melintasi lantai yang terkontaminasi dengan virus. urin dari hewan pengerat. Vektor utama penularan hantavirus yang diketahui adalah empat spesies hewan pengerat: tikus kapas, tikus padi, tikus berkaki putih, dan tikus rusa (ditunjukkan pada GAMBAR 5.22). Salah satu vektor yang paling banyak tersebar dan inang utama hantavirus adalah tikus rusa yang tampak lucu—
Hantavirus telah ada selama bertahun-tahun, namun baru menarik perhatian publik pada tahun 1993 ketika sebuah kasus misterius (yang disebut wabah pertama) terjadi. CDC melaporkan bahwa “pada bulan Mei 1993, wabah penyakit paru-paru yang tidak dapat dijelaskan terjadi di Amerika Serikat bagian barat daya, di wilayah yang dimiliki oleh Arizona, New Mexico, Colorado dan Utah yang dikenal sebagai 'The Four Corners.' Seorang pemuda Navajo yang sehat dan menderita sesak napas dilarikan ke rumah sakit di New Mexico dan meninggal dengan sangat cepat.”26 Sindrom paru hantavirus (HPS) merupakan kondisi
pernapasan yang sangat parah dan terkadang fatal yang ditularkan melalui vektor hewan pengerat.24 Agen
penyebabnya adalah hantavirus, bagian dari keluarga virus bunyavi-rus.25 HPS dapat ditularkan ketika
Lihat GAMBAR 5.21 untuk lokasi geografis di mana infeksi emerging dan reemerging teridentifikasi; Perhatikan bahwa gambar tersebut menunjukkan kondisi zoonosis dan nonzoonosis. Di antara faktor-faktor yang paling umum diidentifikasi terkait dengan munculnya zoonosis adalah perubahan ekologi yang diakibatkan oleh praktik pertanian (misalnya penggundulan hutan, konversi padang rumput, dan irigasi).23 Faktor lainnya mencakup perubahan populasi manusia dan perilaku manusia (misalnya , perang, migrasi, dan urbanisasi). TABEL 5.3 menyajikan contoh kemunculan zoonosis dan mencantumkan kondisi yang mungkin terkait dengan kemunculannya. Pada bagian berikut, beberapa zoonosis yang muncul akan dibahas secara lebih rinci.
Peromyscus maniculatus—yang ditemukan di seluruh Amerika Utara.
Kasus ini menimbulkan misteri kesehatan lingkungan di mana agen penyebab yang tidak diketahui juga diyakini telah menyebabkan kematian tunangan pria tersebut dan seorang pria.
dan meningkatnya curah hujan mendorong pertumbuhan dan migrasi populasi nyamuk ke arah utara, sehingga meningkatkan pula penyakit yang ditularkan oleh nyamuk.
Hantavirus dan Sindrom Paru Hantavirus
SEBAGAI
0 0,01-0,50
Dimodifikasi dan direproduksi dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Ringkasan penyakit yang harus dilaporkan—Amerika Serikat, 2014. MMWR. 2016;63(54):79.
KAMI
DC
gu
*
>1,01
CNMI
Per 100.000 penduduk.
0,51-1,00
Faktor yang Berkontribusi pada Kemunculan
Bakteri
Parasit
Infeksi atau Agen Agen non-konvensional
Virus
TABEL 5.3 Contoh Kemunculan Zoonosis dan Faktor-faktor yang Mendorong Kemunculannya
Stafilokokus Tahan terhadap vankomisin
Lembah Keretakan
virus
Demam Kolera Lassa Demam berdarah Ebola
aureus Siklosporiasis
E.coli O157:H7
virus Hantavirus
jeruk nipis
HIV
Demam kuning
H5N1
Penyakit tipus
Aliran virus
sindroma
Malaria yang resistan terhadap obat
virus influensa Kriptosporidiosis
Tahan terhadap vankomisin virus Nil Barat
Hepatitis C
Hendra
Cacar monyet pada manusia
Wabah di-CJD
Stafilokokus aureus
demam
Marburg
E.coli O157:H7 Difteri
penyakit
Air putih
paru
demam
Tuberkulosis yang resistan terhadap banyak obat
burung
Nipah
demam berdarah
Dimodifikasi dan direproduksi dari BB Chomel. Zoonosis baru yang muncul: tantangan dan peluang bagi profesi kedokteran hewan. Imunologi Komparatif, Mikrobiologi & Penyakit Menular.
v-CJD = varian penyakit Creutzfeldt-Jakob; E.coli = Escherichia coli.
a Dibahas di Bab 11.
1998;21:4. Hak Cipta 1998; digunakan dengan izin dari Elsevier.
Dimodifikasi dan direproduksi dari AS Fauci. Penyakit menular: pertimbangan untuk abad ke-21. Penyakit Menular Klinis. 2001;32:677, dengan izin dari University of Chicago Press, © 2001 oleh Infectious Diseases Society of America.
Perubahan ekologi/lingkungan, meningkatnya kontak dengan hewan pengerat
Reboisasi di sekitar rumah, pinggiran kota, dan kondisi lain yang mendukung vektor kutu dan populasi rusa
GAMBAR 5.21 Kisaran dan lokasi asal berbagai infeksi yang muncul dan muncul kembali.
(BSE—penyakit sapi gila)a
Perubahan dalam bidang pertanian yang mendukung inang hewan pengerat
Teknologi pengolahan makanan secara massal memungkinkan adanya kontaminasi pada daging Perubahan dalam proses rendering
Transportasi, perjalanan dan migrasi; urbanisasi
Hantavirus
Escherichia coli O157:H7 (sindrom hemolitik- uremik)
Air permukaan yang terkontaminasi, pemurnian air yang salah Demam Lassa
Heliobacter pylori (tukak lambung) Demam Lembah Rift
Ensefalopati spongiform sapi
Demam berdarah, demam berdarah dengue
Urbanisasi lebih menyukai hewan pengerat, sehingga meningkatkan paparan
Mungkin sudah lama tersebar luas, sekarang sudah dikenal Ebola
Pembangunan bendungan, pertanian, irigasi; kemungkinan perubahan virulensi atau patogenisitas
Cryptosporidium dan patogen lainnya
Tidak diketahui, nosokomial
Borrelia burgdorferi (penyakit Lyme) Argentina, demam berdarah Bolivia
Demam Berdarah, Demam Berdarah Dengue, dan Sindrom Syok Dengue
Atas perkenan CDC Atas perkenan CDC/Brian WJ Mahy, BSc, MA, PhD, ScD, DSc
(Lihat GAMBAR 5.24.) Di antara negara bagian yang melaporkan jumlah kasus terbesar adalah New Mexico, Colorado, California, dan Arizona.
Seperti ditunjukkan pada GAMBAR 5.25, lokasi utama demam berdarah adalah wilayah tropis dan subtropis di dunia, misalnya Asia Tenggara, Afrika tropis, dan Amerika Selatan.
Virus ini diperkirakan ada di antara monyet, dan beberapa abad yang lalu berpindah ke manusia di Afrika dan Asia. Demam berdarah jarang terjadi hingga pertengahan abad ke-20, dengan wabah yang terjadi di Filipina dan Thailand pada tahun 1950-an dan kemudian di Karibia dan Amerika Latin.
tambahan lima orang. Investigasi epidemiologis mengesampingkan kemungkinan adanya paparan influenza atau pestisida jenis baru. Akhirnya kematian tersebut dikaitkan dengan bentuk hantavirus yang sampai saat ini belum diketahui, yang dilacak ke tikus rusa melalui program perangkap hewan pengerat yang ekstensif. Untuk menghindari situasi panik, para penjebak tidak memakai alat pelindung diri. Namun, di laboratorium, peneliti yang membedah hewan pengerat yang terperangkap mengenakan pakaian khusus, masker, dan kacamata sebagai perlindungan terhadap biohazard (lihat GAMBAR 5.23).
Vektor penularan penyakit ini adalah sejenis nyamuk domestik yang menggigit di siang hari yang dikenal sebagai Aedes aegypti, nyamuk yang lebih suka memakan inang manusia. (Lihat GAMBAR 5.26.) Penyebaran vektor dikaitkan dengan kapal pengangkut selama Perang Dunia II.
Selama tahun 1993, populasi tikus rusa meningkat ke tingkat yang lebih tinggi dari biasanya. Peningkatan populasi ini disebabkan oleh salju lebat dan curah hujan pada awal tahun
1993 setelah kekeringan panjang di wilayah Four Corners.
Karena meningkatnya ketersediaan makanan setelah curah hujan lebat, populasi tikus meningkat 10 kali lipat antara Mei 1992 dan Mei 1993. Oleh karena itu, manusia lebih mungkin tertular hantavirus yang dibawa oleh tikus.
Penelitian lebih lanjut menunjukkan bahwa hewan pengerat mungkin telah memasuki rumah tempat tinggal korban.
Saat ini, demam berdarah merupakan salah satu penyakit virus yang ditularkan oleh nyamuk yang paling banyak menyerang manusia. CDC memperkirakan lebih dari 100 juta kasus demam berdarah terjadi setiap tahunnya.28
Meskipun HPS diketahui menyebabkan infeksi yang berpotensi mematikan, untungnya sindrom ini jarang terjadi.
Empat virus terkait (serotipe flavivirus) menyebabkan infeksi demam berdarah, yang menghasilkan spektrum penyakit yang berkisar dari ringan hingga berat. Bentuk demam berdarah yang paling ringan menyebabkan penyakit tingkat rendah berupa demam yang tidak spesifik. Demam berdarah klasik (DF) juga merupakan penyakit yang tidak berbahaya dan dapat
disembuhkan dengan sendirinya; gejalanya mungkin termasuk demam tinggi, sakit kepala parah, sakit mata, nyeri otot, nyeri sendi, ruam, dan pendarahan ringan. Demam berdarah dengue (DBD) menyebabkan penyakit yang mengancam jiwa dengan demam (yang berlangsung 2-7 hari), sakit perut, dan fenomena pendarahan. Sindrom syok dengue (DSS) mencakup gejala DBD dan berhubungan dengan syok (misalnya hipotensi dan denyut nadi cepat dan lemah). DSS adalah kondisi yang berpotensi fatal.19,28
Menurut CDC, “hingga 6 Januari 2016, total 690 kasus sindrom paru hantavirus telah dilaporkan di Amerika Serikat. Dari jumlah tersebut, 659 kasus terjadi sejak tahun 1993 dan seterusnya, setelah identifikasi sindrom paru hantavirus, sedangkan 31 kasus diidentifikasi secara retrospektif.”27 Gambaran epidemiologi dari kasus-kasus ini di 35 negara bagian di mana sindrom ini dilaporkan adalah sebagai berikut: 63 % laki-laki, 78% berkulit putih, 18% Indian Amerika, dan usia rata-rata 38 tahun; tingkat kematian akibat penyakit ini adalah 36%.27
GAMBAR 5.22 Ini adalah tikus rusa, Peromyscus maniculatus, pembawa hantavirus yang menjadi ancaman ketika memasuki pemukiman manusia di daerah pedesaan dan pinggiran kota.
GAMBAR 5.23 Tiga petugas kesehatan CDC memeriksa spesimen yang diduga terkait dengan wabah hantavirus.
Penyakit Menular Emerging dan Reemerging/Emerging Zoonosis 115
PA (4)
WV (3)
GAMBAR 5.25 Distribusi demam berdarah di dunia—2008.
GAMBAR 5.24 Kasus sindrom paru Hantavirus (HPS),* menurut negara tempat tinggal: 1993—8 Januari 2017.
DAN 1)
Peta Buku Kuning CDC (2012) Peta Buku Kuning CDC (2010)
tanda
pengenal (26)
SD (15)
TIDAK
KS (16)
Nol Kasus
Area risiko ditentukan berdasarkan konsensus antar sumber termasuk: sistem pengawasan nasional, literatur yang dipublikasikan, kuesioner, dan laporan berita formal dan informal.
Sumber
KELUAR
IA (10) AC
(62)
Texas (41) LA (2) BERSAMA (94)
Sumber
Tidak Ada Tidak Mungkin
(13) Banyak (2)
DALAM (3)
tidak ada (100)
Kasus HPS per negara bagian
Hadiah MT (40)
16 - 50
KAMI
ATAU (18) New
York (5)
>50
(15)
tidak (1)
Tingkat Negara Sumber
Area risiko endemik ditentukan menggunakan data dari Kementerian Kesehatan, organisasi kesehatan internasional, jurnal, dan pakar yang berpengetahuan luas.
WI (1)
NV
(20) (7)
Oke (5)
Tingkat Lokal
Daerah Endemik
AKU tidak
(3)
Kemungkinan Tidak Pasti AZ (74)
FL (1) (28)
WA (46)
(1)
1 - 15
Laporan HealthMap Laporan
terkini mengenai kasus demam berdarah lokal atau impor dari sumber resmi, surat kabar, dan media lainnya.
VT (2)
Direproduksi dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Hantavirus. Tersedia di: https://www.cdc.gov/hantavirus/surveillance/state-of-exposure.html. Diakses 26 Januari 2017.
N = 659 di 31 negara bagian.
Direproduksi dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. demam berdarah. Tersedia di: http://www.healthmap.org/dengue/en/. Diakses 19 Oktober 2017.
*
ÿPeta Konsensus Global (2013) Lapisan Peta
Atas perkenan CDC/James Gathany
Jumlah total laporan kasus suspek di Brazil mencapai 3.520.
Texas bagian selatan dan Amerika Serikat bagian tenggara secara teoritis mempunyai risiko penularan demam berdarah dan wabah sporadis.
Kondisi ini mengacu pada penyakit dramatis, sangat fatal, dan akut yang terkait dengan infeksi virus Ebola (ditunjukkan pada GAMBAR 5.28). Demam berdarah Ebola (HF) adalah salah satu dari sekelompok penyakit virus yang dikenal sebagai penyakit virus Ebola-Marburg.19 Gejala infeksi virus ini dapat berupa demam mendadak, sakit kepala, diare, dan muntah-muntah dan mungkin juga melibatkan pendarahan luar dan dalam. . Penyakit Ebola pertama kali dikenali pada tahun 1976 di Sudan dan Zaire (sekarang disebut Republik Demokratik Kongo—
Agen penyebab demam Rift Valley (RVF) adalah virus dari genus Phlebovirus dalam keluarga Bunya-viridae. 30 GAMBAR 5.29 menyajikan mikrograf elektron virus.
Otoritas kesehatan masyarakat mengaitkan munculnya demam berdarah secara global yang dramatis dengan kurangnya pengendalian nyamuk yang efektif di daerah endemik, pertumbuhan populasi dan urbanisasi yang cepat, dan sistem pengolahan air dan kotoran manusia yang buruk atau tidak ada sama sekali.
Perjalanan internasional juga diduga berkontribusi terhadap peningkatan demam berdarah dengan cara menularkan virus dari daerah endemik ke daerah nonendemik. Program pemberantasan nyamuk yang menggunakan DDT telah dihentikan, sehingga menyebabkan kebangkitan kembali Aedes aegypti. Misalnya, antara tahun 1930 dan 1970, penyebaran A. aegypti menurun drastis di sebagian besar Amerika Tengah dan Selatan; kemudian, pada tahun 1998, nyamuk tersebut kembali menyerang habitat sebelumnya.
Wabah terbesar dalam sejarah terjadi di Afrika barat pada tahun 2014. Pada 13 April 2016, total 28.652 kasus telah dilaporkan di Afrika. Sekitar dua dari lima orang yang mengidap Ebola meninggal. Ketika wabah Ebola meledak pada tahun 2014, pejabat kesehatan masyarakat berupaya keras untuk menghadapi tantangan tersebut. Metode epidemiologi berkontribusi dalam mengendalikan wabah besar ini.
Republik Demokratik Kongo). Pada tahun 1995, Kikwit, DRC mengalami wabah sebanyak 315 kasus yang menyebabkan 244 kematian. Wabah yang terkait dengan subtipe virus Ebola telah terjadi di antara monyet-monyet yang ditempatkan di fasilitas karantina di Amerika Serikat.
Kasus infeksi Zika juga telah dilaporkan di AS—279 laporan pada awal Mei 2016. Sebagian besar kasus ini terkait dengan perjalanan ke daerah di mana penularan lokal Zika terjadi. Namun, pada pertengahan musim panas tahun 2016, kasus-kasus juga terkait dengan kejadian lokal di benua Amerika Serikat (misalnya Florida dan Kalifornia) dan wilayah Amerika Serikat. GAMBAR 5.27 menunjukkan bagaimana virus Zika menyebar. Selain ditularkan melalui nyamuk, virus ini juga ditemukan ditularkan secara seksual dan melalui transfusi darah. Teknik epidemiologi, misalnya program pengawasan, telah membantu melacak virus Zika dan mengurangi risiko penularannya.
Virus Zika yang ditularkan oleh nyamuk, dikaitkan dengan timbulnya ruam akibat demam, telah dikaitkan dengan hasil kelahiran yang merugikan pada wanita hamil yang terinfeksi. CDC menegaskan bahwa infeksi bawaan virus Zika mampu
menyebabkan mikrosefali dan kelainan otak pada bayi yang lahir dari wanita hamil yang terinfeksi.29 Sejak akhir tahun 2014, pejabat kesehatan di Brazil mengamati peningkatan penularan virus Zika yang disertai dengan peningkatan laporan mikrosefali.
Pada Januari 2016,
RVF dapat menyebabkan penyakit epizootik atau penyakit yang menyebar luas pada hewan peliharaan termasuk sapi, kerbau, domba, kambing, dan unta. Nyamuk menularkan penyakit ke hewan peliharaan yang kemudian menyebarkan penyakit satu sama lain. Penyakit ini menular k
