FORM BIODATA DAN FORM KONFIRMASI (WORD)

(1)

KEMAMPUAN MENGENDARAI SEPEDA MOTOR :

1 Seberapa lancar anda mengendarai sepeda motor matic (beat, vario, mio) &

manual (revo, supra, jupiter)?

manual ☒ lancar ☐ Cukup

lancar

☐ Kurang lancar

☐ Tidak lancar

matik ☒ ☐ ☐ ☐

2 Apakah anda memiliki sim c aktif ? ☐ Ada

☒

^{Tidak Ada}

3 Jarak tempuh terjauh dan medan terberat apa yang pernah dilalui selama mengendarai sepeda motor?

KOMITMEN BEKERJA

1 Apakah anda memahami pekerjaan Community Officer? Mohon jelaskan secara sederhana.

2 Setelah memahami pekerjaan tersebut, apakah anda siap bekerja dilapangan dengan waktu kerja yang lebih fleksibel, dan berkomitmen dengan pekerjaan tersebut?

KONDISI PRIBADI

NO PERNYATAAN CALON KARYAWAN

KETERANGAN

YA TIDAK

1

Apakah orang tua/suami / keluarga terdekat sudah mengetahui jika anda melamar di BTPN

Syariah ? dan apakah mereka mengijinkan ?



2

Apakah anda ada rencana melanjutkan kuliah ? Jika ya, Kapan ? (Tuliskan waktunya secara

spesifik)



Setelah biaya

kuliah tercukupi (pendaftaran bulan

juni 2024)

3

Apakah anda memiliki rencana menikah dalam

waktu dekat ? Jika YA, kapan ? (Tuliskan

waktunya secara spesifik)



4

Apakah anda mempunyai riwayat sakit yang perlu di jaga misal : Maag, typus, migraine,

vertigo, asam lambung,dll



(Tinggi Darah)^Hypertensi

5

Apakah anda pernah mengalami kecelakaan ?

Bagian mana yang terluka / patah tulang?



Doc.34/HC-Res/VII/2022

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa adanya paksaan dari manapun, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

……….., ………..2024

Yang Menyatakan PIC Seleksi

EVI AYU LESTARI ………..

Menurut saya community officer yaitu paham mengenai komunikasi yang baik terhadap pihak individu atau kelompok yang memiliki komunitas atau usaha yang tugasnya adalah menjaga komunikasi agar tetap terjalin dengan baik.

875 KM, Medan yang dilalui berupa pegunungan, dataran tinggi, dataran rendah dan pantai

Iya

Nama : EVI AYU LESTARI Tgl. Seleksi : 22 OKTOBER 2024 Lokasi Seleksi : ZOOM MEETING

N

O PERNYATAAN CALON KARYAWAN

KETERANGAN YA TIDAK

6 Apakah anda siap tinggal di wisma? Silahkan

dijelaskan

 Karena adanya

tanggungjawab

7 Saya memiliki pengalaman kerja (bukan

Magang/PKL/Freelance) Keterangan (jika ada)

 ^Sebagai Asisten/Staff Dosen

a. Nama perusahaan:

LK2PI

b. Posisi : Staff/Asisten Dosen c. Lama bekerja : 1 tahun 6 bulan 8 Saya memiliki kartu kredit (bukan kartu DEBIT

ATM)



9 Saya memiliki pinjaman/hutang di Lembaga Keuangan (bank/ Koperasi/ Leasing, Shopepay

Later)



10 Saya memiliki cicilan kredit kepemilikan barang (Mobil/Motor, Rumah, Handphone,dll) atas

nama sendiri,



11 Saya memiliki keluarga (Orangtua/Suami/

Istri/Kakak/Adik) yang menjadi nasabah di

BTPN Syariah



a. Nama : -

b. Hubungan : - c. Domisili : -

12 Saya merupakan nasabah BTPN Syariah a. Nama MMS : -

b. Nama Sentra : -

13 Identitas saya pernah digunakan oleh keluarga/

kerabat untuk melakukan peminjaman ke

lembaga keuangan (Bank, Koperasi, Leasing)



(2)

G’RAHASIA

No. Test / Peserta :

BIODATA PELAMAR

Posisi yang dilamar : COMMUNITY OFFICER I. DATA PRIBADI

Nama Lengkap : EVI AYU LESTARI

Nama Panggilan : ^EVI

Tempat / Tanggal Lahir : BANTAENG / 13 JANUARI 2001 Jenis Kelamin * : [ ] Laki-laki [] Perempuan

Agama * : [] Islam [ ] Kristen [ ] Katholik [ ] Budha [ ] Hindu [ ] Lain-lain

Nomor KTP : 7303035301010004

Nomor NPWP : ^-

Jenis SIM * : [] C [ ] A [ ] B1 [ ] B2 Nomor SIM : Alamat Rumah : JL. ALAUDDIN 2 RT/RW : 002/004

Kota : MAKASSAR Kode Pos : 90223

Alamat Sesuai KTP : BARANA LOE, KELURAHAN BONTO RITA RT/RW : 001/008

Kota : BANTAENG Kode Pos :92451

Nomor Telepon : HP : 082291302787 085751262358

Alamat Email : [email protected]

Akun Sosial Media : Eviayulestari7338 Evhy Ayu Lestari

Akun LinkedIn : -

Status Perkawinan * : [ ] K0 [ ] K1 [ ] K2 [ ] K3 [] Tidak Kawin [ ] Janda [ ] Duda Tanggal Kawin / Cerai ** : ^-

* Berikan tanda (X) yang sesuai ** Lingkarilah salah satu

Ket : KO = Menikah dengan mempunyai anak 0 K1 = Menikah dengan mempunyai anak 1 K2 = Menikah dengan mempunyai anak 2 K3 = Menikah dengan mempunyai anak 3

II. KELUARGA INTI / TANGGUNGAN Hubungan

Keluarga Nama L/P Tgl Lahir Pendidikan

Terakhir Pekerjaan Suami / Isteri

Anak 1 Anak 2 Anak 3

III. KELUARGA KANDUNG TERMASUK DIRI SENDIRI / ANGGOTA KELUARGA

(3)

Hubungan

Keluarga Nama L/P Tgl Lahir Pendidikan

Terakhir Pekerjaan

Ayah Karyawan ^Muhsin L 14 Juli 1978 S1 Wiraswasta

Ibu Karyawan ^Suriani P 25 Juni 1986 SMP IRT

Anak 1 Evi Ayu Lestari P 13 Januari 2001 S1 Mahasiswi

Anak 2 ^Syahrul ^L 16 Oktober 2008 SMP Pelajar

Anak 3

I. PENDIDIKAN FORMAL TERTINGGI Tingkat* Nama Sekolah /

Perguruan Tinggi Kota Jurusan IPK Tahun

Masuk Tahun

Selesai

S1 UNM Makassar Ilmu

Administrasi Negara

3,58 2018 2022

* SMU/D1/D2/D3/D4/S1/S2/S3

II. PENGALAMAN KERJA

Nama Perusahaan Jabatan

Terakhir Bagian Masuk

(Tgl/Bln/Thn) Keluar

(Tgl/Bln/Thn) Alasan

Berhenti Gaji Terakhir LK2PI

Staff/Asisten

Dosen Staff 15 Oktober 2022 11 Maret 2024

Dosen bersangkutan

telah wafat

2.000.000 – 3.000.000

III. KEANGGOTAAN ORGANISASI*

Nama Organisasi Sejak

(Tgl/Bln/Thn) Sampai

(Tgl/Bln/Thn) Di Kota Kedudukan / Jabatan

IMM 20 Maret 2020 28 Juni 2021 Makassar Bendahara Satu

IMM 29 Juni 2021 29 Juni 2022 Makassar Kabid Ekowir

* Organisasi Masyarakat/ Sekolah/ Universitas

IV. RIWAYAT KESEHATAN

Jenis Penyakit Rekam Medis

(Tgl/Bln/Thn) Tindakan Medis Keterangan

V. ALAMAT YANG DAPAT DIHUBUNGI DALAM KEADAAN DARURAT *

Nama Hubungan Alamat No. Telepon

Syahrul Adik Bantaeng 085696643396

* Wajib diisi

VI. ORANG YANG DIKENAL DI BANK BTPN SYARIAH

(4)

Nama Unit Kerja Hubungan No. Telepon

VII. REFERENSI*

Nama Jabatan No. Telepon Alamat e-mail Hubungan

* Atasan langsung di Perusahaan saat ini/ di pekerjaan sebelumnya

VIII. GAJI YANG DIHARAPKAN : Rp. 3.000.000 – 4.000.000

Demikian data ini dibuat dan dilengkapi, apabila terdapat informasi yang dipalsukan pada sebagian atau seluruh dokumen ini, maka saya bersedia untuk mengundurkan diri dari Bank BTPN Syariah.

Dibuat di Tgl/Bln/Thn Nama Jelas Tanda Tangan

Makassar 22 Oktober 2024 EVI AYU LESTARI

(5)