HARI / TANGGAL : KONTRAKTOR : PAKET PEKERJAAN :
1. Lokasi Pembuatan Tiang 2. Lantai Kerja
3. Pembesian 4. Sepatu Tiang
5. Koodinat Pemancangan 6. Alat Pancang
7. Calendering 8. Urutan Pancang 9. Test Kubus Beton 10. Loading Test
Kontraktor Pelaksana :
Pengawas Lapangan Struktur, Supervisor,
PENGAWASAN
TIANG PANCANG PEKERJAAN PONDASI
MEMENUHI
MEMENUHI TIDAK ADA DITERIMA DITOLAK CATATAN ADA
TIDAK ITEM PEMERIKSAAN
NO.
Manajemen Konstruksi :
HARI / TANGGAL : KONTRAKTOR : PAKET PEKERJAAN :
1. Koordinat 2. Alat Bor / Driller 3. Mesin Aduk Beton 4. Tremie
5. Hasil Sondir / SPT 6. Jenis Tanah 7. Pengikat Tulangan 8. Loading Test
Kontraktor Pelaksana :
Pengawas Lapangan Struktur, Supervisor,
Manajemen Konstruksi :
PENGAWASAN
PEKERJAAN PONDASI BORED PILE
NO. ITEM PEMERIKSAAN
ADA
TIDAK ADA DITERIMA
TIDAK DITOLAK CATATAN
MEMENUHI MEMENUHI
HARI / TANGGAL : KONTRAKTOR : PAKET PEKERJAAN :
1. Steiger + Landasan Steiger 2. Peil, As. Lot
3. Peralatan & Tenaga Kerja 4. Jarak Skur, Panel-Panel 5. Form Tie
6. Ukuran & Sambungan 7. List & Refill
8. Releasing Agent 9. Jembatan Cor 10. Batas Cor 11. Pembersihan 12. Water Stop
Kontraktor Pelaksana :
Pengawas Lapangan Struktur, Supervisor,
Manajemen Konstruksi :
CATATAN DITOLAK
DITERIMA TIDAK ADA
MEMENUHI MEMENUHI
ITEM PEMERIKSAAN
PENGAWASAN
NO. TIDAK
ADA
PEKERJAAN BEKISTING
HARI / TANGGAL : KONTRAKTOR : PAKET PEKERJAAN :
1. Ukuran Tulangan 2. Jarak Tulangan 3. Stek Kolom, Dinding dll 4. Bendraat
5. Angker 6. Beton Decking 7. Pembersihan 8. Mutu Besi 9. Kaki Ayam 10. Peralatan & Tenaga 11. Kait / Tekukan 12. Panjang Penyaluran
Kontraktor Pelaksana :
Pengawas Lapangan Struktur, Supervisor,
PENGAWASAN
NO. TIDAK
ADA
PEKERJAAN PEMBESIAN
Manajemen Konstruksi :
CATATAN DITOLAK
DITERIMA TIDAK ADA
MEMENUHI MEMENUHI
ITEM PEMERIKSAAN
HARI / TANGGAL : KONTRAKTOR : PAKET PEKERJAAN :
1. Kebersihan
2. Muta & Volume Material 3. Tenaga Kerja
4. Peralatan Molen & Vibrator 5. Tenda, Lampu
6. Additive 7. Batas Cor
8. Slump & Kubus Beton 9. Finishing Cor
Kontraktor Pelaksana :
Pengawas Lapangan Struktur, Supervisor,
PENGAWASAN
PEKERJAAN PENGECORAN
CATATAN MEMENUHI TIDAK
MEMENUHI
Manajemen Konstruksi :
NO. ITEM PEMERIKSAAN
ADA
TIDAK ADA DITERIMA DITOLAK
HARI / TANGGAL : KONTRAKTOR : PAKET PEKERJAAN :
1. Posisi Angker 2. Grouting 3. Panjang Kolom 4. Ø dan Posisi Lubang 5. Plat Simpul / Stiffner 6. Ketebalan & Profil Bahan 7. Kelurusan Bahan 8. Pembersihan Karat 9. Cat Dasar 10. Peralatan Erection 11. Letak Sambungan 12. X Ray Test
Kontraktor Pelaksana :
Pengawas Lapangan Struktur, Supervisor,
Manajemen Konstruksi :
PENGAWASAN
PEKERJAAN STUKTUR BAJA KOLOM
NO. ITEM PEMERIKSAAN
ADA
TIDAK ADA DITERIMA DITOLAK CATATAN MEMENUHI TIDAK
MEMENUHI
HARI / TANGGAL : KONTRAKTOR : PAKET PEKERJAAN :
1. Cara Assembling 2. Posisi Lubang Baut 3. Anti Lendut
4. Tebal dan Profil Bahan 5. Pembersihan Karat 6. Cat Dasar 7. Peralatan Erection
8. Ikatan Angin / Batang Pengaku 9. Pengelasan
Kontraktor Pelaksana :
Pengawas Lapangan Struktur, Supervisor,
CATATAN MEMENUHI TIDAK
MEMENUHI
Manajemen Konstruksi :
PENGAWASAN
PEKERJAAN STUKTUR BAJA VAK WERK
NO. ITEM PEMERIKSAAN
ADA
TIDAK ADA DITERIMA DITOLAK
HARI / TANGGAL : KONTRAKTOR : PAKET PEKERJAAN :
1. Cara Assembling 2. Posisi dan Ø Lobang Baut 3. Anti Lendut
4. Ukuran dan Tebal Profil 5. Kelurusan Profil 6. Plat Buhul / Stiffner 7. Pembersihan dari Karat 8. Cat Dasar
9. Mutu Baut 10. Pengencangan Baut 11. Mutu Pengelasan 12. X Ray Test
13. Pengelotan / Vertikal Kolom 14. Penyengga Kuda-Kuda 15. Pengaku Kap Sementara 16. Peralatan Erection
17. Dudukan Gordijng / Ikatan Angin
Kontraktor Pelaksana :
Pengawas Lapangan Struktur, Supervisor,
CATATAN MEMENUHI TIDAK
MEMENUHI
Manajemen Konstruksi :
PENGAWASAN
PEKERJAAN KUDA-KUDA SPAN
NO. ITEM PEMERIKSAAN
ADA
TIDAK ADA DITERIMA DITOLAK
HARI / TANGGAL : KONTRAKTOR : PAKET PEKERJAAN :
1. Posisi dan Ø Lobang Baut 2. Ukuran dan Tebal Profil 3. Pembersihan Karat 4. Pengecatan Dasar 5. Mutu Baut 6. Mutu Pengelasan 7. Trekstang
Kontraktor Pelaksana :
Pengawas Lapangan Struktur, Supervisor,
CATATAN MEMENUHI TIDAK
MEMENUHI
Manajemen Konstruksi :
PENGAWASAN
PEKERJAAN GORDING
NO. ITEM PEMERIKSAAN
ADA
TIDAK ADA DITERIMA DITOLAK
HARI / TANGGAL : KONTRAKTOR : PAKET PEKERJAAN :
1. Ukuran dan Jarak Dudukan Talang 2. Slooping Talang
3. Tebal dan Mutu Plaat Talang 4. Pengelasan
5. Jarak dan Posisi Klem 6. Mutu Sealent
7. Sudut Belokan Talang Vertikal 8. Posisi Talang Vertikal 9. Pembersihan Karat 10. Cat Dasar
Kontraktor Pelaksana :
Pengawas Lapangan Struktur, Supervisor,
Manajemen Konstruksi :
PENGAWASAN
PEKERJAAN TALANG BAJA
NO. ITEM PEMERIKSAAN
ADA
TIDAK ADA DITERIMA DITOLAK CATATAN MEMENUHI TIDAK
MEMENUHI
HARI / TANGGAL : KONTRAKTOR : PAKET PEKERJAAN :
1. Merk dan Warna Cat 2. Campuran / Pengencer Cat 3. Pembersih Bidang Cat 4. Peralatan cat 5. Ketebalan Cat
6. Sarana Pembantu & Keselamatan Kerja
Kontraktor Pelaksana :
Pengawas Lapangan Struktur, Supervisor,
DITOLAK CATATAN MEMENUHI TIDAK
MEMENUHI
Manajemen Konstruksi :
NO. ITEM PEMERIKSAAN
ADA
TIDAK ADA DITERIMA
PENGAWASAN
PEKERJAAN PENGECATAN BAJA
HARI / TANGGAL : KONTRAKTOR : PAKET PEKERJAAN :
1. Striping 2. Penggalian
3. Peralatan dan Tenaga Kerja 4. Lokasi Pembuangan Tanah 5. Material Pengurugan 6. Material Pemadatan 7. Alat Pemadatan 8. Operator
9. Pemadatan / Compaction 10. Test Perlapisan 11. Pelindung Hujan 12. Saluran Sementara 13. Persiapan Bahan Bakar
Kontraktor Pelaksana :
Pengawas Lapangan Struktur, Supervisor,
Manajemen Konstruksi :
PENGAWASAN
PEKERJAAN CUT & FILL
DITOLAK CATATAN MEMENUHI TIDAK
MEMENUHI NO. ITEM PEMERIKSAAN
ADA
TIDAK ADA DITERIMA
