Format Laporan Ahli K3 Kimia (sebagai syarat penerbitan dan perpanjangan SKP Ahli K3 Kimia)
KOP SURAT PERUSAHAAN
Laporan Ahli K3 Kimia dalam
Program Pengendalian Bahan Kimia Berbahaya di PT. Star Specialty Chemicals Indonesia
(No. Register/Perpanjangan Ke-...) Bab 1. Pendahuluan
• Latar Belakang (alasan mengapa diperlukan program pengendalian bahan kimia berbahaya di PT. X);
• Tujuan (alasan laporan ini dibuat);
• Dasar Hukum (UU No. 1 Tahun 1970; Permenaker No.02 / 1992; Kepmenaker No. 187/1999 dan peraturan lain yang terkait)
• Ruang Lingkup (batasan bahasan dalam laporan minimal meliputi seluruh program kerja utama)
Bab 2. Program Pengendalian Bahan Kimia Berbahaya di PT X Tahun 2024
• Gambaran Umum
• Profil Perusahaan
• Struktur organisasi (menunjukkan posisi AK3 Kimia di perusahaan);
• Daftar riwayat hidup Ahli K3 Kimia;
• Program Kerja Utama
• Penyusunan dan pengkajian dokumen instalasi potensi bahaya besar/menengah;
No Jenis kegiatan (penyusunan/pengkajian)
Elemen (a/b/c/d/e)*
Tanggal Ket
*Sesuai pasal 19 ayat (1) dan (2) Kepmenaker No. 187/1999
• Penyusunan, pengkajian dan pelaporan daftar nama bahan, dan kuantitas bahan kimia sesuai formulir dalam lampiran II Kepmenaker No. 187 / 1999, ringkasan proses produksi dan modifikasi instalasi yang digunakan;
• Pemeriksaan dan pengujian faktor kimia;
N o
Bahan Kimia Lokasi (jumlah sampel)
Hasil Pemeriksaan**
Tanggal Pelaksanaan
Pelaksana
1 Carbon
Monoxide (CO)
**diisi > NAB atau ≤ NAB sesuai aturan dalam Permenaker No. 13/2011
• Pemeriksaan dan pengujian instalasi potensi bahaya besar/menengah;
No Nama Instalasi Jenis Potensi bahaya instalasi (besar/menengah)
Hasil Pemeriksaan
Tanggal Pelaksanaan
Instansi riksa uji
• Pemeriksaan kesehatan tenaga kerja.
No Jenis Pemeriksaan kesehatan (awal/berkala/khusus)
Jumlah Tenaga Kerja yang
diperiksa
Hasil Pemeriksaan
Tanggal Pelaksanaan
Penyelenggara
• Program Kerja Penunjang
• Pembinaan di bidang K3 Kimia (seminar, diklat dll yang diikuti);
No Jenis
Pembinaan (judul seminar/
diklat/training dll)
Peran
(Panitia/Pembicara/Peserta)
Lokasi Tanggal Pelaksanaan
Penyelenggara
1 Pelatihan Ahli K3 Kimia
Peserta Online 18
September
– 1
Oktober 2024
PT. Sinergi Solusi
• Pemberdayaan profesi dalam asosiasi atau organisasi yang terkait;
No Nama Organisasi Peran
(Ketua/Wakil/
Anggota)
Lokasi Periode Kepengurusan
Ket
Bab 3. Penutup
• Kesimpulan
• Rekomendasi
Lampiran ; (Dokumen yang diperlukan)
• Daftar nama bahan kimia, sifat dan kuantitas sesuai lampiran II Kepmenaker No.187/1999;
• Salinan penetapan potensi bahaya Instalasi;
• Salinan pengesahan dokumen pengendalian potensi bahaya instalasi.
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Industri di berbagai sektor semakin berkembang setiap tahun yang disebabkan karena adanya kemajuan ilmu pengetahuan serta teknologi. Hal tersebut menjadi pendukung atas kebutuhan akan penggunaan peralatan, mesin, instrumen dan bahan-bahan kimia dalam proses produksi meningkat untuk meningkatkan nilai tambah produk dan jasa sehingga menghasilkan produk atau jasa yang dapat bersaing di pasaran. Adanya peningkatan kebutuhan tersebut tanpa disadari akan menambah resiko keselamatan dan kesehatan kerja (K3). Oleh karena itu diperlukan tindakan pengendalian terhadap resiko yang ada untuk mencegah terjadinya kecelakaan kerja ataupun penyakit akibat kerja.
Adanya tindakan yang tidak aman saat bekerja atau adanya kondisi yang tidak aman menjadi faktor penyebab kecelakaan kerja. Oleh karena itu dianggap perlu untuk mengendalikan bahaya yang ada di lingkungan kerja. Kebutuhan akan adanya ahli K3 menjadi hal yang sangat mendasar untuk menjaga lingkungan kerja bebas dari kecelakaan kerja.
1.2 Tujuan
Tujuan dari PKL ini adalah untuk memenuhi kurikulum dalam pembinaan calon ahli K3 kimia guna memastikan calon ahli K3 mampu menurunkan tingkat kerugian akibat kecelakaan kerja guna meningkatkan produktifitas kerja secara khusus dan menigkatkan kesejahteraan karyawan secar umum.
1.3 Dasar Hukum
Dasar hukum penyusunan dokumen ini sebagai berikut:
1. Undang- Undang No. 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja 2. Undang- Undang No. 13 Tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan
3. Peraturan Pemerintahan No. 50 Tahun 2012 tentang Penerapan Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja
4. Peraturan Pemerintahan No. 74 Tahun 2001 tentang Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun
5. Permenkes 472 tahun 1996 tentang Pengamanan Bahan Berbahaya bagi Kesehatan 6. Permenaker No. 4 Tahun 1987 tentang Pembentukan P2K3 dan Tata cara Penunjukan Ahli
K3
7. Permenaker No. 02 Tahun 1992 tentang Ahli K3
8. Permenaker No. 03 Tahun 1992 tentang Analisa dan Laporan Kecelakaan Kerja 9. Permenaker No. 5 Tahun 2018 tentang Keselamatan dan Kesehatan Lingkungan Kerja 10. Kepmenaker No.186/MEN/1999 tentang Unit Penanggulangan Kebakaran di Tempat Kerja.
11. Kepmenaker No. 187/MEN/1999 tentang Pengendalian Bahan Kimia Berbahaya di Tempat Kerja
12. Keputusan Direktorat Jenderal Pembinaan Pengawasan Ketenagakerjaan No. Kep.
84/PPK/X/2012 Tentang Tata Cara Penyusunan Dokumen Pengendalian Potensi Bahaya Besar dan Menengah
13. SK MenperindNo, 148 tahun 1985 tentang Pengamanan B3 di perusahaan industri
14. SK DIRJEN PPK No. 1 Tahun 2014 Tentang Perhitungan Penetapan Potensi Bahaya Instalasi/Fasilitas di Perusahaan
15. SE Menakertrans No. SE.140/Men/PPK-KK/II/2004 tentang Pemenuhan Kewajiban syarat- syarat K3 di Industri Kimia dengan Potensi Bahaya Besar
1.4 Ruang lingkup
Ruang lingkup dari penyusunan dokumen pengendalian potensi bahaya PT Star Specialty Chemical Indonesia ini sesuai antara lain mencakup:
1. Gambaran umum proses
2. Indentifikasi bahaya dan penilaian dan pengendalian resiko
3. Kegiatan teknis, rancang bangun, konstruksi, pemilihan bahan kimia serta pengoperasian dan pemeliharaan instalasi
BAB II
PROGRAM PENGENDALIAN BAHAN KIMIA BERBAHAYA DI PT STAR SPECIALTY CHEMICALS INDONESIA TAHUN 2024
1.1. Gambaran Umum 1.1.1 Profil Perusahaan
Nama Perusahaan : PT Star Specialty Chemicals Indonesia (SSCI) Jenis Badan Hukum : Perseroan Terbatas (PT)
Alamat : Jl. Jababeka IV Blok T-5B, Kawasan Industri Jababeka I, Cikarang – Bekasi 17550
Jenis Usaha : Manufaktur bahan kimia khusus untuk berbagai jenis industri Jumlah Karyawan : 50 orang
Telepon : (021) 893 4390 – 893 6052
Fax : (021) 893 5464
1.1.2 Struktur Organisasi
Gambar 2. Struktur Organisasi PT SSCI 1.1.3 Daftar Riwayat hidup Ahli K3 Kimia
Pendidikan Formal
Tahun Nama Sekolah/ Universitas Lokasi
2015 – 2017 Universitas Jayabaya Jakarta
2011 – 2014 Akademi Kimia Analisis Bogor Bogor
Riwayat Karir
Tahun Jabatan Perusahaan
2020 - Now HSE & ISO Staff PT Star Specialty Chemicals Indonesia 2015 - 2020 QC & QA PT Star Specialty Chemicals Indonesia Pelatihan/ Kursus/ Seminar
Tahun Nama Pelatihan/ Kursus Penyelenggara Jenis Pelatihan 2024 Pelatihan Ahli K3 Kimia PT. Synergy Solusi Public
Training 2023 Pengelolaan Limbah Bahan
Berbahaya dan Beracun (PLB3) Polaris consulting Public Training 2019 Quality Control & Quality Assurance BMD Training and
Consulting
Public Training 2013 Pengantar Sistem Manajemen
Lingkungan
Akademi Kimia Analisis Bogor
Public Training 2013 Pengantar Sistem Manajemen Mutu Akademi Kimia Analisis
Bogor
Public Training
1.2. Program Kerja Utama
1.2.1 Identifikasi Bahaya, Penilaian dan Pengendalian Resiko
No Bahan Kimia Lokasi
(jumlah sampel)
Hasil Pemeriksaan**
Tanggal Pelaksanaan
Pelaksana
1.3. Program Kerja Penunjang
