Komite Pemberantasan Korupsi mempunyai kewenangan untuk melakukan tindakan atau upaya preventif, antara lain dengan melakukan pencatatan dan penyidikan terhadap laporan harta kekayaan pejabat pemerintah. Sehubungan dengan itu, Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggara Negara yang Bersih dan Bebas serta Korupsi, Kolusi dan Nepotisme juga mewajibkan setiap penyelenggara negara untuk melakukan hal tersebut. Pemeriksaan terhadap laporan harta kekayaan pejabat negara yang disampaikan kepada Komisi Pemberantasan Korupsi bertujuan untuk mewujudkan penyelenggara negara yang berpegang pada prinsip umum penyelenggara negara yang bebas dari praktik korupsi.
Oleh karena itu, setiap pejabat pemerintah wajib melaporkan harta kekayaannya melalui formulir LHKPN yang diisi secara jujur, benar, dan lengkap. 28 Tahun 1999 tentang Penyelenggara Pemerintahan yang Bersih dan Bebas dari Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme dan/atau aturan yang berlaku di lingkungan instansinya wajib melaporkan dan melaporkan harta kekayaannya. Formulir LHKPN Model KPK-A hanya diisi oleh penyelenggara negara yang pertama kali melaporkan harta kekayaannya.
DATA ANAK YANG MASIH MENJADI TANGGUNGAN *)
HARTA KEKAYAAN
- HARTA TIDAK BERGERAK (TANAH DAN BANGUNAN)
- HARTA BERGERAK
- ALAT TRANSPORTASI DAN MESIN LAINNYA
- PETERNAKAN, PERIKANAN, PERKEBUNAN, PERTANIAN, KEHUTANAN, PERTAMBANGAN DAN USAHA LAINNYA *)
- HARTA BERGERAK LAINNYA
- UANG TUNAI, DEPOSITO, GIRO, TABUNGAN DAN SETARA KAS LAINNYA Lokasi Penyimpanan
- PIUTANG
- HUTANG
Tanggal transaksi (tanggal-bulan-tahun). Tanggal-bulan-tahun) Bentuk agunan yang diterima Nilai piutang pada saat pelaporan 2).
RINGKASAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA
UANG TUNAI, DEPOSITO, GIRO, TABUNGAN DAN SETARA KAS LAINNYA
SURAT BERHARGA
PENGHASILAN DARI PROFESI / KEAHLIAN (PER TAHUN) **)
PENGHASILAN DARI JABATAN (PER BULAN) **)
PENGELUARAN *)
Menyatakan bahwa:--- 1. Saya telah membuat laporan harta kekayaan saya dan keluarga sebagaimana tercantum dalam Formulir Laporan Harta Kekayaan Penyelenggara Negara, dengan benar dan benar. sebenarnya sesuai dengan kewajiban dan kesadaran saya sebagai calon penyelenggara negara/penyelenggara negara/mantan penyelenggara negara**), sebagaimana diamanatkan dalam undang-undang Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 1999 tentang penyelenggaraan negara yang bersih dan berkeadilan. bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme, Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 30 Tahun 2002 tentang Komisi Pemberantasan Korupsi dan Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah, serta peraturan perundang-undangan yang berlaku --- 2. Apabila terdapat harta kekayaan di dalamnya masa depan saya dan keluarga saya tidak melaporkan orang-orang yang menjadi tanggung jawab saya, demi tanggung jawab moral sebagai Calon Penyelenggara Negara/Penyelenggara Negara/Mantan Penyelenggara Negara**), dengan ini saya menyatakan:--- a. Bahwa apabila di kemudian hari terdapat perubahan (baik penambahan maupun pengurangan) terhadap harta kekayaan saya dan keluarga, maka saya wajib melaporkannya.
SURAT PERNYATAAN *)
Bahwa apabila dikemudian hari terdapat perubahan (baik penambahan maupun pengurangan) terhadap harta kekayaan saya dan keluarga, maka saya wajib melaporkan perubahan tersebut sesuai dengan ketentuan hukum dan/atau peraturan lain yang berlaku kepada Komisi Pemberantasan Korupsi.---Itu adalah suratnya. Pernyataan ini dibuat dan ditandatangani dalam keadaan sadar, tanpa tekanan atau paksaan dalam bentuk apapun dan oleh siapapun.---. C-1 Jakarta Selatan 12920, bertindak baik secara tanggung renteng (selanjutnya disebut "Penerima Kuasa") ---. Atas nama dan menghubungi instansi pemerintah dan/atau pejabat yang berwenang serta pihak terkait lainnya, melakukan segala tindakan yang dianggap perlu dan penting serta berguna bagi yang berwenang sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Jika perbuatan undang-undang tertentu memerlukan kuasa khas, ini dianggap terkandung di dalamnya.--- Surat kuasa ini sah dari saat ia ditandatangani dan tidak boleh dibatalkan atas apa-apa sebab, termasuk alasan yang diperuntukkan dalam Perkara 1813, Perkara 1814, Perkara 1815 dan Perkara 1816 Kanun Sivil, kecuali apabila kuasa wakil mati atau berada di bawah perwalian atau telah mendapat persetujuan bertulis terlebih dahulu daripada surat kuasa.---.
SURAT KUASA
MENGUMUMKAN HARTA KEKAYAAN *)
- SURAT KUASA *)
- LAMPIRAN SURAT KUASA *)
- SURAT PERSETUJUAN ATAS REKENING BERSAMA (JOINT ACCOUNT) *)
- SURAT PERNYATAAN TENTANG HARTA KEKAYAAN HIBAH/WARISAN/HADIAH *)
Untuk mengetahui, memperoleh, memverifikasi dan memperjelas, termasuk namun tidak terbatas pada: --- keberadaan dan keakuratan data keuangan Pemberi Kuasa yang beralamat di. Mengetahui dan memperoleh laporan setiap akhir tahun, termasuk namun tidak terbatas pada: --- data keuangan dari pemberi kuasa yang berkedudukan di. Sehubungan dengan itu, Penerima Kuasa berwenang menghadap seluruh lembaga keuangan perbankan dan lembaga keuangan non-bank dan/atau pejabat yang berwenang serta pihak-pihak lain yang terkait pada setiap akhir tahun untuk memperoleh keterangan, dokumen, dan/atau laporan (baik asli maupun asli). dan atau fotokopinya) Pemberi Kuasa akan melakukan segala perbuatan hukum yang dianggap perlu, penting dan berguna bagi Penerima Kuasa, sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Apabila perbuatan hukum tertentu memerlukan kewenangan khusus, maka dianggap termasuk di dalamnya.--- Surat Kuasa ini berlaku sejak ditandatangani dan tidak dapat dicabut karena sebab apa pun, termasuk sebab-sebab yang diatur dalam Pasal 1813, Pasal 1814 menjadi , Pasal 1815 dan Pasal 1816 KUH Perdata, kecuali Pemberi Kuasa meninggal dunia atau berada di bawah perwalian atau telah mendapat persetujuan tertulis terlebih dahulu dari Pemberi Kuasa.---. Surat kuasa ini dibuat dengan itikad baik dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat kuasa yang bertanggal. Menyatakan bahwa:---Saya setuju dengan Komisi Pemberantasan Korupsi (KPK) untuk:--- a. Mengetahui, memperoleh, memeriksa dan menjelaskan, termasuk namun tidak terbatas pada:---keberadaan dan kebenaran data keuangan Pemberi Kuasa yang beralamat di:---. - lembaga keuangan bank dan lembaga keuangan non bank; ..lembaga/pihak/profesi yang berkaitan dengan sekuritas; agensi pemerintahan; .. badan usaha dan/atau perusahaan.
Mengetahui dan menerima laporan setiap akhir tahun, termasuk namun tidak terbatas pada:---data keuangan Pemberi Kuasa yang beralamat di:---. - lembaga keuangan perbankan dan lembaga keuangan non-bank; ..lembaga/pihak/profesi yang berkaitan dengan sekuritas; agensi pemerintahan; .. badan usaha dan/atau perusahaan .. dibuat atas nama bersama calon Penyelenggara Negara/Penyelenggara Negara/Mantan Penyelenggara Negara***) berdasarkan nama. Oleh karena itu, saya membuat pernyataan ini dengan sebenar-benarnya dan bertanggung jawab atas segala akibat hukumnya.
