SURAT RUJUKAN BALIK
Teman Sejawat Yth :
Mohon Kontrol Selanjutnya Penderita :
Nama :
Diagnosa : Terapi :
Tindak Lanjut yang dianjurkan :
Pengobatan dengan obat-obatan : Perlu Rawat Inap ……… Konsultasi Selesai
Kontrol Kembali ke RS tanggal
……… Palembang, tgl ………..
Lain-lain :
………
dr. RSU YK Madira
(……….)
SURAT RUJUKAN BALIK
Teman Sejawat Yth :
Mohon Kontrol Selanjutnya Penderita :
Nama :
Diagnosa : Terapi :
Tindak Lanjut yang dianjurkan :
Pengobatan dengan obat-obatan : Perlu Rawat Inap ……… Konsultasi Selesai
Kontrol Kembali ke RS tanggal
……… Palembang, tgl ………..
Lain-lain :
………
dr. RSU YK Madira
(………..)
