GAMBARAN PELEPASAN INFORMASI REKAM MEDIS KEPADA PIHAK KETIGA DI BLUD RUMAH
SAKIT UMUM KOTA BANJAR TAHUN 2022
KARYA TULIS ILMIAH
MILA NURUL SABILA P2.06.37.0.19.015
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA
JURUSAN REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN PRODI D-III REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
TASIKMALAYA
2022
i
HALAMAN JUDUL
GAMBARAN PELEPASAN INFORMASI REKAM MEDIS KEPADA PIHAK KETIGA DI BLUD RUMAH
SAKIT UMUM KOTA BANJAR TAHUN 2022
KARYA TULIS ILMIAH
MILA NURUL SABILA P2.06.37.0.19.015
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA
JURUSAN REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN PRODI D-III REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
TASIKMALAYA
2022
vi
KATA PENGANTAR
Ucapan puji dan syukur Alhamdulillah penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga Proposal Karya Tulis Ilmiah (KTI) yang berjudul “Gambaran Pelepasan Informasi Rekam Medis di BLUD Rumah Sakit Umum Kota Banjar Tahun 2022” ini dapat diselesaikan.
Dalam penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini tidak terlepas dari bimbingan serta dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu penyusun mengucapkan terimakasih kepada yang terhormat :
1. Hj. Ani Radiati, S.Pd, M.Kes selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya;
2. H. Dedi Setiadi, SKM, M.Kes selaku Ketua Jurusan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Tasikmalaya, Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya;
3. dr. H Agus Budiana Ekaputra selaku Direktur BLUD Rumah Sakit Umum Kota Banjar;
4. Nunung Nurhayati, A.Md. Perkes selaku Kepala Rekam Medis di BLUD Rumah Sakit Umum Kota Banjar;
5. Elin Indriyani A.Md. RMIK selaku petugas penanggung jawab medikolegal di BLUD Rumah Sakit Umum Kota Banjar;
6. Fery Fadly, MKM selaku pembimbing dalam pembuatan Proposal Karya Tulis Ilmiah (KTI);
7. Seluruh Dosen dan Staff Jurusan Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan Poltekkes Tasikmalaya.
8. Seluruh karyawan dan karyawati BLUD Rumah Sakit Umum Kota Banjar;
9. Orang tua yang memberikan doa serta dukungan dalam pembuatan Proposal Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini.
10. Teman-teman seperjuangan di Prodi DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Angkatan 2019.
11. Semua pihak yang telah membantu suksesnya penyusunan Karya Tulis Ilmiah (KTI) yang tidak dapat satu persatu peneliti sebutkan.
vii
Peneliti berharap semoga Allah swt membalas segala kebaikan yang telah diberikan semua pihak yang membantu. Semoga proposal Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini dapat bermanfaat bagi kita. Amin.
Tasikmalaya, Januari 2022 Peneliti
viii
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Politeknik Kesehatan Tasikmalaya Jurusan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Program Studi Diploma III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Tasikmalaya 2022 MILA NURUL SABILA
GAMBARAN PELEPASAN INFORMASI REKAM MEDIS KEPADA PIHAK KETIGA DI BLUD RUMAH
SAKIT UMUM KOTA BANJAR TAHUN 2022
61 Halaman, V BAB, 4 Gambar, 2 Tabel, 21 Lampiran
ABSTRAK
Latar Belakang: Nilai kerahasiaan dalam rekam medis pasien dapat berpotensi menimbulkan kerugian secara material maupun sosial, apabila terjadi penyalahgunaan informasi oleh pihak tertentu. Kesadaran dari petugas pelayanan kesehatan dan fasilitas pelayanan kesehatan dalam menjaga kerahasiaan informasi medis pasien menjadi suatu hal yang penting agar tidak terjadinya hal tersebut. Sehingga, pengeluaran informasi medis harus dilakukan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Dalam hal ini, peraturan perundang-undangan menjelaskan bahwa pihak ketiga (asuransi, kepolisian, pengadilan atau peneliti) dapat memperoleh informasi mengenai rekam medis pasien. Permasalahan yang ditemukan di Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Kota Banjar, yaitu permintaan informasi medis yang dilakukan tidak disertai dengan izin dari pimpinan sarana pelayanan kesehatan serta belum lengkapnya persyaratan yang dibawa oleh pihak pemohon.
Metode Penelitian : Pada penelitian ini, jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kualitatif dengan pendekatan studi kasus.
Hasil Penelitian : Pada proses pelepasan informasi di Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Kota Banjar sudah terdapat Standar Prosedur Operasional yang mengatur terkait dengan pelepasan informasi untuk kepentingan asuransi dan pengadilan.
Kata Kunci: Pelepasan Informasi, Rekam Medis, Hukum Kesehatan, Pihak ketiga Daftar Pustaka: 32 (2004-2021)
ix
Ministry of Health Republic Health Polytechnic of Tasikmalaya Study Program of Medical Record and Health Information 2022 MILA NURUL SABILA
DESCRIPTION OF THE DISPOSAL OF MEDICAL RECORD INFORMATION TO THIRD PARTIES IN BANJAR CITY GENERAL HOSPITAL
IN 2022
61 Pages, V CHAPTER, 4 Pictures, 2 Tables, 21 Attachments
ABSTRACT
Background: The value of confidentiality in the patient's medical record can potentially cause material and social losses, in the event of misuse of information by certain parties. Awareness of health workers and health care facilities in maintaining the confidentiality of patient's medical information is important so that this does not happen. Thus, the issuance of medical information must be carried out in accordance with the applicable laws and regulations. In this case, the legislation explains that a third party (insurance, police, court or researcher) can obtain information about the patient's medical record. Problems found in the Regional Public Service Agency of the Banjar City General Hospital, namely requests for medical information that are not accompanied by permission from the head of health service facilities and the incomplete requirements brought by the applicant.
Research Methods: This research was conducted using a qualitative research type with a case study approach.
Research Results: In the process of releasing information at the Regional Public Service Agency of the Banjar City General Hospital, there are already Standard Operational Procedures that regulate the release of information for the benefit of insurance and courts.
Conclusion: The Standard Operating Procedures used are in accordance with the applicable laws and regulations. However, in the process of releasing information for insurance purposes, it is still necessary to make improvements to the Standard Operating Procedures related to power of attorney and related to written permission from the head of health service facilities.
Keywords: Release of Information, Medical Records, Health Law, Third Party Bibliography: 32 (2004-2021)
x DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
PERNYATAAN ORISINALITAS ... ii
HALAMAN PERSETUJUAN... iii
HALAMAN PENGESAHAN ... iv
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI... v
KATA PENGANTAR ... vi
ABSTRAK ... viii
ABSTRACT ... ix
DAFTAR ISI ... x
DAFTAR TABEL... xiii
DAFTAR GAMBAR ... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ... xv
BAB I PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang ... 1
B. Rumusan Masalah ... 4
C. Tujuan Penelitian ... 5
1. Tujuan Umum ... 5
2. Tujuan Khusus ... 5
D. Manfaat Penelitian ... 5
1. Bagi Instansi ... 5
2. Bagi Institusi Pendidikan ... 5
3. Bagi Penulis ... 5
E. Keaslian Penelitian ... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 8
xi
A. Telaah Pustaka ... 8
1. Pelepasan Informasi... 8
2. Rumah Sakit ... 14
3. Rekam Medis ... 18
4. Pihak Ketiga ... 25
B. Kerangka Teori... 27
C. Kerangka Konsep ... 28
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ... 29
A. Jenis dan Desain Penelitian ... 29
B. Tempat dan Waktu Penelitian ... 29
C. Subjek dan Objek Penelitian ... 29
D. Instrumen dan Cara Pengumpulan Data ... 29
E. Definisi Konseptual ... 30
F. Triangulasi Data ... 31
G. Pengolahan Data... 31
H. Analisis Data ... 32
I. Etika Penelitan ... 32
J. Keterbatasan Penelitian ... 32
K. Jalannya Penelitian ... 32
L. Jadwal Penelitian ... 33
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN... 35
A. Hasil Penelitian ... 35
1. Gambaran Umum BLUD Rumah Sakit Umum Kota Banjar ... 35
2. Alur Pelaksanaan Pelepasan Informasi Rekam Medis Kepada Pihak Ketiga ... 38
xii
3. Penggunaan Izin Tertulis Kepada Pimpinan Sarana Pelayanan Kesehatan
dalam Proses Pengeluaran Informasi Medis ... 43
4. Persyaratan dalam Permintaan Pelepasan Informasi Rekam Medis Kepada Pihak Ketiga ... 44
5. Peran Perekam Medis dalam Proses Pelepasan Informasi Kepada Pihak Ketiga ... 46
B. Pembahasan ... 47
1. Alur Pelaksanaan Pelepasan Informasi Rekam medis kepada pihak ketiga ... 47
2. Penggunaan Izin Tertulis Kepada Pimpinan Sarana Pelayanan Kesehatan dalam Proses Pengeluaran Informasi Medis ... 54
3. Persyaratan dalam Permintaan Pelepasan Informasi Rekam Medis Kepada Pihak Ketiga ... 55
4. Peran Perekam Medis dalam Proses Pelepasan Informasi Kepada Pihak Ketiga ... 56
BAB V SIMPULAN DAN SARAN ... 58
A. Simpulan ... 58
B. Saran ... 59
DAFTAR PUSTAKA ... 61
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. 1 Keaslian Penelitian ... 6 Tabel 3. 1 Jadwal Penelitian... 33
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Kerangka Teori ... 27
Gambar 2. 2 Kerangka Konsep ... 28
Gambar 4. 1 Alur Pelepasan Informasi untuk Keperluan Asuransi ………..39
Gambar 4. 2 Alur Pelepasan Informasi untuk Keperluan Pengadilan ... 42
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Permohonan Izin Studi Pendahuluan Lampiran 2 Surat Balasan Studi Pendahuluan
Lampiran 3 Surat Permohonan Izin Penelitian Karya Tulis Ilmiah Lampiran 4 Surat Balasan Penelitian
Lampiran 5 SPO Pembuatan Asuransi
Lampiran 6 SPO Pembuatan Visum et Repertum
Lampiran 7 Formulir Penjelasan Sebelum Persetujuan (PSP) Lampiran 8 Lembar Persetujuan Partisipan
Lampiran 9 Pedoman Wawancara Lampiran 10 Matriks Wawancara
Lampiran 11 Lembar Bimbingan Proposal Karya Tulis Ilmiah (KTI) Lampiran 12 Lembar Bimbingan Hasil Karya Tulis Ilmiah (KTI) Lampiran 13 Rekomendasi Ujian Proposal Karya Tulis Ilmiah Lampiran 14 Rekomendasi Ujian Hasil Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 15 Buku Penyerahan dan Penerimaan Visum, Asuransi/Jasa Raharja dan Keterangan Kematian
Lampiran 16 Isian untuk Penerimaan Asuransi Lampiran 17 Isian untuk Penyerahan Asuransi Lampiran 18 Tempat Pelepasan Informasi Lampiran 19 Resume Medis Pasien Pulang
Lampiran 20 Contoh Standar Prosedur Operasional Pelepasan Informasi untuk Kepentingan Pendidikan atau Penelitian
Lampiran 21 Contoh Standar Prosedur Operasional Pelepasan Informasi untuk Kepentingan Asuransi
