Hal-hal terkait gagal jantung pada pasien di beberapa tempat di Asia, Amerika dan. Hubungan hipertensi dengan gagal jantung pada pasien multisite di kawasan Asia dan Eropa pada tahun 2001 hingga 2021.
Latar Belakang Masalah
Berdasarkan Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2014 yang dirujuk Wicaksono S, 2019, jumlah penderita gagal jantung tertinggi terdapat di Jawa Timur yaitu sebanyak 54.826 jiwa (0,19%). Komplikasi yang dapat terjadi akibat gagal jantung adalah efusi pleura4, cachexia jantung, gangguan fungsi ginjal (penyakit kardiorenal), gangguan fungsi hati (kongesti hepatik), yang dapat berakhir dengan kematian9.
Rumusan Masalah
Pertanyaan Penelitian
Tujuan Penelitian
Tujuan umum
Tujuan Khusus
Manfaat Penelitian
Bagi Petugas Kesehatan
Bagi Institusi Kesehatan dan Kedokteran
Bagi Peneliti
Ruang0Lingkup0Penelitian
Sistematika dan Organisasi Penulisan
Sistimatika Penulisan
Organisasi Penulisan a. Penulisan proposal
Landasan Teori
Gagal Jantung
Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2014 yang disebut Wicaksono S, 2019, jumlah penderita gagal jantung tertinggi. Klasifikasi gagal jantung didasarkan pada kapasitas struktural (ACC/AHA) jantung atau berdasarkan kelainan fungsional (NYHA).
Penyakit Jantung Hipertensi
Infark Miokard
Penyakit Katup
Kardiomiopati
Pada disfungsi sistolik, ventrikel yang terkena mengalami penurunan kapasitas ejeksi karena kelebihan tekanan (peningkatan afterload) atau penurunan kontraktilitas miokard.
Patofisiologi gagal jantung dengan EF yang menurun
Meskipun peningkatan preload meningkatkan volume sekuncup (melalui mekanisme Frankstarling), ESV terus meningkat karena penurunan kontraktilitas dan penurunan EF5. Peningkatan tekanan hidrostatik kapiler paru, jika cukup tinggi (> 20 mm Hg), mengakibatkan transduksi cairan ke jaringan interstisial paru sehingga menimbulkan gejala kongesti paru.
Patofisiologi gagal jantung dengan EF yang normal
Selama diastol, peningkatan tekanan ventrikel kiri ditransmisikan ke atrium kiri melalui katup mitral yang terbuka dan masuk ke kapiler dan vena paru. Kurva tekanan volume diastolik pasif digeser ke atas sehingga untuk setiap volume diastolik, tekanan ventrikel lebih tinggi dari normal.
Mekanisme Kompensasi
Gagal jantung akibat berkurangnya volume ventrikel kiri mengakibatkan berkurangnya volume sekuncup dibandingkan jantung normal. Peningkatan preload LV (ventrikel kiri) akan meningkatkan curah jantung, sehingga memperburuk gagal jantung. c) Hipertrofi dan remodeling ventrikel kiri.
Tanda Gagal Jantung Tabel 5. Tanda Gagal Jantung
Pemeriksaan Fisik
Pada penderita gagal jantung, tekanan darah mungkin berada dalam kisaran normal, rendah, atau tinggi jika pasien menderita hipertensi (tekanan darah tinggi adalah salah satu penyebab paling umum dari gagal jantung) 3. Carilah karakter denyut abnormal untuk membantu menentukan kemungkinan etiologi gagal jantung (misalnya stenosis atau regurgitasi aorta) 3. Pemeriksaan auskultasi pada pasien gagal jantung dapat terdengar bunyi jantung ketiga, takikardia dengan bunyi jantung ketiga (atau bunyi jantung keempat) disebut irama gallop (gallop ).
Pada auskultasi dada, pasien dapat mendengar bunyi krepitasi halus pada akhir inspirasi pada kedua dasar paru, yang mungkin naik hingga ke apeks paru.
Pemeriksaan Penunjang
Konsentrasi peptida natriuretik plasma dapat digunakan untuk mengidentifikasi pasien yang berisiko mengalami dekompensasi, memulangkan pasien, membuat keputusan pengobatan atau membuat diagnosis. Pemeriksaan radiologi dapat memberikan informasi mengenai bentuk dan ukuran jantung serta kondisi pembuluh darah paru, sehingga memungkinkan penilaian adanya obstruksi. Pada pasien dengan gejala berat yang berhubungan dengan hiponatremia, pembatasan cairan hingga 900 mL-1,2 liter/hari (tergantung berat badan) sangat dipertimbangkan.
Tidak ada manfaat klinis dari pembatasan cairan rutin pada pasien dengan gejala ringan hingga sedang1. Penurunan berat badan pada pasien obesitas dengan gagal jantung (BMI > 30 kg/m2) diduga dapat meningkatkan kualitas hidup, mengurangi gejala dan mencegah perburukan gagal jantung1. Pola makan standar untuk menurunkan berat badan melibatkan makan makanan hambar, rendah garam, dan rendah kalori dalam jumlah yang tepat4.
Tatalaksana Farmakologi
Pemberian antagonis aldosteron dosis rendah harus dipertimbangkan pada semua pasien dengan gejala gagal jantung berat (kelas fungsional IIIIV NYHA) tanpa hiperglikemia dan gangguan ginjal berat, serta pada pasien dengan fraksi ejeksi <35%, kecuali terdapat kontraindikasi. Antagonis aldosteron dapat meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi rawat inap karena memburuknya gagal jantung. d) Reseptor Angiotensin – Inhibitor Neprilysin (ARBI) = Sacubitril/. Ivabradine dapat mengurangi rawat inap pada pasien gagal jantung dengan penurunan fraksi ejeksi (irama sinus, denyut jantung >70 denyut/menit dan LEVF <35%) dirawat di rumah sakit dalam 12 bulan terakhir berdasarkan hasil studi SHIFT, dan dapat menurunkan angka kematian akibat penyakit jantung. kegagalan1.
ARB dapat mengurangi rawat inap akibat memburuknya gagal jantung, meningkatkan kualitas hidup dan fungsi ventrikel, serta mengurangi angka kematian akibat penyakit kardiovaskular1. Pasien dengan gejala berat (misalnya NYHA kelas III atau IV) mempunyai prognosis terburuk dengan kelangsungan hidup 1 tahun hanya 40%. Kematian tertinggi disebabkan oleh gagal jantung refrakter, namun banyak pasien meninggal mendadak, kemungkinan karena aritmia ventrikel.
Pasien gagal jantung dengan EF normal memiliki tingkat rawat inap, komplikasi selama rawat inap, dan kematian yang sama dengan pasien dengan penurunan EF5.
Pencegahan Primer/Tingkat Pertama
Pencegahan Sekunder/Tingkat Kedua
Pencegahan Tersier/Tingkat Ketiga
Jika gejala menetap dengan pembatasan natrium sedang untuk mengatasi retensi natrium dan air, digunakan diuretik oral. Inotropik juga memulihkan fungsi ventrikel dengan menggeser seluruh kurva fungsi ventrikel kiri ke kiri dan ke atas sedemikian rupa sehingga curah jantung lebih besar daripada tekanan dan volume akhir diastolik. Ketika EDV menurun, titik ideal pada kurva fungsi ventrikel tercapai, curah jantung dipertahankan, dan gejala mereda. d) Pengurangan beban akhir.
Dua respons kompensasi terhadap gagal jantung adalah aktivasi RAAS dan sistem saraf simpatis, yang menyebabkan vasokonstriksi, yang meningkatkan beban akhir dan resistensi fraksi ejeksi ventrikel. Dengan pengobatan yang optimal, peningkatan curah jantung melebihi potensi hipotensi, sehingga tekanan darah biasanya tidak turun secara signifikan.
Obesitas menyebabkan peningkatan volume darah total, sedangkan peningkatan volume darah menyebabkan peningkatan volume sekuncup dan peningkatan curah jantung. Lebih jauh lagi, hipertrofi ventrikel kiri tidak hanya mengakibatkan peningkatan volume darah tetapi juga perubahan pengisian diastolik ventrikel kiri. Peningkatan curah jantung menyebabkan beban kerja jantung meningkat, dan akhirnya jantung mengalami dekompensasi dan terjadilah gagal jantung.
Pada diabetes melitus tipe I, pankreas tidak dapat memproduksi insulin secara absolut, sehingga penderita bergantung pada insulin dari luar seumur hidupnya. Pada diabetes melitus tipe II, pankreas relatif masih mampu memproduksi insulin, paling banyak terjadi pada usia >40 tahun, kasus di dunia adalah 90% dari populasi penderita diabetes melitus, dan sangat dipengaruhi oleh faktor lingkungan yang mempengaruhi. gaya hidup 4. Penurunan yang signifikan ini menyebabkan disfungsi miokard yang mengakibatkan penurunan kekuatan kontraktil jantung yang mengakibatkan penurunan curah jantung.
Studi klinis menunjukkan bahwa aktivitas fisik dapat menurunkan risiko penyakit kardiovaskular melalui mekanisme mencegah atau menunda berkembangnya hipertensi pada individu normotensi dan menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi, meningkatkan kadar kolesterol high-density lipoprotein (HDL) dan mengendalikan sel-sel lemak. , membantu pengendalian berat badan, mengurangi risiko terkena diabetes melitus tipe 2 dengan meningkatkan toleransi glukosa dan sensitivitas insulin, serta berkontribusi pada kekuatan dan mobilitas otot yang mendukung kualitas hidup.
Kerangka Teori
Kerangka Konsep
Hipotesis Penelitian
Definisi Operasional
- Penderita
- Status Gizi
- Riwayat Hipertensi
- Riwayat Diabetes Melitus
- Kebiasaan Merokok
- Aktivitas fisik
Status gizi dalam penelitian ini merupakan status gizi pasien di berbagai lokasi di Asia, Amerika, dan Eropa pada tahun 2001 hingga 2021, yang tercatat dalam jurnal penelitian. Riwayat hipertensi dalam penelitian ini merupakan riwayat hipertensi pada pasien di berbagai lokasi di Asia, Amerika, dan Eropa pada tahun 2001 hingga 2021, yang dicatat dalam jurnal penelitian. Riwayat penyakit diabetes dalam penelitian ini merupakan riwayat penyakit diabetes pada pasien di berbagai lokasi di Asia, Amerika, dan Eropa pada tahun 2001 hingga 2021, yang tercatat dalam jurnal penelitian.
Perilaku merokok dalam penelitian ini mencakup perilaku merokok pasien di berbagai lokasi di Asia, Amerika, dan Eropa dari tahun 2001 hingga 2021, sebagaimana didokumentasikan dalam jurnal penelitian. Kebiasaan merokok berisiko: jika jurnal penelitian melaporkan bahwa pasien pernah memiliki kebiasaan merokok aktif. Kebiasaan merokok tidak berisiko: Jika jurnal penelitian menyatakan pasien tidak memiliki kebiasaan merokok aktif.
Aktivitas fisik dalam penelitian ini merupakan aktivitas fisik yang dialami pasien di berbagai lokasi di Asia, Amerika, dan Eropa pada tahun 2001 hingga 2021 dan dicatat dalam jurnal penelitian.
Metode dan Desain Penelitian
Metode Penelitian
Desain penelitian
Tempat dan Waktu Penelitian
Tempat Penelitian
Waktu Penelitian
Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi Penelitian
Sampel Penelitian
Kriteria Subyek Penelitian
Cara Pengambilan Sampel Penelitian
Para peneliti kemudian mengumpulkan jurnal gagal jantung dari pasien di berbagai lokasi di Asia, Amerika, dan Eropa. Para peneliti memilih 8 jurnal penelitian gagal jantung multisite di Asia, Amerika, dan Eropa dari tahun 2001 hingga 2021 yang memenuhi kriteria jurnal penelitian.
Teknik Pengumpulan Data
Alur Penelitian
Prosedur Penelitian
Rencana Pengolahan dan Analisis Data
- Pengolahan Data
- Analisis Data
Aspek Etika Penelitian
Hasil
- Hubungan antara Status Gizi dengan Gagal Jantung pada Penderita di Wilayah Asia, Amerika, dan Eropa Periode Tahun 2001 sampai
- Hubungan antara Riwayat Hipertensi dengan Gagal Jantung pada Penderita di Berbagai Lokasi di Wilayah Asia, Amerika, dan Eropa
- Hubungan Antara Riwayat Diabetes Militus dengan Gagal Jantung pada Penderita di Wilayah Asia, Amerika, dan Eropa Periode
- Hubungan Antara kebiasaan Merokok dengan Gagal Jantung pada Penderita di Wilayah Asia, Amerika, dan Eropa Periode Tahun 2001
- Hubungan Antara Aktivitas Fisik dengan Gagal Jantung pada Penderita di Wilayah Asia, Amerika, dan Eropa Periode Tahun 2001
Hubungan nutrisi dengan gagal jantung pada pasien di Asia, Amerika, dan Eropa pada tahun 2001 hingga 2021. Dengan demikian, secara statistik terbukti ada hubungan nutrisi dengan gagal jantung pada pasien di Asia, Amerika, dan Eropa. Dengan demikian, secara statistik terbukti terdapat hubungan antara hipertensi dengan gagal jantung pada pasien di Asia, Amerika, dan Eropa.
Hubungan antara riwayat diabetes dengan gagal jantung pada pasien di Asia, Amerika dan Eropa periode 2001 hingga 2021. Hubungan kebiasaan merokok dengan gagal jantung pada pasien di Asia, Amerika dan Eropa periode 2001 hingga 2021 Dengan demikian, terbukti secara statistik bahwa terdapat hubungan antara kebiasaan merokok dengan gagal jantung pada pasien di Asia, Amerika dan Eropa.
Hubungan aktivitas fisik dengan gagal jantung pada pasien di kawasan Asia, Amerika, dan Eropa pada tahun 2001 hingga 2021.
Pembahasan
- Hubungan antara Status Gizi dengan Gagal Jantung pada Penderita di Beberapa Lokasi di Wilayah Asia, Amerika, dan Eropa
- Hubungan antara Hipertensi dengan Gagal Jantung pada Penderita di Beberapa Lokasi di Wilayah Asia, Amerika, dan Eropa periode
- Hubungan antara Diabetes Militus dengan Gagal Jantung pada Penderita di Beberapa Lokasi di Wilayah Asia, Amerika, dan Eropa
- Hubungan antara Kebiasaan Merokok dengan Gagal Jantung pada Penderita di Beberapa Lokasi di Wilayah Asia, Amerika, dan Eropa
- Hubungan antara Aktivitas Fisik dengan Gagal Jantung pada Penderita di Beberapa Lokasi di Wilayah Asia, Amerika, dan Eropa
Dengan demikian, secara statistik dapat dibuktikan adanya hubungan antara aktivitas fisik dengan gagal jantung pada pasien di Asia, Amerika, dan Eropa. Hubungan hipertensi dengan gagal jantung pada pasien di berbagai lokasi di Asia, Amerika, dan Eropa periode 2001 hingga 2021. Hasil analisis bivariat hubungan hipertensi dengan gagal jantung pada pasien di Asia, Amerika, dan Eropa periode 2001 hingga 2021 , ada hubungan statistik antara hipertensi dan gagal jantung.
Hubungan antara diabetes dan gagal jantung pada pasien multisite di Asia, Amerika, dan Eropa. Pasien multisite di Asia, Amerika, dan Eropa pada tahun 2001 hingga 2021. Hasil analisis bivariat hubungan kebiasaan merokok dengan gagal jantung pada pasien di Asia, Amerika, dan Eropa pada tahun 2001 hingga 2021, terdapat hubungan statistik antara merokok dan kejadian gagal jantung. Hubungan aktivitas fisik dengan gagal jantung pada pasien multisite di Asia, Amerika, dan Eropa Pasien multisite di Asia, Amerika, dan Eropa tahun 2001 hingga 2021.
Hasil analisis bivariat hubungan aktivitas fisik dengan gagal jantung pada pasien di Asia, Amerika, dan Eropa pada tahun 2001 hingga 2021 yaitu terdapat hubungan statistik antara aktivitas fisik dengan kejadian gagal jantung.
Keterbatasan Penelitian Adapun keterbatasan pada penelitian ini yaitu
Kesimpulan
Saran
Bagi Institusi Pendidikan dan Kedokteran
Deskripsi pasien gagal jantung akibat penyakit jantung koroner di ruang kardiologi Rsupa Haji Adam Malik. Analisis perbandingan profil lipid pada pasien dengan diabetes tipe 2, hipertensi, dan diabetes tipe 2 dan hipertensi yang terjadi bersamaan: perspektif sindrom metabolik.
Lampiran 1. Jadwal Penelitian
Riwayat Hidup Peneliti Utama b. Data pribadi
Lampiran 3. Biaya Penelitian dan Sumber Dana
Lampiran 4. Rekomendasi Etik
Lampiran 5. Sertifikat Bebas Plagiarisme
