Infeksi Parasit yang Berhubungan dengan Kelainan Hematologi

(1)

Infeksi Parasit yang Berhubungan dengan Kelainan Hematologi

Narator

dr. Fikri Ichsan Wiguna Narasumber

Dr. dr. Ikhwan Rinaldi, Sp.PD-KHOM, M. Epid 2019

Universitas Indonesia

Modul Hematologi-Onkologi

(2)

T u j u a n

 Peserta didik mampu menjelaskan gambaran klinik

infeksi parasit yang menyebabkan kelainan hematologi

 Peserta didik mampu menjelaskan hubungan antara infeksi parasit dan manifestasi hematologi yang

ditimbulkan

(3)

Daftar Isi

Malaria

Skistosomiasis

Tripanosomiasis

(4)

MALARIA

(5)

Infeksi parasit plasmodium Eritrosit

Demam

Tanpa Komplikasi Berat

Klasifikasi Malaria

Tertiana - P. vivaks

Kuartana – P. malariae Tropikana – P. falciparum

Lain-lain - P. ovale, P. knowlesi

Sumber:

1. Harijanto PN. Malaria. In: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 6th ed. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam; 2014. p. 595–612.

Definisi - Klasifikasi

(6)

Trias

Malaria

Sumber:

Periode dingin Periode panas

Periode berkeringat

Manifestasi Klinis

(7)

Plasmodium Tipe panas

(jam) Manifestasi klinis Relaps Rekrudensi

Falciparum 24,36, 48

Gejala GI, hemolysis, anemia, icterus

hemoglobinuria, syok, gejala serebral, edema paru, hipoglikemi, gangguan kehamilan, kelainan retina

TIDAK YA

Vivax 48 Anemia kronik, splenomegali, ruptur limpa YA TIDAK

Ovale 48 Sama dengan Vivax YA TIDAK

Malariae 72 Rekreudensi dapat terjadi sampai 50 tahun,

splenomegali menetap, sindroma nefrotik TIDAK YA Knowlesi 24 Demam, nyeri perut, trombositopenia, gangguan

ginjal, ikterik, hiperparasitemia TIDAK YA

Sumber:

Manifestasi Klinis

(8)

Sumber:

Kelainan Hematologi

Anemia

Trombositopenia

(9)

Sumber:

2. White NJ. Anaemia and malaria. Malar J. 2018;17:371.

Kelainan Hematologi

Anemia

• Destruksi eritrosit berparasit

• Destruksi eritrosit tidak berparasit

• Diseritropoiesis sumsum tulang

(10)

P. Falciparum

masuk ke sirkulasi Jaringan hati Merozoit

Eritrosit

Maturasi Skizon

Merozoit

Sumber:

2. White NJ. Anaemia and malaria. Malar J. 2018;17:371.

Kelainan Hematologi

Eritrosit lisis Anemia

Hemozoin Sitokin

proinflamasi

Menekan eritropoiesis Apoptosis prekursor eritrosit +

Heme

Cross-linking membran eritrosit

Membran tidak fleksibel

Mudah

pecah

(11)

Sumber:

3. Lacerda M, Mourao M, Coelho H, Santos J. Thrombocytopenia in malaira: who cares? Mem Inst Oswaldo Cruz. 2011;106:52–63.

Kelainan Hematologi

Trombositopenia

• Koagulasi abnormal

• Sekuestrasi di limpa

• Destruksi trombosit terkait antibodi

• Destruksi trombosit akibat radikal bebas

• Agregasi trombosit

(12)

SKISTOSOMIASIS

(13)

 Skistosomiasis = Bilharziasis

 5 Spesies:

 Schistosoma mansoni

 Schistosoma hematobium

 Schistosoma japonicum  Danau Lindu dan Lembah Napu, Sulawesi

 Schistosoma mekongki

 Schistosoma intercalatum

Sumber:

4. Mubin AH. Sistosomiasis (Bilharziasis). In: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 6th ed. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam; 2014. p. 789–95.

D e f i n i s i

(14)

Serkaria Menembus kulit

Respons humoral / seluler

Skistosomula Cacing dewasa

 Urtikaria

 Edema angioneurotik

 Batuk produktif

 Hemoptisis

Masa tunas biologik

Telur Merangsang

Reaksi granulomatosa

 Demam

 Keringat banyak

 Menggigil

 Batuk

Demam katayama

 Hepatomegali

 Sindrom disentri

Kronik Fibrosis

 Diare

 Nyeri perut

 Hematoschezia

Sirosis

Stadium kronik

Sumber:

4. Mubin AH. Sistosomiasis (Bilharziasis). In: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.

6th ed. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam; 2014. p. 789–95.

Patogenesis – Manifestasi Klinis

(15)

Sumber:

4. Mubin AH. Sistosomiasis (Bilharziasis). In: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 6th ed. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam; 2014. p. 789–95.

Kelainan Hematologi

Anemia

(16)

Sumber:

5. Friedman JF, Kanzaria HK, McGarvey ST. Human schistosomiasis and anemia: The relationship and potential mechanisms. Trends Parasitol. 2005;21(8):386–92.

Kelainan Hematologi

Anemia

 Defisiensi besi

 Sekuestrasi limpa

 Autoimun

 Inflamasi

(17)

Sumber:

Kelainan Hematologi

Anemia

 Defisiensi besi

 Sekuestrasi limpa

 Autoimun

 Inflamasi

(18)

Sumber:

Kelainan Hematologi

Anemia

 Defisiensi besi

 Sekuestrasi limpa

 Autoimun

 Inflamasi

(19)

TRIPANOSOMIASIS

(20)

Sumber gambar:

• iconfinder.com

• eurekalert.org

• britannica.com Sumber:

6. Burhan N. Trypanosomiasis. In: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 6th ed. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam; 2014. p. 672–81.

Trypanosoma brucei

Transmisi

D e f i n i s i

(21)

Sleeping sickness

Sumber gambar:

• iconfinder.com

• eurekalert.org

• britannica.com Sumber:

Trypanosoma brucei

Transmisi

D e f i n i s i

(22)

Tripanosomiasis

Patogenesis + Manifestasi Klinis

Lalat Tsetse Trypanosoma sp.

Pembuluh darah Pembuluh limfa

pirogen histamin vasodilator demam pruritus rash

RES teraktivasi hepatosplenomegali Tanda Winterbottom Limfadenopati

Stadium I Sistem saraf pusat

Somnolen

Sindroma ekstrapiramidal Kelemahan

Trypanosomal chancre

Stadium II

Sumber:

6. Burhan N. Trypanosomiasis. In: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.

6th ed. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam; 2014. p.

672–81.

Anemia  Pucat

(23)

Sumber:

Kelainan Hematologi

Anemia

(24)

Sumber:

7. Mbaya A, Kumshe H, Nwosu CO. The mechanisms of anaemia in trypanosomosis: A review. In: Silverberg D, editor. Anemia. InTech; 2012.

Kelainan Hematologi

Anemia

Mekanik Pireksia Agregasi trombosit

Toksin/

metabolit

Radikal bebas

Faktor serum Kompleks

imun

Malnutrisi

Nitric oxide

(25)

Sumber:

7. Mbaya A, Kumshe H, Nwosu CO. The mechanisms of anaemia in trypanosomosis: A review. In: Silverberg D, editor. Anemia. InTech; 2012.

Kelainan Hematologi

Mekanik

Pireksia

Agregasi trombosit

Toksin/

metabolit Radikal

bebas

Faktor serum Kompleks imun

Malnutrisi

Nitric oxide

ANEMIA

Ekor trypanosoma Adhesi

Plastisitas ⬇

hambatan ⬆ Peroksidasi lipid

Autoantibodi antibodi tripanosoma +

Hematopoiesis ⬇

(26)

Kesimpulan

Beberapa parasit dapat menginfeksi manusia dan menyebabkan kelainan hematologis berupa anemia

maupun trombositopenia.

(27)

Daftar Pustaka

1. Harijanto PN. Malaria. In: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 6th ed. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam; 2014. p. 595–612.

2. White NJ. Anaemia and malaria. Malar J. 2018;17:371.

3. Lacerda M, Mourao M, Coelho H, Santos J. Thrombocytopenia in malaira: who cares?

Mem Inst Oswaldo Cruz. 2011;106:52–63.

4. Mubin AH. Sistosomiasis (Bilharziasis). In: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. 6th ed.

Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam; 2014. p. 789–95.

5. Friedman JF, Kanzaria HK, McGarvey ST. Human schistosomiasis and anemia: The relationship and potential mechanisms. Trends Parasitol. 2005;21(8):386–92.