Data Isian Untuk KELOMPOK PEMINAT MEMILIKI RUMAH (Isilah data dibawah ini dan coret lah yang tidak sesuai)
1. Nama :
2. No telpon :
3. Jenis kelamin: laki laki/perempuan 4. Status : lajang/menikah/cerai
hidup/cerai mati
5. Pekerjaan :
6. Jumlah anak: ….. orang 7. No KTP :
8. Alamat :
9.Kabupaten/Kota:
10. Jumlah Penghasilan perbulan: Rp …….
11. Jumlah Pengeluaran perbulan : Rp ……
12. Status hunian: milik/sewa/menumpang 13. Luas hunian saat ini: …………. m2
14. Lama Tinggal disini:…….. tahun 15. Harapan ingin memiliki Rumah:
satu/dua/……. tahun
16. Cara Perolehan: Bangun/Beli dari
Pengembang/Beli dari masyarakat/sewa 17. Luas Rumah yang diingankan:……… m2 18. Pilihan lokasi rumah di kota: …. ….
19. Sudah memiliki Tabungan: Bank Umum/Koperasi/BPR/Tidak memiliki Tabungan
20. Lama menabung:… bulan/tahun 21. Saldo Tabungan saat ini: Rp …..
22. Hutang ke Bank/Leasing: Rp…….
1. Nama :
2. No telpon :
3. Jenis kelamin: laki laki/perempuan 4. Status : lajang/menikah/cerai
hidup/cerai mati
5. Pekerjaan :
6. Jumlah anak: ….. orang 7. No KTP :
8. Alamat :
9.Kabupaten/Kota:
10. Jumlah Penghasilan perbulan: Rp …….
11. Jumlah Pengeluaran perbulan : Rp ……
12. Status hunian: milik/sewa/menumpang 13. Luas hunian saat ini: …………. m2
14. Lama Tinggal disini:…….. tahun 15. Harapan ingin memiliki Rumah:
satu/dua/……. tahun
16. Cara Perolehan: Bangun/Beli dari
Pengembang/Beli dari masyarakat/sewa 17. Luas Rumah yang diingankan:……… m2 18. Pilihan lokasi rumah di kota: …. ….
19. Sudah memiliki Tabungan: Bank Umum/Koperasi/BPR/Tidak memiliki Tabungan
20. Lama menabung:… bulan/tahun 21. Saldo Tabungan saat ini: Rp …..
22. Hutang ke Bank/Leasing: Rp…….
Kriteria Responden
- Tidak memiliki rumah milik
- Memiliki lahan atau rumah rusak total dengan status SHM (Swadaya)
- Belum menerima subsidi atau bantuan lainnya - Tabungan Minimal 6 bulan terakhir (min.saldo: Rp. 2-
5 juta, tergantung penghasilan). (Tabungan Bank Pelaksana atau Bank Umum lainnya)
*Form dapat diperbanyak sejumlah kebutuhan
