KELOMPOK 11
Fauzan adzima P213311210
Margarita casanova P213311210 Raditya Rizki Pratama
P21331121054
Olivia Tiara Harisa P21331122060
Kasus 2
An. U berusia 15 bulan, berjenis kelamin perempuan, mempunyai BB= 6,8 kg, TB=
72 cm. Os tinggal bersama orang tua dan anak 2 dari 2 bersaudara. Orang tua os sehari-hari bekerja sebagai buruh pabrik. Os dibawa ke RS karena diare sudah 3 hari. Os terlihat rewel, kurus, lemas, pucat, tugor kulit kurang dan wajah seperti orang tua. Pemeriksaan klinis Suhu 37 C dengan kesadaran compos mentis. Orang tua os mengatakan bahwa anaknya kurang nafsu makan dan kesulitan menelan.
Pemeriksaan lab didapatkan Hb 10 mg/dl. Kebiasaan makan os adalah Pagi: Bubur cerelac 1 sachet
Siang dan Malam: nasi tim yang terdiri dari -> nasi, lauk hewani atau nabati, biasanya os menghabiskan sekitar 5 sdm.
Serta minum susu SGM 4 kali 150 cc dengan 4 sdt. Obat yang diberikan RL,
ranitidine, opilax.
Asesmen
1. Identitas
● Nama : Balita U
● Jenis Kelamin : Perempuan
● Umur : 15 Bulan
● Status Sosial : Menengah Kebawah
● Anak ke- : 2 dari 2 bersaudara
● Konsumsi Obat : RL, ranitidine, opilax Obat Fungsi
RL Menggantikan cairan tubuh yang hilang saat mengalami luka, cedera atau menjalani operasi yang menyebabkan kehilangan darah dengan cepat dalam jumlah yang banyak
Raniti dine
Untuk mencegah dan mengobati gejala sakit perut yang berhubungan dengan gangguan pencernaan dan asam lambung
Opilax Mengatasi masalah kontipasi kronis/sembelit
2. Antropometri
● TB= 72cm
● BB= 6,8kg
● BB Ideal (CDC) = 10,2
● Perubahan BB = -
● Perhitungan Z score =
- BB/U 15 bulan = -2,5 (BB kurang) - PB/U 15 bulan = -2 (normal)
- BB/TB 15 bulan = -2,25 (gizi kurang) 3. Biokimia
Hasil Pemeriksaan Darah:
Asesmen
Ukuran Nilai Normal Hasil Keterangan
Hemoglobin 12-14gr/dl 10gr/dl Kurang
4. Klinis/Fisik:
- Diare sudah 3 hari
- Rewel, kurus, lemas, pucat, tugor kulit kurang dan wajah seperti orang tua - Suhu 37 derajat celcius dengan kesadaran compos mentis (kesadaran normal) - Kurang nafsu makan dan kesulitan menelan
5. Dietary History
● Analisis Kualitatif:
- Klien selalu makan dalam porsi kecil, sehingga energi yang didapat lebih kecil dari yang dibutuhkan
- Klien tidak mengkonsumsi buah dan sayur Pagi: Cerelac 1 sachet
Siang: Nasi Tim 5sdm Malam: Nasi Tim 5sdm
Asesmen
PERHITUNGAN KEBUTUHAN ENERGI DAN ZAT GIZI MAKRO - Kebutuhan Energi = 100 x 10,2kg = 1020 kkal - Kebutuhan Protein = 2gr/kg.BB = 2 x 10,2 = 20,4 gr - Kebutuhan Lemak = 40% x 1020 kkal : 9 = 45,3 gr - Kebutuhan Karbohidrat = 51% x 1020 kkal : 4 = 130 gr
Asesmen
Kesimpulan:
- kurangnya mengkonsumsi protein nabati dan sayuran
- tidak mengkonsumsi makanan seimbang dan menu kurang bervariasi
TOTAL 531 21 14,85 77
KEBUTUHAN 1020 20,4 45,3 30
%
PENCAPAIAN
44,1% 102% 32% 59,2%
● Analisis Kuantitatif - Pola Makan
Asesmen
Jenis Makanan Penukar Energi(kkal) Protein Lemak Karbohidrat
M. Pokok ½ P 87,5 2 - 20
P. Hewani ½ P 37,5 3,5 2,5 -
P. Nabati ½ P 37,5 2,5 1,5 3,5
Sayuran Buah
Minyak 0,17 8,5 - 0,85 -
Susu SGM 1 150 5 5 23
Cerelac 1 210 8 5 34
DIAGNOSIS GIZI
a. Domain Asupan:
(NI -2.1) Asupan oral inadekuat berkaitan dengan kurangnya mengkonsumsi karbohidrat dan lemak. yang ditandai oleh asupan energi (44,1%)
(NI 5.5) Asupan lemak inadekuat berkaitan dengan kurangnya konsumsi makanan sumber lemak yang ditandai % pencapaian (32%)
(NI 5.8) Asupan KH inadekuat berkaitan dengan kurangnya mengkonsumsi makanan sumber KH yang ditandai oleh % pencapaian (59,2%)
b. Domain Klinik/NC:
(NC -1.1) Tubuh kurus dan lemas berkaitan dengan kesulitan menelan ditandai dengan kurangnya nafsu makan
c. Domain Biokimia:
(NC 2.2) Perubahan nilai lab berkaitan dengan rendahnya Hb ditandai oleh pengukuran Hb 10mg/dl
d. Domain Behaviour:
(NB -1.1) Kurangnya pengetahuan orangtua tentang asupan bergizi seimbang berkaitan dengan tidak mengkonsumsi sayur dan buah.
Diagnosis Gizi
INTERVENSI GIZI
Tujuan :
1. meningkatkan asupan energi 2. meningkatkan asupan lemak 3. meningkatkan asupan KH
4. memberitahukan pengetahuan orangtua mengenai makanan beragam sesuai gizi seimbang
Syarat Diet:
5. Penyelenggaraan makanan melalui 3 fase 6. Porsi kecil tapi sering
7. Bahan makanan sumber Fe, seperti lauk hewani dan sayuran hijau untuk meningkatkan kadar Hb
8. Vitamin C untuk membantu penyerapan Fe dan mencegah kekentalan darah
Intervensi Gizi
1. Jenis Diet: Tinggi Energi Tinggi Protein 2. Pemberian: Oral
3. Jenis Makanan: Cair (F75 dan F100) dan Saring 4. Frekuensi Diet:
●Fase Stabilisasi= F75 (12x) setiap 2 jam sekali + resomal 12x (setiap 30 menit setelah pemberian F75)
●Fase Transisi = F100 (8x) 2 jam sekali
●Fase Rehabilitasi = F100 (4x) makanan cair, 3x makan utama.
Preskripsi Diet
Monitoring Evaluasi
Monitoring Pelaksanaan Evaluasi/Target
Pemenuhan Asupan Zat Gizi Sesuai Kebutuhan
Setiap Hari Terpenuhinya asupan gizi sesuai kebutuhan min 80%
Peningkatan BB dan Status
Gizi Setiap minggu terjadi peningkatan BB
selama proses peningkatan Pemahaman Ibu mengenai
informasi gizi seimbang pada Balita
Diakhir Program Terjadi perubahan sikap
dan pengetahuan ibu
mengenai informasi gizi
seimbang pada balita
Perhitungan Kebutuhan Energi dan Zat
Gizi Fase Stabilisasi
1. Energi 80-100 kkal/kg BeratBadan (BB)perhari. BB yang digunakan untuk perhitungan kebutuhan energy adalah BB actual hari itu.
2. Protein 1-1,5 gram/kg BB/hari atau 4-7.5% total kebutuhan energi per hari. Diutamakan protein hewani, misalnya susu, daging ayam atau telur.
3. Cairan 130 ml/kg BB, 100ml/kg BB perhari bila da edema berat 4. Rendah laktosa
5. Mineral mix 20 ml (8 gram)/ 1000 ml formula Pada fase ini akan diberikan:
E=80-100kkal/BB = 90kkal x 6,8kg= 612kkal P= 1-1,5gr/BB = 1,3gr x 6,8kg = 8,84 gr
Cairan= 100ml/BB= 100kkal x 6,8kg = 680ml
Perhitungan Kebutuhan Energi dan Zat
Gizi Fase Transisi
1. Energi 100-150 kkal/kg BB yang digunakan untuk perhitungan adalah BB actual hari itu
2. Protein 2-3 gram/kg BB perhari
3. Cairan 150 ml/kg BB, 100ml/kg BB perhari 4. Mineral mix 20 ml (8 gram)/ 1000 ml formula 5. Penambahan energi 50gr/kgBB
Pada fase ini akan diberikan:
E= 150 kkal x 7,48kg= 1122kkal P= 2,5gr x 7,48kg = 18,7 gr
Cairan= 150kkal x 7,48kg = 1122ml
Perhitungan Kebutuhan Energi dan Zat
Gizi Fase Rehabilitasi
1. Energi 150-220 kkal/kgBB yang digunakan untuk perhitungan kebutuhan energi adalah BB actual hari itu
2. Protein 4-6 gram/kg BB perhari
3. Cairan 150-200 ml/BB perhari, atau lebih sesuai kebutuhan energi 4. Mineral mix 20 ml (8 gram)/ 1000 ml formula
5. Penambahan energi 50gr/kgBB P ada fase ini akan diberikan:
E= 190 kkal x 8,8kg= 1672kkal P= 3,5 x 8,8kg = 30,8 gr
Cairan= 190kkal x 8,8kg = 1672ml
IMPLEMENTASI
● F75 = 750 kkal (1000 cc)
Fase Stabilisasi
BAHAN BERAT (1000ml) BERAT (680ml)
Susu Skim 25gr 17gr
Gula 100gr 68gr
Minyak 30gr 20,4gr
Air 1000ml 680ml
● F75 = 680 ml untuk 12x pemberian
Fase Stabilisasi
Bahan Berat E P L KH
Susu Skim 17 61,03 6,05 0,17 8,84
Gula Pasir 68 267,92 - - 63,92
Minyak
Sayur 20,4 180,34 - 20,40 -
Larutan
Elektrolit 13,6 - - - -
Air 680 - - - -
TOTAL 509,29 6,05 20,57 72,76
● F75 = 56cc untuk satu kali pemberian
Fase Stabilisasi
Bahan
Susu skim 1,4gr 5,03 0,50 0,01 0,73
Minyak 5,4gr 47,74 - 5,40 -
Gula 1,6gr 6,30 - - 1,50
Larutan
Elektrolit 1,1ml - - - -
Air 56cc - - - -
TOTAL 59,07 0,50 5,41 2,23
WAKTU PEMBERIAN MAKAN F75 & RESOMAL
Fase Stabilisasi
Waktu Bahan Jumlah
06:00 Resomal 28,3 ml
06:30 F75 56 ml
07:00 Resomal 28,3 ml
07:30 F75 56 ml
08:00 Resomal 28,3 ml
08:30 F75 56 ml
09:00 Resomal 28,3 ml
WAKTU PEMBERIAN MAKAN F75 & RESOMAL
Fase Stabilisasi
Waktu Bahan Jumlah
09:30 F75 56 ml
10:00 Resomal 28,3 ml
10:30 F75 56 ml
11:00 Resomal 28,3 ml
11:30 F75 56 ml
12:00 Resomal 28,3 ml
12:30 F75 56 ml
WAKTU PEMBERIAN MAKAN F75 & RESOMAL
Fase Stabilisasi
Waktu Bahan Jumlah
13:00 Resomal 28,3 ml
13:30 F75 56 ml
14:00 Resomal 28,3 ml
14:30 F75 56 ml
15:00 Resomal 28,3 ml
15:30 F75 56 ml
16:00 Resomal 28,3 ml
WAKTU PEMBERIAN MAKAN F75 & RESOMAL
Fase Stabilisasi
Waktu Bahan Jumlah
16:30 F75 56 ml
17:00 Resomal 28,3 ml
17:30 F75 56 ml
Total 509,29 680 ml
Kebutuhan 646 680 ml
Presentase kecukupan
gizi 78,8% 100%
FASE TRANSISI F(100) 1000 CC
En progreso Terminada
BAHAN BERAT (1000cc) BERAT (1672cc)
Susu skim 85 142,12 gr
Gula 50 83,6 gr
Minyak 60 100,32 gr
F 100 (1672 kkal)
BAHAN BERAT ENERGI PROTEIN LEMAK KARBO
Susu skim 142,12 gr 355,3 49,7 - 71,06
Gula 83,6 gr 321,5 - - 77,1
Minyak 100,32 gr 1003,2 - 100,32 -
Air 1672 cc - - - -
Total 1680 49,7 100,32 148,16
F 100 (150cc)
BAHAN BERAT ENERGI PROTEIN LEMAK KARBO
Susu skim 12,75 45,77 4,54 0,12 6,63
Gula 7,5 29,55 - - 7,05
Minyak 9 78,3 0,09 8,82 -
Air 150cc - - - -
Total 153,62 4,63 8,94 13,68
KEBUTUHAN ZAT GIZI (F100 & MAKANAN SARING)
● ENERGI : 190 x 8,8 = 1672 kkal
● PEOTEIN : 6 gr x 8,8= 52,8 gr (13%)
● LEMAK : 30% x 1672 kkal : 9 = 55,7 gr
● KARBOHIDRAT : 57% x 1672 kkal : 4 = 238,2 gr
● CAIRAN : 190 kkal x 8,8 = 1672 kkal
● WAKTU PEMBAGIAN MAKAN : 4 x f100, 3 x makanan saring
● 4 x F100 (150cc) : 614,48 kkal
● MAKANAN SARING : 1057,5 kkal
ANJURAN PORSI MENU
NO BAHAN PENUKAR ENERGI PROTEIN LEMAK KARBO
1 Pokok 3 525 12 0 120
2 Hewani 1 ½ 112,5 10,5 7,5 0
3 Nabati 2 150 10 6 14
4 Sayuran 1 25 1 0 5
5 Buah 2 100 0 0 24
6 Gula 2 100 0 0 24
7 Minyak 2 100 0 10 0
8 F100 (150cc) 3 460,86 13,89 26,82 41,04
Jumlah kebutuhan
% pencapaian
1573,36 47,39 50,32 228,04
1672 52,8 55,7 238,2
94% 90% 90% 96%
POLA MENU MAKANAN
NO BAHAN PENUK
AR 08.00 SARAP
AN SIANG 14.00 S.SORE MALAM S.
MALAM 20.30
1 Pokok 3 - ½ 1 - ½ 1 - -
2
Hewani
1 ½ - ½ ½ - - ½ - -3 Nabati 2 - 1 ½ - - ½ - -
4 Sayuran 1 - - ¼ - - ¾ - -
5 Buah 2 - - ½ - 1 - ½ -
6 Gula 2 - - - - 1 - 1 -
7 Minyak 2 - ½ ½ - - 1 - -
8 F100
(150cc) 3 1 - - 1 - - - 1
pola menu makanan
Makanan Bahan Berat E P L KH
07:00 (F100) Susu skim 12,7 45,77 4,54 0,12 6,63
Gula 7,5 29,55 0 0 7,05
Minyak 9 78,3 0,09 8,82 0
Air 150cc 0 0 0 0
Air Putih 200 0 0 0 0
pola menu makanan
Sarapan (Makanan Saring)
Nasi Tim Nasi Tim 100 120 2,4 0,4 26
Telur
Ayam 20 30,8 2,48 2,16 0,14
Wortel 25 9 0,25 0,115 1975
Tempe 25 50,25 5,2 2,2 3,375
Minyak 3 26,5 3
Makanan Bahan Berat E P L KH
pola menu makanan
Makan Siang
Nasi tim Semur hati ayam tempe
Nasi tim 50 60 1.2 0.2 13
Hati ayam 15 23.
55
3.65 0.8 0.15
Tempe 25 49.
8
4.8 1.9 4.3
Minyak 3 26.
5
3
Sup Kacang merah
Kacang merah 10 33.
5
2.3 0.1 6
pola menu makanan
14.00 F100 Susu Skim 12.7 45.7
7
4.54 0.12 6.63
Gula 7.5 29.5
5
0 0 7.05
Minya k
9 78.3 0.09 8.82 0
Air 150 cc 0 0 0 0
Air Putih 200 0 0 0 0
pola menu makanan
Seling an Sore
Buah
naga+biskuit
Biskui t
20 99.
7
1.25 5.1 11.9
Buah naga 40 34.2 8
0.68 1.2 4
3.64
Madu 5 15.
2
0 0 4.1
Sari Jeruk Jeruk 50 69 5.6 1.1 12.9
Gula 5 19.
3
0 0 5
pola menu makanan
Makan Malam
Nasi Tim Nasi tim 100 120 2.4 0.4 26
Semur Daging ayam
Daging ayam 20 57 5.4 3.8 0
Minyak 3 26.5 3
Tahu Pepes Tahu 50 40 5.4 2.3
Sayur Bayam Bayam 25 9.3 0.9 0.1 1.8
Wortel 25 6.5 0.2 0.1 1.2
Labu Siam 25 5 0.2 0.1 1.1
pola menu makanan
Selingan Malam
Setup Pisang
Pisang 50 54 0.4 0.04 12.1
Gula 13 44.7 12.2
21:00 F100 Susu Skim 12.7
gr
45.77 4.54 0.12 6.63
Gula 7.5 29.55 0 0 7.05
Minyak 9 78.3 0.09 8.82 0
Air 150 cc 0 0 0 0
Air Putih 200 0 0 0 0
pola menu makanan
Total 1491.2 52.71 48.07 187.92
Kebutuhan 1672 52,8 55,7 238,2
Pencapaian 89% 100% 86% 80%
POLA PEMBAGIAN MENU
BAHAN PENUKA
R 07.00 PAGI S. PAGI SIANG 14.00 S. SORE MALAM 20.30
Pokok 3 - 1 - 1 ½ - - 1 ½ -
Hewani 2 ½ - ½ - 1 - - 1 -
Nabati 2 - ½ - ½ - ½ ½ -
Sayuran 2 ½ - 1 - ½ - - 1 -
Buah 3 - 1 ½ ½ - - 1 -
Minyak 5 ½ - 1 - ½ 1 ½ ½ 1
Gula 4 ½ ¼ 1 - ½ 1 ¼ ½
Susu
(f100) 3 1 - - - 1
Menu Makanan Lunak Sehari
Waktu Menu Bahan
Makanan Berat
(gr) Energi
(kal) Protein
(gr) Lema k (gr)
KH (gr)
07.00 F100 Susu Skim 11,54 43,27 4,04 0 5,7
Gula 6,79 26 0 0 6,24
Minyak 8,1 81 0 8,1 0
Air 150 0 0 0 0
Menu Makanan Lunak Sehari
Pagi Nasi Tim 100 120 2,4 0,4 26
Ayam Suwir Bumbu Kuning
Ayam 20 59,6 3,6 5 0
Minyak 3 26,52 3
Tempe Kung Pao Tempe 50 75 5 3 4,5
Gula 4 15,7 3,7
Minyak 3 26,52 3
Menu Makanan Lunak Sehari
Sayur Bayam Bayam 50 9,1 0,4 0,2 1,5
Wortel 30 10,8 0,2 0,12 2,4
Buah Naga Merah 90 64,2 1,5 2,1 8,1
Hidangan Makan Bahan Berat E P L KH
Menu Makanan Lunak Sehari
Selingan Pagi
Smoothies Pisang Pisang 50 54 0.4 0.04 12.2
Madu 13 38,2 0,03 10,3
Siang Nasi Tim 150 180 3,6 0,6 39
Pepes Ikan Ikan Patin 40 52,8 6,8 2,7 0,44
Sup Tahu Tahu 55 44 5 2,55 0,4
Wortel 20 7,2 0,2 0,1 1,5
Menu Makanan Lunak Sehari
Oseng Kangkung Kangkung 40 11,2 1,35 0,25 1,55
Minyak 3 26,52 3
Buah Semangka 50 14 0,2 0,1 3,4
Menu Makanan Lunak Sehari
14.00 F100 Susu Skim 11,54 43,27 4,04 0 5,7
Gula 6,79 26 0 0 6,24
Minyak 8,1 81 0 8,1 0
Air 150 0 0 0 0
Selingan Sore
Bubur Kacang Hijau
Kacang Hijau
10 34,3 2,2 0,1 5,6
Santan 10 32,4 0,4 3,4 0,6
Gula 19,5 76,8 18,3
Menu Makanan Lunak Sehari
Malam Nasi Tim 150 180 3,6 0,6 39
Beef Teriyaki Daging Sapi 20 42 3,7 2,8 0
Gula 4 15,7 3,7
Minyak 3 26,52 3
Oseng Tahu Tahu 55 44 5 2,55 0,4
Minyak 3 26,52 3
Menu Makanan Lunak Sehari
Sayur Bening Katuk Katuk 50 31,8 2,4 0,4 6,8
Wortel 30 10,8 0,2 0,18 2,4
Buah Jeruk manis 60 27 0,54 0,12 6,72
20.30 F100 Susu Skim 11,54 43,27 4,04 0 5,7
Gula 6,79 26 0 0 6,24
Minyak 8,1 81 0 8,1 0
Air 150 0 0 0 0
Total 1834,01 60,84 66,61 234,33
Kebutuhan 2134 58,2 82,98 277,42
Presentase Pencapaian
86% 104% 81% 85%
