Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Pada Ibu ... - Spada UNS

Konsep Dasar Asuhan

Kebidanan Pada Ibu dalam Masa Persalinan

Hardiningsih

A. Pengertian Persalinan

• Persalinan adalah : proses pengeluaran hasil konsepsi (janin & uri) yg telah cukup bulan atau hidup di luar kandungan mll jalan lahir atau mll jalan lain dgn bantuan atau tanpa bantuan (kekuatan sendiri)

• Persalinan adalah : suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin & uri) yg dpt hidup ke

dunia luar, dari rahim mll jalan lahir atau dgn jalan lain.

Persalinan/ partus normal

• Proses pengeluaran janin yg tjd pada :

a. Kehamilan cukup bulan (37-42 minggu) b. Lahir spontan

c. Presentasi blkg kepala

d. Tanpa komplikasi baik ibu atau janin

B. Bentuk Persalinan

• Persalinan Spontan : bila persalinan berlangsung dgn tenaga sendiri

• Persalinan Buatan : bila persalinan dgn rangsangan shg terdapat kekuatan utk persalinan (induksi, vakum)

• Persalinan anjuran

C.Beberapa istilah yg ada hub dgn partus

• Mnrt cara persalinan

a. Partus biasa (normal) = partus spontan : proses lahirnya bayi pd LBK dgn tenaga ibu sendiri, tnp bantuan alat2 serta tdk melukai ibu & bayi yg umumnya berlangsung < 24 jam

b. Partus luar biasa (abnormal) : persalinan

pervaginam dgn bantuan alat2 atau mll dinding perut dgn op SC

• Mnrt tua (umur) kehamilan

a. Abortus (keguguran) : terhentinya kehamilan sblm janin dpt hidup (viable), berat janin < 1000 gr, tua kehamilan < 20 minggu

b. Partus prematurus : persalinan dari hasil konsepsi pd kehamilan 28-36 minggu, janin dpt hidup tp

prematur, berat janin 1000-2500gr

c. Partus maturus/ aterm/ cukup bulan : partus pd kehamilan 37-40 mingu, janin matur, berat >

2500gr

d. Partus post maturus (serotinus) : persalinan yg tjd 2 minggu/ > waktu partus yg ditaksir, UK > 42

minggu, janin disebut postmatur

e. Partus presipitatus : partus yg berlangsung cepat (di kamar mandi, becak, dll)

f. Partus percobaan : suatu penilaian kemajuan persalinan utk memperoleh bukti ttg ada atau tdknya DKP

• Gravida & Para

a. Gravida : seorang wanita yg sedang hamil

b. Primigravida : seorang wanita hamil utk pertama kalinya c. Para : seorang wanita yg pnh melahirkan bayi yg viable

d. Nullipara : seorang wanita yg blm pnh melahirkan bayi yg viable e. Primipara : seorang wanita yg pnh melahirkan bayi yg viable utk

pertama kalinya

f. Multipara : seorang wanita yg pnh melahirkan bayi yg viable bbrp kali (sd 5 kali)

g. Grandemultipara : seorang wanita yg pnh melahirkan bayi 6 kali/>

 G1P0A0 ....??????

 G4P3A0 ....??????

 G6P4A1 ...?????

 G7P3A3 ...?????

D. Sebab2 yg menimbulkan persalinan

• Teori Penurunan Hormon Progesteron

Progesteron menimbulkan relaksasi otot polos rahim – kadar menurun – kontraksi

• Teori plasenta mjd tua

UK smkn bertambah – plasenta mjd tua – kadar hormon progesteron

turun – timbul his

• Teori distensi rahim

Rahim mjd besar&meregang menyebabkan iskemia otot2 rahim – mengganggu sirkulasi utero plasenter

• Teori iritasi mekanik

Dibelakang serviks terletak ganglion servikale (fleksus frankenhauser) – gangglion ini digeser atau ditekan (misal oleh kepala janin) – timbul his uterus

• Induksi partus

Induksi partus (Induction of labour)

• Gagang laminaria : bbrp laminaria

dimasukkan ke dlm kanalis servikalis – merangsang fleksus frankenhauser – timbul his

• Amniotomi : pemecahan ketuban

• Oksitosin drips : pemberian oksitosin mnrt tetesan per infus – timbul his

E. Tahapan Persalinan

• Kala I : waktu utk pembukaan serviks sd mjd pembukaan lengkap (10 cm)

• Kala II : Kala pengeluaran janin, waktu uterus dgn kekuatan his ditambah kekuatan mengedan –

mendorong janin keluar – lahir

• Kala III : waktu utk pelepasan & pengeluaran uri

• Kala IV : waktu dari lahirnya uri sd 2 jam

KALA I

• Inpartu (partus mulai) ditandai dgn keluarnya lendir bercampur darah (bloody show) – krn serviks mulai membuka (dilatasi) & mendatar (effacement)

Dibagi 2 fase yaitu :

• Fase laten :

Pembukaan serviks berlangsung lambat,

sampai pembukaan 3cm, berlangsung dlm 7-8 jam

• Fase aktif :

a. Fase akselerasi : berlansung 2 jam, pembukaan mjd 4cm

b.Fase dilatasi maksimal : berlangsung 2 jam, cepat, pembukaan mjd 9 cm

c. Fase deselerasi : berlangsung lambat, dlm waktu 2 jam,

pembukaan mjd 10cm (lengkap)

0 2 4 6 8 10 12 14 16 2

4 6

8 10

FASE LATEN

FASE AKTIF

Fase akselerasi

Fase dilatasi maksimal

Fase deselerasi

• HIS terkoordinir, lebih kuat, lebih cepat, 2 – 3 menit sekali dan lbh lama

• Janin sdh masuk ruang panggul, menimbulkan rasa mengedan

• Tekanan pada rektum, hendak BAB

• Perineum menonjol, anus membuka

• Labia membuka

• Kepala janin tampak pada vulva

• Primigravida : 1,5-2 jam

• Multigravida : 0,5-1 jam

KALA II

Kala III

• Stlh bayi lahir – uterus teraba keras dgn fundus uteri setinggi pusat &

berisi placenta

• Timbul his pelepasan &

pengeluaran uri – placenta terlepas – terdorong ke dlm vagina &

akhirnya lahir spontan

• Placenta lepas : 5-15 mnt stlh bayi lahir disertai dgn pengeluaran

darah kira kira 100-200cc

Kala IV

• Mrpk kala pengawasan selama 2 jam stlh bayi dan placenta lahir utk mengamati keadaan ibu terutama thd bahaya PPH

TUJUAN ASUHAN PERSALINAN

 Mendukung ibu dan keluarga scr fisik dan emosional selama persalinan dan kelahiran

 Mencegah membuat diagnosa salah, menangani komplikasi dengan cara pemantauan ketat dan deteksi dini selama

persalinan dan kelahiran

 Merujuk ibu untuk

mendapatkan asuhan spesialis jika perlu

 Memberikan asuhan yg akurat kpd ibu, dg intervensi minimal, sesuai dg tahapan persalinan

 Memperkecil resiko infeksi dg melaksanakan pencegahan infeksi yg aman

 Selalu memberitahukan kpd ibu dan keluarga mengenai kemajuan, adanya penyulit maupun intervensi yg akan dilakukan dlm persalinan

 Memberikan asuhan yg tepat untuk bayi segera setelah lahir

 Membantu ibu dg pemberian ASI dini

Prinsip umum dari ASUHAN SAYANG IBU yg harus diikuti oleh bidan :

 Rawat ibu dg penuh hormat

 Mendengarkan dg penuh perhatian. Hormati

pengetahuan dan pemahaman.

 Menghargai hak-hak ibu dan memberikan asuhan yg

bermutu

 Memberikan asuhan dg memperhatikan privasi

 Selalu menjelaskan apa yg akan dikerjakan serta mohon izin terlebih dahulu

 Selalu mendiskusikan temuan- temuan kpd ibu

 Selalu mendiskusikan rencana dan intervensi serta pilihan yg sesuai

 Mengizinkan ibu

menggunakan posisi apa saja yg diinginkan selama persalinan dan kelahiran

 Menghindari penggunaan tindakan medis yg tidak perlu

 Memfasilitasi hubungan dini antara ibu dan bayi

5 Kebutuhan seorang wanita dalam persalinan :

1. Asuhan fisik dan psikologis

2. Kehadiran seorang

pendamping secara terus menerus

3. Pengurangan rasa sakit

4. Penerimaan atas sikap dan perilakunya

5. Informasi dan kepastian tentang hasil persalinan yg aman

TANDA – TANDA PERMULAAN PERSALINAN

(preperatory of labor)

1. Lightening : kepala msk PAP terutama primigravida

2. Perut kelihatan lebih membesar.

Fundus uteri turun

3. Polaksuria : susah kencing

4. Sakit di perut dan di pinggang (false labor pains)

5. Serviks lembek, mulai mendatar,

sekresinya bertambah (bloody show)

TANDA – TANDA INPARTU

1. Rasa sakit oleh adanya his yg datang lebih kuat, sering dan teratur

2. Keluar darah (show), robekan-robekan kecil pada serviks

3. Kadang-kadang ketuban pecah dg sendirinya

4. PD : serviks mendatar dan pembukaan telah ada

Terimakasih