KUISIONER PHBS Di Sekolah Dasar/MI
Nama Siswa :
Umur : Jenis Kelamin :
N
O PERTANYAAN Ya Tidak
1 Apakah siswa mencuci tangan dengan air mengalir dan menggunakan sabun?
2 Apakah siswa mengkonsumsi makanan dan minuman yang sehat di kantin sekolah?
3 Apakah siswa rutin mengkonsumsi sayur-sayuran ?
4 Apakah jamban/toilet yang digunakan siswa bersih dan sehat ?
5 Apakah di sekolah terdapat kegiatan aktivitas fisik seperti senam bersama?
6 Apakah di sekolah terdapat kegiatan kerja bakti bersama untuk membersihkan lingkungan sekolah?
7 Apakah siswa membuang sampah pada tempatnya ?
8 Apakah siswa merokok dilingkungan sekolah ?