KOP MADRASAH………..(1)
---
KUITANSI/BUKTI PENERIMAAN Nomor : ………..(2)
Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran / Pejabat Pembuat Komitmen Satker Direktorat KSKK Madrasah
Jumlah uang : Rp. ………..(3)
Terbilang : ……….(4)
Untuk pembayaran : Penggunaan Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan Raudhatul Athfal/Madrasah pada Raudhatul Athfal/Madrasah……….. Tahun Anggaran 20243 Berdasarkan Surat Perjanjian Kerja Sama antara Pejabat Pembuat Komitmen Direktorat KSKK Madrasah dan Kepala Raudhatul Athfal ……… (5) tentang Penyaluran dan Penggunaan Dana Bantuan Operasional Penyelenggaraan Raudhatul Athfal pada Raudhatul Athfal Nomor B.43.1/Dt.I.I.3/Ks01.7/01/2024 & ………. (6) Tanggal 15 Bulan Januari Tahun 2024
…………,………..(7) Kepala Madrasah,
Materai Rp 10.000,-
………..(8)
SETUJU dibebankan pada Mata Anggaran berkenaan a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen,
………..
FORMULIR BOS-09 Kuitansi Penerimaan Bantuan
Operasional
PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR BOS S-04
NOMOR URAIAN ISIAN
(1) Diisi Kop Madrasah yang biasa digunakan
(2) Diisi nomor Kuitansi/ Bukti Penerimaan dari Madrasah
(3) Diisi jumlah Dana Bantuan BOS yang diterima dengan angka (4) Diisi jumlah Dana Bantuan BOS yang diterima dengan huruf (5) Diisi nama Madrasah
(6) Diisi nama Nomor Perjanjian Kerja Sama (PKS) dari Madrasah (7) Diisi nama tempat kedudukan, tanggal, bulan, dan tahun (8) Diisi nama Kepala Madrasah
