I. Identitas Responden
Nama :………..
Alamat : ………..
Umur : ………Tahun Pekerjaan : ………..
Jenis kelamin: ………..
Petunjuk
Menjawab pertanyaan dengan memberikan tanda silang (x) pada pilihan jawaban.
II. Pengetahuan tentang dampak negative pasca tambang
1. Apakah Bapak/Ibu mengetahui dampak negative dari pasca tambang?
a. Ya
b. Ragu – ragu c. Tidak
2. Apakah Bapak/Ibu mengetahuai jika dampak negative dari tambang mengakibatkan penurunan muka air tanah?
a. Ya
b. Ragu- ragu c. Tidak
3. Menurut Bapak/Ibu, apakah pertambangan batu dan pasir berdampak buruk pada keadaan lingkungan sekitar?
a. Ya
b. Ragu – ragu c. Tidak
4. Apakah bapak/ibu, mengetahui jika melakukan kegiatan pertambangan menggunakan alat berat dapat merusak lingkungan ?
a. Ya
b. Ragu – ragu c. Tidak
III. Pengetahuan Masyarakat Tentenag Pencegahan Kerusakan Lingkungan
5. Apakah bapak/ibu mengetahui untuk tidak melakukan pertambangan secara berlebihan ?
a. Ya
b. Ragu – ragu c. Tidak
IV. Partisipasi Masyarakat dalam Mencegah Kerusakan Lingkungan akibat pertambangan
A. Partisipasi dalam bentuk memberikan pendapat
6. Apakah saudara aktif memberikan pertanyaan – pertanyaan Ketika diadakan penyuluhan tentang pelestarian lingkungan akibat pertambangan oleh pemerintah maupun swadaya masyarakat?
a. Sering
b. Kadang – kadang c. Tidak pernah
B. Partisipasi Masyarakat dalam bentuk kelompok
7. Apakah bapak/ ibuk ikut serta dalam kelompok Paguyuban yang di buat oleh Masyarakat Desa Sindumartani (PSTA)
a. Ya
b. Ragu – ragu c. Tidak
C. Partisipasi dalam bentuk Reklamasi pasca tambang
8. Apakah ada kegiatan Reklamasi pada tempat kegiatan tambang ( tanah galian setelah tambang)?
a. Sering
b. Kadang – kadang c. Tidak pernah
D. Partisipasi dalam bentuk Pengawasan dan Pengendalian aktivitas pertambangan
9. Apakah Bapak/ ibu turut mengawasi dan menjaga lingkungan agar tidak terjadi kerusakan akibat pertambangan batu dan pasir ?
a. Sering
b. Kadang – kadang c. Tidak pernah
E. Partisipasi dalam bentuk penolakan
10. Apakah bapak/ ibu ikut dalam protes penolakan adanya Pertambangan Cv.Kayon?
a. Ya
b. Ragu – ragu c. Tidak
F. Partisipasi dalam Progam Penghijauan
11. Apakah ada progam penghijuan lahan setelah tambang yang dilakukan oleh warga Desa Sindumartani?
a. Sering
b. Kadang – kadang c. Tidak pernah
