LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Izin Penelitian
Lampiran 2. Form Checklist Kelengkapan Dokumen Asuhan Gizi (Identifikasi Pasien dan Pelaporan yang Penting) pada Pasien Rawat Inap di RSUD Kota Malang berdasarkan Kriteria Pendokumentasian Klinis
Kd
Identifikasi Pasien Pelaporan yang Penting
Nama Tanggal Lahir No. Rekam Medis
K1 K2 K3 K4 K5 K6 K7 K1 K2 K3 K4 K5 K6 K7 K1 K2 K3 K4 K5 K6 K7 K1 K2 K3 K4 K5 K6 K7
1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
2 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
3 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
4 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
5 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
6 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
7 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
8 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
9 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
10 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
11 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
12 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
13 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
14 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
15 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
16 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
17 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
18 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
19 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
20 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
21 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
22 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
23 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 0 0
24 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
25 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0
26 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
27 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
28 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
29 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
30 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
31 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
32 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
33 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
34 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
35 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
36 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
37 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
38 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
39 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
40 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
41 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
42 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
43 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
44 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
45 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
46 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
47 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
48 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
49 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
50 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
51 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
52 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
53 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0
54 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
55 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
56 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
57 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
58 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
59 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
60 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
61 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
62 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
63 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
64 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
65 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
66 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
67 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
68 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
69 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 0 1 0
70 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
71 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
72 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
73 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
74 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
75 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
76 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0
77 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
78 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
79 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
80 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
81 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
82 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
83 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
84 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
85 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
86 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
87 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
88 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
89 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
90 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
91 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0
92 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
93 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
94 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
95 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
96 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
97 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
98 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
99 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
100 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
101 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
102 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
103 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
104 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
105 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
106 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
107 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
108 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
109 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
110 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
111 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
112 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
113 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
114 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
115 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0
116 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
117 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
118 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
119 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
120 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0
121 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
122 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
123 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
124 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
125 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
126 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
127 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
128 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
129 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
130 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0
131 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0
132 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
133 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
134 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
135 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
136 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
137 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
138 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0
139 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0
140 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0
141 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
142 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
143 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
144 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
145 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
146 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
147 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
148 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0
149 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0
150 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
151 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
152 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
153 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
154 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
155 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0
156 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
157 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
158 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
159 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
160 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
161 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 0 0
162 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
163 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
164 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
165 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
166 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
167 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0
168 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0
169 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
170 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
171 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
172 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
173 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
174 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
175 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
176 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
177 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
178 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
179 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
180 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
181 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
182 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
183 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
184 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0
185 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
186 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
187 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
188 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0
189 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
190 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
191 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
192 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
193 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
194 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
195 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
196 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
197 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
198 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
199 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
200 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
201 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
202 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
203 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
204 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
205 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
206 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
207 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
208 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
209 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0
210 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
211 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
212 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
213 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 0 0
214 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
215 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
216 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
217 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
218 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
219 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0
220 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
221 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
222 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
223 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0
224 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
225 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0
226 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
227 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
228 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
229 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
230 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
231 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
232 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
233 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0
234 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0
235 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0
236 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
237 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
238 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 0 0
239 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
240 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
241 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
242 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
243 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
244 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
245 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
246 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0
247 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
248 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
249 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
250 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
251 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
252 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0
253 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
254 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
255 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
256 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
257 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
258 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
259 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
260 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0
JM
L 259 259 259 259 259 259 0 201 201 201 201 201 201 0 259 259 259 259 259 259 0 254 258 233 37 257 254 0
% 99.
6 99.
6 99.
6 99.
6 99.
6 99.
6 0.
0 77.
3 77.
3 77.
3 77.
3 77.
3 77.
3 0.
0 99.
6 99.
6 99.
6 99.
6 99.
6 99.
6 0.
0 97.
7 99.
2 89.
6 14.
2 98.
8 97.
7 0.
0
Lampiran 3. Form Checklist Kelengkapan Dokumen Asuhan Gizi (Pencatatan dan Autentifikasi) pada Pasien Rawat Inap di RSUD Kota Malang berdasarkan Kriteria Pendokumentasian Klinis
Kd Pencatatan Autentifikasi
Nama Petugas Tanda Tangan Tanggal dan Jam Pengisian
K1 K2 K3 K4 K5 K6 K7 K1 K2 K3 K4 K5 K6 K7 K1 K2 K3 K4 K5 K6 K7 K1 K2 K3 K4 K5 K6 K7
1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
2 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
3 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
4 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
5 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
6 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
7 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
8 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
9 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
10 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
11 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
12 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
13 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
14 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
15 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
16 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
17 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
18 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
19 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
20 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
21 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
22 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
23 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
24 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
25 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
26 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
27 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
28 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
29 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
30 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
31 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
32 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
33 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
34 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
35 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
36 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
37 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
38 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
39 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
40 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
41 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
42 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
43 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
44 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
45 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
46 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
47 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
48 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
49 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
50 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
51 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
52 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
53 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
54 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
55 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
56 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
57 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
58 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
59 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
60 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
61 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
62 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
63 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
64 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
65 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
66 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
67 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
68 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
69 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
70 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
71 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
72 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
73 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
74 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
75 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
76 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
77 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
78 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
79 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
80 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
81 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
82 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
83 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
84 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
85 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
86 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
87 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
88 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
89 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
90 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
91 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
92 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
93 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
94 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
95 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
96 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
97 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
98 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
99 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
100 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
101 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
102 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
103 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
104 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
105 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
106 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
107 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
108 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
109 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
110 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
111 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
112 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
113 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
114 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
115 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
116 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
117 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
118 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
119 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
120 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
121 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
122 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
123 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
124 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
125 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
126 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
127 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
128 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
129 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
130 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
131 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
132 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
133 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
134 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
135 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
136 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
137 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
138 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
139 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
140 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
141 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
142 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
143 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
144 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
145 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
146 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
147 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
148 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
149 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
150 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
151 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
152 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
153 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
154 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
155 0 0 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
156 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
157 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
158 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
159 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
160 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
161 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
162 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
163 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
164 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
165 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
166 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
167 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
168 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
169 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
170 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
171 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
172 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
173 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
174 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
175 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
176 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
177 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
178 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
179 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
180 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
181 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
182 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
183 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
184 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
185 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
186 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
187 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
188 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
189 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
190 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
191 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
192 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
193 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
194 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
195 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
196 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
197 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
198 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
199 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
200 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
201 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
202 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
203 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
204 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
205 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
206 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
207 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
208 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
209 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
210 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
211 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
212 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
213 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
214 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
215 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
216 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
217 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
218 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
219 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
220 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
221 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
222 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
223 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
224 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
225 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
226 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
227 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
228 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
229 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
230 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
231 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
232 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
233 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
234 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
235 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
236 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
237 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
238 0 1 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
239 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
240 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
241 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
242 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
243 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
244 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
245 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
246 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
247 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
248 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
249 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
250 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
251 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
252 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
253 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
254 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
255 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
256 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
257 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
258 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
259 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
260 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0
JM
L 254 258 233 37 257 254 0 259 259 259 259 259 259 0 259 259 259 259 259 259 0 259 259 259 259 259 259 0
% 97.
7 99.
2 89.
6 14.
2 98.
8 97.
7 0.
0 99.
6 99.
6 99.
6 99.
6 99.
6 99.
6 0.
0 99.
6 99.
6 99.
6 99.
6 99.
6 99.
6 0.
0 99.
6 99.
6 99.
6 99.
6 99.
6 99.
6 0.
0
Keterangan:
K1 : Legible (dapat dibaca) K2 : Precise (tepat)
K3 : Complete (lengkap) K4 : Reliable (dapat dipercaya)
K5 : Consistent (konsisten) K6 : Clear (jelas)
K7 : Timely (tepat waktu)
Lampiran 4. Form Checklist Kesesuaian PAGT
Kd. Intervensi dan Diagnosis Monev dan Intervensi Monev dan Asesmen
S TS S TS S TS
1 1 1 1
2 1 1 1
3 1 1 1
4 1 1 1
5 1 1 1
6 1 1 1
7 1 1 1
8 1 1 1
9 1 1 1
10 1 1 1
11 1 1 1
12 1 1 1
13 1 1 1
14 1 1 1
15 1 1 1
16 1 1 1
17 1 1 1
18 1 1 1
19 1 1 1
20 1 1 1
21 1 1 1
22 1 1 1
23 1 1 1
24 1 1 1
25 1 1 1
26 1 1 1
27 1 1 1
28 1 1 1
29 1 1 1
30 1 1 1
31 1 1 1
32 1 1 1
33 1 1 1
34 1 1 1
35 1 1 1
36 1 1 1
37 1 1 1
38 1 1 1
39 1 1 1
40 1 1 1
41 1 1 1
42 1 1 1
43 1 1 1
44 1 1 1
45 1 1 1
46 1 1 1
47 1 1 1
48 1 1 1
49 1 1 1
50 1 1 1
51 1 1 1
52 1 1 1
53 1 1 1
54 1 1 1
55 1 1 1
56 1 1 1
57 1 1 1
58 1 1 1
59 1 1 1
60 1 1 1
61 1 1 1
62 1 1 1
63 1 1 1
64 1 1 1
65 1 1 1
66 1 1 1
67 1 1 1
68 1 1 1
69 1 1 1
70 1 1 1
71 1 1 1
72 1 1 1
73 1 1 1
74 1 1 1
75 1 1 1
76 1 1 1
77 1 1 1
78 1 1 1
79 1 1 1
80 1 1 1
81 1 1 1
82 1 1 1
83 1 1 1
84 1 1 1
85 1 1 1
86 1 1 1
87 1 1 1
88 1 1 1
89 1 1 1
90 1 1 1
91 1 1 1
92 1 1 1
93 1 1 1
94 1 1 1
95 1 1 1
96 1 1 1
97 1 1 1
98 1 1 1
99 1 1 1
100 1 1 1
101 1 1 1
102 1 1 1
103 1 1 1
104 1 1 1
105 1 1 1
106 1 1 1
107 1 1 1
108 1 1 1
109 1 1 1
110 1 1 1
111 1 1 1
112 1 1 1
113 1 1 1
114 1 1 1
115 1 1 1
116 1 1 1
117 1 1 1
118 1 1 1
119 1 1 1
120 1 1 1
121 1 1 1
122 1 1 1
123 1 1 1
124 1 1 1
125 1 1 1
126 1 1 1
127 1 1 1
128 1 1 1
129 1 1 1
130 1 1 1
131 1 1 1
132 1 1 1
133 1 1 1
134 1 1 1
135 1 1 1
136 1 1 1
137 1 1 1
138 1 1 1
139 1 1 1
140 1 1 1
141 1 1 1
142 1 1 1
143 1 1 1
144 1 1 1
145 1 1 1
146 1 1 1
147 1 1 1
148 1 1 1
149 1 1 1
150 1 1 1
151 1 1 1
152 1 1 1
153 1 1 1
154 1 1 1
155 1 1 1
156 1 1 1
157 1 1 1
158 1 1 1
159 1 1 1
160 1 1 1
161 1 1 1
162 1 1 1
163 1 1 1
164 1 1 1
165 1 1 1
166 1 1 1
167 1 1 1
168 1 1 1
169 1 1 1
170 1 1 1
171 1 1 1
172 1 1 1
173 1 1 1
174 1 1 1
175 1 1 1
176 1 1 1
177 1 1 1
178 1 1 1
179 1 1 1
180 1 1 1
181 1 1 1
182 1 1 1
183 1 1 1
184 1 1 1
185 1 1 1
186 1 1 1
187 1 1 1
188 1 1 1
189 1 1 1
190 1 1 1
191 1 1 1
192 1 1 1
193 1 1 1
194 1 1 1
195 1 1 1
196 1 1 1
197 1 1 1
198 1 1 1
199 1 1 1
200 1 1 1
201 1 1 1
202 1 1 1
203 1 1 1
204 1 1 1
205 1 1 1
206 1 1 1
207 1 1 1
208 1 1 1
209 1 1 1
210 1 1 1
211 1 1 1
212 1 1 1
213 1 1 1
214 1 1 1
215 1 1 1
216 1 1 1
217 1 1 1
218 1 1 1
219 1 1 1
220 1 1 1
221 1 1 1
222 1 1 1
223 1 1 1
224 1 1 1
225 1 1 1
226 1 1 1
227 1 1 1
228 1 1 1
229 1 1 1
230 1 1 1
231 1 1 1
232 1 1 1
233 1 1 1
234 1 1 1
235 1 1 1
236 1 1 1
237 1 1 1
238 1 1 1
239 1 1 1
240 1 1 1
241 1 1 1
242 1 1 1
243 1 1 1
244 1 1 1
245 1 1 1
246 1 1 1
247 1 1 1
248 1 1 1
249 1 1 1
250 1 1 1
251 1 1 1
252 1 1 1
253 1 1 1
254 1 1 1
255 1 1 1
256 1 1 1
257 1 1 1
258 1 1 1
259 1 1 1
260 1 1 1
JML 188 72 189 71 190 70
% 72,3 27,7 72,7 27,3 73,1 26,9
Lampiran 5. Form Analisis Kesesuaian PAGT (Diagnosis dan Intervensi) Pasien Rawat Inap di RSUD Kota Malang
Kd. Diagnosis Intervensi I dan D
Keterangan
S TS
1. NI 5.3 Penurunan kebutuhan zat gizi tertentu ditandai dengan adanya gangguan saluran cerna ditandai dengan BAB cair NI 2.1 asupan oral tidak adekuat terkait dengan adnya kurangnya kemampuan pasien menerima makanan ditandai asupan makan hanya 10% dari porsi yang disajikan
Kebutuhan gizi sehari E: 823,2 Kkal P:
12,6 g
Diet RS: tim rendah serat, E: 1570 Kkal, P 70 g
Edukasi: diet rendah serat + makanan seimbang
1 Intervensi yang diberikan sudah sesuai dengan diagnosis, namun terjadi kesalahan pengkodean di diagnosis gizi. Seharusnya NI 5.4 bukan 5.3
2. NI 1.2 asupan energy inadekuat terkait dengan adanya patofisiologi pasien ditandai dengan
Kebutuhan gizi sehari E: 1101,6 Kkal P: 13,3 g
Diet RS: tim biasa, E: 1530 Kkal, P 70 g
Edukasi: diet makanan biasa + makanan seimbang
1 Diagnosis kurang lengkap, seharusnya: NI 1.2 asupan energy inadekuat terkait dengan adanya patofisiologi pasien ditandai dengan asupan makan hanya 50% dari poesi yang disajikan
3. NI 5.3 Penurunan kebutuhan zat gizi tertentu (protein tertentu) terkait dengan adanya patofisiologi pasien ditandai dengan diberikan diet alergi
Kebutuhan gizi sehari E: 1400 Kkal P:
20 g
Diet RS: tim alergi, E: 1710 Kkal, P 80 g
Edukasi: diet alergi
1 Intervensi yang diberikan sudah sesuai dengan diagnosis, namun terjadi kesalahan pengkodean di diagnosis gizi. Seharusnya NI 5.4 bukan 5.3
4. NI 1.2 peningkatan kebutuhan energi terkait dengan adanya infeksi pasien ditandai dengan pasien diberikan diet tinggi energi NI 2.1 kekurangan intake makanan minuman oral terkait dengan adanya penurunan nafsu makan yang ditandai dengan pasien hanya habiskan <50% porsi yang disajikan
Kebutuhan gizi sehari E: 2281 Kkal P:
74,1 g
Diet RS: MB tim kelas III, E: 2100 Kkal, P 68 g
Edukasi: diet lunak TKTP
1
5. NI 1.2 asupan energi inadekuat terkait adanya hipermetabolisme pasien ditandai dengan diberikan diet TKTP
Kebutuhan gizi sehari E: 872,2 Kkal P:
13,35 g
Diet RS: tim TKTP, E: 1970 Kkal, P 90 g
Edukasi: diet TKTP
1
6. NI 5.3 Penurunan kebutuhan zat gizi tertentu terkait dengan adanya ganguan metabolisme zat gizi tertentu (patofisiologi pasien) ditandai dengan diberikan diet alergi
Kebutuhan gizi sehari E: 1428 Kkal P:
17,22 g
Diet RS: tim alergi, E: 1710 Kkal, P 80 g
Edukasi: diet alergi
1 Intervensi yang diberikan sudah sesuai dengan diagnosis, namun terjadi kesalahan pengkodean di diagnosis gizi. Seharusnya NI 5.4 bukan 5.3
7. NI 5.1 Peningkatan kebutuhan Fe dan Vit C terkait dengan adanya kuarngnya intake makanan sumber Fe dan Vit C yang diandai dengan kadar Hb yang rendah
NI 2.1 kekurangan intake makanan minuman oral terkait dengan adanya penurunan nafsu makan yang ditandai dengan pasien menghabiskan <50% porsi RS
Kebutuhan gizi sehari E: 2129 Kkal P:
69,2 g
Diet RS: tim rendah serat, E: 2100 Kkal, P 68 g
Edukasi: diet lunak rendah serat
1
8. NI 1.2 asupan energi inadekuat terkait adanya hipermetabolisme pasien ditandai dengan hasil lab trombosit kurang dari normal
Kebutuhan gizi sehari E: 1575 Kkal P:
21 g
Diet RS: tim TKTP, E: 1970 Kkal, P 90 g
Edukasi: diet TKTP
1
9. NI 5.4 Penurunan kebutuhan lemak terkait dengan adanya gangguan metabolisme lemak yang ditandai dengan kadar kolesterol tinggi
NI 1.5 Kekeliruan pola makan terkait dengan adanya kurangnya informasi yang ditandai dengan pasien belum menerapkan prinsip diet DM (3J)
Kebutuhan gizi sehari E: 1657 Kkal P:
53,8 g
Diet RS: tim DMep RL 1700 Kal, E:
1700 Kkal, P: 55,2 g
Edukasi: Diet DMep RL 1700 Kal
1
10. NI 1.2 Asupan energi inadekuat terkait dengan adanya hipermetabolisme ditandai dengan hasil lab leukosit tidak normal
Kebutuhan gizi sehari E: 852,6 Kkal P:
13,05 g
Diet RS: Bb halus susu E: 1001 Kkal, P: 24 g
Edukasi: Tahapan pemberian makanan
1
11. NI 1.2 Asupan energi inadekuat terkait dengan adanya hipermetabolisme ditandai dengan hasil lab leukosit tidak normal NI 2.1 Asupan oral tidak adekuat terkait dengan adanya penurunan nafsu makan ditandai dengan asupan makan hanya
<40% dari porsi yang disajikan
Kebutuhan gizi sehari E: 1530 Kkal P:
20,4 g
Diet RS: Tim biasa E: 1710 Kkal, P: 90 g
Edukasi: Diet Makanan Biasa
1
12. NI 2.1 Asupan oral tidak adekuat terkait adanya kesulitan menelan ditandai dengan asupan makan hanya <30% dari porsi yang disajikan
Kebutuhan gizi sehari E: 1575 Kkal P:
21 g
Diet RS: Tim biasa E: 1710 Kkal, P: 80 g
Edukasi: Diet Makanan Biasa
1
13. NI 2.1 Asupan oral inadekuat terkait adanya penurunan nafsu makan ditandai dengan asupan makan hanya 10% dari porsi yang disajikan
Kebutuhan gizi sehari E: 777,6 Kkal P:
15,84 g
Diet RS: Bubur biasa E: 1001 Kkal, P:
24 g
Edukasi: Tahapan pemberian makanan
1
14. NI 1.2 Asupan energi inadekuat terkait dengan adanya ganguan patofisiologis pasien ditandai dengan hasil lab trombosit kurang dari normal
Kebutuhan gizi sehari E: 725,6 Kkal P:
11,1 g
Diet RS: Ns. Ibu allergi E: - Kkal, P: - g Edukasi: Tahapan pemberian
makanan
1
15. NI 2.1 Asupan oral tidak adekuat terkait adanya penurunan nafsu makan ditandai dengan asupan makan hanya 30% dari
Kebutuhan gizi sehari E: 1530 Kkal P:
20,4 g
Diet RS: Tim biasa E: 1710 Kkal, P: 90 1
porsi yang disajikan g
Edukasi: Makanan seimbang 20. NI 1.2 Asupan energi inadekuat terkait
adanya patofisiologi pasien ditandai dengan diberikan diet TKTP
NI 2.1 Asupan oral tidak adekuat terkait adanya penurunan nafsu makan ditandai dengan asupan makan hanya 20% dari porsi yang disajikan
Kebutuhan gizi sehari E: 1040,4 Kkal P: 12,54 g
Diet RS: Tim TKTP E: 1970 Kkal, P: 90 g
Edukasi: Diet TKTP
1
21. NI 1.2 Asupan energi inadekuat terkait adanya hipermetabolisme ditandai dengan hasil lab leukosit tidak normal
Kebutuhan gizi sehari E: 2145 Kkal P:
39 g
Diet RS: Tim TKTP E: 1970 Kkal, P: 90 g
Edukasi: Diet TKTP
1
29. NI 5.3 Penurunan kebutuhan zat gizi tertentu (serat) terkait adanya gangguan saluran cerna ditandai dgn diberikan diet rendah serat
Kebutuhan gizi sehari E: 1173,8 Kkal P: 13,89 g
Diet RS: Tim rendah serat E: 1570 Kkal P: 70 g
Edukasi: Diet rendah serat
1 Intervensi yang diberikan sudah sesuai dengan diagnosis, namun terjadi kesalahan pengkodean di diagnosis gizi. Seharusnya NI 5.4 bukan 5.3
32. NI 5.1 Peningkatan kebutuhan zat gizi khusus (energi dan protein) berkaitan dgn kondisi fisiologis px (post sc) ditandai dengan hasil pengukuran antropometri terdapat penurunan BB setelah melahirkan.
NI 5.4 Penurunan kebutuhan zat gizi khusus (natrium) berkaitan dgn kondisi fisiologiz px (preeklamsi) ditandai TD 140.90 mmHg (↑)
Kebutuhan gizi sehari E: 2503,45 Kkal P: 83,6 g
Diet RS: E: 2299 Kkal P: 90,6 g Edukasi: Asi eksklusif, cara
penyimpanan ASI, makanan sehat ibu menyusui
1 Jenis diet tidak dituliskan serta sebaiknya memberikan materi edukasi tentang diet rendah garam untuk pasien hipetrensi
37. NI 5.1 Peningkatan kebutuhan zat gizi khusus (energi dan protein) berkaitan dgn adanya infeksi ditandai dgn nilai lab leukosit 25,2 rb/uL
Kebutuhan gizi sehari E: 492 Kkal P:
18 g
Diet RS: Tim biasa sayur + lauk cincang
1 Tidak menuliskan nilai energy dan protein darri diet yang diberikan RS, sehingga tidak mengetahui apakah sudah sesuai
NI 3,1 Kekurangan intake cairan berkaitan dgn kondisi fisiologis px (demam), ditandai dgn nilai klinis s: 38°C
Edukasi: Tahapan pemberian makan kebutuhan atau belum
38. NI 5.1 Peningkatan kebutuhan zat gizi tertentu (Fe) berkaitan dengan kondisi fisiologis px (anemia) ditandai dengan nulai lab Hb 10,9 g/dl (rendah)
Kebutuhan gizi sehari E: 918 Kkal P:
34,4 g
Diet RS: bubur halus
Edukasi: Tahapan pemberian makan, makan bayi sehat
1 Tidak menuliskan nilai energi dan protein dari diet yang diberikan RS, sehingga tidak mengetahui apakah sudah sesuai kebutuhan atau belum
39. NI 5.1 Peningkatan kebutuhan zat gizi khusus (energi dan protein) berkaitan dgn kondisi fisiologis px dlm masa pemulihan ditandai degn px post partum
Kebutuhan gizi sehari E: 2107,89 Kkal P: 68,8 g
Diet RS:Diet TKTP E: 2299 Kkal P:
90,6 g
Edukasi: Makanan sehat
1
43. NI 1.2 Asupan energi inadekuat terkait adanya hipermetabolisme ditandai dengan hasil Lab leukosit tidak normal (13,1 rb/uL)
Kebutuhan gizi sehari E: 1900 Kkal P:
38 g
Diet RS:Cair TKTP E: Kkal P: g Edukasi: Diet makanan cair + gizi buruk
1 Tidak menuliskan nilai energi dan protein dari diet yang diberikan RS, sehingga tidak mengetahui apakah sudah sesuai kebutuhan pasien atau belum
47. NI Peningkatan kebutuhan zat gizi khusus (energi dan protein) berkaitan dgn adanya infeksi ditandai dgn px bronkopneumonia NC 1.4 perubahan fungsi gastrointestinal berkaitan dgn adanya gangguan fungsi GI ditandai dengan px diare (BAB cair )
Kebutuhan gizi sehari E: 813,4 Kkal P:
12,45 g
Diet RS: ASI + bubur halus komersial E: Kkal, P: g
Edukasi: Makanan sehat untuk anak, tahapan pemberian makan anak, asi ekslusif
1 - Nilai energi dan protein dari diet yang diberikan RS masih kosong
- Penulisan diagnosis belum terkode lengkap seharusnya NI 5.1 Peningkatan kebutuhan zat gizi khusus (energi dan protein) berkaitan dgn adanya infeksi ditandai dgn px
bronkopneumonia 50. NI 5.3 penurunan kebutuhan zat gizi
tertentu terkait adanya gangguan saluran cerna ditandai dengan BAB cair >3x
Kebutuhan gizi sehari E: 1122 Kkal P:
13,53 g
Diet RS: Tim rendah serat E: 1530
1 Intervensi yang diberikan sudah sesuai dengan diagnosis, namun terjadi kesalahan pengkodean di
Kkal, P: 70 g
Edukasi: diet rendah serat
diagnosis gizi. Seharusnya NI 5.4 bukan 5.3
51. NI 1.2 Peningkatan kebutuhan energi terkait dengan adanya hipermetabolisme yang ditandai dengan kadar leukosit yang tinggi
Kebutuhan gizi sehari E: 2145 Kkal P:
69,7 g
Diet RS: Tim biasa kelas II E: 2100 Kkal, P: 68 g
Edukasi: diet TKTP
1
53. Kebutuhan gizi sehari E: Kkal P: g
Diet RS: Tim TKTP E: Kkal, P: g Edukasi: diet TKTP
1 Tidak ada penegakan diagnosis gizi (kosong) sebaikanya dapat didiagnosis seperti
NI 5.1 Peningkatan kebutuhan zat gizi khusus (energi dan protein) berkaitan dgn adanya infeksi ditandai dgn px
bronkopneumonia 68. NI 5.1 Peningkatan kebutuhan zat gizi
khusus (energi dan protein) berkaitan dgn adanya hipermetabolisme ditandai dgn nilai lab leukosit: 33 rb/uL
Kebutuhan gizi sehari E: 1750 Kkal P:
25 g
Diet RS: tim TKTP E: Kkal P: g Edukasi: Diet TKTP, pola makan seimbang
1 Tidak menuliskan nilai energi dan protein dari diet yang diberikan RS, sehingga tidak mengetahui apakah sudah sesuai kebutuhan pasien atau belum
69. NI 1.2 Peningkatan kebutuhan energi terkait dengan adanya hipermetabolisme yang ditandai dengan pasien diberikan diet tinggi energi
NI 2.1 Kekurangan intake makanan dan minuman oral terkait dengan adanya penurunan nafsu makan yg ditandai px hanya habiskan 50% porsi
Kebutuhan gizi sehari E: 2145 Kkal P:
69,7 g
Diet RS: BH Gurih E: 1700 Kkal P:
52 g
Edukasi: Diet TKTP
1
70. NI 5.4 Pe,natasan kebutuhan zat gizi KH terkait asanya gangguan anabolisme KH yang diatandai dengan lab gula darah yang
Kebutuhan gizi sehari E: 1944 Kkal P:
63,2 g
Diet RS: Tim DMep 1900 Kal E: 1900 1
tinggi.
NB 1.5 Kekeliruan pola makan terkait dengan kurangnya informasi yang ditandai dengan pasien belum menerapkan prinsip diet DM (3J)
Kkal P: 61,7 g
Edukasi: Diet DMrp 1900 Kal
72. NI 5.3 Penurunan kebutuhan zat gizi tertentu terkait adanya gangguan saluran cerna ditandai dengan BAB cair > 3x
Kebutuhan gizi sehari E: 784 Kkal P:
12 g
Diet RS: Tim RS E: 1530 Kkal P: 70 g Edukasi: Diet Rendah Serat +
Tahapan Makan
1 Intervensi yang diberikan sudah sesuai dengan diagnosis, namun terjadi kesalahan pengkodean di diagnosis gizi. Seharusnya NI 5.4 bukan 5.3
79. NI 5.3 Penurunan kebutuhan zat gizi tertentu terkait adanya gangguan saluran cerna ditandai dengan BAB cair > 3x
Kebutuhan gizi sehari E: 669,6 Kkal P:
13,6 g
Diet RS: susu formula E: - Kkal P: - g Edukasi: Tahapan pemberian makan
1 Intervensi yang diberikan sudah sesuai dengan diagnosis, namun terjadi kesalahan pengkodean di diagnosis gizi. Seharusnya NI 5.4 bukan 5.3
80. NI 1.1 Hipermetabolisme terkait dengan adanya infeksi ditandai dengan hasil pemeriksaan lab leukosit lebih dari normal
Kebutuhan gizi sehari E: 735 Kkal P:
10,5 g
Diet RS: Bb. halus E: 1005 Kkal P:
24,5 g
Edukasi: Makanan seimbang
1
81. NI 5.1 Peningkatan kebutuhan zat gizi khusus energi dan protein berkaitan dgn kondisi fisiologi px (BP) ditandai dgn px bmengalami batuk grok-grok dan sesak
Kebutuhan gizi sehari E: 531,4 Kkal P:
10,8 g
Diet RS: Cair TKTP E: Kkal P: g Edukasi: Asi eksklusif, tahapan pemberian makananan
1
82. NI 5.1 Peningkatan kebutuhan zat gizi khusus (energy dan protein) berkaitan dengan kondisi fisiologi px (dlm masa pemulihan) ditandai dgn px post SC
Kebutuhan gizi sehari E: 2400,6 Kkal P: 79,7 g
Diet RS: E: 2299 Kkal P: 90,6 g Edukasi: Makanan sehat ibu menyusui, Asi eksklusif
1 Tidak menuliskan jenis diet yang diberikan di RS
85. NI 5.4 Penurunan kebutuhan zat gizi (serat) Kebutuhan gizi sehari E: 52,8 Kkal P: 1 Tidak menuliskan jenis diet serta
berkaitan dengan perubahan fungsi GI ditandai dengan px diare
NI 3.1 Kekurangan cairan berkaitan dengan kondisi fisiologis px ditandai dengan px mual + muntah
19,8 g
Diet RS: E: Kkal P: g
Edukasi: Diet rendah serat dan pemberian ASI tetap diberikan
nilai energi dan protein dari diet yang diberikan RS, sehingga tidak mengetahui apakah sudah sesuai kebutuhan pasien atau belum
90. NI 1.2 Peningkatan kebutuhan energi terkait dengan adanya hipermetabolisme yang ditandai dengan kadar leukosit yang meningkat
NI 5.1 Peningkatan kebutuhan zat gizi Fe dan vitamin c terkait dengan kurangnya intake harian sumber Fe dan vit c ditandai kadar Hb yang rendah
Kebutuhan gizi sehari E: 2316 Kkal P:
75,2 g
Diet RS: Tim Rendah Serat E:1900 Kkal P: 62 g
Edukasi: Diet Lunak Rendah Serat
1 Meskipun bukan TETP masih sesuai karena pasien sakit infeksi (pneumonia) namun diare
93. NI 5.1 Peningkatan kebutuhan zat gizi khusus (energy dan protein) berkaitan dengan kondisi fisiologis px (status gizi kurang) ditandai dgn nilai antropometri
%LILA: 79,4% (SG: Kurang)
NI 5.1 Peningkatan kebutuhan zat gizi khusus Fe berkaitan dgn kondisi fisiologis px anemia ditandai nilai lab Hb 11,1 g/dl (↓)
Kebutuhan gizi sehari E: 2248 Kkal P:
74 g
Diet RS: E:2299 Kkal P: 90,6 g Edukasi: Diet Tinggi Fe, Diet TKTP
1 Tidak menuliskan jenis diet yang diberikan di RS
99. NI 1.2 Asupan energi inadekuat terkait adanya hipermetabolisme ditandai dengan hasil lab leukosit tidak normal.
NI 5.3 Penurunan kebutuhan zat gizi tertentu terkait adanya gangguan patofisiologis pasien ditandai dengan diberikan diet allergi
Kebutuhan gizi sehari E: 852,6 Kkal P:
13,05 g
Diet RS: Bb allergi E:1780 Kkal P: 70 g Edukasi: Diet allergi
1 Intervensi yang diberikan sudah sesuai dengan diagnosis, namun terjadi kesalahan pengkodean di diagnosis gizi. Seharusnya NI 5.4 bukan 5.3
100. NI 2.1 Asupan oral inadekuat terkait adanya gangguan saluran cerna ditandai dengan mual/muntah
Kebutuhan gizi sehari E: 1800 Kkal P:
24 g
Diet RS: Tim biasa E:1570 Kkal P: 80 1
