LAPORAN SISTEM MANAJEMEN K3 & LINGKUNGAN PROYEK BENDUNGAN KEUREUTO PERIODE : 01 - 30 JUNI 2023

(1)

Jl. D.I Panjaitan Kav. 14, Cawang Jakarta Timur Telp. (021) 851 6290 I Fax. (021) 851 6095

E-mail : [email protected]

LAPORAN

SISTEM MANAJEMEN K3 & LINGKUNGAN PROYEK BENDUNGAN KEUREUTO

PERIODE : 01 - 30 JUNI 2023

PT. BRANTAS ABIPRAYA (PERSERO)

Kantor Pusat Divisi 2

(2)

Blangpante, 1 Juli 2023

Nomor : 022/BA-KRT/OPS-K3L/VII/2023 Lampiran : 1 (satu) bendel

Kepada Yth.

General Manager Divisi 2 PT Brantas Abipraya (Persero) Jl. D.I. Panjaitan Kav. 14 Cawang J a k a r t a

Perihal : Penyampaian Laporan Bulanan K3L Periode / Bulan :

Dengan hormat,

Menunjuk Prosedur nomor : 2-000-57, tentang Penerapan Sistem Manajemen Keselamatan, Kesehatan Kerja dan Lingkungan (SMK3L) dengan ini kami sampaikan Laporan K3L pada Pekerjaan Penyelesaian Pembangunan Bendungan Keureuto Kabupaten Aceh Utara (MYC) Periode/Bulan : 01 - 30 Juni 2023

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Ir. Achmad Sucipto Project Manager

Tembusan, 1. A r s i p

01 - 30 Juni 2023

(3)

Periode : 01 - 30 Juni 2023

Proyek : Pekerjaan Penyelesaian Pembangunan Bendungan Keureuto Kabupaten Aceh Utara (MYC) Lokasi : Blang Pante Kec.Paya Bakong Kab. Aceh Utara

Gea Fahmi Fahreza,ST L

Teguh Sunardi L

Bambang Sumantri, ST L

Maranda Syahputra L

Satriya Suryawan L

Raden Achmad Fajri L

Muhammad Kevin Lilipaly L

Frieda Wijaya L

Rama Mahendra L

Wahyu Fatihah Fhoenna P Gilang Tiar Prakoso L

Daryanto L

Arbain L

Mukhamad Subhki L

M. Alfani Najihan L

Naufaldy Rexanaji L

Muhammad Mulki Kaifan L

Zahrul Fuadi L

L QHSE

L L L L P L L L

L L Mochammad Fikri Rifa'i L

Nurkhairi L

Muhammad Arif L

Rausyan Fikri Senjari L

Zeni Winarno L

Gery Istiawan L

Willy Wahyu S. L

Syahruddin L

Dani Ramadhan L

Mawardi L

Zamzam L

Marbawi L

Muhammad Hasan L

Saiful Amri L

Nazar M. Maulana L

N i h i l 09-03-2022

Checker 40

Harian 42

09-03-2022

N i h i l 09-03-2022

N i h i l

41 Harian 09-03-2022 N i h i l

09-03-2022

44 Harian

N i h i l

37 Pengawas lapangan 09-03-2022 N i h i l

38 Pengawas lapangan

31 Pelaksana 11-09-2021 N i h i l

Staff SEM 02-12-2022 N i h i l

19 Khairul AR Instrumen 09-09-2021 N i h i l

04-10-2021 Staff SEM

Catur Ahmat Bagio, M.Eng Quality Control 09-09-2021 N i h i l

Pelaksana 28-03-2022 N i h i l Pelaksana

Pelaksana 20-02-2021

N i h i l

N i h i l HSE Officer

HSE Inspektor

09-09-2021 09-09-2021 09-09-2021

N i h i l

N i h i l N i h i l 20-03-2022

N i h i l

09-11-2022 27-10-2021

09-09-2021 N i h i l N i h i l N i h i l Lama

Bekerja/

Mulai Masuk Proyek

HSE Koordinator HSE Inspektor

Keterangan

Management / Operasi / Teknik

N i h i l

11-09-2021

N i h i l N i h i l

N i h i l 09-09-2021

09-03-2022

N i h i l N i h i l N i h i l N i h i l N i h i l N i h i l

Darmansyah

Multimedia

09-09-2021 Pelaksana Utama

N i h i l N i h i l N i h i l N i h i l N i h i l

09-09-2021 09-09-2021

24-10-2021

N i h i l N i h i l

T.Saiful Ghade, S.T.

Sudirman

Staff SOM

09-09-2021 Martha Ulina Hasibuan, S.T. HSE / Adm

Staff SOM

25-01-2022 Staff SEM

Staff SEM

09-09-2021 09-09-2021 09-09-2021 09-09-2021

Staff SOM

Staff SAM 04-12-2021

09-09-2021

Roni Tri Wahyono Heru Wibowo

Pelaksana L

Nama P

Staff SAM Staff SOM

09-09-2021

Abdul Hadi 23

33 24

C.

28 29 30

39 25

34 20 21 22

27

32 6 8 9 11

7

26 15 14

18 B.

10

13 12

43 No

A.

1 2 3 4 5

Unit Kerja / Jabatan Kerja

Pelaksana

13-10-2021 Staff Perpajakan

Multimedia S O M S E M

16 17

Tanggal Pemeriksaan Pemeriksaan Riwayat Penyakit Akibat Kerja LAPORAN DATA KARYAWAN & PENYAKIT AKIBAT KERJA

Identitas

hasil pemeriksaan

Project Manager S A M

N i h i l

36 Pelaksana Borring Grouting 13-02-2021 N i h i l

Harian

Staff SOM 14-03-2022 N i h i l

35 Pelaksana

Checker 09-03-2022

Flagman 09-03-2022 N i h i l

Fakhrul Razi Flagman 09-03-2022 N i h i l

Zukarnaini

Pelaksana 11-09-2021 N i h i l 20-02-2021 N i h i l

(4)

Lama Bekerja/

Mulai Masuk Proyek

Keterangan

Management / Operasi / Teknik L Nama P

No

A.

Unit Kerja / Jabatan

Kerja Tanggal

Pemeriksaan Pemeriksaan Riwayat Penyakit Akibat Kerja Identitas

hasil pemeriksaan

L L L L L L L L L L L L L L L

L L L L L L L L L L L L L L L L L

Zainal Abidin L BAP

Ayub L BAP

Aji bert L CV. Indo Karya Teknik

Zainal L CV. Putra Akbar Jaya

Hendra L CV. Indo Karya Teknik

Heri L PT. Putra Ogami Jaya

Abu Bakar L PT. Putra Ogami Jaya

Mochtar L PT. Auto Mobil 3000 Group

Nazaruddin L CV. Indo Karya Teknik

Rahmat L PT. Putra Ogami Jaya

Muhammad L CV. Alam Sejahtera

Rusli L PT. Putra Ogami Jaya

M. Kasim L BAP

Ikmal L CV. Indo Karya Teknik

Fahmi L CV. Indo Karya Teknik

Muchlisin L CV. Alam Sejahtera

Nuzuki L PT. Putra Ogami Jaya

Sholeh L PT. Indah Bukit Tursina

Razali L CV. Alam Sejahtera

Sulaiman L PT. Putra Ogami Jaya

Amin L PT. Auto Mobil 3000 Group

Zurham L PT. Auto Mobil 3000 Group

Muhadi L BAP

74 M. Fadhil Pelaksana Peralatan 09-09-2021 N i h i l

Operator CE - 06 Operator CE - 07 Operator CE - 08 Operator CE - 09 Operator CE - 10

Operator CE - 28 Operator BD - 01 Operator CE - 12

Operator CE - 18

91 23-12-2021 N i h i l

Operator CE - 21 Operator CE - 16

99 06-12-2021 N i h i l

98 06-12-2021 N i h i l

97 Operator CE - 27 15-01-2022 N i h i l

96 15-01-2022 N i h i l

95 05-01-2022 N i h i l

94 11-12-2021 N i h i l

93 11-12-2021 N i h i l

11-12-2021 N i h i l

92 11-12-2021 N i h i l

90 11-12-2021

79 Operator CE - 03 11-12-2021

11-12-2021 N i h i l Operator CE - 14

Operator CE - 13

77 11-12-2021 N i h i l

68

69 T. Miftahuddin Solarman

61

78 11-12-2021 N i h i l

Solarman 09-03-2022

Syakbi

59 Arie Dhian Wibawa P Tenaga Laborat 12-01-2022 N i h i l

09-09-2021

58 Agis Nursiyanto Tenaga Laborat 12-01-2022 N i h i l

80 11-12-2021 N i h i l

81 11-12-2021

84 24-03-2022 N i h i l

52 Reza Maulana Asisten 11-10-2021

83

Bukhari Asisten 09-09-2021 N i h i l

49 Kamaruddin Asisten 11-10-2021 N i h i l

N i h i l

51 Iskandar Asisten 09-09-2021 N i h i l

53

09-09-2021 N i h i l 63

62

Solarman 66

Azrul Ridzuan

Abif Pengawas ME 29-01-2023 N i h i l

09-09-2021 Razali

56

Muliadi N i h i l

Asisten N i h i l

Surveyor

11-10-2021 N i h i l 45

47 Sonny Arie Yanuar

Abdurrahman Asisten

Deddy Eko Pemb. Mekanik 11-12-2021 N i h i l

N i h i l

67 Rusli Solarman

Adm Peralatan Solarman

Pelaksana Laboratorium 09-09-2021 Asisten

86

N i h i l N i h i l

N i h i l

N i h i l N i h i l N i h i l

N i h i l

N i h i l N i h i l

N i h i l N i h i l N i h i l 11-10-2021

11-10-2021

N i h i l

N i h i l N i h i l

20-09-2021 09-09-2021

11-10-2021 Surveyor

N i h i l

Tenaga Laborat Asisten Surveyor Pemb.Surveyor

Yudistira Pramadianzah 54

55 Marzuki Imam Suhartono Moh Rifai

N i h i l

09-09-2021 09-09-2021

Logistik

09-09-2021 Laboratorium

Pelaksana Peralatan Pelaksana ME/D'Watering

09-09-2021

Peralatan/Operator

11-12-2021

Abdul Karim N i h i l

Teguh Santoso

09-09-2021 Solarman

Teknisi Timbangan 14-03-2022

Irwandi Ilyas Ayub E.

64 F.

57 Sultana Alfantya

88 76

87 85 82 48 50

89 60 D.

46

H.

73

23-12-2021 09-09-2021

23-12-2021 11-12-2021 11-12-2021

09-09-2021 N i h i l Teknisi Timbangan

75 Agus Wahyudi Ahmadi

Safriadi G.

65

72 Juanda 71 70

Solarman Solarman

14-03-2022 N i h i l

N i h i l Tenaga ME/Welder 09-09-2021

Dedy Eko Novrianto

09-03-2022 Mekanikal dan Elektrikal (ME) & D'Watering

Febrian

N i h i l N i h i l

(5)

Lama Bekerja/

Mulai Masuk Proyek

Keterangan

No

A.

Kerja Tanggal

hasil pemeriksaan

Riskia L CV. Indo Karya Teknik

Parlin L CV. Indo Karya Teknik

Darma L CV. Alam Sejahtera

Santoso L PT. Putra Ogami Jaya

M. Nasir L CV. Alam Sejahtera

Zulfikri L CV. Indo Karya Teknik

Agusri L BAP

Marsudi L BAP

Sudirman L PT. Putra Ogami Jaya

Fauzul L CV. Indo Karya Teknik

Afrizal L PT. Auto Mobil 3000 Group

Zulkhairi L PT. Auto Mobil 3000 Group

Hidayat L PT. Auto Mobil 3000 Group

Nazar L PT. Auto Mobil 3000 Group

Ansar L CV. Aulizam Jaya

Taleb L CV. Aulizam Jaya

Adi L CV. Aulizam Jaya

M. Daud L CV. Alam Sejahtera

Syukri L CV. Alam Sejahtera

Azhar L CV. Alam Sejahtera

M. Husen L CV. Alam Sejahtera

Mirza L CV. Aulizam Jaya

Fahmi L CV. Aulizam Jaya

Amirudin L CV. Aulizam Jaya

Iyan L PT. Putra Ogami Jaya

Jafaruddin L CV. Putra Akbar Jaya

Nurdin L CV. Alam Sejahtera

Hasbalah L CV. Aulizam Jaya

M. Nasir L CV. Alam Sejahtera

Darkasyi L CV. Aulizam Jaya

M. Iqbal L CV. Alam Sejahtera

Ramadhan L CV. Aulizam Jaya

Azhar L CV. Indo Karya Teknik

Bahagia L CV. Alam Sejahtera

Azwar L CV. Aulizam Jaya

Abidin L CV. Aulizam Jaya

L L

Ragil Ardinata L

M. Aldi Saputra L

Rianto L

Joko Marianto L

Abdullah L

Murdani L

L L L L L L P P P 142

151 Atun Tukang masak

133 132 131

Operator WL - 01

129 126

Operator DT - 12 Operator DT - 13 125

Operator DT - 03 Operator DT - 04

Operator DT - 14

25-01-2022 N i h i l

135 Operator DT - 22 25-12-2021 N i h i l

134

21-01-2022 N i h i l Operator BD - 02

Operator BD - 04

23-12-2021 N i h i l 06-12-2021 N i h i l Operator BD - 06

Operator BD - 09 Operator BD-10 Operator BD - 12 Operator VR - 01

Operator DT - 05

130 06-12-2021 N i h i l

Operator VR - 02 Operator VR - 03 Operator VR - 04 Operator VR - 06 Operator VR - 07

15-01-2022 128

N i h i l 11-12-2021 N i h i l

127 05-01-2022 N i h i l

16-01-2022

11-12-2021 121

Operator DT - 11

15-01-2022 30-12-2021

N i h i l 105

109 107

N i h i l

N i h i l 27-12-2021

Operator DT - 10 Operator MG-01

11-12-2021 108

N i h i l

N i h i l Operator DT - 06

Operator DT - 07 Operator DT - 08

11-12-2021

Operator DT - 01 N i h i l

111

120 118 116

124 112

119

Operator DT - 09

Operator DT - 20 Operator DT - 21 Operator DT - 16 Operator DT - 17 Operator DT - 18 Operator DT - 19 Operator DT - 15

106 30-12-2021 N i h i l

11-12-2021 N i h i l 11-12-2021

104 23-01-2022 N i h i l

103 25-12-2021 N i h i l

102 25-01-2022 N i h i l

101 21-01-2022 N i h i l

100 23-12-2021 N i h i l

141 Pekerjaan Borring 09-03-2022 N i h i l

Pekerjaan Borring 09-03-2022 N i h i l N i h i l

138 Pekerjaan Borring 09-03-2022 N i h i l

Pekerjaan Borring 09-03-2022 N i h i l

139 Pekerjaan Borring 09-03-2022

140

143 09-03-2022

145

148

23-12-2021 N i h i l

Umum / OB Driver Kendaraan kantor

N i h i l Pekerjaan Borring

144 Sayed Umum / OB

Tenaga Umum

N i h i l N i h i l N i h i l N i h i l N i h i l N i h i l N i h i l

N i h i l N i h i l N i h i l N i h i l N i h i l

11-12-2021 11-12-2021

N i h i l

114

I.

N i h i l Driver Kendaraan kantor

N i h i l 09-09-2021

Abdullah Thaleb Umum / OB 09-09-2021

Driver Kendaraan kantor 09-09-2021 Darkasyi

146

147 Ruslan 09-09-2021

Tukang masak

09-09-2021

N i h i l

N i h i l Sulaiman / Dreng

Siti

09-09-2021

Tukang masak 152

149

09-09-2021 N i h i l Vania

150

11-12-2021

09-09-2021

Jamaluddin 09-09-2021

123

11-12-2021 110

115 113

122

117 23-12-2021

24-03-2022 N i h i l

137

Operator DT - 02

N i h i l 11-12-2021

23-12-2021

11-12-2021

N i h i l 11-12-2021 N i h i l

Agus Yulianto

136 Ferby Andriawan Pekerjaan Grouting 12-02-2022

Pekerjaan Borring

11-12-2021

12-02-2022

N i h i l N i h i l

(6)

Lama Bekerja/

Mulai Masuk Proyek

Keterangan

No

A.

Kerja Tanggal

hasil pemeriksaan

Nasruddin L

Munawir (Danton)(081360069564)L

Rajib Khan L

Zulfaizil ^L

Zulkifli (Danru) ^L

M. Yusuf ^L

Junahar L

Mansuryadi L

M. Nasir L

Khairullah L

Suwanda L

Jufrianda L

M. Zubir L

Zulfahmi (Danru) ^L

Munsnawar ^L

Sarayulis ^L

Junaidi L

Amal Suvia L

Mansur L

Umar L

Ramazani L

Sarjani L

M. Isa (Danru) ^L

Syarifuddin ^L

Suherman ^L

M. Riangga ^L

Aswadi L

T. Muksalmina L

Jamaluddin L

Riski Sayuti L

Saifullah Sipahutar L

Anasrullah ^L

K. Turnip, S. Sos, M.H. ^L Kiki Riski Saputra ^L

Ronald Manurung ^L

Pitra Nurya ^L

M. Nur L

Sudarman L

Heagen Mauli L

Milyani L

Agusniadi, Amk L

Suheri ^L

Syahruddin L

1 Juli 2023 181

182 178 180 179 177

15-12-2021 Security / Keamanan

183 Security 15-12-2021

Security

15-12-2021 N i h i l

176

Security 157

153

Security 15-12-2021 N i h i l

N i h i l N i h i l Security

154 Security 15-12-2021

J.

155 Security 15-12-2021 N i h i l

156

15-12-2021 N i h i l

N i h i l

15-12-2021 N i h i l

N i h i l Security

184

Mengetahui, Dibuat oleh,

187 185

15-12-2021 N i h i l

Blangpante,

Ir. Achmad Sucipto Darmansyah

Project Manager HSE Koordinator

N i h i l

188 Security

Security 15-12-2021

190 Security

186 Security 15-12-2021 N i h i l

189 Security 15-12-2021 N i h i l

N i h i l 191

192 Security

N i h i l

175 Security 15-12-2021

15-12-2021 N i h i l

N i h i l 15-12-2021

N i h i l

Security 15-12-2021

15-12-2021

N i h i l

194 15-12-2021 N i h i l

N i h i l

172 Security 15-12-2021

171 Security

Security 15-12-2021

195

173 Security

Security 174

193 Security 15-12-2021

15-12-2021 N i h i l

170 Security 15-12-2021 N i h i l

169 Security 15-12-2021 N i h i l

168 Security 15-12-2021 N i h i l

167 Security 15-12-2021 N i h i l

166 Security 15-12-2021 N i h i l

165 Security 15-12-2021 N i h i l

164 Security 15-12-2021 N i h i l

163 Security 15-12-2021 N i h i l

162 Security 15-12-2021 N i h i l

161 Security 15-12-2021 N i h i l

160 Security 15-12-2021 N i h i l

159 Security 15-12-2021 N i h i l

158 Security 15-12-2021 N i h i l

(7)

Kode Proyek Lokasi Kepala Proyek

Ketua Tim Tanggap Darurat Data Kinerja K3 Proyek

1. Periode Progres Bulan Ke 2 2 Laporan periode bulan

2. Data Personel Jumlah Hari Kerja Orang

2.1 Pekerja Internal (a)

Jumlah staff proyek = Jumlah Jam Kerja Hilang

Jumlah pekerja Bangunan =

Jumlah pekerja Peralatan =

Jumlah pekerja Umum, Keamanan dll =

2.1 Pekerja Eksternal = Subkon Peralatan Ekternal

Jumlah Staf + Pekerja Eksternal =

Jumlah total tenaga kerja di site (a) + (b) = Jumlah Jam Kerja Orang

Jam

3. Daftar tenaga personil K3 disite bulan ini :

1 Gea Fahmi Fahreza, ST L

2 Darmansyah L

3 T.Saiful Ghade, ST L

4 Martha Ulina Hasibuan, S.T P

5 Sudirman L

6 Abdul Hadi L

7 Catur Ahmad Bagio, M.Eng L

Blangpante, 1 Juli 2023 Mengetahui,

Ir. Achmad Sucipto Project Manager

56,068

Keterangan SQHSE Manager

HSE Koordinator HSE Admin

HSE Inspector 09-09-2021 Ahli K3 Umum, Ahli Madya K3 Konstruksi Ahli K3 Umum

Quality Control 09-09-2021 -

25-01-2022

Darmansyah Dibuat Oleh,

HSE Inspector 09-09-2021 Ahli K3 Umum

HSE Koordinator 09-09-2021 Ahli K3 Umum, Ahli Madya K3 Konstruksi

HSE Admin 09-09-2021 Ahli K3 Umum

09-09-2021 Ahli Madya K3 Kontruksi

Lembur : 226

No Nama L/P Klasifikasi Mobilisasi

Tanggal 20 61 32 26 26

Thn

Juni 2023

7,006 200

87 -

Pekerjaan Penyelesaian Pembangunan Bendungan Keureuto Kabupaten Aceh Utara (MYC)

LAPORAN JUMLAH PEKERJA

VJ/X9

Gea Fahmi Fahreza, ST Darmansyah

Bln

(8)

01 - 30 Juni 2023

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Lalu Ini

1 Total Pekerja Orang 3251 3505 4228 2968 4860 4316 52,345 56,661

2 Total jam kerja Jam 26,008 28,040 33,824 23,344 38,880 34,528 500,742 535,270

3 Property Damage Kali 0 0 0 0 0 0 - -

4 Pencemaran lingkungan Kali 0 0 0 0 0 0 - -

5 Nearmiss Kali 0 0 0 0 0 0 - -

6 Kecelakaan Kerja Ringan (NLTI)

- Terkena Paku Kali 0 1 0 0 1 0 - 2

- Terkena Aliran Listrik Kali 0 0 0 0 0 0 - -

- Terluka Akibat Mengangkat

Batu Gunung Kali 0 0 0 0 0 0 - -

- Terkena Sling Besi Kali 0 0 0 0 0 0 - -

- Tertimpa Tiang Pancang Kali 0 0 0 0 0 0 - -

- Terlempar Material Kali 0 0 0 0 1 0 - 1

- Terpeleset/Jatuh Kali 0 0 0 0 1 0 - 1

- Terkena Palu/Linggis Kali 0 0 0 0 0 0 - -

- Tersengat Hewan Kali 0 0 0 0 1 0 - 1

- Luka bakar Kali 0 0 0 0 0 0 - -

- Terkena Benda Tajam Kali 0 0 0 0 1 0 - 1

- Lain - lain Kali 0 0 0 0 0 0 - -

7 Kecelakaan Kerja (LTI)

- Fatal (Meninggal Dunia) Kali 0 0 0 0 0 0 - -

- Cacat Permanen Kali 0 0 0 0 0 0 - -

- Cacat Permanen Sebagian Kali 0 0 0 0 0 0 - -

- Luka Sedang Kali 0 0 0 0 0 0 - -

8 Pekerja sakit (diluar kecelakaan) Jam 0 0 0 0 0 0 - -

9 Jumlah Hari Kerja Hilang Hari 0 0 0 0 0 0 - -

LAPORAN PENGUKURAN KINERJA K3L PROYEK Periode:

No URAIAN SATUAN Tahun 2023 S/D BULAN

(9)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Lalu Ini

No URAIAN SATUAN Tahun 2023 S/D BULAN

10 Tingkat Kekerapan / FR

- FR NLTI - 0 0 0 0 0 0 - -

- FR LTI - 0 0 0 0 0 0 - -

11 Tingkat Keparahan / SR 0 0 0 0 0 0 - -

12 Biaya pengobatan karena sakit Rp 0 0 0 0 0 0 - -

13 Biaya pengobatan kecelakaan kerja Rp 0 0 0 0 0 0 - -

14 Simulasi

- Kebakaran Kali 1 0 0 0 0 0 - 1

- Bencana Alam Kali 0 0 0 0 0 0 - -

- Huru hara Kali 0 0 0 0 0 0 - -

- Lain-lain Kali 0 0 0 0 0 0 - -

15 Pelatihan

- Pemadaman Kebakaran Kali 1 0 0 0 0 0 - 1

- P3K Kali 0 0 0 0 0 0 - -

- Pekerjaan Khusus Kali 0 0 0 0 0 0 - -

16 Pengukuran Lingkungan -

- Air Kali 0 0 0 0 0 0 - -

- Fisika (debu, kebisingan, cahaya) Kali 0 0 0 0 0 0 - -

- Biologi Kali 0 0 0 0 0 0 - -

- Kimia Kali 0 0 0 0 0 0 - -

17 Pemeriksaan Kesehatan Berkala Kali 0 7 15 10 25 11 - 68

18 Anggaran K3L Kali 0 0 0 0 0 0 - -

19 Supervisi Unit Bisnis Kali 0 0 0 0 0 0 - -

20 Supervisi QHSE Kali 0 0 0 0 1 1 - 2

21 Audit internal (Mutu & K3L) Kali 0 1 0 0 0 0 - 1

Blangpante, 1 Juli 2023

a. Tingkat Kekerapan = (Kejadian Kec. / Total Jam Kerja Perbulan) * 10^6 b. Tingkat Keparahan = (Jam Kerja Hilang / Total Jam Kerja Perbulan) * 10^6

Ir. Achmad Sucipto Project Manager

Darmansyah HSE Koordinator

Mengetahui, Dibuat Oleh,

(10)

No Dokumen : 2-000-57-01/10

Lampiran : 8.11

Halaman : 2-2

Nama Proyek : Pekerjaan Penyelesaian Pembangunan Bendungan Keureuto Kabupaten Aceh Utara (MYC) Periode : 01 - 30 Juni 2023

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 LALU s/d INI

1 Unsafe Action

a = Melakukan pekerjaan tanpa wewenang,lupa - - - 1 - - - 1 mengamankan, lupa memberi tanda/peringatan

b = Bekerja dengan kecepatan berbahaya - - - - - c = Membuat alat pengaman tidak berfungsi - - - - -

(melepaskan, mengubah, dan lain-lain) - - - -

d = Memakai peralatan yang tidak aman - - - 1 - - - 1 e = Memuat, membongkar, menempatkan, mencampur, - - - - - menggabungkan dan sebagainya dengan tidak aman - - - - - f = Mengambil posisi atau sikap tubuh tidak aman (ergonomi) - - - - - g = Bekerja pada objek yang berputar atau berbahaya - - - -

(misalnya membersihkan, mengatur, memberi pelumas,dll) - - - -

h = Mengalihkan perhatian, mengganggu, mengagetkan,dll - - - - - i = Melalaikan penggunaan alat pelindung diri yang ditentukan - - - 1 - - - -

j = Lain - lain - - - - -

2 Unsafe Condition -

A = Pengaman yang tidak sempurna (sumber kecelakaan tanpa - - - - - alat pengaman, atau dengan alat pengaman yang tidak

mencukupi atau rusak atau tidak berfungsi, dan lain-lain)

B = Peralatan/bahan yang tidak seharusnya (mesin, pesawat, - - - - - peralatan atau bahan yang tidak sesuai atau berbeda dari

keharusan, faktor lainnya dan lain-lain)

C = Kecacatan atau ketidak sempurnaan (kasar, licin, tajam, - - - - - timpang, aus, retak, rapuh, dan lain-lain)

REKAPITULASI TEMUAN UNSAFE ACT DAN UNSAFE CONDITION

NO BULAN KE - 22 S/D BULAN

URAIAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

(11)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 LALU s/d INI

NO BULAN KE - 22 S/D BULAN

URAIAN

D = Pengaturan prosedur yang tidak aman (penyimpanan, - - - - - peletakkan yang tidak aman, diluar batas kemampuan,

pembebanan lebih, faktor psikososial dan lain-lain)

E = Penerapan tidak sempurna (kurang cahaya, silau, dan lain-lain) - - - - - F = Ventilasi tidak sempurna (pergantian udara segar yang kurang, - - - - -

sumber udara segar yang kurang dan lain-lain)

G = Iklim kerja yang tidak aman (suhu udara yang terlalu tinggi - - - - - atau rendah, kelembaban udara yang berbahaya, faktor biologi,)

H = Tekanan udara yang tidak aman (tekanan udara yang tinggi - - - - dan yang rendah dan lain-lain)

I = Getaran yang berbahaya (getaran frekuensi rendah dan lain-lain) - - - - J = Bising (suara yang intensitasnya melebihi nilai ambang batas)

K = Pakaian, kelengkapan yang tidak aman (sarung tangan, - - - - - respirator, kedok sepatu keselamatan, pakaian kerja, tidak

tersedia, tidak sempurna/cacat/rusak, dan lain-lain)

L = Kejadian berbahaya lainnya (bergerak atau berputar terlalu - - - - lambat, peluncuran benda, ketel melendung, konstruksi retak,

korosi, dan lain-lain)

M = Lain - lain - - - - -

1 Juli 2023 Blangpante,

Diketahui Oleh

Ir. Achmad Sucipto Martha Ulina Hasibuan

HSE Admin Project Manager

Dibuat oleh, Diperiksa Oleh

Darmansyah HSE Koordinator

(12)

No Dokumen : 2-000-57-01/10 Lampiran : 8.11 Halaman : 2-2

Belum dipasang Rambu Jalur Evakuasi di Dalam Terowongan

Pemasangan Rambu Jalur Evakuasi (glow in the dark) telah

terpasang dalam terowongan, agar jika terjadi mati listrik, pekerja dapat melihat jalur evakuasi yang telah terpasang

terpasang dalam terowongan, agar jika terjadi mati listrik, pekerja dapat melihat jalur evakuasi yang telah terpasang 3

SUMMARY SAFETY PATROL

No

2

Identifkasi Masalah

1

Dokumentasi Sebelum Perbakan Tindakan Perbaikan Dokumentasi setelah Perbaikan

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

(13)

No Dokumentasi Sebelum Perbakan Identifkasi Masalah Tindakan Perbaikan Dokumentasi setelah Perbaikan

Belum dipasang Rambu Jalan Menurun pada Jalan akses

Pemasangan Rambu Jalan Menurun pada jalan akses

Rambu "Awas bahaya longsor"

Belum dipasang dipinggir tebing jalan akses

telah dipasang dipinggir tebing jalan akses agar pengendara waspada terhadap rawan longsor

Belum terpasang safety line dipinggir jalan akses

Safety line telah terpasang dipinggir jalan akses agar pengendara dapat melihat batas

jalan

Rambu "Tikungan Tajam" Belum dipasang di area tikungan jalan

akses

Rambu "Tikungan Tajam" Telah dipasang di area tikungan jalan

akses agar memberitahu pengendara bahwa jalan yang dilewati terdapat tikungan yang

tajam dan berhati hati 5

4

6

7

(14)

Rambu "Bunyikan Klakson"

Belum terpasang

Sudah terpasang ditikungan jalan akses

Belum diberi pembatas untuk area parkir motor

Diberi pembatas (safety line) untuk area parkir motor 10

11 8

9

(15)

Rambu "Area Parkir" Jatuh akibat angin kencang

Rambu "Area Parkir" telah diperbaiki kembali

Rambu "Tikungan Tajam" Belum dipasang di area tikungan jalan

akses

Rambu "Tikungan Tajam" Telah dipasang di area tikungan jalan

akses agar memberitahu pengendara bahwa jalan yang dilewati terdapat tikungan yang

tajam dan berhati hati

Rambu "Dahulukan Truck Kosong" Belum terpasang

Rambu "Dahulukan Truck Kosong" telah dipasang

Safety Line belum terpasang di area yang sedang ada pekerjaan

dan tidak boleh dilewati

Safety Line sudah terpasang di jalan yang sedang ada pekerjaan

dan tidak boleh dilewati 14

15 12

13

(16)

Miring akibat tersenggol kendaraan

Sudah diperbaiki kembali

Rambu "Tikungan Tajam" Miring akibat angin kencang

Rambu "Tikungan Tajam" telah diperbaiki kembali

Rambu "Jalan Menyempit" Miring akibat tersenggol kendaraan

Rambu "Jalan Menyempit" Telah diperbaiki kembali

Belum diberikan pembatas pada area pekerjaan

Sudah diberi pembatas (Safety Line) di area pekerjaan 19

16

17

18

(17)

Rambu "Kurangi Kecepatan"

Telah diperbaiki kembali

Rambu "Pembatas jalan" jatuh akibat angin kencang

Rambu "Pembatas jalan" telah diperbaiki kembali 20

23 21

22

(18)

Rambu "Jalan Menyempit" Belum terpasang di jalan akses

Rambu "Jalan Menyempit" Telah terpasang di pinggir jalan akses

Rambu "Alat berat sedang beroperasi" Belum dipasang

dijalan akses yang dilalui kendaraan

Rambu "Alat berat sedang beroperasi" Telah terpasang

dijalan akses yang dilalui kendaraan

Telah diperbaiki kembali

Rambu "Kurangi Kecepatan, Jalan Berdebu" Miring akibat

tersenggol kendaraan

Rambu "Kurangi Kecepatan, Jalan Berdebu" Telah diperbaiki

kembali 26

27 24

25

(19)

Belum dipasang dipinggir tebing jalan akses

telah dipasang dipinggir tebing jalan akses agar pengendara waspada terhadap rawan longsor

Dibuat Oleh,

Darmansyah HSE Koordinator Mengetahui,

Ir. Achmad Sucipto Project Manager 28

(20)

No Dokumen Lampiran Halaman

DOKUMEN KEGIATAN

No Nama Kegiatan Dokumentasi Kegatan Keterangan

1 Safety Talk

Media penyampaian informasi yang sangat efektif di proyek adalah safety

talk

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

(21)

DOKUMEN KEGIATAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

Pemasangan Rambu Informasi dan Peringatan

2 ToolBox Meeting

3 Dilakukan agar terhindar dari

kecelakaan

ToolBox meeting dilakukan untuk pencegahan terhadap kecelakaan kerja, dengan kegiatan ini pekerja akan lebih paham, mengerti dan peduli terhadap norma-norma K3 selama melakukan kegiatan atau

proses produksi

(22)

DOKUMEN KEGIATAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

4

Dilakukan pengawasan dan inspeksi pada pekerjaan fabrikasi agar selalu menggunakan APD lengkap saat

bekerja Pengaturan lalu lintas oleh

flagman

(23)

DOKUMEN KEGIATAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

Safety Induction adalah sebuah penjelasan dan pengarahan tentang

K3 yang berkaitan dengan potensi bahaya, pengendalian bahaya, alat pelindung diri (APD) yang diwajibkan,

tanggap darurat, dan tata cara penyelamatan pada suatu pertemuan.

6 Safety Induction

5 Inspeksi Alat Berat

Inspeksi alat berat merupakan hal wajib sebagai langkah awal preventive maintenance. Dengan menginspeksi alat berat secara rutin, kondisi alat berat dapat dipantau lebih

baik dan keselamatan pekerja/operator alat berat juga lebih

terjamin.

(24)

DOKUMEN KEGIATAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

8

Pengecekan kesehatan karyawan / Perawatan luka

ringan

Pemeriksaan kesehatan yang dilakukan terhadap karyawan atau

calon karyawan di tempat kerja.

Pemeriksaan kesehatan ini bertujuan untuk mendeteksi gangguan kesehatan akibat aktivitas dalam

pekerjaan atau yang dapat memengaruhi kemampuan dalam

menjalani pekerjaan.

Inspeksi APD

Inspeksi APD salah satu kegiatan rutin yang dilaksanakan untuk memastikan APD yang akan dipergunakan layak dan sesuai dengan standard yang ada 7

(25)

DOKUMEN KEGIATAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

9

Pengawasan pekerjaan oleh HSE berguna untuk Menjaga jalannya pelaksanaan peraturan K3 sesuai bidang yang ditekuninya. Mengontrol

keadaan lingkungan kerja mulai dari mengecek kondisi mesin, menganalisis sifat pekerjaan, dan

mengawasi proses produksi.

Pengawasan pekerjaan oleh HSE

(26)

DOKUMEN KEGIATAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

10 Inspeksi Kotak P3K

Inspeksi Kotak P3K di tempat kerja merupakan pengecekan kelangkapan

isi kotak P3K yang berguna apabila terjadi kecelakaan kerja ringan guna

mencegah keparahan cedera, mengurangi penderitaan dan bahkan

menyelamatkan nyawa korban.

(27)

DOKUMEN KEGIATAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

11 Inspeksi APAR

Inspeksi alat pemadam api adalah kegiatan yang dilakukan untuk memeriksa komponen-komponen

APAR. Inspeksi dilakukan untuk memastikan APAR dalam kondisi

prima dan siap digunakan.

(28)

DOKUMEN KEGIATAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

Penyiraman jalan akses dilakukan Untuk mengurangi kadar debu di area

tersebut 12

13 Penyiraman Jalan Akses Pengadaan APD

14 Rapat Koordinasi K3 Bersama Mandor, Subkon dan

Pelaksana

Rapat koordinasi merupakan untuk membentuk satu tujuan dan misi agar

dapat berjalan beriringan untuk mencapai tujuan tersebut, juga sebagai wadah penghubung aspirasi.

Pengadaan APD untuk memenuhi kebutuhan pekerja baru maupun pekerja lama yang APD nya sudah

tidak layak pakai

(29)

DOKUMEN KEGIATAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

Kegiatan 5R di Lapangan

Ir. Achmad Sucipto Darmansyah

Mengetahui, Dibuat Oleh,

15

Penerapan 5R bertujuan untuk meningkatkan efisiensi dan kualitas

ditempat kerja. Program 5R merupakan kegiatan menata tempat kerja sehingga diperoleh lingkungan kerja yang nyaman dan aman. 5R menjadi salah satu elemen penting

dalam mewujudkan ruang (lingkungan) tempat kerja yang

nyaman.

Project Manager HSE Koordinator