LAPORAN SISTEM MANAJEMEN K3 & LINGKUNGAN PROYEK BENDUNGAN KEUREUTO

(1)

Jl. D.I Panjaitan Kav. 14, Cawang Jakarta Timur Telp. (021) 851 6290 I Fax. (021) 851 6095

E-mail : [email protected]

LAPORAN

SISTEM MANAJEMEN K3 & LINGKUNGAN PROYEK BENDUNGAN KEUREUTO

PERIODE : 01 - 31 AGUSTUS 2023

PT. BRANTAS ABIPRAYA (PERSERO)

Kantor Pusat Divisi 2

(2)

Blangpante, 1 September 2023

Nomor : 024/BA-KRT/OPS-K3L/IX/2023 Lampiran : 1 (satu) bendel

Kepada Yth.

General Manager Divisi 2 PT Brantas Abipraya (Persero) Jl. D.I. Panjaitan Kav. 14 Cawang J a k a r t a

Perihal : Penyampaian Laporan Bulanan K3L Periode / Bulan :

Dengan hormat,

Menunjuk Prosedur nomor : 2-000-57, tentang Penerapan Sistem Manajemen Keselamatan, Kesehatan Kerja dan Lingkungan (SMK3L) dengan ini kami sampaikan Laporan K3L pada Pekerjaan Penyelesaian

Pembangunan Bendungan Keureuto Kabupaten Aceh Utara (MYC) Periode/Bulan : 01 - 31 September 2023

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Ir. Achmad Sucipto Project Manager

Tembusan, 1. A r s i p

01 - 31 September 2023

(3)

Periode : 01 - 31 September 2023 Proyek : Pekerjaan Penyelesaian Pembangunan Bendungan Keureuto Kabupaten Aceh Utara (MYC) Lokasi : Blang Pante Kec.Paya Bakong Kab. Aceh Utara

Bambang Sumantri, ST L

Teguh Sunardi L

Maranda Syahputra L

Satriya Suryawan L

Muhammad Kevin Lilipaly L

Frieda Wijaya L

Rama Mahendra L

Wahyu Fatihah Fhoenna P

Gilang Tiar Prakoso L

Daryanto L

Arbain L

M. Alfani Najihan L

Muhammad Mulki Kaifan L

Zahrul Fuadi L

L QHSE

Mukhamad Subhki L

L L L L P L L L Mochammad Fikri Rifa'i L

Nurkhairi L

Muhammad Arif L

Rausyan Fikri Senjari L

Zeni Winarno L

Gery Istiawan L

Willy Wahyu S. L

Syahruddin L

Dani Ramadhan L

Mawardi L

Zamzam L

Marbawi L

Muhammad Hasan L

Saiful Amri L

Nazar M. Maulana L

20-02-2021 N i h i l

Fakhrul Razi Flagman 09-03-2022 N i h i l

Zukarnaini

Pelaksana

Flagman 09-03-2022 N i h i l

11-09-2021 N i h i l

Checker 09-03-2022

Staff SOM 14-03-2022 N i h i l

Pelaksana

31 Pelaksana Borring Grouting 13-02-2021 N i h i l

Harian

N i h i l Identitas

hasil pemeriksaan

Project Manager S A M

30

Tanggal Pemeriksaan Pemeriksaan Riwayat Penyakit Akibat Kerja LAPORAN DATA KARYAWAN & PENYAKIT AKIBAT KERJA

4

Unit Kerja / Jabatan Kerja

Pelaksana

13-10-2021 Staff Perpajakan

Multimedia S E M

14 13 No

A.

1 2 3

8

11 10

38 5 6 7 9

23 12

16 15 B.

17 18 19

27 21

C.

24 25

34 22

29

Abdul Hadi 20

28

L Nama P

Staff SOM

09-09-2021

Heru Wibowo

Pelaksana

09-09-2021 09-09-2021

Staff SOM

Staff SAM 04-12-2021

09-09-2021

T.Saiful Ghade, S.T.

Sudirman

Staff SOM

09-09-2021 Martha Ulina Hasibuan, S.T. HSE / Adm

Staff SOM

25-01-2022 Staff SEM

SQHSEM

N i h i l N i h i l N i h i l N i h i l

09-09-2021 09-09-2021

24-10-2021

N i h i l N i h i l

Darmansyah

Multimedia

09-03-2022

N i h i l

N i h i l 09-09-2021

11-09-2021

N i h i l N i h i l

N i h i l

09-03-2022 Lama Bekerja/

Mulai Masuk Proyek

HSE Koordinator HSE Inspektor

Keterangan

Management / Operasi / Teknik

N i h i l

N i h i l N i h i l 20-03-2022

N i h i l

09-11-2022

09-09-2021 N i h i l

N i h i l

HSE Officer HSE Inspektor

09-09-2021 09-09-2021 09-09-2021

N i h i l

Pelaksana 28-03-2022 N i h i l

Pelaksana

Pelaksana 20-02-2021

Staff SEM 02-12-2022 N i h i l

Khairul AR Instrumen 09-09-2021 N i h i l

04-10-2021

26 Pelaksana 11-09-2021 N i h i l

32 Pengawas lapangan 09-03-2022 N i h i l

33 Pengawas lapangan

39 Harian

36 Harian 09-03-2022 N i h i l

N i h i l 09-03-2022

Checker 35

Harian

37 09-03-2022 N i h i l

(4)

Identitas

Tanggal Pemeriksaan Pemeriksaan Riwayat Penyakit Akibat Kerja Unit Kerja / Jabatan

Kerja No

A.

L Nama P

Lama Bekerja/

Keterangan

Management / Operasi / Teknik L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L

Zainal Abidin L BAP

Ayub L BAP

Aji bert L CV. Indo Karya Teknik

Zainal L CV. Putra Akbar Jaya

Hendra L CV. Indo Karya Teknik

Heri L PT. Putra Ogami Jaya

Abu Bakar L PT. Putra Ogami Jaya

Mochtar L PT. Auto Mobil 3000 Group

Nazaruddin L CV. Indo Karya Teknik

Rahmat L PT. Putra Ogami Jaya

Muhammad L CV. Alam Sejahtera

Rusli L PT. Putra Ogami Jaya

M. Kasim L BAP

Ikmal L CV. Indo Karya Teknik

Fahmi L CV. Indo Karya Teknik

Muchlisin L CV. Alam Sejahtera

Nuzuki L PT. Putra Ogami Jaya

Sholeh L PT. Indah Bukit Tursina

Razali L CV. Alam Sejahtera

Sulaiman L PT. Putra Ogami Jaya

Amin L PT. Auto Mobil 3000 Group

Zurham L PT. Auto Mobil 3000 Group

Muhadi L BAP

N i h i l Dedy Eko Novrianto

09-03-2022 Mekanikal dan Elektrikal (ME) & D'Watering

Febrian

N i h i l

Solarman

14-03-2022 N i h i l

N i h i l Tenaga ME/Welder 09-09-2021

Pelaksana ME/D'Watering

Solarman Ahmadi

Safriadi G.

60

67 Juanda 66 65 62 Rusli

09-09-2021 N i h i l

23-12-2021 11-12-2021 11-12-2021

N i h i l N i h i l

84 55 D.

41

H.

68

82 80 77 43 45

83 71

Irwandi Ilyas Ayub E.

59 F.

52 Sultana Alfantya

Teguh Santoso

09-09-2021 Solarman

Teknisi Timbangan 14-03-2022

09-09-2021

Peralatan/Operator

11-12-2021

Abdul Karim N i h i l

23-12-2021 09-09-2021 09-09-2021

Logistik

09-09-2021 Laboratorium

Pelaksana Peralatan Tenaga Laborat

Asisten Surveyor Pemb.Surveyor

Yudistira Pramadianzah 49

50 Marzuki Imam Suhartono

Moh Rifai 09-09-2021

11-10-2021 Surveyor

N i h i l N i h i l N i h i l

20-09-2021 N i h i l 11-10-2021

11-10-2021

N i h i l N i h i l

N i h i l

N i h i l N i h i l

81

Asisten

Pelaksana Laboratorium 09-09-2021

Solarman

Adm Peralatan Solarman

N i h i l

09-09-2021 70 Agus Wahyudi

63

64 T. Miftahuddin

Surveyor

11-10-2021 N i h i l 40

42 Sonny Arie Yanuar

Abdurrahman Asisten

51

Muliadi N i h i l

Asisten N i h i l

N i h i l N i h i l

61

Azrul Ridzuan

Abif Pengawas ME 29-01-2023 N i h i l

46

58

Solarman 48 Razali

N i h i l

Bukhari Asisten 09-09-2021 N i h i l

44 Kamaruddin Asisten 11-10-2021 N i h i l

47 Reza Maulana Asisten 11-10-2021

78

Iskandar Asisten 09-09-2021 N i h i l

09-09-2021 56

79 24-03-2022 N i h i l

57

12-01-2022 N i h i l

76 11-12-2021

Operator CE - 04 Operator CE - 05

09-09-2021 Teknisi Timbangan

54 Arie Dhian Wibawa P Tenaga Laborat 12-01-2022 N i h i l

53 Agis Nursiyanto Tenaga Laborat

73 11-12-2021 N i h i l

Solarman 09-03-2022

Syakbi

09-09-2021

72

Solarman N i h i l

Deddy Eko Pemb. Mekanik

69

11-12-2021 N i h i l N i h i l

74 Operator CE - 03 11-12-2021

11-12-2021 N i h i l Operator CE - 14

Operator CE - 13 75

Operator CE - 15

11-12-2021 N i h i l

87 11-12-2021 N i h i l

85 11-12-2021

89 11-12-2021 N i h i l

88 11-12-2021 N i h i l

Operator CE - 23

91 15-01-2022 N i h i l

90 05-01-2022 N i h i l

93 06-12-2021 N i h i l

92 Operator CE - 27 15-01-2022 N i h i l

94 06-12-2021 N i h i l

Operator CE - 21

Operator CE - 16 N i h i l

11-12-2021

86 23-12-2021

Operator CE - 12

Operator CE - 18

Operator CE - 28 Operator BD - 01 Operator CE - 07 Operator CE - 08 Operator CE - 09 Operator CE - 10

11-12-2021 N i h i l

Operator CE - 06

N i h i l

M. Fadhil Pelaksana Peralatan 09-09-2021 N i h i l

(5)

Identitas

Kerja No

A.

L Nama P

Keterangan

Riskia L CV. Indo Karya Teknik

Parlin L CV. Indo Karya Teknik

Darma L CV. Alam Sejahtera

Santoso L PT. Putra Ogami Jaya

M. Nasir L CV. Alam Sejahtera

Zulfikri L CV. Indo Karya Teknik

Agusri L BAP

Marsudi L BAP

Sudirman L PT. Putra Ogami Jaya

Fauzul L CV. Indo Karya Teknik

Afrizal L PT. Auto Mobil 3000 Group

Zulkhairi L PT. Auto Mobil 3000 Group

Hidayat L PT. Auto Mobil 3000 Group

Nazar L PT. Auto Mobil 3000 Group

Ansar L CV. Aulizam Jaya

Taleb L CV. Aulizam Jaya

Adi L CV. Aulizam Jaya

M. Daud L CV. Alam Sejahtera

Syukri L CV. Alam Sejahtera

Azhar L CV. Alam Sejahtera

M. Husen L CV. Alam Sejahtera

Mirza L CV. Aulizam Jaya

Fahmi L CV. Aulizam Jaya

Amirudin L CV. Aulizam Jaya

Iyan L PT. Putra Ogami Jaya

Jafaruddin L CV. Putra Akbar Jaya

Nurdin L CV. Alam Sejahtera

Hasbalah L CV. Aulizam Jaya

M. Nasir L CV. Alam Sejahtera

Darkasyi L CV. Aulizam Jaya

M. Iqbal L CV. Alam Sejahtera

Ramadhan L CV. Aulizam Jaya

Azhar L CV. Indo Karya Teknik

Bahagia L CV. Alam Sejahtera

Azwar L CV. Aulizam Jaya

Abidin L CV. Aulizam Jaya

L L

Ragil Ardinata L

M. Aldi Saputra L

Rianto L

Joko Marianto L

Abdullah L

Murdani L

L L L L L L P P P

N i h i l 11-12-2021

Pekerjaan Borring

131 Ferby Andriawan Pekerjaan Grouting 12-02-2022

11-12-2021

N i h i l 11-12-2021 N i h i l Operator DT - 02

N i h i l

132 Agus Yulianto

23-12-2021

11-12-2021 23-12-2021

12-02-2022

N i h i l 24-03-2022 N i h i l 105

110 108

117 112

145

11-12-2021

09-09-2021

Jamaluddin 09-09-2021

118

11-12-2021

N i h i l Sulaiman / Dreng

Siti

09-09-2021

Tukang masak 09-09-2021

N i h i l 142

147 144

Ruslan 09-09-2021

Tukang masak

09-09-2021

Abdullah Thaleb Umum / OB 09-09-2021

Driver Kendaraan kantor 09-09-2021 Darkasyi

N i h i l

N i h i l Driver Kendaraan kantor

N i h i l 09-09-2021 N i h i l Vania

11-12-2021

N i h i l

11-12-2021

N i h i l

N i h i l N i h i l N i h i l N i h i l N i h i l

N i h i l N i h i l

Tenaga Umum

N i h i l

139 Sayed Umum / OB

Pekerjaan Borring

23-12-2021 N i h i l

Umum / OB Driver Kendaraan kantor

N i h i l 09-03-2022

140

143 I.

09-03-2022 135

09-03-2022 N i h i l

Pekerjaan Borring 09-03-2022 N i h i l Pekerjaan Borring

Pekerjaan Borring 09-03-2022 N i h i l

136 Pekerjaan Borring 09-03-2022 N i h i l

N i h i l 133

95 23-12-2021 N i h i l

N i h i l

97 25-01-2022 N i h i l

96 21-01-2022 N i h i l

N i h i l

99 23-01-2022 N i h i l

98 25-12-2021 N i h i l

Operator DT - 10

101 30-12-2021 N i h i l

11-12-2021 N i h i l 107

114 109

Operator DT - 09

Operator DT - 20 Operator DT - 21 Operator DT - 16 Operator DT - 17 Operator DT - 18 Operator DT - 19 Operator DT - 06 Operator DT - 07 Operator DT - 08

11-12-2021

Operator DT - 01 N i h i l

11-12-2021 103

N i h i l

N i h i l Operator MG-01

106

N i h i l 27-12-2021

15-01-2022 30-12-2021

N i h i l N i h i l

11-12-2021 16-01-2022

11-12-2021 116

Operator DT - 11 100

104 102

115

05-01-2022 N i h i l N i h i l 11-12-2021 N i h i l

125 06-12-2021 N i h i l

Operator VR - 02 Operator VR - 03 Operator VR - 04 Operator VR - 06 Operator VR - 07

15-01-2022

06-12-2021 N i h i l Operator BD - 06

Operator BD - 09 Operator BD-10 Operator BD - 12 Operator VR - 01

Operator DT - 05

21-01-2022 N i h i l Operator BD - 02

Operator BD - 04

23-12-2021 N i h i l 25-01-2022 N i h i l

130 Operator DT - 22 25-12-2021 N i h i l

129 120

Operator DT - 03 Operator DT - 04

Operator DT - 14 123

122 113 111

119

Operator DT - 15

146 Atun Tukang masak

128 127 126

Pekerjaan Borring 134

138

141 137

Operator WL - 01

124 121

Operator DT - 12 Operator DT - 13

(6)

Identitas

Kerja No

A.

L Nama P

Keterangan

Nasruddin L

Munawir (Danton)(081360069564)L

Rajib Khan L

Zulfaizil ^L

Zulkifli (Danru) ^L

M. Yusuf L

Junahar L

Mansuryadi L

M. Nasir L

Khairullah L

Suwanda L

Jufrianda L

M. Zubir L

Zulfahmi (Danru) ^L

Munsnawar ^L

Sarayulis L

Junaidi L

Amal Suvia L

Mansur L

Umar L

Ramazani L

Sarjani L

M. Isa (Danru) ^L

Syarifuddin ^L

Suherman ^L

M. Riangga L

Aswadi L

T. Muksalmina L

Jamaluddin L

Riski Sayuti ^L

Saifullah Sipahutar ^L

Anasrullah ^L

K. Turnip, S. Sos, M.H. ^L Kiki Riski Saputra ^L

Ronald Manurung ^L

Pitra Nurya ^L

M. Nur ^L

Sudarman ^L

Heagen Mauli ^L

Milyani ^L

Agusniadi, Amk ^L

Suheri ^L

Syahruddin ^L

1 September 2023

153 Security 15-12-2021 N i h i l

154 Security 15-12-2021 N i h i l

155 Security 15-12-2021 N i h i l

156 Security 15-12-2021 N i h i l

157 Security 15-12-2021 N i h i l

158 Security 15-12-2021 N i h i l

159 Security 15-12-2021 N i h i l

160 Security 15-12-2021 N i h i l

161 Security 15-12-2021 N i h i l

162 Security 15-12-2021 N i h i l

163 Security 15-12-2021 N i h i l

164 Security 15-12-2021 N i h i l

15-12-2021 N i h i l

Security 15-12-2021

190

168 Security

Security 169

188 Security 15-12-2021

167 Security 15-12-2021

166 Security

165

189 15-12-2021 N i h i l

N i h i l

Security 15-12-2021

15-12-2021

N i h i l

Security 15-12-2021 N i h i l

N i h i l

15-12-2021 N i h i l

N i h i l 15-12-2021

187 Security

Security 15-12-2021

N i h i l

170 Security 15-12-2021

181 Security 15-12-2021 N i h i l

N i h i l

Security 15-12-2021

185

N i h i l 184

183 Security

Security

Ir. Achmad Sucipto Darmansyah

N i h i l 186

Project Manager HSE Koordinator

15-12-2021 N i h i l

Blangpante, 179

Mengetahui, Dibuat oleh,

182

180 Security 15-12-2021 N i h i l

N i h i l

151

15-12-2021 N i h i l

150 Security 15-12-2021 N i h i l

J.

149 Security 15-12-2021

N i h i l Security

N i h i l N i h i l

Security 15-12-2021

152 148

178 Security 15-12-2021

Security

15-12-2021 N i h i l

171

Security

15-12-2021 Security / Keamanan

176 177 173 175 174 172

(7)

Kode Proyek Lokasi Kepala Proyek

Ketua Tim Tanggap Darurat Data Kinerja K3 Proyek

1. Periode Progres Bulan Ke 2 4 Laporan periode bulan

2. Data Personel Jumlah Hari Kerja Orang

2.1 Pekerja Internal (a)

Jumlah staff proyek = Jumlah Jam Kerja Hilang

Jumlah pekerja Bangunan =

Jumlah pekerja Peralatan =

Jumlah pekerja Umum, Keamanan dll =

2.1 Pekerja Eksternal = Subkon Peralatan Ekternal

Jumlah Staf + Pekerja Eksternal =

Jumlah total tenaga kerja di site (a) + (b) = Jumlah Jam Kerja Orang

Jam

3. Daftar tenaga personil K3 disite bulan ini :

1 Bambang Sumantri, ST L

2 Mukhamad Subkhi, ST L

3 Darmansyah L

4 T.Saiful Ghade, ST L

5 Martha Ulina Hasibuan, ST P

6 Sudirman L

7 Abdul Hadi L

Blangpante, 1 September 2023 Mengetahui,

Ir. Achmad Sucipto Project Manager

SQHSEM 11-09-2022 Ahli K3 Umum

71 -

Pekerjaan Penyelesaian Pembangunan Bendungan Keureuto Kabupaten Aceh Utara (MYC)

LAPORAN JUMLAH PEKERJA

VJ/X9

Bambang Sumantri, ST Darmansyah

Bln

30 70 51 26 26

Thn

Agustus 2023 2023

7,688 222

09-09-2021 Ahli Madya K3 Kontruksi

Lembur : 248

No Nama L/P Klasifikasi Mobilisasi

Tanggal

HSE Koordinator 09-09-2021 Ahli K3 Umum, Ahli Madya K3 Konstruksi

HSE Admin 09-09-2021 Ahli K3 Umum

Darmansyah Dibuat Oleh,

HSE Inspector 09-09-2021 Ahli K3 Umum

HSE Inspector 09-09-2021 Ahli K3 Umum, Ahli Madya K3 Konstruksi Ahli K3 Umum

25-01-2022

61,524

Keterangan Kepala Proyek

HSE Koordinator HSE Admin

(8)

01 - 31 September 2023

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Lalu Ini

1 Total Pekerja Orang 3251 3505 4228 2968 4860 4316 4304 4945 56,661 60,965

2 Total jam kerja Jam 26,008 28,040 33,824 23,344 38,880 34,528 34,432 39,560 535,270 569,702

3 Property Damage Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

4 Pencemaran lingkungan Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

5 Nearmiss Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

6 Kecelakaan Kerja Ringan (NLTI)

- Terkena Paku Kali 0 1 0 0 1 0 0 0 - 2

- Terkena Aliran Listrik Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Terluka Akibat Mengangkat

Batu Gunung Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Terkena Sling Besi Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Tertimpa Tiang Pancang Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Terlempar Material Kali 0 0 0 0 1 0 0 0 - 1

- Terpeleset/Jatuh Kali 0 0 0 0 1 0 0 0 - 1

- Terkena Palu/Linggis Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Tersengat Hewan Kali 0 0 0 0 1 0 0 0 - 1

- Luka bakar Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Terkena Benda Tajam Kali 0 0 0 0 1 0 0 0 - 1

- Lain - lain Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

7 Kecelakaan Kerja (LTI)

- Fatal (Meninggal Dunia) Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cacat Permanen Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cacat Permanen Sebagian Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Luka Sedang Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

8 Pekerja sakit (diluar kecelakaan) Jam 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

9 Jumlah Hari Kerja Hilang Hari 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

LAPORAN PENGUKURAN KINERJA K3L PROYEK Periode:

No URAIAN SATUAN Tahun 2023 S/D BULAN

(9)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Lalu Ini

No URAIAN SATUAN Tahun 2023 S/D BULAN

10 Tingkat Kekerapan / FR

- FR NLTI - 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- FR LTI - 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

11 Tingkat Keparahan / SR 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

12 Biaya pengobatan karena sakit Rp 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

13 Biaya pengobatan kecelakaan kerja Rp 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

14 Simulasi

- Kebakaran Kali 1 0 0 0 0 0 0 0 - 1

- Bencana Alam Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Huru hara Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Lain-lain Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

15 Pelatihan

- Pemadaman Kebakaran Kali 1 0 0 0 0 0 0 0 - 1

- P3K Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Pekerjaan Khusus Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

16 Pengukuran Lingkungan -

- Air Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Fisika (debu, kebisingan, cahaya) Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Biologi Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Kimia Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

17 Pemeriksaan Kesehatan Berkala Kali 0 7 15 10 25 11 11 35 - 114

18 Anggaran K3L Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

19 Supervisi Unit Bisnis Kali 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

20 Supervisi QHSE Kali 0 0 0 0 1 1 1 1 - 4

21 Audit internal (Mutu & K3L) Kali 0 1 0 0 0 0 0 0 - 1

Blangpante, 1 September 2023

a. Tingkat Kekerapan = (Kejadian Kec. / Total Jam Kerja Perbulan) * 10^6 b. Tingkat Keparahan = (Jam Kerja Hilang / Total Jam Kerja Perbulan) * 10^6

Mengetahui, Dibuat Oleh,

Darmansyah HSE Koordinator Ir. Achmad Sucipto

Project Manager

(10)

No Dokumen : 2-000-57-01/10

Lampiran : 8.11

Halaman : 2-2

Nama Proyek : Pekerjaan Penyelesaian Pembangunan Bendungan Keureuto Kabupaten Aceh Utara (MYC) Periode : 01 - 31 September 2023

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 LALU s/d INI

1 Unsafe Action

a = Melakukan pekerjaan tanpa wewenang,lupa - - - 1 - - - 1 - 2 mengamankan, lupa memberi tanda/peringatan

b = Bekerja dengan kecepatan berbahaya - - - - - - c = Membuat alat pengaman tidak berfungsi - - - - - -

(melepaskan, mengubah, dan lain-lain) - - - -

d = Memakai peralatan yang tidak aman - - - 1 - - - - - 1 e = Memuat, membongkar, menempatkan, mencampur, - - - - - - menggabungkan dan sebagainya dengan tidak aman - - - - - - f = Mengambil posisi atau sikap tubuh tidak aman (ergonomi) - - - - - - g = Bekerja pada objek yang berputar atau berbahaya - - - -

(misalnya membersihkan, mengatur, memberi pelumas,dll) - - - -

h = Mengalihkan perhatian, mengganggu, mengagetkan,dll - - - - - - i = Melalaikan penggunaan alat pelindung diri yang ditentukan - - - 1 - - - - - - j = Lain - lain - - - - - -

2 Unsafe Condition -

A = Pengaman yang tidak sempurna (sumber kecelakaan tanpa - - - - - - alat pengaman, atau dengan alat pengaman yang tidak

mencukupi atau rusak atau tidak berfungsi, dan lain-lain)

B = Peralatan/bahan yang tidak seharusnya (mesin, pesawat, - - - - - - peralatan atau bahan yang tidak sesuai atau berbeda dari

keharusan, faktor lainnya dan lain-lain)

C = Kecacatan atau ketidak sempurnaan (kasar, licin, tajam, - - - - - - timpang, aus, retak, rapuh, dan lain-lain)

REKAPITULASI TEMUAN UNSAFE ACT DAN UNSAFE CONDITION

NO BULAN KE - 24 S/D BULAN

URAIAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

(11)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 LALU s/d INI

NO BULAN KE - 24 S/D BULAN

URAIAN

D = Pengaturan prosedur yang tidak aman (penyimpanan, - - - - - - peletakkan yang tidak aman, diluar batas kemampuan,

pembebanan lebih, faktor psikososial dan lain-lain)

E = Penerapan tidak sempurna (kurang cahaya, silau, dan lain-lain) - - - - - - F = Ventilasi tidak sempurna (pergantian udara segar yang kurang, - - - - - -

sumber udara segar yang kurang dan lain-lain)

G = Iklim kerja yang tidak aman (suhu udara yang terlalu tinggi - - - - - - atau rendah, kelembaban udara yang berbahaya, faktor biologi,)

H = Tekanan udara yang tidak aman (tekanan udara yang tinggi - - - - dan yang rendah dan lain-lain)

I = Getaran yang berbahaya (getaran frekuensi rendah dan lain-lain) - - - - J = Bising (suara yang intensitasnya melebihi nilai ambang batas)

K = Pakaian, kelengkapan yang tidak aman (sarung tangan, - - - - - - respirator, kedok sepatu keselamatan, pakaian kerja, tidak

tersedia, tidak sempurna/cacat/rusak, dan lain-lain)

L = Kejadian berbahaya lainnya (bergerak atau berputar terlalu - - - - lambat, peluncuran benda, ketel melendung, konstruksi retak,

korosi, dan lain-lain)

M = Lain - lain - - - - - -

1 September 2023 Diketahui Oleh

Ir. Achmad Sucipto Martha Ulina Hasibuan

HSE Admin Project Manager

Dibuat oleh, Diperiksa Oleh

Darmansyah HSE Koordinator

Blangpante,

(12)

No Dokumen : 2-000-57-01/10 Lampiran : 8.11 Halaman : 2-2

Rambu Kurangi Kecepatan Jalan berdebu, belum dipasang di jalan

akses

Fungsi rambu "kurangi kecepatan" adalah untuk memperingatkan pengendara

agar melambat pada area berpotensi berbahaya di jalan

akses dan menghindari debu berlebihan.

Rambu hati hati ada pekerjaan galian tanah belum terpasang

Fungsi rambu "Hati-hati, ada pekerjaan galian tanah" adalah

memberi peringatan kepada pengendara agar berhati-hati dan mengurangi kecepatan saat mendekati area dengan aktivitas pekerjaan galian tanah untuk

mencegah kecelakaan.

Rambu Jalan Menyempit belum terpasang di jalan akses

Fungsi rambu "Jalan Menyempit"

adalah memberi peringatan tentang adanya penyempitan

jalan di depan sehingga pengendara harus berhati-hati

dan siap untuk menghadapi ruang yang lebih terbatas.

Dokumentasi Sebelum Perbaikan Tindakan Perbaikan Dokumentasi setelah Perbaikan

SUMMARY SAFETY PATROL

No

2

Identifkasi Masalah

1

3

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

(13)

No Identifkasi Masalah

Belum dipasang Rambu "Dilarang parkir"

Fungsi rambu "Dilarang Parkir"

adalah memberikan peringatan kepada pengendara bahwa mereka tidak diizinkan untuk

parkir di lokasi tersebut.

Rambu titik kumpul posisi miring akibat pergerseran tanah

Fungsi rambu "Titik Kumpul"

adalah memberi instruksi kepada orang-orang untuk berkumpul di

titik tertentu dalam situasi darurat, seperti kebakaran atau

evakuasi.

Belum terpasang rambu Kurangi kecepatan jalan berdebu

Fungsi rambu "kurangi kecepatan" adalah untuk memperingatkan pengendara

agar melambat pada area berpotensi berbahaya di jalan

akses dan menghindari debu berlebihan.

Rambu jalan licin miring akibat pergeseran tanah dan angin

kencang

Fungsi rambu "Jalan Licin"

adalah memberikan peringatan kepada pengendara bahwa permukaan jalan mungkin licin karena hujan. Tujuannya adalah

untuk meningkatkan kesadaran pengendara tentang bahaya licin dan mengurangi kecepatan, meningkatkan jarak aman, dan mengemudi dengan lebih hati-

hati.

7 4

6 5

(14)

No Identifkasi Masalah

Rambu bunyikan klakson miring akibat pergeseran tanah dan

angin kencang

Fungsi rambu "Bunyikan Klakson" adalah memberikan instruksi kepada pengendara untuk menggunakan klakson

mereka sebagai tanda peringatan atau komunikasi dengan pengendara lain di jalan

Rambu bunyikan klakson miring akibat pergeseran tanah dan

angin kencang

Fungsi rambu "Bunyikan Klakson" adalah memberikan instruksi kepada pengendara untuk menggunakan klakson

mereka sebagai tanda peringatan atau komunikasi dengan pengendara lain di jalan

1 September 2023 8

9

HSE Koordinator Mengetahui,

Ir. Achmad Sucipto Project Manager

Dibuat Oleh,

Darmansyah Blangpante,

(15)

No Dokumen Lampiran Halaman

1 Safety Talk

Media penyampaian informasi yang sangat efektif di proyek adalah safety

talk

DOKUMEN KEGIATAN

No Nama Kegiatan Dokumentasi Kegatan Keterangan

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

(16)

DOKUMEN KEGIATAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

ToolBox meeting dilakukan untuk pencegahan terhadap kecelakaan kerja, dengan kegiatan ini pekerja akan

lebih paham, mengerti dan peduli terhadap norma-norma K3 selama melakukan kegiatan atau proses

produksi

3 Dilakukan agar terhindar dari

kecelakaan 2 ToolBox Meeting

Pemasangan Rambu Informasi dan Peringatan

(17)

DOKUMEN KEGIATAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

5 Inspeksi Alat Berat

Inspeksi alat berat merupakan hal wajib sebagai langkah awal preventive

maintenance. Dengan menginspeksi alat berat secara rutin, kondisi alat berat dapat dipantau lebih baik dan keselamatan pekerja/operator alat

berat juga lebih terjamin.

Dilakukan pengawasan dan inspeksi pada pekerjaan fabrikasi agar selalu menggunakan APD lengkap saat

bekerja Pengaturan lalu lintas oleh

flagman 4

(18)

DOKUMEN KEGIATAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

6 Safety Induction

7

Safety Induction adalah sebuah penjelasan dan pengarahan tentang K3 yang berkaitan dengan potensi bahaya, pengendalian bahaya, alat pelindung

diri (APD) yang diwajibkan, tanggap darurat, dan tata cara penyelamatan

pada suatu pertemuan.

Inspeksi APD

Inspeksi APD salah satu kegiatan rutin yang dilaksanakan untuk memastikan APD yang akan dipergunakan layak dan sesuai dengan standard yang ada

(19)

DOKUMEN KEGIATAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

Pengawasan pekerjaan oleh HSE berguna untuk Menjaga jalannya pelaksanaan peraturan K3 sesuai bidang yang ditekuninya. Mengontrol

keadaan lingkungan kerja mulai dari mengecek kondisi mesin, menganalisis sifat pekerjaan, dan mengawasi proses

produksi.

Pengawasan pekerjaan oleh HSE

8 Pengecekan kesehatan karyawan / Perawatan luka

ringan

Pemeriksaan kesehatan yang dilakukan terhadap karyawan atau calon karyawan di tempat kerja. Pemeriksaan

kesehatan ini bertujuan untuk mendeteksi gangguan kesehatan akibat aktivitas dalam pekerjaan atau yang dapat memengaruhi kemampuan

dalam menjalani pekerjaan.

9

(20)

DOKUMEN KEGIATAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

10 Inspeksi Kotak P3K

Inspeksi Kotak P3K di tempat kerja merupakan pengecekan kelangkapan

isi kotak P3K yang berguna apabila terjadi kecelakaan kerja ringan guna

mencegah keparahan cedera, mengurangi penderitaan dan bahkan

menyelamatkan nyawa korban.

(21)

DOKUMEN KEGIATAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

11 Inspeksi APAR

Inspeksi alat pemadam api adalah kegiatan yang dilakukan untuk memeriksa komponen-komponen

APAR. Inspeksi dilakukan untuk memastikan APAR dalam kondisi prima

dan siap digunakan.

(22)

DOKUMEN KEGIATAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

Pengadaan APD untuk memenuhi kebutuhan pekerja baru maupun pekerja lama yang APD nya sudah

tidak layak pakai

12 Pengadaan APD

(23)

DOKUMEN KEGIATAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

13 Simulasi Keadaan Darurat Kebakaran

Fungsi utama dari melakukan simulasi keadaan darurat Kebakaran adalah

untuk:

Peningkatan Kesadaran: Simulasi membantu meningkatkan kesadaran individu dan komunitas tentang risiko gempa bumi dan bahaya yang terkait

dengannya.

Pelatihan Keselamatan: Memberikan kesempatan untuk melatih orang-orang

dalam tindakan keselamatan yang harus diambil selama dan setelah gempa bumi, seperti cara berlindung,

menghindari benda-benda yang berbahaya, dan melakukan

pertolongan pertama.

Pengujian Perangkat dan Infrastruktur:

Simulasi memungkinkan pengujian peralatan keselamatan, alarm, dan infrastruktur darurat seperti gedung evakuasi, tangga darurat, dan jalur

evakuasi.

Evaluasi Kesiapan: Mengevaluasi sejauh mana komunitas, organisasi, atau individu sudah siap menghadapi gempa bumi dan mengidentifikasi area-

area yang perlu diperbaiki.

Peningkatan Kesiapan Tanggap Darurat: Melatih tim tanggap darurat,

termasuk petugas pemadam kebakaran, tim penyelamat, dan personel medis, sehingga mereka dapat merespons dengan efektif dalam

situasi gempa bumi.

(24)

DOKUMEN KEGIATAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

13 Simulasi Keadaan Darurat Gempa Bumi

Fungsi utama dari melakukan simulasi keadaan darurat gempa bumi adalah

untuk:

Peningkatan Kesadaran: Simulasi membantu meningkatkan kesadaran individu dan komunitas tentang risiko gempa bumi dan bahaya yang terkait

dengannya.

Pelatihan Keselamatan: Memberikan kesempatan untuk melatih orang-orang

dalam tindakan keselamatan yang harus diambil selama dan setelah gempa bumi, seperti cara berlindung,

menghindari benda-benda yang berbahaya, dan melakukan

pertolongan pertama.

Pengujian Perangkat dan Infrastruktur:

Simulasi memungkinkan pengujian peralatan keselamatan, alarm, dan infrastruktur darurat seperti gedung evakuasi, tangga darurat, dan jalur

evakuasi.

Evaluasi Kesiapan: Mengevaluasi sejauh mana komunitas, organisasi, atau individu sudah siap menghadapi gempa bumi dan mengidentifikasi area-

area yang perlu diperbaiki.

Peningkatan Kesiapan Tanggap Darurat: Melatih tim tanggap darurat,

termasuk petugas pemadam kebakaran, tim penyelamat, dan personel medis, sehingga mereka dapat merespons dengan efektif dalam

situasi gempa bumi.

(25)

DOKUMEN KEGIATAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

1 September 2023

Project Manager HSE Koordinator

Mengetahui, Dibuat Oleh,

14

Penerapan 5R bertujuan untuk meningkatkan efisiensi dan kualitas ditempat kerja. Program 5R merupakan

kegiatan menata tempat kerja sehingga diperoleh lingkungan kerja yang nyaman dan aman. 5R menjadi salah satu elemen penting dalam mewujudkan ruang (lingkungan)

tempat kerja yang nyaman.

Ir. Achmad Sucipto Darmansyah

Blangpante, Kegiatan 5R di Lapangan